椎間盤突出致下肢疼痛如果緩解

1、提問：腰椎間盤突出壓迫坐骨神經引起下肢疼痛該怎麼治療？

最近一月經常腰痛，乏力，引起下肢脹痛，麻木，行走，彎腰不便。前一段時間在當地縣醫院進行過治療。2. CT提示：腰椎生理曲度正常。L3/4、L4/5椎間盤向四周膨出，硬膜囊前緣受壓，雙側神經根清晰。L5/S1椎間盤未見明顯膨出及突出，硬膜囊前緣脂肪間隙及雙側神經根清晰。第3~5腰椎椎體邊緣及小關節突未見骨質增生，硬化，腰段椎管無狹窄.好大夫在線友情提示請拍照上傳檢查片子，以便醫生了解病情，給出診療建議。如何上傳：您可以將檢查片子用數碼相機拍成照片，在發表回復的對話框下方點擊「上傳影像\化驗單照片」上傳。李強醫生 答 2012-01-04 12:39:29「CT提示：腰椎生理曲度正常。L3/4、L4/5椎間盤向四周膨出，硬膜囊前緣受壓，雙側神經根清晰。L5/S1椎間盤未見明顯膨出及突出，硬膜囊前緣脂肪間隙及雙側神經根清晰。第3~5腰段椎管無狹窄.」建議:腰椎持續牽引5-7天，起床就帶護腰。停用葯物。 能否上傳CT片看看，以便更准確指導。醫生鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，醫生建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！

2、腰椎間盤突出什麼症狀

腰椎間盤突出的全身症狀主要包括腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木及感覺異常、肌肉癱瘓、間歇性跛行、脊柱姿勢改變。具體腰椎間盤突出的全身症狀有以下幾個方面。
腰椎間盤突出症的症狀
1、腰背部疼痛：這種疼痛出現在腿痛之前，亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因為椎間盤突出後刺激了纖維環外層和後縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。
2、下肢放射性疼痛：由於腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。
3、麻木及感覺異常：腰椎間盤突出後，可造成神經根接觸區域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧，故受累神經根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺。
4、肌肉癱瘓：腰椎間盤突出物壓迫神經根時間較長者，可造成神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。腰4、5椎間盤突出，可引起腰5神經根麻痹所致脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1椎間盤突出後，骶1神經根受累麻痹而出現小腿三頭肌癱瘓。
5、間歇性跛行：由於椎間盤突出物壓迫神經根，造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了神經根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。
6、脊柱姿勢改變：腰椎間盤突出後約有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經根的關系。側彎能使神經根鬆弛，減輕疼痛。如果突出物在神經根前外側時，脊柱則凸向患側。突出物在神經根內側時，脊柱則凸向健側。側彎是減輕突出物對神經根壓迫的一種保護性措施。
腰椎間盤突出症的治療方法
一、物理療法
按摩推拿、針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等，此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主，有很好的治療效果。
二、葯物療法
中醫認為腰椎間盤突出主要是由於腎氣虧損、筋脈不通、經絡瘀阻所致，採用中葯治療，見效快，療效確切，對腰椎間盤突出有非常獨到的治療作用。
三、封閉療法
將葯物注射於痛點和神經根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環的作用。
四、手術治療
由於適應症要求非常嚴格，臨床上適合做手術的人群不足5%，加上費用高，創傷大，恢復期長，易復發等特點，所以根本無法全面推廣。
【保健護理】
1.用葯　遵醫囑用葯，不可隨意增減葯量或停葯。
2.飲食　飲食有節，富有營養。多食水果蔬菜及富含蛋白質食物，如瘦肉、雞蛋等，忌辛辣刺激性食物。
3.功能鍛煉 遵醫囑及早進行功能鍛煉，恢復肢體功能；長期堅持腰背肌鍛煉，如俯卧飛燕法、五點支撐等功能康復鍛煉操；手術後應佩戴腰圍3個月，避免做強烈彎腰或負重活動，日常活動應避免腰部過度前屈、後伸、旋轉等動作，術後1年之內應避免跑、跳、長時間坐車等。
4.生活起居 戒煙，保持大便通暢。養成定時排便的習慣；避風寒，慎起居；房事有節，控制體重；睡木板床，加墊5cm左右的床墊；糾正不良體位，養成良好習慣，如拾物時屈膝下蹲、不從仰卧位直接起床等。
5.情志 保持情緒穩定，開朗樂觀，及時疏導不良情緒，配合治療。
6.定期復診 遵醫囑復診，如出現腰腿疼痛、活動不利等異常情況，及時就醫。

3、腰椎間盤突出和腰肌勞損導致的腰部疼痛有什麼區別？

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，
椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛
等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4-5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
發病原因
● 腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
● 損傷

長期反復的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。
● 椎間盤自身解剖因素的弱點
椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。
● 遺傳因素
腰椎間盤突出症有家族性發病的報道，有色人種本症發病率低。
● 腰骶先天異常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。
症狀描述
① 腰痛
是大多數患者最先出現的症狀，發生率約91%。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。
② 下肢放射痛
雖
然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。典
型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型
或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀。坐骨神經痛的原因有三：①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎症；②突出的髓核壓
迫或牽張已有炎症的神經根，使其靜脈迴流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高；③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連，互為加重因素。
③ 馬尾神經症狀
向正後方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀，臨床上少見。
診斷鑒別
√ 腰椎X線平片
單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外，X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷意義。
√ CT檢查
可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值，目前已普遍採用。
√ 磁共振（MRI）檢查
MRI
無放射性損害，對腰椎間盤突出症的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，並通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清
晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系，另外可鑒別是否存在椎管內其他佔位性病變。但對於突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢
查。
√ 其他
電生理檢查（肌電圖、神經傳導速度與誘發電位）可協助確定神經損害的范圍及程度，觀察治療效果。實驗室檢查主要用於排除一些疾病，起到鑒別診斷作用。
易混淆病症及注意事項
發育性腰椎椎管狹窄症：本病可與腰椎間盤突（脫）出症伴發（約佔50%以上）。本病的基本症狀雖與後者有相似之處，但其主要特點是三大臨床症狀：
● 間
歇性跛行：即由於步行引起椎管內相應椎節缺血性神經根炎，以致出現明顯的下肢跛行、疼痛及麻木等症狀，稍許蹲下休息即可重新再行走；之後再次發作，又需再
次休息方可繼續行走。如此反復發作，並有間歇期，故稱為「間歇性跛行」，在腰椎間盤突出症合並本病時可同時發生。單純腰椎間盤突出症雖有時也可出現相類似
現象，但其休息後僅稍許緩解，難以完全消失。
● 主客觀矛盾：指此類患者主訴很多，而在體檢時由於檢前候診時的休息而使神經根缺血性神經根炎症狀消失，以致無陽性發現。此與腰椎間盤突出時出現的持續性根性症狀及體征明顯不同。
● 腰後伸受限，但可前屈：由於腰後伸時使腰椎椎管內有效間隙更加減小而使症狀加重，並引起疼痛，因此，患者腰部後伸受限，並喜歡採取能使椎管內容積增大的前屈位。由於這一原因，患者可騎自行車，但難以步行。此與腰椎間盤突出症者明顯不同。
以上幾點一般足以鑒別，對個別不典型或是伴發者，可採用其他輔助檢查手段，包括磁共振及CT檢查等加以判定。
① 坐骨神經盆腔出口狹窄症
此為引起坐骨神經乾性痛的常見病，且多見於因腰痛而行重手法推拿術後者，因此易與腰椎間盤突出症相混淆，需鑒別（但有時二者可伴存）。本病的主要特點是：
● 壓痛點：位於坐骨神經自盆腔穿出的部位，即「環跳」穴，並沿坐骨神經向下放射達足底部。有時「腘點」與「腓點」亦伴有壓痛。
● 下肢內旋試驗：雙下肢內旋時可使坐骨神經出口部肌群處於緊張狀態，以致該出口處狹窄加劇而引起坐骨神經放射痛。腰椎間盤突出症時則無此現象。
● 感覺障礙：本病時表現為范圍較廣的多根性感覺異常，並多累及足底出現麻木感等。而腰椎間盤突出症時，則以單根性感覺障礙為主。
● 其他：本病時屈頸試驗陰性，腰部多無陽性體征。對個別鑒別困難者可行其他特殊檢查。 因梨狀肌本身病變所致的梨狀肌癥候群較少見，且症狀與本病相似，不另述。
② 馬尾部腫瘤
為臨床上易與中央型腰椎間盤突出症相混淆的疾患，且後果嚴重，應注意鑒別。二者共同的症狀特點是：多根性或馬尾神經損害，雙下肢及膀胱、直腸症狀，腰部劇痛及活動障礙等。但馬尾部腫瘤時的以下特點可與腰椎間盤突出症相鑒別。
● 腰痛：呈持續性劇痛，夜間尤甚，甚至非用強鎮痛葯而不能使患者入眠；而腰椎間盤突出症者平卧休息後即腰痛緩解，且夜間多明顯減輕。
● 病程：多呈進行性，雖經各種治療仍無法緩解或停止進展。
● 腰椎穿刺：多顯示蛛網膜下隙呈完全性阻塞，腦脊液中蛋白含量增高，以及潘氏試驗陽性等。
● 其他：必要時可行磁共振或CTM等檢查確診及判定病變定位；對有手術指征者，可行椎管探查術。
③ 腰段繼發性粘連性蛛網膜炎
由於腰椎穿刺、蛛網膜下隙阻滯及脊髓造影的廣泛應用，本病近年來已非少見，且其病變差別較大，可引起各種症狀而易與多種腰部疾患相混淆。如粘連位於脊神經根處，則可引起與椎間盤突出症完全相似的症狀，在鑒別時應注意本病的以下特點：
● 病史：多有腰椎穿刺等病史。
● 疼痛：多呈持續性，且逐漸加劇。
● 體征：屈頸試驗多為陰性，直腿抬高試驗可陽性，但抬舉受限范圍小。
● X線平片：有碘油造影史者，可於X線平片上發現燭淚狀陰影或囊性陰影。 本病可繼發於椎間盤突出症後，尤其是病程長者，應注意。
④ 下腰椎不穩症
為老年者的多發病，尤以女性為多。本病特點如下：
● 根性症狀：雖常伴有，但多屬根性刺激症狀。站立及步行時出現，平卧或休息後即緩解或消失，體檢時多無陽性體征發現。
● 體型：以肥胖及瘦弱兩類體型者多發。
● X線平片：動力性平片可顯示椎節不穩及滑脫征（故本病又稱為「假性脊柱滑脫」）。
● 其他：屈頸試驗、直腿抬高試驗等多屬陰性。
⑤ 腰椎增生性（肥大性）脊椎炎
亦屬需鑒別的常見病之一。本病特點為：
● 年齡：患者多系55歲以上的老年人，而腰椎間盤突出症則以中青年患者多見。
● 腰痛：晨起時出現，活動後即消失或減輕，勞累後又復現。
● 腰部活動：呈僵硬狀，但仍可任意活動，無劇痛。
● X線平片：顯示典型退變性改變。本病不難鑒別，一般勿需特殊檢查。
⑥ 一般性盆腔疾患
為中年以上婦女的常見病，包括附件炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤等，致使盆腔內壓力增高，刺激或壓迫盆腔內骶叢而出現多乾性症狀。其特點如下：
● 性別：90%以上病例見於中年以後女性。
● 症狀：系多個神經干受累症狀，其中尤以坐骨神經干、股神經干及股外側皮神經干為多見，陰部內神經及閉孔神經亦可受累及。
● 盆腔檢查：對女性患者應請婦產科進行內診檢查以確定有無婦產科疾患。
● X線平片：患者易伴發髂骨緻密性骨炎等疾患，應注意觀察。

⑦ 盆腔腫瘤
雖屬於腹部外科疾患，但骨科亦常可遇到，尤其是壓迫坐骨神經時易與本病混淆。其特點與前者相似。
● 症狀：以多乾性神經症狀為主。
● 體征：於盆腔內（肛門指診等）可觸及腫塊。
● 其他：清潔灌腸後拍片或做鋇劑灌腸檢查以確定腫塊部位。必要時行B型超聲、CT或MRI等檢查。
症狀危害症狀
√ 腰椎間盤突出主要壓迫脊神經和馬尾神經，出現腰以下的疼痛，麻木，下肢酸軟無力等症狀,影響到患者正常的生活。
√ 嚴重者可出現間歇性跛行，腰部側彎，足下垂，肌肉萎縮，力量減弱，甚至會陰部麻木，剌痛，排便，排尿無力，性功能障礙等。
--------來自 自測用葯

4、腰椎間盤突出引起的下肢放射痛應該吃什麼葯？

你好，你的情況建議先保守治療，包括：1.腰部熱敷，每天三次，每次至少半小時，可以同時理療，針灸，2.平卧硬板並注意保暖，3.如果疼痛嚴重時可以口服止痛葯布洛芬每天兩次，每次各一粒，飯後服止痛效果好，二如治療效果不佳時，可以採取微創手術治療或者是常規手術治療三是多吃蔬菜水果，禁食辛辣刺激食物，少熬夜，多鍛煉身體，提高自身抵抗力

5、椎間盤突出的症狀

1、腰痛症狀：90%以上的患者均有這種表現。其疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的鈍痛最為常見。平卧位時疼痛可減輕，站立位及坐位時，這種疼痛可以加重。
2、下肢放射痛症狀：可以沿著下腰部、臀部、大腿後側、小腿前或後外側至足跟。疼痛性質以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先於腰痛發生，亦可能在腰痛症狀出現後出現，這兩種情況因人而異。
3、下肢感覺及運動功能減弱症狀：由於神經根的損害，導致了其支配的體感區的感覺及運動功能減弱甚至喪失。常見表現有：皮膚麻木、發涼、皮溫下降等等，嚴重時出現肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓。
4、馬尾神經症狀：這類症狀表現為會陰部麻木刺痛，排尿無力，排便失禁等。

6、腰椎間盤突出有什麼症狀？

1、腰痛
腰痛是腰間盤突出最為常見的一種症狀表現，也是很多患者首先出現的症狀，大約有百分九十以上的患者，都會出現腰部疼痛。這是因為突出的髓核，刺激到了纖維環和後縱韌帶，然後傳遞到神經而產生的痛覺。
2、下肢怕冷、發涼
有一部分患者會出現下肢怕冷、發涼的情況，不管是大腿還是小腿，甚至是足部，對冷熱的感覺有異常。在冬天洗腳的時候，可能會有一隻腳冷，而一隻腳熱的情況，下肢在氣溫下降的時候，偶爾還伴有麻木感。

3、呈現放射痛
大多數腰間盤突出的患者，主要是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，通常表現為坐骨神經疼痛，疼痛特點呈放射性。一般都是從腰部向下依次放射，臀部到大腿後方，再到小腿外側，最後到達足部的放射痛，當打噴嚏或者是劇烈咳嗽的時候，我們的腹部壓力增強，疼痛的感覺會加劇。
這種放射性的疼痛一般多為一側，只有很少一部分人會出現雙下肢症狀。如果腰間盤突出的情況嚴重，脫出的髓核壓到了馬尾神經，會導致大小便障礙，有的甚至會出現肛周感覺異常，危害十分巨大。

4、肌肉癱瘓
肌肉癱瘓是比較嚴重的症狀表現，對於病程比較長，且沒有得到有效科學治療的患者，會表現為自覺大腿或小腿變細，下肢行動無力，對於某些簡單的動作無法順利完成。更為嚴重的情況下，還有可能出現足下垂，走路拖沓步等。

7、腰椎間盤突出症能引起右下肢痛嗎

會的，腰椎間盤突出的主要症狀就是腰疼腿麻木，也會伴隨坐骨神經痛，最典型的症狀則是馬尾神經狀，會引起下肢疼痛麻木等，嚴重會導致無力甚至是癱瘓。建議最好是盡早治療

8、腰椎間盤突出導致左下肢神經放射性疼痛

根據你的描述，初步判斷應該是啊腰椎間盤膨出壓迫神經導致放射性疼痛，可以到醫院進行保守治療，更具體的情況還是聽醫生的建議，腰是人體的最重要的部位，不要隨便治療。希望對你有幫助。