腰椎間盤突出足神經痛

1、腰椎間盤突出壓迫坐骨神經痛為什麼上午疼痛輕下午

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。

治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

2、腰椎間盤突出引起的痛坐骨神經痛吃什麼葯

理論上分析，腰椎間盤突出源於深層肌肉退化，椎間盤壓力改變，而敷葯，吃葯等對內部關節位置調節、肌肉力量增加是沒有用處的。

就熱敷的葯效而言，雖然有些人會說「可以通過熱量把葯效滲透到椎間盤，而且也會感到舒服一點」，其實這有更多的可能因為發熱的效果以及黏在患處的綳帶的效果（能夠達到加強肌肉收縮的一點效果）會使患者感到舒適。況且由於皮膚的阻斷作用，膏葯的葯物成分是很難滲入患處的，比如深層的受損的肌肉以及神經；而且，心理作用對疼痛的影響也是很大的。

建議進行康復鍛煉，我們可以通過簡單的運動鍛煉起腰部的深層肌肉，使得支撐脊柱的力量增強，增加腰椎的穩定性，降低腰椎間盤的壓力，緩解腰突的疼痛，以達到康復的目的。

例如：仰卧腹部屈曲運動

要點：

仰卧屈膝

雙手抱膝拉向胸前

抬升頭部及肩膀向膝蓋靠攏

返回原位

以上動作重復10次。

該運動希望重點鍛煉的深層肌肉群：橫突棘肌群（半棘肌（Semispinalis）、多裂肌（Multifidi）、迴旋肌（Rotatores）、棘間肌（Interspinalis））

而鍛煉這些深層肌肉群有助於：

維持腰椎各肌群間的力量平衡，有利於緩解腰椎間盤的壓力

增強腰椎的穩定性，有利於防止代償性骨質的增生

增強腰部對各椎體的控制以及抗重力下維持身體直立

維持正常的腰椎生理曲度

3、有腰椎間盤突出，左腿神經疼，有沒有營養神經的葯品

最好聽醫生建議，該保守治療就保守治療，該手術就手術，根據醫生的專業意見，去權威大醫院看
說白了就好像骨折，如果不接骨，光吃葯能好？
不過話又說回來，腰椎盤突出比較嚴重，搞不好有可能會影響日後生活質量，最好還是聽從醫生專業意見。

4、腰椎間盤突出導致挫骨神經痛。 腰子已經不痛了，主要是屁股和大腿神經非常痛，痛到晚上不能入睡。。有大

根據症狀描述來看，腰椎管狹窄，疼痛，大腿一直痛到腳跟，考慮是狹窄的腰椎管擠壓坐骨神經引起的。適當口服氨糖有一定的輔助治療效果。但不能從根本上解決問題，而需要考慮手術治療。
意建議：急性期要好好卧床休息，堅持睡硬板床。避免激烈活動及負重。控制體重，少吃高脂肪高膽固醇飲食，解決刺激體育鍛煉，定期復查。
腰椎間盤突出的注意事項：
1、護腰的保護：護腰對於腰椎間盤突出的保護效果是顯而易見的，戴護腰也有講究，如果在急性期，除了睡覺，應該時刻戴著護腰。如果是恢復期或平穩期，應該在長時間走、坐、站立時戴，其他時間不要戴，否則會引起腰部肌肉力量下降。
2、避免採用行走的鍛煉方式：很多老人為了控制體重、血糖、血脂等問題，經常採用行走的鍛煉方式。但此種鍛煉方式對於腰椎間盤症的患者不適合，會加重腰痛、腿痛的症狀。
3、不要長時間彎腰工作，加重腰部的負擔對疾病的恢復非常不利。
4、盡量不要長時間的坐、站、走。如果情況許可，經常變換體位，對於改善症狀有利。
5、注意傢具的種類。坐具應選用高靠背的硬木椅子，腰部要有支撐；床應為硬床，避免彈簧、海綿床、水床等。
腰椎間盤突出患者要選擇適合自身症狀的治療方法同時要做好自我保健，養成良好的生活習慣。

5、腰椎間盤突出壓迫坐骨神經痛

1、機械壓迫機制：突出的椎間盤對神經根、馬尾神經、硬脊膜等產生壓迫，使其靜脈迴流受阻，毛細血管血流減少，影響神經根的營養，進一步增加水腫，從而增加了神經根對疼痛的敏感性，這是引起腰腿痛的主要原因。但隨著研究的深入，已發現這一觀念並不能解釋所有臨床表現有些患者在影像學資料上可見椎間盤突出嚴重，壓迫明顯，而臨床症狀輕微。大量研究表明神經根機械壓迫並不是腰腿痛的唯一原因。
2、炎性反應機制：在手術中常可發現神經根炎性充血水腫。原因在於破裂的椎間盤會釋放出許多化學刺激性物質，導致受累的神經根或脊神經節發生炎症反應。此時神經根對疼痛敏感度增加，即使沒有突出髓核的直接壓迫，也會出現腰腿痛的症狀。

3、神經體液機制：生物化學物質和神經肽在疼痛感受中起著重要作用。背根神經節是機體內多種神經肽的製造場所和輸送站，椎間盤纖維環、後縱韌帶、關節囊部位富含神經肽。損傷時神經肽類物質釋放，可直接刺激周圍的感受器引發疼痛。

6、腰椎間盤突出和坐骨神經痛一樣嗎？

腰椎間盤突出症是纖維環破裂後髓核突出壓迫神經根造成以坐骨神經痛為主要表現的疾病。腰間盤相當於一個微動關節，是由透明軟骨板、纖維環和髓核組成，分布在腰椎骨間。

而坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀群。坐骨神經是支配下肢的主要神經干。有部分疼痛是由腰椎突出壓迫坐骨神經所致。

腰椎間盤突出和坐骨神經痛都屬於同一種類型的疾病，不同之處是其症狀和使用的治療方法。一般說來，腰椎間盤突出包括坐骨神經痛，導致坐骨神經痛的原因就是腰椎間盤突出，如果沒有這突出的影響，坐骨神經痛也不會發生，在4 ～ 5 腰椎處出現症狀，還有些強直性脊柱炎、腰椎管狹窄等都可能引起坐骨神經痛。

坐骨神經痛與腰椎間盤突出症之間的關系極為密切。腰椎間盤突出症可以是引起坐骨神經痛的病因，而坐骨神經痛則只是腰椎間盤突出症的一個主要症狀，二者互為因果。所以，臨床上有相當一部分坐骨神經痛患者被診斷為腰椎間盤突出症；而也有相當一部分腰椎間盤突出症患者被診斷為坐骨神經痛，將二者混淆起來，應引起足夠的重視。