1、椎間盤脫出能不手術保守治療嗎
完全可以保守治療的。
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。
2、椎間盤脫出難治嗎
平日很多患者都向我訴苦,說自己得了腰椎間盤脫出症,到省某中醫院某某教授處做了多次按摩並行復位手法,可老是不好,或者說好的時間不長.為什麼?在這里要說清楚這個問題,真是要花一些篇幅,首先要明白一個問題:椎間盤脫出症分為單純的腰椎間盤脫出症與伴隨的或者說是繼發性的腰椎間盤脫出症,不管是醫者還是患者如果能夠嚴格區分這兩個不同,不管對醫者或者對患者問題都解決了一半.首先說一下單純性的腰椎間盤脫出症,腰椎間盤脫出症顧名思義就是腰椎間盤脫出了,壓迫神經引起的放射性疼痛,其痛的特徵表現在:(1)x線表現為腰椎生理曲度改變,椎間隙狹窄,椎體緣後上.下角唇狀增生.但無縱韌帶鈣化,不侵犯骶髂關節.(2)常有明顯的外傷史.(3)腿痛重於腰痛;腿痛呈典型的坐骨神經分布區域性的疼痛;疼痛於活動後,勞累後加重.(4)按神經分布區域的皮膚感覺麻木.(5)直腿抬高較正常人困難,功能限度減少50%;或兼有好腿抬高試驗陽性.即委中區域指壓神經引起肢體的遠近兩端的放射痛.能夠滿足以上條件基本可以斷定屬單純性腰椎間盤脫出症.這一症型用按摩再行適當的手法復位法問題基本上不難解決.甚至一次都能解決了．下面說一下伴隨性的腰椎間盤脫出症，所謂伴隨性，就是說腰椎間盤脫出只是一個伴隨性的症狀，也是一個繼發性的症狀，只有把引發此症狀的其他原因找出來並解決了，最後才能把腰椎間盤處理好．現在很多醫生的診斷和治療都在此出問題，好像前面說到的某某教授的處理為什麼有很多效果不理想問題也在於此，這也是可以理解的，他如此出名．日處理的患者數以百計，是沒有那麼多的時間幫你認真處理的，最多就是這次不好下次再來吧，再不好你就另請高明吧．所以我記得有一位作家說過：成也名醫，敗也名醫也，有時的確是這樣，在這領域也不泛其例，就好像說一個簡簡單單的感冒，一個專家搞來搞去也搞不好也是有的．謹此希望患者朋友們有所啟發．
3、椎間盤脫出
編輯匯編症狀的臨床表現和初步診斷? 如何緩解和預防？ 多見於青壯年，常由慢性損傷所致，急性外傷可使症狀加重，主要為神經根或脊髓的壓迫症狀，表現為慢性腰背痛並向下肢放射、有時出現椎旁及下肢肌肉痙攣甚至肌肉萎縮、活動受限，神經牽拉試驗陽性等。 [影像學表現] 1.X線平片： 側位片可見間接徵象，如椎間隙狹窄，可對稱或不對稱，不均勻間隙較寬的一側大多數是椎間盤突出的一面，如椎間盤後突多數呈前窄後寬改變;椎體邊緣骨贅形成;脊柱曲度異常等。 2.椎管造影： 典型的造影表現是神經根袖充盈缺損或根袖變短。神經根受壓水腫，外形增粗，使根袖呈漏斗狀，硬膜囊受壓狹窄變形，側位造影片上的硬膜囊在椎間隙水平出現弧形間盤壓跡，在腰椎壓跡深度大於2mm以上為可疑，大於4mm以上則有肯定價值。大的可以引起髓腔梗阻。硬膜囊內馬尾神經受壓而表現聚攏、扭曲。上述表現在過伸位上明顯，程度加重，而在過屈位上程度減輕。 3.CT表現： ①正常腰椎間盤後緣不超過椎體骨性終板的後緣，且中部略有凹陷呈腎形。表現為局部突出於椎體後緣的弧形軟組織影，通常與椎間盤相連，且密度多一致，並可見硬脊膜外游離髓核。髓核在椎間盤平面上方或下方，其密度低於椎骨但高於硬脊膜及椎旁軟組織，突出的椎間盤可鈣化。 ②硬脊膜外脂肪受壓、移位，甚至消失，硬脊膜下腔前緣或側方受壓變形。 ③向側後方突出的椎間盤，可使側隱窩前、後徑縮短，壓迫相應的脊神經根使其向後移位;脊神經根亦可因水腫而增粗。椎管碘水造影後CT掃描有助於顯示脊神經根鞘和硬脊膜腔的變化。 ④椎體後部骨質硬化及有時可見椎間相鄰椎體上、下緣可見許使氏(Schmorl)結節。 4.MR表現： ①脫出的椎間盤在T1加權像，與蛛網膜下腔比較為稍高信號，T2加權像上椎間盤信號減低。 ②不論那種類型的脫出都能清晰顯示壓迫硬膜外及椎間孔內脂肪(高信號)、神經根、硬膜囊及硬膜外靜脈移位，脫出物一般與椎間盤保持連接。 ③增強後可以鑒別椎間盤手術後瘢痕與復發的。 頸椎間盤突出：是臨床上較為常見的脊柱疾病之一，發病僅次於腰椎間盤突出。主要是由於頸椎間盤髓核、纖維環、軟骨板，尤其是髓核，發生不同程度的退行性病變後，在外界因素的作用下，導致椎間盤纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內，從而造成相鄰的組織，如脊神經根和脊髓受壓，引起頭痛、眩暈;心悸、胸悶;頸部酸脹、活動受限;肩背部疼痛、上肢麻木脹痛;步態失穩、四肢無力等症狀和體征，嚴重時發生高位截癱危及生命。 椎間盤膨出 ：椎間盤纖維環環狀均勻性超出椎間隙范圍，椎間盤組織沒有呈局限性突出。 椎間盤突出：椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續部直徑大於超出椎間隙的移位椎間盤部分。 椎間盤退行性變：和死亡一樣是必然要出現的，並以不同的程度發生在每個人身上。但不是每個發生腰椎退行性變的人都會感到疼痛。很多看起來腰部正常的人卻有椎間盤突出 ﹑ 退行性變 和 椎管狹窄的 MRI 表現。每個病人的情況都不同，不是每個患有椎間盤退行性變的人都有症狀出現，認識到這一點是十分重要的。椎間盤退行性變可以導致幾種不同的症狀，包括腰部疼痛 ﹑ 腿部疼痛以及神經根受壓引起的無力症狀。這些症狀產生的原因是椎間盤磨損，因為椎間盤一旦磨損就喪失了原有的功能，並引起疼痛，而且如果椎間盤發生萎縮，容納神經根的空間也就變小了。相鄰椎體間的椎間盤磨損使整個腰椎的柔韌性減弱。其結果是腰部疼痛和僵硬的出現，尤其是在結束一天辛苦工作的時候。 現代人的生活不僅是要求活的久，更要活的有生活品質。一個健康的背部，不僅可以使得活動自如、身輕如燕,更可使您的心肺功能因有足夠運動而不致退化。另外當您真的有背部酸痛的情形，也不要輕忽及早找專業人員幫您解決問題，使您更健康有活力。一個健康的脊椎，不僅可以使您看上去更加挺拔，更能使您免除腰酸背痛的苦惱。給大家介紹十種方法可以使您自己擁有健康的身體進而遠離病痛。 一、坐立的時候： 白領的工作花大多的時間坐在椅子上，所以坐姿非常重要，坐的時候背部一定要有椅背的支撐，最好椅背能夠稍有突出的弧度來支撐背部。另外可以將膝蓋的高度稍高於臀部的位置,如此也可以減少脊椎所受的壓力。一個姿勢的維持不要超過一個小時就應稍微活動一下身軀，也有助背部的健康。 二、站立的時候： 當我們站立時，脊椎承受我們所有的體重，所以站立的姿勢非常重要，而正常的脊椎有一定的弧度，保持及維持正常的弧度能夠減輕脊椎所承受的壓力，所以可以減輕背部酸痛，當我們需要長時間站立時可以輪流將一隻腳放在高度約廿至卅公分高度的腳凳上，如此就可以減輕背部所受的壓力。 三、拿取高處物品時： 當要拿取置於高處物品時，記得一定要站載腳凳上以減少脊椎受傷的可能。 四、搬東西時： 請記得盡量用推的，少用拉的方式。當准備要推東西的時候用您的手臂及腳來開始推的力量。 五、抬重物時： 當要抬重物時，一隻腳用半跪姿，另外身體盡量靠近要抬的物品，保持背部的平直，記得盡量用腳的力量來減輕背部的壓力。 六、搬運物品時： 攜帶物品時,促進骨折癒合，分兩小袋比一大袋來得容易，並且盡量讓物品靠近身體以減輕脊椎的受力。 七、睡覺時： 當躺卧時脊椎所受的壓力最小，所以適度的休息也有助於背部酸痛的減輕，平躺時膝蓋下放個枕頭或是側躺時兩腳中夾個枕頭都有助於脊椎壓力的減輕。 八、控制體重： 請記住您的脊椎承受著您的全身重量。要減輕您脊椎受力的一個好方法，就是維持您的標准體重，試想您自己背負一個五十公斤的沙袋和背負一百公斤沙袋時的情形，然後再想您要您的脊椎背負多少公斤的沙袋?理想的狀況試不要超過您的標准體重五公斤以上可以讓你更健康。 九、戒煙： 根據統計抽煙的人比不抽煙的人，背部酸痛的情形高出二至三倍，因為香煙中的尼古丁會使得微血管收縮進而使得營養脊椎的養分減少，脊椎椎間板功能逐漸退化而造成酸痛的情形。 十、輕微的背痛： 當有輕微的背痛時就是一種警告訊號,必須要加以重視，請專業的醫生處理以免問題變大。（溫馨提示：以上資料僅供參考，具體情況請向醫生詳細咨詢）
4、椎間盤脫出有沒有痊癒的可能,目前最好的方法是什麼?
腰椎間盤脫出症的治療分非手術療法與手術療法兩種。
（一)非手術療法
1．卧硬板床休息 是基本治療不可忽視。急性期需卧床3周。
2．雙下肢或骨盆牽引 每側重量 7~10kg，每次 1~2小時，每日1~2次。
3．手法治療 包括 拍打法、捋順法、三板法、足蹬法、揉背法封腰法、牽抖法、斜板法等。
4．止痛葯 可並用非阿片類鎮痛葯和中葯
5．硬膜外阻滯` 可採用激素、局麻葯、維生素及小劑量嗎啡等葯，可使神經根的無菌性炎症消退、消連松解、解除壓迫從而緩解症狀，有較好的療效。
6．針灸、理療和功能鍛煉。
（二)手術療法
非手術療法為首選治療方法，約80%病例可得到控制。但對嚴重病例，非手術療法無效、反復發作者、長期不愈者及中央型脫出者可考慮手術治療。
手術方式包括：1.經皮腰椎髓核摘除術；2 椎板切除髓核摘除術等。但手術療法也有6%~15%療效不理想，或稱「腰部手術失敗綜合征」。
腰椎間盤突出症的保健和康復治療
1.預防性的自我按摩-搓腰眼
體力勞動者、司機、運動員、老年人可進行預防性的自我按摩-搓腰眼，使腰部血循環良好，提高肌肉的靈活性，對預防腰腿疼和腰椎間盤突出症有一定的作用。具體做法是：兩手對搓發熱後，緊按腰眼，用力向下搓到尾閭部分，然後再退回到兩臀後屈盡處算一次。共用力搓30-50次。另外，兩手輕握拳，用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處，或用雙手握拳，用手背骨節按摩腰眼處，也可用雙手捏腰眼處肌肉，上從兩臀後盡屈處開始，往下捏至骶骨下端，往返10次；捏時兩大拇指、食指和中指將腰肌捏起，大拇指從上往下推，下麵食、中指往下搬，讓肌肉滾動起來，每日捏1～2次。
2. 腰部鍛煉活動
預備姿勢：身體直立保持放鬆，雙腳分開與肩同寬，雙手叉腰。
第一節
1～2拍：挺胸時雙臂盡量後展。
3～4拍：還原到預備姿勢。
5～6拍：含胸時雙臂盡量內收，肘關節向前。
7～8拍：還原到預備姿勢。
第二節
重復做一遍第一節的動作。
第三節
1～2拍：上體平行左移動，下肢及髖部保持不動，雙臂側平舉。
3～4拍：還原到預備姿勢。
5～6拍：上體平行右移動，下肢及髖部保持不動，雙臂側平舉。
7～8拍：還原到預備姿勢。
第四節
重復做一遍第一節的動作。
第五節
1～2拍：雙手叉腰或第一節的1～2拍的動作。
3～4拍：雙手叉腰或第三節的1～2拍的動作。
5～6拍：雙手叉腰或第一節的5～6拍的動作。
7～8拍：雙手叉腰或第三節的5～6拍的動作。
第六節
1～2拍：雙手叉腰或第一節的1～2拍的動作。
3～4拍：雙手叉腰或第三節的5～6拍的動作。
5～6拍：雙手叉腰或第一節的5～6拍的動作。
7～8拍：雙手叉腰或第三節的1～2拍的動作。
第七節
重復做一遍第五節的動作。
第八節
重復做一遍第六節的動作。
3.康復治療措施：
（1）急性卧床休息
當初犯腰椎間盤突出症後，應卧床休息3～4周。在此期間應盡量在床上大小便、吃飯、洗漱等，以便徹底治癒。
（2）牽引
傷後一周左右可開始作骨盆牽引。開始時牽引重量較輕（10公斤左右），每日牽引一次，每次30分鍾。牽引數次後有好轉後，可逐漸增加牽引重量（20～25公斤）。經過～2個療程牽引治療後，腰痛和下肢串麻、疼痛症狀有明顯好轉，對向後彎腰疼痛明顯者，牽引後可能使症狀加重，所以牽引治療要慎重。
（3）理療
早期可進行超短波、磁療、直流電加中葯等。理療也可與牽引、按摩相配合，多數人的療效更好。
（4）按摩治療
大致可分為中醫和西醫按摩兩大類。西醫按摩手法的重點是拉開椎間隙，放鬆腰部軟組織，有時採用側扳右扳手法。目的是使突出的椎間盤還納或使其破裂，使突出的髓核向神經根周圍擴散，被吸收或纖維化，以減輕壓力。症狀明顯減輕後，再用圍腰保護2～3個月，以後再恢復日常的活動和運動。中醫按摩多數採用穴位按摩法。多數人採用中西醫結合的按摩手法，以取得更好的效果。
（5）醫療體操
醫療體操的目的是發展腰背力量，誇大椎管容量，糾正腰部畸形。醫療體操可由上下肢及腰腹部活動組成。多數是在疼痛明顯減輕後逐漸開始，先易後難。開始時可在仰卧位屈膝下抬起腰部和臀部，重復5－10次。每次在抬起腰臀部後維持10秒鍾再接著做下一次。待練習3～4周後，可採取俯卧位下練習腰背肌，俗稱"兩頭蹺"，繼續練習一段時間後，再增加抱膝腰部滾動練習，達到擴大椎管容積和增加腰部靈活性。一般醫療體操，尤其腰背肌的練習要持續相當長時間（半年左右），才能取得較鞏固的效果。
經過以上康復治療後，約80％的腰椎間盤突出症病人可以基本治癒。但仍要注意防止復發。小部分病人久治不愈，無法正常生活或出現明顯的神經壓迫症狀時，需考慮手術治療
5、34歲椎間盤脫出如何鍛煉身體，經過鍛煉後身體會恢復嗎？
不能恢復了，只有通過健身緩解
6、椎間盤脫出怎麼治療？
腰椎病.引起骶髂關節紊亂.壓迫坐骨神經.有效扶正紊亂部位.就好
7、腰間盤脫出手術治療只能切除突出的部分嗎 不可以復位嗎
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