1、腰椎間盤突出PPT精選課件
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腰椎間盤突出症1 腰椎間盤突出的定義•由於椎間盤變性，纖維環破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經或神經根引起的一種綜合征。2 危險因素椎間盤退行性變（基本因素）個人因素1、年齡特徵在不同年齡階段均可發生，以35-55歲為多見。2、體型肥胖與妊娠均與其有關3、遺傳因素部分病例有家族相關性3 肌力失衡軀干背伸肌、屈肌群的肌力失衡均可導致腰椎間盤突出症，脊柱背伸肌耐力不足常易引發非特異性腰痛。吸煙職業因素1、重體力勞動與腰背痛流行呈正相關2、工作體位久坐久站3、振動車輛駕駛員腰痛發生率較高，與脊柱收到振動及長時間處於坐位有關。心理因素1、社會心理因素2、個性心理因素4 病理和分型椎間盤突出的位置分為：1、後外側突型2、中央型根據病理變化和CT、MRI所見分型1、膨隆型2、突出型3、脫垂游離型4、Schmorl結節及經骨突出型5 臨床表現腰部疼痛腰痛是大多數本症患者最先出現的症狀，發生率約91%。少數病人只有腿痛而無腰痛，所以說並不是每一個患者一定會發生腰痛。還有一些患者先出現腰痛，一段時間後出現腿痛，同時腰痛自行減輕或消失，來就診時僅主訴腿痛。痛多為刺痛，常伴有麻木、酸脹的感覺。6 下肢放射痛腰腿痛在外傷、勞累和受寒後容易發作，每次時間約2～3周，可以逐漸緩解。在發作時如卧床休息，疼痛往往減輕。從事重體力勞動尤其是反復彎腰活動者發生腰腿痛幾率高。還有缺乏鍛煉的人，腰背部肌力差，2、腰椎間盤突出症在中醫中如何定義 【骨科與顯微外科討論版】
腰椎間盤突出症是西醫的診斷，中醫沒有此病名。而是把該症統歸於"腰痛"、"腰腿痛"這一范疇內。對於腰腿痛祖國醫學早有記載，認識也很深刻，如《素問·刺腰痛篇》中說："衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰。"又雲："肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急 醫學 教育網搜集整理 。"《醫學心悟》也說："腰痛拘急，牽引腿足"。以上列舉症狀為腰痛合並下肢痛，咳嗽時加重，這與西醫所說有關腰椎間盤突出的症狀相似。中醫稱之為"腰腿痛"或"腰痛連膝"等。《靈樞·經脈》"……項似拔，脊痛，腰似折，髀不可曲， 如結，端如裂，是為踝厥"。其中踝厥是典型的腰腿痛症狀，且疼痛劇烈，類似於急性腰椎間盤突出症。因此說，祖國醫學對腰腿痛的診斷與治療，也同處理其他疾病一樣，有著較完整的理論。中醫學不僅對腰椎間盤突出症的臨床表現觀察很細致，檢查病變局部，而且更重視病人全身狀況的改變。根據各種不同的臨床表現來尋求病因，分析病理變化，然後再做出相應的診斷和選用適應的方葯和其他治療方法。中醫對腰腿痛的病因是怎樣認識的？ 醫學教育網 中醫對腰腿痛病因觀察是十分細致的，認為"腰為腎之府"，"腎主腰腳"與腎聯系最為密切。腎位於腰部，脊柱兩旁，左右各一，故《素問·脈要精微論》說："腰者，腎之府?quot;由於腎藏有先天之精，為臟腑之本，生命之源，故稱腎為"先天之本"，其主要生理功能為藏精，主生長發育、生殖、並司水液代謝，腎主骨生髓，外榮於發，開竅於耳和前陰、後陰。腎藏精,精生髓,髓養骨。那麼腰椎,脊椎乃至整體骨骼的支撐、運動強度和耐久力的維持，就主要決定於腎，故《素問·宣明五氣篇》謂："腎者......其充在骨"。《素問·靈蘭秘典論》稱腎為"作強之官"。若腎精不足，骨髓空虛，便會出現腰痛膝軟脛酸足跟痛，甚至腰脊不舉、足不任身等症。由於腰部與腎臟的密切關系，故腎臟有病，往往最先反應於腰部，而以腰酸腰痛為顯著症狀。凡房勞過度，久病失養，腎精氣陰陽不足，常為腰痛的主要原因。故《素問·脈要精微論》說?quot;腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。"肝位於腹部，橫膈以下，右脅之內。為魂之處，血之藏，筋之宗，謀慮所出，其主要生理功能為主疏泄和主藏血，肝開竅於目，主筋，其華在爪，腰與肝臟的關系主要是肝藏血而血養筋。按照中醫學理論，筋，又稱筋膜,附著於關節附近及肌肉周圍，近似於筋膜、肌腱、腱鞘、韌帶、關節囊、神經、滑液囊等組織，是聯絡關節、肌肉，專司運動的組織。筋的收縮弛張，對關節的活動及運動的進行，具有重要的作用。故《素問·痿論》言："宗筋主束骨而利機關者也?quot;因為筋的一切運動都離不開血液的供給，而且血液供給的多少，也對運動的正常與否，產生著決定性的影響，而肝主藏血司血液的貯存與血量的調節，所以筋的營養來源，也就主要依靠著肝臟。這就是《素問·經脈別論》所謂："肝，淫氣於筋。"《素問·痿論》所謂"肝主身之筋膜"。只有肝藏血功能正常，肝血充足，人的運動才能靈活自如，健全有力。既不會收縮過度而發生痙攣拘急，也不會弛軟無力而導致痿軟遲鈍。若肝血虛，則筋脈不得濡養，遂產生腰腿疼痛或下肢筋脈痙攣麻木。如《普濟方》中所說："夫足少陰腎之經也，屬於腰腳而主於骨，足厥陰肝之經也，內血而主於筋。若二臟俱虛，為風邪所乘，搏於經絡，流注筋骨，故令腰腳疼痛，筋脈攣急，不得屈伸也?quot;由於人體氣血虧虛，陽氣不振，腠理空疏，衛陽不固的情況下，風寒濕邪得以乘虛侵襲而發為腰腿痛，所以《素問·痹論》說："風寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。""所謂痹者，各以其時重感於風寒濕三氣也。"可見，在腰腿痛病中，主要病因為風寒濕邪。風為百病之長，風邪傷人損傷陽氣，陽氣受傷，氣脈不通，不通則痛；寒主收引，寒凝氣滯，筋失所養，亦可見筋肉攣縮，濕性重著，其性粘膩，其傷人可引起腰部強硬、屈伸不利，痛似折斷等。《外科證治全書》中說："諸痛皆由氣血瘀滯不通所致"。用力過度，脈絡充血而外滲，可形成瘀血；若心氣不足，血脈不通，血液瘀滯，亦可形成瘀血，瘀處於腰部，疼痛由生。由此可知，祖國醫學認為腰腿痛與肝腎虛衰、正氣不足、氣血凝滯和感受風寒濕邪關系密切。腰部與經絡聯系也很密切。經絡是人體運行氣血的通道。由正經、奇經、經別及絡脈、經筋、皮部構成一個獨特體系，是聯系人體內外、上下、左右、前後的通路。經絡系統以十二正經為主要內容。正經十二對，內屬於臟腑，外絡於肢節，表裡相合，左右對稱，分為手三陰經、手三陽經、足三陰經、足三陽經四組。四組中足三陰經和足三陽經兩組均通過腰部，與腰部密切相關。其中，足少陰腎經、足陽明胃經、足太陰脾經行於軀干前面；足厥陰肝經、足少陽膽經行於軀干側面；而足太陽膀胱經行於軀干背面。諸經中，足太陽膀胱經"挾脊抵腰中，入循膂"，"其支者從腰中下脊、貫臀"，與腰部關系最為密切。故《靈樞·八經脈篇》："是動則病……脊痛、腰似折"，"項背腰尻 踹腳皆痛"，《靈樞·刺瘧》："足太陽之瘧，令人腰痛"，《靈樞·經筋》："足太陽經筋……其病……脊反折"，均屬該經病引致腰痛的記載。醫學教育網足少陰腎經雖行於身前，但因兩腎位於腰部，足少陰經"貫脊屬腎"，"是主腎所生病者"，所以腎病腰痛的記載亦屢見於《內經》中，如《靈樞·脹論》："腎脹者，腹滿引背，夾央然腰髀痛"，《素問·咳論》"腎咳之狀，咳則腰背相引而痛。"《素問·風論》："腎風之狀，脊痛不能正立"。《素問·刺熱》："腎熱病者，先腰痛行酸"。《靈樞·經筋》：足少陰之別"陽病者腰反折不能俯，陰病者不能仰"。均屬此例。其他如《靈樞·經脈》：足厥陰肝經"是動則病腰痛不可以俯仰"，《素問·厥論》：足少陽膽經"機關不利，不利者，腰不可以行"。奇經八脈中與腰部關系最為密切者，當屬帶脈、督脈、任脈與沖脈。帶脈從第三腰椎出發，圍腰一周，狀如束帶，可"約束諸經"即約束全身直行的經脈，足三陰經、足三陽經都受帶脈的約束。因其橫行腰腹之間，其為病，與腰痛亦息息相關，故《難經· 十九難》提出："帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中"。督脈行身後正中，《素問·骨空論》所謂"挾脊抵腰中入循膂屬腎"，《靈樞·經脈篇》督脈之別"入貫膂"，均揭示了該脈與腰的密切關系，故其病"實則脊強，虛則頭重。"任脈、沖脈與督脈同起於胞中，腰腹部是沖、任、督三脈脈氣所發之處，所以亦皆與腰部有較密切聯系。。
3、中醫學對腰椎間盤突出症如何認識？
腰椎間盤突出症是西醫的診斷，中醫學中沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」 「腰腿痛」這一范疇內。中醫學不僅對腰椎間盤突出症的臨床表現觀察很細致，檢查病變局部，而且更重視患者全身狀況的改變。根據各種不同的臨床表現來尋求病因，分析病理變化，然後再做出相應的診斷和選用適應的方葯和其他治療方法。
4、經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出症PPT課件
原發布者:鑫淼數據
經皮椎間孔鏡技術簡介宜昌市夷陵醫院放射科楊運紅 概念椎間孔鏡技術是在C臂X線機或CT的引導下，採用經皮穿刺置入工作套管於椎間盤突出部位，並置入內窺鏡，在內鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織，然後使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環，解除神經壓迫，松解神經根粘連的技術。 發展史椎間孔鏡技術是介入與內窺鏡技術的完美結合椎間盤切吸經安全三角進針，器械進入盤內切除髓核，為間接減壓，不能直接切除脫出髓核，對脫出型療效不佳YESS技術操作同切吸類似，工作套管內置入內鏡，由內向外操作TESS技術發明具有里程碑性意義。其工作套管更加靠後，在硬膜外腔直接對致壓物切除，達到神經根有效減壓 發展史療效國外文獻報告術後隨訪31個月，優良率81.4%。國內報告88.4%~95%左右，對於病史短，年齡輕，無病中病，療效更佳。優良率與嚴格掌握手術適應症成正相關優點直接減壓、量化、安全、創傷輕、出血少、恢復快、療效可靠、並發症少、費用低缺點1、學習曲線相對較長。2、鏡下術野范圍與開放手術相比較小。3、手術適應症相對較窄。 椎間孔鏡操作器械德國SFESYSTM脊柱微創手術系統 椎間孔鏡操作器械各種環鋸、髓核鉗工作套管 椎間孔鏡操作器械環踞及保護套管 椎間孔鏡操作器械雙極射頻儀及射頻針 椎間孔解剖椎間孔為側隱窩外側的骨性通道，由5、腰椎間盤突出手術ppt課件
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6、誰有腰椎間盤突出症課件，主要是關於這病的症狀和治療方法的
木有