1、中央型腰椎間盤突出症
本病的治療包括非手術治療和手術治療：
（一）非手術治療卧硬板床休息輔以理療和按摩常可緩解或治癒牽引治療方法很多俯卧位牽引按抖復位是根據中醫整復手法歸納整理的一種復位方法現已研製出自動牽引按抖機其治療原理是：牽開椎間隙在椎間盤突出部位以一定節律按抖使脫出的髓核還納此法適用於無骨性病變無大小便失禁無全身疾患的腰椎間盤突出症治療前不宜飽食以免腹脹治療後須嚴格須卧床一周一次不能解除症狀者休息數日後可再次牽引按抖本法簡便治癒率高易為患者接受為常用的非手術療法
（二）手術治療
手術適應證為：①非手術治療無效或復發症狀較重影響工作和生活者②神經損傷症狀明顯廣泛甚至繼續惡化疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管者③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者④合並明顯的腰椎管狹窄症者
術前准備包括X線片定位方法是在壓痛放射痛明顯處用美藍劃記號用膠布在該處固定一金屬標記拍腰椎正位X線片供術中參考
手術在局麻下進行切除患部的黃韌帶及上下部分椎板輕緩地牽開硬脊膜及神經根顯露突出的椎間盤用長柄刀環切突出部的纖維環後取出將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織沖洗傷口完全止血後縫合操作必須細致術中注意止血防止神經損傷術後椎管內注入慶大黴素預防椎間隙感染閉合傷口前放置橡皮管引流
手術一般只顯露一個椎間隙但如術前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常可再顯露另一間隙合並腰椎管狹窄者除作椎間盤髓核摘除術外應根據椎管狹窄情況做充分的減壓因系採用椎板開窗法或椎板切除法進行手術不影響脊柱的穩定性術後3天下地活動功能恢復較快2～3月後即可恢復輕工作術後半年內應避免重體力勞動
一對腰椎間盤突出症的病人的護理包括以下幾個要點：
2、腰椎間盤突出有幾種？
腰椎間盤突出症
突出的髓核止於後縱韌帶前方稱為「突出」，而穿過後縱韌帶進入椎管內的，稱為「脫出」。
根據髓核向後突出部位分為3型：
1. 後外側方突出型：纖維環的後方最弱的部位在椎間盤中線兩側，此處本身薄弱，同時缺乏後縱韌帶的強力中部纖維的支持，因此是腰椎間盤突出最常見的部位。臨床上最為多見，約佔80%左右。
2. 中央突出型：指髓核通過纖維環後部中央突出，達到後縱韌帶下。除引起坐骨神經症狀外，還可刺激或壓迫馬尾神經，表現為會陰部麻痹及大小便障礙。
3. 椎間孔內突出型和極外側型：指髓核向後經後方的纖維環及後縱韌帶突入椎管，進入椎間孔內，容易漏診，但所幸其發生率低，僅1%左右。
3、腰椎間盤突出症是如何分型的？
腰椎間盤突出症是指腰椎間盤發生退行性變以後，在體內外各種因素作用下，導致腰椎椎間盤組織不同程度的向後突出，刺激壓迫相應的神經根或馬尾神經而產生腰腿疼痛等一系列症狀者。目前醫學上對腰椎間盤突出症尚未統一分型的標推，各種說法不一。(1)大致有以下幾種分法：①按突出程度分成膨出型、突出型、脫出型和服垂型；②按突出物大小及突出方向分為輕型、中型和重型；③根據手術觀察及突出又分為完整型、膜下破裂型及椎管內破裂型；④根據症狀分為輕型、重型、典型與不典型；⑤根據病程分為急性期、慢性期；⑥根據部位分為高位、低位、單側、雙側、雙側交菩、單發、雙發等；⑦根據方向可分為前突、椎管內突和後突三型。(2)國際腰椎研究會和美國矯形外科學會分型：將椎間盤突出分為退變型、膨出型、突出型、脫出(後縱韌帶下)型、脫出(後縱韌帶後)型及游離型、5chmorl結節及經骨突出型。
4、腰椎間盤突出，中央型突出要怎樣治療
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。
5、在病理上腰椎間盤突出症是怎樣分型的？
結合臨床實踐，可將腰椎間盤突出症在病理上作如下分型。
（1）凸起型。其纖維環內層破裂，但外層尚完整。
（2）破裂型。纖維環已破裂，突出的髓核及纖維環僅有後縱韌帶擴張部遮覆。
（3）游離型。突出的椎間盤組織游離於椎管中，可以壓迫馬尾神經。
6、腰間盤突出具體分為哪幾類，有幾種類型？
腰間盤突出類型及病理類型是非常多的，患者朋友們在治療前可以根據以上的類型來自查自診，為醫生的診斷做出提前的預測，同時也讓自己的心裡有個底。腰間盤突出類型及病理類型也是醫生的診斷依據，患者主要按照醫生囑咐配he腰椎-骨方世-貼-調理，祹寶有，改善工作姿勢，注意勞逸結合。
腰間盤突出的分類
1、退變型：患者多數無臨床症狀和體征，核磁掃描可見椎間盤內水分減少，CT顯示椎間盤變形和鈣化。退變型是腰椎間盤突出的早期改變。
2、膨出型：患者一般無臨床症狀，有時可因椎間隙狹窄、椎節不穩、關節突繼發性改變，出現反復腰痛，如合並發育性椎管狹窄表現為腰痛、腰脹、腰緊束感。膨出為生理性退變，纖維環鬆弛但完整，髓核皺縮，纖維環均勻高出椎體終板邊緣。
3、突出型：患者可無症狀，部分患者出現神經根性症狀和體征。髓核經纖維環裂隙向椎管內突出，影像學表現為椎間盤局限性向椎管內突出。
4、脫出型：患者表現為明顯腰痛，狹窄放射性疼痛。纖維環以及後縱韌帶完全破裂，髓核突入椎管內，多數需要手術治療。
5、游離型：患者表現為持續性神經根痛、腰痛、腰脹和腰部緊束感。脫出的髓核與相應椎間盤不連接，游離至椎管內病變的上階段、下階段或者椎間孔。
腰間盤突出的注意事項
1、改善工作姿勢，注意勞逸結合。保持正確的姿勢對減少腰椎間盤內壓力非常重要。避免長期做反復單調的動作，防止過度疲勞，避免脊柱過載。
2、加強腰背肌肉鍛煉。強健的腰背肌肉對腰椎有維持和保護作用，所以，平時加強腰背肌肉鍛煉是預防腰椎間盤突出的重要措施。
3、生活中科學合理用力。彎腰搬重物、彎腰抱小孩、突然扭轉腰以及在彎腰情況下強力後伸等動作，都有可能損傷腰部的肌肉以及腰椎間盤。
4、生活規律，合理膳食。同時合理安排飲食，注意少食多餐，多吃蔬菜水果及豆類食品，多吃一些含鈣量高的食物。
7、腰椎間盤突出的另類分型有哪些.
腰椎間盤突出的分型一般都是根據它的病理來分的，其實腰椎間盤突出的分型也是可以根據其他情況來分的，那麼腰椎間盤突出的另類分型有哪些呢?下面就讓專家為我們解答這個問題。 根據神經根與突出椎間盤的關系分為肩上型、肩前型、腋下型。 肩上型：突出物位於神經根的肩外側; 肩前型：突出物位於神經根腹側，將神經根頂向後方; 腋下型：突出物位於硬膜囊與神經根之間，神經根受壓，向上迂曲變形。 腰椎間盤突出的分型按照形態分：根據手術中所見，分為凸起型、破裂型和游離型。 (1)凸起型 纖維環內部破裂，外層因受髓核壓力而凸起，常呈半球形，孤立凸起於椎間盤後外側，居神經根外前方或內下方(約佔30%)。臨應表現：年輕，發病緩慢，發病初期腰痛重於腿痛，神經根刺激症狀較明顯，如皮膚過敏，但肌肉萎縮不明顯。X線片可表現為椎間隙前窄後寬。 (2)破裂型 纖維環全層破裂或幾乎全層破裂(67%)，已纖維化的髓核或破碎的纖維環致部分軟骨板向後移位入椎管，突出塊表面高低不平，僅有薄膜覆蓋，突出范圍一般較凸起起型廣泛，與神經根可有粘連。重者可壓迫兩條條神經根或產生馬尾神經受壓綜合征，腰椎後凸為主要體態。X線片見相依為命本邊緣硬化。個別造影顯示較大的一側或前方壓迫，中央型突出我屬此型。 (3)游離型 較少見，突出物已離開突出的破裂口移到椎管中，甚至破入硬膜腔，可壓迫硬膜囊和刺激神經根，臨床徵象與破裂型相似，神經根痛較輕，但馬尾神經受壓症狀較重。非手術聞法以凸起型好，破裂型次之，游率型應手術治療。 綜合分型：蔣位庄1985年提出了椎間盤源性腰腿痛的三個分型，即彈力型、退變失穩型和增生狹窄型。 (1)彈力型 青壯年多見。常伴有跌、撲、閃、扭、等損傷史。發病急，腰痛明顯，持續，根性症狀明顯。從病理上來說，該型的椎間盤組織彈性較好，外層纖維環完整，突出物光滑。X線片示椎體間隙高度正常，CT顯示呈半球狀邊緣整齊的突出塊影，關節突關節、黃韌帶無異常改變。 (2)退變失穩型 中年多見。病情特點：在慢性腰痛的基礎上突然出現下肢放射痛。輕微的腰部閃、扭動作卻可成為誘因。常在椎間盤已有明顯退變和小關節失穩的情況下發生，隨資勢變更或卧床休息，臨床症狀可減輕，也可出現雙下肢交替串痛。X線征示患部椎間隙變窄，椎間軟骨板邊緣出現硬化，椎體前後緣移位等徵象。CT示椎間盤組織密度增高，向後突出，或呈不規則突出塊影，黃韌帶肥厚，小關節突增生。 (3)增生狹窄型 中老年多見，是上述兩型的不良轉歸，或椎間盤和小關節退變晚期產生的椎管狹窄所致。臨床特點是既往有過載或慢性勞損史，腰腿痛持久，間歇性跛行，腰椎生理曲度改變較固定，此型以椎間盤局限性突出、鈣化等為病理特徵。X線平片、CT有典型的椎管狹窄或側隱窩狹窄徵象。 以上就是專家為您介紹的另類腰椎間盤突出的分型，希望可以幫助到大家。專家建議，有些疾病是沒有早期症狀表現或者不明顯的，為了您的健康，好的辦法就是定時進行體檢，早日發現病情，對症下葯。腰椎間盤突出河北紅十字醫院的中醫雙聯整合滲透 :雙聯整合滲透「中醫滲透+藏葯排毒」治療股骨頭壞死，藏葯排毒----外用排毒，消滅副作用，縮短治療時間。中醫活骨----滲透活骨、改進中葯熏蒸，10倍治療效果，標本兼治--- --活骨排毒+鞏固，全面去除病根。對於股骨頭壞死，風濕疼痛，腰椎間盤突出等頑固骨病進行「內服+局部用葯+葯物熏蒸」的整合療法。是專門治療骨科疾病的特效療法。