1、椎間盤脫出症,髓核脫出的常見方位?
一般情況下隨和脫出都是後頭位比較多一點,向前脫位的太少了。
2、椎間盤脫出能不手術保守治療嗎
完全可以保守治療的。
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4~5、腰5-骶1發病率最高,約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎症,從而緩解症狀。非手術治療主要適用於:①年輕、初次發作或病程較短者;②症狀較輕,休息後症狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
(1)絕對卧床休息 初次發作時,應嚴格卧床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解後,應加強腰背肌鍛煉,以減少復發的幾率。
(2)牽引治療 採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業醫生指導下進行。
(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。
(4)支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎,這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子,並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現,向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛,同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
(5)皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2~4周後可再用一個療程。
(6)髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環,而不損害神經根,以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的,適合於膨出或輕度突出的病人,不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
(1)手術適應證 ①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發且疼痛較重者;②首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,患者難以行動和入眠,處於強迫體位者;③合並馬尾神經受壓表現;④出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合並椎管狹窄者。
(2)手術方法 經後路腰背部切口,部分椎板和關節突切除,或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除後,經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術。
近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小,取得了良好的效果。
3、頸椎 椎間盤脫出如何治療?如不治療需要注意什麼才能自己好一些?
治療方法有:
一、請中醫脊椎科醫生通過手法推拿按摩矯正你的頸椎。椎間盤脫出了,矯正很重要。
二、如不想看醫生,平時堅持做頸椎保健操。網上可找到練習方法,百度一下。
三、如痛疼,可以貼傷濕止痛膏或塗追風油、紅花油等並自我按摩。
三、買一個可以調整高低軟硬符合你的頭型及頸椎腰椎曲度的護頸枕、護脊床墊。通過晚上放鬆睡眠矯正護理你的脊椎。
只要你能按我說的做,很快會好起來。祝你早日康復。
4、臨床上椎間盤的部位常見於
椎間盤突出的位置,決定了患者感到疼痛的部位、感覺喪失的范圍或是否出現下肢無力。
大多數椎間盤突出發生在腰段脊柱,通常僅影響下肢。這種椎間盤突出疼痛不僅出現在腰骶部,而且可沿坐骨神經向下放射。疼痛從腰放射到臀部、大腿和足後跟,腰部的椎間盤突出也可以引起下肢軟弱無力,較嚴重的位於椎管中心部位的椎間盤突出,還可以累及控制腸和膀胱的神經,從而影響排便和排尿功能。
椎間盤突出的第二個常見部位是頸部(頸椎),症狀通常僅出現於單側上肢。當頸椎間盤突出時,患者通常有肩胛及腋窩的疼痛,或出現肩部疼痛,疼痛可下傳至上肢及一或二根手指。上肢的肌肉可以無力,但一般不影響手指活動。
5、椎間盤脫出、腰常疼。怎麼防治
外貼太白消融酊(百度、淘寶網均有店鋪),必要時配合內服葯太白山中草葯水丸,是根據患者的CT檢查結果結合目前症狀和既往病史組方配製而成。具有效回縮髓核,修復破裂纖維環,改善代謝循環功能,恢復纖維環的彈性和韌性,因此無創治療是目前最佳的治療腰椎間盤突出症療法。 【針對CT證實單純性腰椎間盤膨出、突出、腰肌勞損,承諾一次外貼治療,穩定不反彈,無效退款 見效後再議療程治癒。】 [參考]:榮康頸肩腰腿痛專科
6、椎間盤脫出(腰4-5、腰5-骶1,中央型),繼發椎管狹窄,腰4-5左側神經根、腰5-骶1雙側神經根受壓。
千萬不要按摩!休息兩個月 如果不行就只能手術!千萬別去做什麼三維牽引!我是10年的老腰突了!
7、椎間盤脫出怎麼回事
椎間盤脫出是指椎間盤的髓核及部分纖維環向周圍組織突出,壓迫相應脊髓或脊神經根所致的一種病理狀態。它與椎間盤退行性變、損傷等因素有關。腰4/5,腰5/骶1是椎間盤突出最常見的部位,頸椎次之。椎間盤脫出有三種類型:①中央型:是指位於中線者;②後側型:是指位於中線兩側椎管內者;③外側型:是指突出的椎間盤位於根管外者,此型脊神經根壓迫症狀重。
多見於青壯年,常由慢性損傷所致,急性外傷可使症狀加重,主要為神經根或脊髓的壓迫症狀,表現為慢性腰背痛並向下肢放射、有時出現椎旁及下肢肌肉痙攣甚至肌肉萎縮、活動受限,神經牽拉試驗陽性等。
建議到正規醫院進行MRI或CT檢查明確病情後再使用葯物。
8、脊椎有多少節,腰3/4椎間盤在脊椎什麼部位
脊椎一共有24塊脊椎骨組成,頸椎7節,胸椎12節,腰椎5節,骶骨一塊,尾骨一塊.你先摸到髖部骨盆的最上緣,平對的就是腰部大約腰4/5椎間隙,一般椎間盤突出,會出現相應部位棘突(彎腰時最突出部位)旁壓痛.椎間盤突出壓迫了相應的脊髓神經根故可出現下肢的放射痛.向右邊突出,痛就在右邊.
如果照你所述,腰4/5椎間盤脫出的話,考慮到你的年齡,建議你盡早行腰椎髓核摘除術.因為椎間盤突出我們描述時有膨出(較輕),突出,脫出(最重),脫出的椎間盤不手術的話是不可能再回納的.椎間盤壓迫的神經根越久,即使手術治療,術後恢復效果也不好.