椎間盤膨隆後方突出

1、L3/4椎間盤膨出是什麼意思

就是3、4腰椎之間的椎間盤膨出。

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。

治療

1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

2、腰椎間盤突出、脫出和膨出有什麼區別?

腰椎間盤突出、脫出和膨出都是腰椎間盤突出症的症狀之一，三者具體區別如下：

1.腰椎間盤突出型：纖維環完全破裂，髓核突向椎管，僅有後縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀。

2.腰椎間盤膨出型：纖維環部分破裂，而表層尚完整，此時髓核因壓力而向椎管內局限性隆起，但表面光滑。

3.腰椎間盤脫出型：破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內或完全游離。

(2)椎間盤膨隆後方突出擴展資料：

預防腰椎間盤突出

腰椎間盤突出症是在退行性變基礎上積累傷所致，積累傷又會加重椎間盤的退變，因此預防的重點在於減少積累傷。

(1)平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。

(2)長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。

(3)職業工作中需要常彎腰動作者，應定時伸腰、挺胸活動，並使用寬的腰帶。

(4)應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良後果。

(5)如需彎腰取物，最好採用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤後方的壓力。

3、椎間盤膨出和腰間盤突出有什麼區別

1、腰椎間盤膨出的情況是指髓核還在纖維環以內，纖維環並沒有破裂，只是發生了膨脹。膨出的患者椎管間隙並沒有發生太大的變化。

2、腰間盤膨出和突出的區別，腰椎間盤膨出與突出之間是有一些不同的，患者應學會區分，腰椎間盤突出症狀按照突出物的情況分為三種：膨出型、突出型和脫出型。以突出和膨出兩種最多。

3、椎間盤膨出是指髓核突出於纖維環內，使之膨隆，但纖維環沒有破裂，一般椎管間隙未變窄，與周圍韌帶組織粘連少。

4、腰椎間盤膨出與突出中的膨出導致神經纖維和脊神經根產生機械性壓迫，尚可引起局部組織的無菌性炎症與粘連，還有髓核的失膨脹形成的脊柱不穩等均可刺激竇椎神經和神經根而引起腰腿痛。

(3)椎間盤膨隆後方突出擴展資料：

腰椎間盤突出症是在退行性變基礎上積累傷所致，積累傷又會加重椎間盤的退變，因此預防的重點在於減少積累傷。平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。

長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業工作中需要常彎腰動作者，應定時伸腰、挺胸活動，並使用寬的腰帶。

應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良後果。如需彎腰取物，最好採用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤後方的壓力。

4、椎間盤膨出並向後突出嚴重嗎？

通常的腰椎間盤突出治療方法是葯物止痛，按摩和理療，雖然短期內能緩解腰椎間盤突出，但常常是反復發作，花費不菲而仍是久治不愈，而且隨著年齡的增長，慢慢加重。
醫學界一致認為腰椎間盤突出是不合理的姿勢所致，所以治療的根本應該是矯正不合理的姿勢。倒走一直被認為是最有效的方式，倒走過程中可以有效矯正腰部（腰椎前凸）的不合理姿勢，減小骨盆前傾和腰椎前凸的同時，還能鍛煉自身肌肉，使腰椎間盤突出得到有效緩解和治療。
你可以試一下倒走，看疼痛感會不會減輕。
如果可以減輕疼痛的話，考慮到安全性和不容易堅持，可以穿一雙前高後低的負跟鞋，鞋底是前高後低的，能夠強制人體重心後移，與倒走的原理完全相同，能有效減小骨盆前傾和腰椎前凸。穿上前高後低的負跟鞋，正常向前行走也具有倒走的作用，這樣使日常散步也具有的倒走鍛煉的康復作用。相對於以往短時間的倒走鍛煉，效果大大增加，而且更加鞏固，最重要的是非常安全，完全解除了倒走的安全隱患。全面解決了倒走健身鍛煉的不足，是最新的腰椎間盤突出康復治療方法。它不是偏方，而是人體力學研究的科學結論，發表多篇學術論文，並獲得三項國家發明專利授權，而且還通過了國際專利的審查。

5、腰椎間盤膨隆突出

中葯才能根治
我姐也是椎間盤突出，牽引和理療我姐都做過，這些只能暫時緩解，是治不了病的。
手術成功率不是很大，手術後很多人很多會再復發，也沒做
我建議你吃中葯。我姐是吃中葯治好的，是聽說有個中醫可以治好這種病，就去找他，吃的他開的葯，後來才慢慢好，好了也沒再復發。

6、椎間盤膨出與突出有何區別？哪個狀況嚴重？

腰椎間盤彭出表現重 腰椎間盤彭出纖維鈣化髓核向彭出壓迫馬尾神經腰椎間盤突出纖維環破裂髓核突出壓迫脊髓神經造成下肢癱瘓影響生活彭出和突出兩種表現髓核沒有纖維環外面纖維環外面 意見建議:好腰椎間盤突出和腰椎間盤膨出區別大隻同醫生用詞樣前者其實包括者兩者區別大腰椎間盤膨出能髓核纖維環沒有破裂而腰椎間盤突出並管纖維環否破裂

7、腰4/5椎間盤膨隆。腰5/骶1椎間盤向後突出應注意什麼？

（一）非手術治療
1、絕對卧床休息是最簡單、有效的療法，強調絕對兩字，即進食及排便均不應離開病床，髖和膝關節可略屈曲以減少椎間盤內的壓力，也同時減少對神經根的壓力。大部分初次發作的病人可以在3周內得到症狀緩解。
2、骨盆牽引，牽引的目的是希望椎間盤的破裂口能張大，使突出的髓核能夠回納。但事實上是破裂口既小又不規則，髓核又破碎，回納是不可能的。因此，其治療作用恐怕還是卧床休息的緣故。
3、推拿和按摩治療 一般認為這是一個很有效的方法，尤其是對於初次發病者。其治療機理可能是使髓核回納或改變突出物與神經根的位置關系，其結果均可以減輕或消除對神經根的壓迫，但目前尚未能證實。方法是病人側卧，醫生一手放於病人肩部，另一手放於髂骨嵴上，將肩後扳，同時將髂骨推向前，用穩力突然扭轉腰部，常可聞到腰部有響聲，症狀常可戲劇性地緩解（圖100-34）。對急性病人，可進行按摩等。近有報告在全麻下進行所謂大推拿者，雖有一定的療效，但由於麻醉使肌肉完全放鬆，用力不當會造成不必要的損傷，反而加重症狀甚至發生馬尾神經麻痹等，後果嚴重，因此不宜進行。
在症狀經非手術治療得到緩解後，應佩帶腰圍，保護腰部勿使再受傷。但進行腰肌鍛煉是最重要的。

（二）化學性溶髓核術
將能使軟骨溶解的酶直接注射入椎間盤內，以破壞髓核的親水特性，軟骨粘液蛋白被分解，產生粘多糖酸由尿排出，使盤內壓力得到降低。常用的是木爪蛋白酶（Chymopapain）。因操作簡單，在國外已廣泛應用，而且療效可達70～80％。如溶核失敗，仍可以進行手術，也適用於手術失敗病例。但由於在少數病人因過敏反應而致死亡以及蛛網膜炎、截癱等報道，在美國曾被禁止使用。

（三）手術治療
手術的適應證是①經正規非手術治療無效者；②非手術治療雖有效但發作頻繁影響生活及工作者；③症狀嚴重，患者難以忍受，止痛劑亦不能緩解者；④出現馬鞍區感覺障礙，排尿困難者。我們不主張長期進行推拿和按摩治療，其原因是可以造成神經根周圍粘連，神經根受壓迫過久會發生變性以及可使椎板及黃韌帶增厚而導致醫源性椎管狹窄症。因此，如非手術治療無效應及時進行手術。

手術的目的在於摘除突出的髓核，消除對神經根的壓力。手術的方法很多，可從後路進入，「開窗」進入椎管，也可作半椎板切除或全椎板切除暴露。這三種方法均有其優缺點，椎板切除越少，對脊柱穩定性的影響越少，但對暴露的范圍越小，難以徹底切除突出物，甚至會使突出物不能被發現而遺漏。一般認為如果不切除小關節突，對脊柱的穩定性影響不大，可以通過手術後腰肌鍛煉來彌補，但如手術中為擴大暴露而切除了小關節突，必須加做橫突融合術以維持穩定。另外有學者報告經前路（腹腔或腹膜外）切除椎間盤，同時可做椎體間融合術，對保護脊柱的穩定性有利，但主要的缺點是不能看到突出物對神經根的壓迫，只能盲目的將椎間盤全部切除，且暴露困難，術野深以及可能會損傷周圍的血管及其他結構，未得到廣泛應用。

手術的並發症為①硬膜破裂。只需作修補即可，但如縫合不緊密，有發生腦脊液漏的可能性。②神經根損傷，這大多在分離粘連時所致，一般均可以恢復。少數是被刀切斷，這是應當避免的。椎間盤手術較精細，要求術者有一定的操作經驗，不可貿然進行。③腹膜後血管損傷及腸管損傷。這都是在切除突出物時，進刀太深或在抓刮、鉗夾時太深所致，文獻上已有不少報告，這是應當注意。關於手術探查幾個間隙，是否兩側均要探查等問題。我們認為應結合手術前的資料。有雙側症狀者應兩側探查，但如一側探查時發現對側可能亦有突出，亦應探查對側。由於腰椎間盤突出症絕大多數發生在腰4、5及腰5骶1，所以許多人主張常規探查這兩個間隙，這對手術前未做過造影等者尤為適應，如術前經過造影、CT、MRI等檢查，而且突出平面與臨床症狀相符者，可以考慮僅探查突出的間隙。總之，椎間盤突出症的手術，並不是一個很簡單的問題，在術前應進行仔細研究。
根據以上情況，最好先保守治療。手術時最後的選擇。