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L5至L1椎間盤中央型輕度突出

發布時間:2020-10-27 14:21:01

1、L5/S1椎間盤突出(中央型) L4/5椎間盤膨隆(輕度) L3/4椎間盤輕度後突(中央型) 這

問題分析:
腰間盤突出症臨床多表現為腰部疼痛,下肢放射痛,下肢麻木,腰部活動障礙,脊柱側彎等。需要腰椎CT或者核磁共振來明確診斷。

意見建議:
平日多卧硬板床休息,治療方法很多, 包括口服中葯,牽引,理療,針灸,按摩等,必要時需行手術治療。

2、l5/l1椎間盤輕度中央型突出,l4/5椎間盤膨會影響腳肚子痛嗎

這個一般是沒有直接影響的

腰椎間盤突出症 椎間盤由軟骨板、纖維環、髓核3部分組成.髓核是半流體膠狀物質,被纖維環4周包圍,其上下方為軟骨板,椎間盤是椎體連接的部分.腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤,共5個.腰椎間盤的高度約占椎體高度的54.4%. 腰椎間盤突出症是腰腿痛最常見的原因之一.腰椎間盤突出症是在椎間盤退變的基礎上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經根,引起腰腿痛和神經功能障礙. 本病發病率目前尚無准桷統計.據報道;門診腰腿痛病人約占門總人數的2/5---3/10,而腰椎間盤突出占腰腿痛病人的18%,40歲以上病人約佔20%--35%.臨床上以腰4--5和腰5--骶1椎間盤突出為最多見. 腰椎間盤突出症在中醫學里沒有相應病名,散在於「腰腿痛」、「痹症」范疇.近年來,中醫學對本病從理論探討、實驗研究及臨床研究方面作了大量工作.在臨床治療上,除傳統葯物內治、外治、推拿、針灸等方法治療腰椎間盤突出的研究進展外,與現代醫學相結合創造出了葯物離子導入、小針刀療法等. 病因病機 1、中醫認識中醫學認為腰為腎之腑.故腰痛一症與腎的關系最為密切.腎主骨,生髓通於腦,這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有著必然的聯系. 《諸病原侯論.腰痛候》認為「凡腰痛病有5:一曰少陰,少陰腎也.7月萬物陽氣所傷,是以腰腎;2曰風痹,風寒著腰,是以痛;3曰腎虛,役用傷腎,是以痛;4曰暨腰,墜墮傷腰,是以痛;5曰寢卧濕地,是以痛.」 《雜病源流犀燭.腰臍病源流》則明確指出:「腰痛,精氣虛而邪客病也,、、、腎虛其本也,風寒濕熱痰飲,氣滯血瘀閃挫其標也.」 根據椎間盤突出發病特點,其病機可如下; 1、腎精虧損,盤骨失養;諸般腰痛,腎氣虛憊為本.這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理,大量資料表明,腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎上發生的, 素體虛弱加之勞累過度或房事過甚,或年老體弱,以致腎精虧損,無以濡養筋骨致椎間盤退化,而發為斯病. 2、跌仆閃挫,氣血瘀滯;跌仆外傷,或腰部用力不當或強力負重,損傷筋骨,經脈氣血瘀滯留於腰部而發為腰痛. 3、寒濕內侵,阻遏經絡:久居濕寒之地,或坐卧寒濕之所或涉水冒雨,身勞汗出,衣著濕冷,衛陽先損,寒濕之邪入侵.寒性凝滯收引,濕性粘膩重著,阻遏經脈,氣血運行不暢而發為腰痛.若寒濕日久化熱,亦可阻遏經脈,壅滯氣血而致腰痛.寒為陰邪最易損傷陽氣,陽氣受損,失其正常駐的溫熙氣化作用,則又出現陽氣衰退的寒症.這是一種惡習性循環.腎陽為一身陽氣之本,久病及腎,腎陽受損,而發為寒濕腰痛. 總之,中醫學認為,腰椎間盤突出症發生的關鍵是腎氣虛損,筋骨失養.跌仆閃挫或寒濕之邪為之誘因.經脈困阻,氣血運行不暢是出現腰痛的病機. 2、西醫學認為:發生腰休間盤突出的原因有內因和外因兩個方面.內因是腰椎間盤退行性病變;外因則有勞損,損傷,和受寒濕等. 1、腰椎間盤的生理退變;椎間盤退變是一種規律性變化,椎間盤的發育以20歲為高峰,20歲以後的椎間盤退變己開始,纖維環變性,增厚,彈性減小.30--40歲時椎間盤蛋白糖減少,髓核趨向膠原化,換去其彈力及膨脹性能.椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進展為最快,軟骨板隨年齡增長也變薄和不完整,並產生軟骨囊樣變性及軟骨細胞壞死,纖維環的附著點鬆弛,加之腰椎間盤後外側較為薄弱,而縱貫椎骨內椎體後方的後縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間的寬度只有原灰的一半,因而造成了自然結構方面的弱點.腰間盤沒有血循環、修復能力較弱;腰椎的人體負重、活動的樞紐,在受外力時,腰椎間盤自來自不同方位的應力,最易發生萎縮、彈性減弱等退行性病變. 2、外傷:外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因.腰椎呈生理前凸、椎間盤後薄前厚,人們在彎腰時,髓核向後方移動而產生反抗性彈力,其彈力的大小與負重壓力的大小成正比,如果負重壓力過大,纖維環的退變及本身己有缺陷,髓核就有可能沖破纖維環固定而脫出、突出或分離.脫出是指髓核仍被纖維環所包裹;突出是指髓核從纖椎環的後纖維爆出,處於後縱韌帶之下;分離是指髓核己突出於纖維環和後縱韌帶之外,髓核游離於椎管內. 積累勞損時,髓核長時期不能得到正常充盈,影響纖維環的營養供應,使纖維環損傷不易修復,久之使退變的椎間盤薄弱出現小裂隙.此種裂隙多出現在纖維環後部,可涉及纖維環的不同深度,,也可出現在軟骨板,變成髓核突出的通道. 3、受寒;不少腰椎間盤突出病人,並無外傷及勞損史,僅有受寒史,其原因可能是椎間盤有發育上的弱點,受寒後使用權腰背部的肌肉痙攣和小血營收縮,局部血液循環減少,進而影響椎間盤的營養.同時肌肉的緊張,痙攣,導致椎間盤的內壓增高,對己有病變的椎間盤更可造成進一步的損傷,使髓核突出. 類型: 根據髓核突出部位與方向,可分為2大類; 一、椎缽型指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環,再穿過軟骨板呈垂直或斜向進入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出. 1、前緣型:髓核穿入椎體邊緣,該邊緣出現3角形骨塊樣病變. 2、下中型:反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進入椎體中,並形成Schmi結節樣病變. 2、椎管型:髓核穿過纖維環向椎管方向突出,停滯不前於且後縱韌帶前者為「間盤脫出」穿過後縱韌帶抵達椎管內者叫「椎間盤突出」,根據突出物所在解剖學部位的不同而分為以下5型: 1、中央型:主要表現為馬尾神經受壓和刺激. 2、中央傍型:以馬尾神經症狀為主,同時伴有根性剌激症狀. 3、側型:指位於脊神經根前方正中部位,可略有偏移,主要症狀為神經根剌激壓迫症. 4、外側型:突出物位於脊神經外側,多以突出形式出現,不僅可以壓迫同節(內下方)脊神經根,亦可上移壓迫上節神經根. 5、最外側型:髓核移至椎管前方,進入椎管或椎管側壁. 臨床診斷 症狀:腰痛:腰痛是腰椎間盤突出的最常見症狀,也是最早期的症狀.95%以上的患者都有腰痛,可出現在腿痛前,亦可在腿痛出現的同時或之後,腰痛減輕,持續性腰背鈍痛為多見,平卧減輕,站立或勞動後加重(與腰脊勞損不同).一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受.如絞痛樣,可持續數天至數周,一部分病人腰痛出現在明確的腰部外傷後的當時、數天後,數月後或數年後,一部分病人腰痛可不明原因突然發生. 坐骨神經痛:由於95%的椎間盤突出症發生於腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛佔80%,其中後型可佔95%.下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見.疼痛多為一側性,極少數(中央型、中央傍型)表現為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重.坐骨神經痛多為逐漸發生,且多起於臀部逐漸向下放射.少數病人可出現向上肢放射. 一側坐骨神經痛可向另一側轉換到對側.腰腿痛可以是持續性的,也可以是間歇性的.

3、L5-S1椎間盤輕度突出(中央型)

學習倒著走 穿好負跟鞋
2011年05月25日科技日報 本報記者 盧素仙
倒走是慢性、姿勢性腰痛和椎間盤突出的常規康復鍛煉方法,因效果良好簡便易行而備受推崇,但對於倒走的科學原理,人們的了解並不太多。
與其它運動相比,倒走的本質特徵,是人體重心向後移動,而重心是人體姿勢的決定性因素。脊柱在人體的後背側,只有重心也在後側,脊柱才會挺拔。大家可自我體驗,讓脊柱保持最挺拔的姿勢,重心一定是在腳跟的。倒走時重心向腳跟移動,脊柱趨於挺拔,身體前傾和腰椎曲度減小,既矯正了姿勢,又是鞏固性的康復鍛煉,而且是直接針對姿勢性腰痛的病因。
站立的時候也一樣,雙腳前腳掌踩一本厚書,只要讓腳跟低於腳掌,重心後移,就可以矯正姿勢。只是運用了外部的強制性力量,該方法在舞蹈形體訓練教學中,針對初學者較為常用。
這也給康復醫學帶來了啟示,鞋也具有地基功能,於是負跟矯形鞋便應運而生,簡稱「負跟鞋」,特點是鞋底前高後低。強制人體重心後移,矯正姿勢,這又與倒走鍛煉的原理完全相同,只是更安全,更容易堅持,在日常生活中正常使用,就可以起到替代倒走的作用,最初使用的幾天,腳跟會有輕微的壓痛感,說明是重心明顯後移了,這是倒走不容易達到的效果。負跟鞋最初的研究,也正是替代倒走鍛煉。
隨著人們健康意識的增強,負跟鞋品種逐漸增多。也出現了一些頗為牽強的產品,比如負跟拖鞋,雖然也是前高後低,但由於不利於行走且腳跟易滑動,容易導致前足和全身的緊張,不可能具有矯正姿勢的作用。專業的矯形鞋均不考慮拖鞋的形式,作為矯正人體重心位置、替代倒走的負跟鞋,要求更高。鑒別的方法也簡單,試驗一下該產品是否能夠輕松倒走,不利於倒走的,自然也就不具有替代倒走的作用。
負跟鞋的鞋底還需要有自外向內的保護性傾斜,避免踝關節損傷(崴腳)。正常人腳的壓力都偏向外側,所以鞋底外側磨損總比內側嚴重。負跟鞋強制重心後移至腳跟,會加劇這種壓力的外偏現象,而腳跟的跟骨又是圓形的,穩定性差,就很容易崴腳,所以鞋底外側必須適度加高,以減輕足底外側壓力,增強穩定性,避免損傷。這個安全性措施,也有利於雙腿內收,保持好的姿勢。
使用負跟鞋日常站立行走,足以替代倒走。它排除了倒走的安全性問題,也容易堅持,但容易運動過量,所以要特別控制行走速度,須緩步行走。在腰痛症狀不明顯的鞏固期,康復感覺可能也不明顯,會誤以為沒起作用,其實鞏固期的自我感覺都是這樣,不必大幅增加運動強度,矯正姿勢需要保持溫和鍛煉,能感到足跟輕微壓痛即可。鞏固期是必須的,尤其是對於椎間盤突出患者,要盡可能避免復發。這些原則與倒走鍛煉完全相同。

4、L5/S1椎間盤突出【L5/S1椎間盤突出(中央型)】

您好!腰椎間盤突出症主要是指腰椎纖維環破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應水平的一側和雙側腰骶神經根所引起的以腰腿疼痛為主的一組臨床綜合症。本病是多發生青壯年。腰痛是最早的表現,病變發展可出現經臀部並/或向下肢後方、小腿及足部放射痛。病情常反復發作,時輕時重,往往因勞累和受涼誘發,咳嗽或打噴嚏而加重,卧床休息會減輕,此現象是腰椎間盤突出症腰腿疼痛的特點。本病臨床表現結合CT或MRI影像可明確診斷。

目前對腰椎間盤突出症的治療方法主要有兩大類。一類是非手術療法,包括卧硬板床休息、腰背肌功能鍛煉、配戴腰圍、牽引、推拿、理療、封閉、針灸、拔火罐及中西葯物內服外用等。另一類是手術療法,即開刀切除突出的椎間盤,解除其對神經根的壓迫。此外,還有一類介入治療方法,如髓核化學溶解術,由醫生向突出的椎間盤內注射膠原酶,使髓核溶解,代替開刀,達到治療目的。腰椎間盤突出症的治療原則以非手術治療為主,強調綜合治療,急性期應以緩解神經根水腫和減輕疼痛為主,恢復期要加強腰腹部肌肉的功能訓練,避免受涼和重體力勞動,防止復發。

建議您目前休息一下,去當地正規醫院系統診療,關於如何保養,請進入我的網站查閱「腰椎間盤突出症患者日常生活注意事項」一文,祝健康快樂!

(眭承志大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

5、L5-S1椎間盤輕度突出(中央型),L3-4,L4-5椎間盤膨出,L5,S1裂(隱性脊柱裂),

治療需要手術(其中一種是用針注射),但是容易復發;建議保守治療:1、看中醫,針對性用葯,瑤葯效果也很好,2、每天針對腰進行鍛煉(前後左右)。我以前一年痛5次以上,只能睡床上,不能動,現在4年沒有痛過了。

6、l5/s1椎間盤輕度突出(中央型)

你沒描述你的症狀,如果症狀典型(腰腿部疼痛外還常有會陰部有麻木感、陽痿等症狀),那隻有手術治療了。

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