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腰椎間盤突出症的五點式方法

發布時間:2020-10-04 15:58:19

1、治療腰椎間盤突出症的方法?

椎間盤突出症首選保守治療,主要包括休息,用葯,理療,康復。 如果經過保守治療無效或者效果不理想,也可以選擇手術治療。 手術治療建議優先選擇微創手術。

2、腰椎間盤突出症如何護理?

一、急性期的護理
1、在急性期患者應絕對卧硬板床休息2—3周,減輕腰椎負擔,避免久坐。
2、注意保暖,防止受涼,受涼是腰椎間盤突出症的重要誘因,防止受涼可給予腰部熱敷和頻譜儀照射。
3、飲食宜清淡,多飲水,宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果,防止便秘。忌食生冷油膩食物。
4、做好心理護理,介紹相關知識,講解情緒對疾病的影響,使患者保持輸快的心情。
5、 病人疼痛緩解後,即開台腰背肌功能鍛煉,加強腰背肌保護功能。功能鍛煉包括五點式和三點式。五點式的方法是:頭部、雙肘及雙足跟作為支撐點,使勁向上挺腰抬臀,腰背肌功能加強後可改用頭部及足跟三點作為支撐的三點式鍛煉方法。鍛煉應循序漸過,逐漸增加,避免疲勞。
6、病人疼痛緩解後,可逐漸增加活動量,但每次活動時,腰部一定要使用腰部保護用具,並注意避免腰部突然受力。還要掌握正確的下床方法:病人宜先滾向床的一側,抬高床頭,將腿放於床的一側,用胳膊支撐自己起來,在站起前坐在床的一側,把腳放在地上,按相反的順序回到床上。急性期間,經過治療疼痛緩解,病人即可回家休養,。
二、緩解期指導及護理
1、減輕腰部負荷,避免過度勞累,盡量不要彎腰提重物,如撿拾地上的物品宜雙腿下蹲腰部挺直,動作要緩。
2、加強腰背肌功能鍛煉,要注意持之以恆。
3、建立良好的生活方式 ,生活要有規律,多卧床休息注意保暖,保持心情愉快。
4、禁煙酒,忌食肥甘厚味,苦寒生冷食品,多食滋補肝腎的食物如動物肝腎、羊內、大棗等。
5、病人應樹立戰勝疾病的決心,腰椎間盤突出症病程長,恢復慢,病人應保持愉快的心情,用積極樂觀的人生態度對待疾病。

3、腰椎間盤突出症的檢查方法有哪些

腰椎間盤突出症特殊檢查方法有:
(1)直腿抬高試驗陽性。具體作法如下:患者雙下肢伸直仰卧,檢查者一手扶住患者膝部使其膝關節伸直,另一手握住踝部並徐徐將之抬高,直至患者產生下肢放射痛為止,記錄下此時下肢與床面的角度,即為直腿抬高角度。正常人一般可達80度左右,且無放射痛。在此基礎上可以進行直腿抬高加強試驗,即檢查者將患者下肢抬高到最大限度後,放下約10度左右,在患者不注意時,突然將足背屈,若能引起下肢放射痛即為陽性。
本試驗的原理是:當下肢抬高時,坐骨神經受到牽拉,加重了突出的腰椎間盤對神經根的刺激。
在直腿抬高試驗中,下肢抬高在0~20度時,並不引起神經根在椎管內的移動,因此在此范圍內的受限,多為腘繩肌痙攣所致。在下肢抬高超過30度以後,即可引起神經根的牽拉或向下移動,其中受牽拉最大的是腰5神經根,其次是腰4神經根。當抬高角度超過60度時,腰5神經根所受拉力達到最大程度,並足以使之在椎管內向下移動。由於腰5、腰4神經根受到的牽拉力較大,故腰5~骶1、腰4~5椎間盤突出的患者,直腿抬高試驗多為陽性。
在較為嚴重的腰椎間盤突出症患者中,不僅患側的直腿抬高試驗呈陽性,連健側的直腿抬高試驗也可以為陽性,這是由於健側下肢抬高時可使神經根牽動硬膜囊,從而相應改變了對側神經根與突出物的相對位置,而誘發了疼痛。
直腿抬高加強試驗可以用來區別神經根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由於髂脛束、腘繩肌或膝關節後側關節囊緊張所造成的直腿抬高試驗受限,在作加強試驗時可呈陰性。
雙側直腿抬高試驗陽性,提示中央型突出的可能性;多數患者直腿抬高加強試驗陽性。
應注意的幾個問題:①應先檢查健側,並以健側為標准進行比較,低於健側的抬高角度出現疼痛才是陽性。正常人下肢抬高范圍是60~120度,一些運動員、女性即使有腰椎間盤突出,直腿抬高也可以大於90度,這些人應以疼痛是否存在為標准。②腰骶部病變及骶髂關節病變,本試驗也可以陽性。
(2)仰卧挺腹試驗陽性(又稱挺腹、憋氣試驗)。可讓患者處於仰卧位,兩手置於體側,以枕部及兩足跟為著力點,將腹部向上抬起,如可感到腰痛及患側下肢放射痛,即為陽性。如不能引出疼痛,可在保持上述體位的同時,深吸氣並保持30秒,至面色潮紅,患肢放射痛即為陽性;或在挺腹時用力咳嗽,出現患肢放射疼痛者也為陽性。如上述方法均不能引發患肢疼痛,還可以在患者挺腹時,以雙手壓迫其頸靜脈,此時若出現患肢疼痛,仍是陽性體征。此試驗原理是通過增加腹內壓力而增加椎管內壓力,以刺激有病變的神經根,引發腰痛及患側下肢疼痛。
(3)屈頸試驗(Linder征)。讓患者平卧,四肢自然放平,檢查者一手托於患者枕部,另一手按於患者胸前。徐徐將患者頸部屈曲,若能夠引發患者腰痛及下肢放射痛,即為陽性。
此試驗原理是:屈頸使枕部離開床面,可令脊髓上升2cm左右,並使硬膜及神經根受到牽拉,加重了已經發生病變的神經根的緊張程度。
(4)弓弦試驗可陽性,患者仰卧位,將其患側髖關節及膝關節均屈曲到90度,然後逐漸伸直膝關節直到出現坐骨神經痛為止。此時將膝關節稍屈曲,坐骨神經痛則明顯減輕或是消失。檢查者以手指壓迫股二頭肌腱內側的脛神經,若可以誘發疼痛則為陽性,此試驗可以用來鑒別因腰椎間盤突出而引起的腰腿痛和因肌肉因素而引起的腰腿痛。又被稱為卧位弓弦試驗。
(5)健側直腿抬高試驗陽性,當健肢被動直腿抬高時,患肢坐骨神經分布區出現疼痛為陽性。可能為中央型突出或突出椎間盤在神經根的腋部時。
(6)股神經牽拉試驗(Ely)試驗陽性,多見於高位腰椎間盤突出時。腰大肌、骶髂關節、腰椎有病變時,亦可呈陽性。其操作方法是:患者俯卧檢查者一手按壓骨盆,另一手將一側下肢抬起,使膝關節屈曲,髖關節過伸,若腹股溝或大腿前方和小腿前內方放射痛,為陽性。
(7)納夫齊格爾氏征又稱為頸靜脈壓迫試驗。其操作方法是:患者取站立位或坐位或卧位,檢查者用手壓迫患者兩側頸靜脈,或用血壓計橡皮囊纏繞頸部,加壓至5.3~8.0Pa(40~60mmHg),使其顱內壓升高,進一步引起腦脊液壓力增高,硬膜囊擴張,從而將神經根推向外側,使其受壓加重,出現患肢疼痛、麻木等症狀,這種症狀可以自上而下發展,也可以自下而上發展。其中以站立位時,檢查出的陽性率最高,且尤適於檢查腰4~腰5椎間盤突出者。

4、請問腰椎間盤突出症的治療方法有哪些?什麼方法好呢?

腰椎間盤突出症是纖維環破裂後髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。腰間盤相當於一個微動關節,是由透明軟骨板、纖維環和髓核組成,分布在腰椎骨間。腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環破裂,髓核從破裂處脫出,壓迫腰椎神經,從而出現腰腿放射性疼痛。
腰椎間盤突出症的治療方法
1、卧床休息:卧床休息可以減輕因肌肉痙攣引起的疼痛,症狀初發時立即卧硬板床3-4周,或直至症狀緩解後佩戴圍腰下床。
2、葯物治療:腰椎骨方世貼,可以全面改善腰椎生理功能,有效提高其抵禦勞傷磨損的能力,從而達到標本兼治的目的,防止病情反復發作,某寶有。
3、打封閉針:封閉針內主要有麻醉葯物和激素類葯物,打封閉針只對疼痛點作局部的麻醉,使血液循環、神經交換局部凍結,換取一段時期內止痛的效果。
4、牽引療法:主要是對腰椎間盤突出的患者,應用兩個方法相反的力量,同時作用於有病部位,通過減弱或消除對病情不利的病理應力,以達到緩解疼痛的目的。
5、推拿按摩:主要是運用各種手法或器具通過人體體表作用於經絡穴位,從而達到防治疾病的目的。對患者有一定的止痛效果,是應用廣泛而比較有效的治療方法。
6、鍛煉腰肌:急性期宜在床上開展五點支撐法鍛煉。取仰卧位,以頭、兩肘、兩足為支撐點,向上抬高身體,每次2~5分鍾,每日2次。一個月後可做三點支撐鍛煉,取仰卧位,以頭和雙足為支撐點向上抬高身體,每次4~6分鍾,每日2次。
腰椎間盤突出症的保健方法
1、仰卧保健法:患者取仰卧位,首先雙腳、雙肘和頭部五點,支撐於床上,將腰、背、臀和下肢用力挺起稍離開床面,維持感到疲勞時,再恢復平靜的仰卧位休息。按此法反復進行10分鍾左右,每天早晚各鍛煉一次。
2、俯卧保健法:患者採取俯卧位,將雙上肢反放在背後,然後用力將頭胸部和雙腿用力挺起離開床面,使身體呈反弓型,堅持至稍感疲勞為止。依此法反復鍛煉10分鍾左右,每天早晚各一次。如果長期堅持鍛煉,可預防和治療腰肌勞損和低頭綜合症的發生和發展。
3、按摩保健法:患者採用端坐位,先用左手握空拳,用左拳在左側腰部自上而下。輕輕叩擊10分鍾後,再用左手掌上下按摩或揉搓5分鍾左右,一日兩次。然後反過來用右手同左手運動法。自己感到按摩區有灼熱感,則效果更好,運動後自覺舒服無比。此運動法能促使腰部血液循環,能解除腰肌的痙攣和疲勞,對防治中老年性腰肌勞損效果良好。
腰椎間盤突出症的鍛煉方法
1、五點式 仰卧,兩下肢伸直,兩腳後跟、兩肘幾頭後部著地,盡力挺胸3-5秒,重復10次。
2、半橋式 仰卧,兩腿彎曲90°,兩上肢自然放鬆伸直,然後將髖、背抬起5-10秒,重復10次。
3、飛燕式 俯卧,兩下肢及上肢伸直並連頭部同時抬起3-5秒,重復5次。
4、下蹲式 站立,兩上肢自然放鬆或兩手抱住頭後部,然後下蹲3-5秒,再站立,重復5次。  
5、彎腰式 站立,雙手叉腰,向下彎腰,最大程度為90°,重復20次。
6、後伸式 站立,雙手叉腰,做腰背後伸,重復10次。
腰椎間盤突出症的注意事項
1、飲食安排:飲食適當減少,胃腸蠕動慢,消化功能降低,故應合理安排飲食,注意少食多餐,多吃蔬菜水果及豆類食品,多吃一些含鈣量高的食物。
2、適當佩戴護腰和防寒保暖:主要目的是制動,就是限制腰椎的屈曲等運動,特別是協助背肌限制一些不必要的前屈動作,以保證損傷的腰椎間盤可以局部充分休息。
3、起居安排:正確的站立姿勢應該是兩眼平視,挺胸,直腰,兩腿直立,兩足距離約與骨盆寬度相同。站立不應太久,應適當進行原地活動,龍其是腰背部活動,以解除腰背部肌肉疲勞。正確的坐姿應是上身挺直,收腹,雙腿膝蓋並攏。
4、注意卧具和卧位:從治療和預防腰椎間盤突出症的角度出發,選用木板較為合適,一般使用時應將被褥鋪墊得松軟合適,這樣才能在很大程度上維持腰椎的平衡狀態。
5、注意進行適當的康復體操:在堅持合適的方法、正確的姿勢、循序漸進的原則上,持之以恆,針對腰部進行適當的康復體操運動。

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