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椎間盤軟骨板鈣化

發布時間:2020-10-01 05:48:03

1、椎間盤鈣化的原因及如何治療

為什麼會發生鈣化?
引起椎間盤鈣化的原因還不明確,目前認為與椎間盤的退化(就像老年人長白頭發)及某些未知因素(外傷、感染等)有關。其發生機理可能是椎間盤突出後,突出的椎間盤組織失去正常營養供給,使突出組織水分流失,發生硬化。同時,內分泌系統的功能障礙(如代謝障礙、維生素D過多症、溶血性貧血)也可能引起鈣鹽在椎間盤的沉積,逐漸形成鈣化。
如何選擇治療方法和手術時機?
對於症狀不嚴重的鈣化型椎間盤突出症患者可採取保守治療(絕對卧床休息、牽引治療)。但由於突出的椎間盤組織已經發生變性,組織已經失去水分、彈性,並產生鈣化,且常與周圍組織緊密粘連,椎間盤突出並鈣化的部分回到正常部位的可能性很小,因此對神經較之非鈣化的突出壓迫嚴重,保守治療的療效不如一般椎間盤突出症的患者,但仍有相當的患者能夠緩解。
保守治療的療效多限於短時間,六周左右。因為目前認為長期保守治療很可能是導致突出椎間盤產生鈣化的原因之一;且患者已經存在鈣化,說明該類患者有鈣化的高危因素存在。如繼續採取保守治療,基於上述兩點原因,這類患者的鈣化繼續加重的可能性較大,易使病情繼續加重。
而對於症狀嚴重的已經影響到日常生活的鈣化型椎間盤突出症的患者,因鈣化的椎間盤組織對神經壓迫嚴重,與神經等周圍正常組織廣泛粘連,過長的時間保守加重鈣化物對神經的摩擦或卡壓,進一步加重神經的損傷,故不宜過分強調保守治療的時間,可以較早手術。
什麼情況需要手術治療?
1.規范的保守治療(絕對卧床休息、牽引治療)3個月無效。2.劇烈腰腿痛急性發作,保守治療不能緩解,嚴重影響生活與睡眠。3.出現神經根或馬尾神經麻痹的臨床表現,較常見的表現為麻痹性足下垂,排尿不能自己控制。出現上述這些情況,應該盡早就醫,進行手術治療。
微創手術?還是傳統開放手術?
目前治療鈣化型椎間盤突出的方法,大致可分為傳統開放手術和微創手術。
傳統開放手術具有手術技術成熟、神經損傷少、某些術式術後不復發等優點,但創傷較大、出血多、手術費用較高、住院時間較長等缺點。
微創手術具有損傷小、出血少、手術時間短、醫療費用低、住院時間短等優點,但手術技術技巧要求高、適用的患者范圍小、神經損傷多、術後復發幾率較高,鈣化組織難以去除等缺點。
也有國外學者認為伴有鈣化的突出不必摘除椎間盤組織,因為已經穩定,只要後方開窗減壓,增加神經根的空間即可。
因此,患者在選擇手術方式時,應根據自身的病情,聽取專業醫生的意見,選擇適合自身情況的手術方式,以達到最佳的治療效果;而不是一味盲目的追求媒體宣傳的所謂的微創技術,反而錯失了最佳的治療效果。
鈣化型患者日常注意事項,如何保護脊柱
日常生活中,應注意盡量少彎腰、提舉重物,更應避免重體力勞動,注意坐姿,避免坐著或站著時身體向前傾,避免久坐、久站,盡可能睡較硬的席夢思或硬板床。對於頸椎病伴有頸椎間盤鈣化的患者,頸部避免長時間保持同一動作不動。尤其是對於上班族來說,電腦屏幕不宜過低,也不宜長時間低頭玩手機或掌上電腦,這樣使頸椎長時間處於負荷狀態,容易導致頸椎的病變。加強頸、腰背部肌肉鍛煉。
發病時可適當佩戴腰圍,以分擔脊柱的受力,緩解病情,3到6周即可,不可長期佩戴,否則可能對護具產生依賴,造成肌肉萎縮,反而加重腰痛病情。

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以上回答僅供參考,建議去正規醫院詳細檢查。

2、請問腰5/骶1椎間盤後緣高密度影,考慮為鈣化是什麼意思?

你好。腰椎盤突出症又名腰椎間盤纖維症或髓核突出症,是臨床症常見的腰部疾患之一。椎間盤是由髓核和纖維環及軟骨板三部分組成的,人們步入30歲以後,椎間盤各部分都有不同程度的退行性和改變,其彈性和韌性都隨之下降,當在勞動或體育活動腰部遭受扭閃和撞擊,抬重物時用力過大、過勞等受傷而引起椎間盤纖維破裂,髓核組織從破裂口脫出,刺激或壓迫脊髓神經根而產生腰腿串通,即腰腿伴根性坐骨神經痛等症狀,由於本症以腰腿疼痛為主,所以中醫稱為損傷腰痛.腰椎間盤突出主要是在髓核脫出,一旦突出後就會刺激腰椎神經根,同時造成積液,局部循環機制受到影響,無法靠人體自身能力吸收代謝,中醫稱之為痹症,長此以往形成堆積鈣化.進一步加重神經壓迫和刺激.則會造成嚴重後果.(鈣化至一定程度,也就是所謂骨質化了,則無法再進行葯物治療.)
這種病症初期症狀一般會造成下肢神經麻痹,疼痛,馬尾神經,坐骨神經叢疼痛.如不認真對待,任其發展,則會進一步引起下肢神經及肌肉萎縮.甚至導致癱瘓.

牽引治療是一種比較有效的減壓措施,通過物理形式拉申脊椎,達到減壓目的.但有時則會將已形成粘連的組織強行拉開,造成更大的肌體損傷.所以不建議盲目使用.
而手術治療的方法,主要是切除軟骨板或清除壓迫神經的髓核組織,實行減壓.其方法確實可以在短時間內立竿見影的解除痛苦,拍片後脊椎無異常。但實際並沒有解決纖維組織無力的根本問題。根據患者具體纖維組織退化程度而定,一段時間後,突出症狀即會復發。也因此也才造成了長期以來患者對手術治療所反應的復發率高的評價。
在中醫看來,中醫理論在於以恢復纖維組織彈性為治療基礎,徹底恢復患者機體機能為目的。而非單純解決暫時的疼痛問題。內服葯物通常作用比較緩慢,因內服需通過肝臟吸收,進入血液循環到達患處。葯物作用已大量衰減。而大量臨床證明,使用外敷方法,通過皮膚毛孔滲透而直達病灶,可以把葯效損失控制在最小范圍。那麼用外敷中葯的方法恢復機能,軟化佔位組織,促進局部循環機能及恢復局部受阻的代謝機能.使佔位組織得以吸收和排泄。是可以有效的治療椎間盤突出的.所以,我建議還是採取中醫的外敷治療為主要方法。配合一些日常的恢復性鍛煉。效果是非常理想的。
腰椎間盤突出疼痛時期 ,應該注意以下幾點:

一:睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 。

二:注意腰間保暖,盡量不要受寒。白天腰部戴一個腰圍(護腰帶),加強腰背部的保護,同時有利了腰椎病的恢復 。

三:平時不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…),急性發作期盡量卧床休息,疼痛期緩解後也要.注意適當休息,不要過於勞累.,以免加重疼痛 。

四:平時提重物時不要彎腰,應該先蹲下拿到重物,然後慢慢起身,盡量做到不彎腰。
五:急性發作期盡量卧床休息,疼痛期緩解後也要.注意適當休息,不要過於勞累.,以免加重疼痛 。
六:平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶製品,蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品也含有豐富的鈣,經常吃,也有利於鈣的補充,,注意營養結構 。
最後,祝你早日康復

3、我的腰椎間盤突出物已經鈣化就沒救了嗎?

腰椎紊亂.沒有及時有效扶正.長時間.壓迫神經循環不暢.才發展成現在症狀.只有有效扶正.改善循環.就能減輕病情控制發展

4、如果腰間盤突出鈣化,是不是必須手術?一般多少年才能鈣化?

椎間盤突出鈣化要先分析是什麼地方鈣化及鈣化的程度,如軟骨板撕脫鈣化、後縱韌帶鈣化、突出物鈣化、黃韌帶鈣化、小關節增生鈣化等均是導致鈣化的主要原因,是要根據情況來判斷和分析,不是所有的鈣化都需要手術治療的,很多椎間盤突出合並鈣化都是可以通過介入的方法解決問題的。針對具體問題需要具體分析。

5、26歲,腰椎間盤突出,並見鈣化,突出鈣化物能否消除?椎間盤纖維環能否癒合?

人體有五個腰椎,每一個腰椎由前方的椎體和後方的附件組成。椎板內緣成弓形,椎弓與椎體後緣圍成椎孔,上下椎孔相連,形成 椎管,內有脊髓和神經通過,兩個椎體之間的聯合部分就是椎間盤。它是由纖維環和髓核兩部分組成。髓核位於椎間盤的中央,它是一種富有含水分 、呈膠凍狀的彈性蛋白。在髓核的周圍是纖維環,一層層的纖維環把兩個椎體連接在一起,並把髓核牢牢地固定在中央。

當椎體承受縱向負載時,髓核用纖維環借其良好的彈性向外周膨脹,以緩沖壓力,有減震作用,在行走、彈跳、跑步時防止震盪顱腦。還可以使脊柱有最大的活動度,使人能進行腰部的各方向活動。椎間盤的這種結構,允許椎體間藉助髓核的彈性和移動以及纖維環的張力做運動,但是纖維環一旦破損,其間包裹的髓核就會穿過破損的纖維環向外突出,即發生了椎間盤突出(脫出),壓迫脊髓或神經根,引起相應的症狀和體征。

根據腰椎間盤突出症髓核突出的位置、程度、方向、退變程度與神經根的關系及不同的影像學檢查,有多種分型方法,至今無統一標准。報道的分型有多種,多與研究者的研究目的有關,有的將腰椎間盤突出症分為完整型、骨膜下破裂型和椎管內破裂型,有的分為幼弱型、移行型和成熟型、有的分為可逆型和不可逆型,還有的分為凸起型、突出型和孤立型。掌握腰椎間盤突出症的分型,對於選擇治療方法至關重要,特別在非手術治療中,正確應用分型,能提高治療效果,防止發生意外損傷。本章主要介紹幾種與手術治陪有關的分型。

病理分型

腰椎間盤突出症雖有多種分型方法,但大都以病理分型為基礎,該型可分為退變型(degeneration)、膨出型(bulging)、突出型(protrusion)、脫出後縱韌帶下型(extrusion subligamention)、脫出後縱韌帶後型(extrusion transligamention)和游離型(sequestered)。前三型為末破裂型(contained),佔77.4%,後三型為破裂型(ruptured),約佔37%。根據以上分型法,前四型非手術治療取得滿意療效,後二型應以手術治療為主,更不慶再快速成大重量牽引及旋轉復位法,以防加重突出或加重病情。

位置分型

根據突出物與椎管的位置(橫斷面)分為中央型(medial)、後外側型(posterolateral)、椎間孔內型(foraminal)或稱外側型和椎間孔外型(extra foraminal)或稱極外側型(圖4-2)。前兩側多見,佔85%左右,後兩型少見,且多發於腰3~4和腰4~5水平。中央型又分類Ⅲ度,中央Ⅰ度突出:突出居中但以一側為主,伸展已過中線2mm;中骨Ⅱ度突出:突出居中但以一側為主,伸展已過中線4mm;中央Ⅲ度突出:突出居中,伸延到兩側。 根據神經根與突出椎間盤的關系分為肩上型、肩前型、腋下型。肩上型:突出物位於神經根的肩外側;肩前型:突出物位於神經根腹側,將神經根頂向後方;腋下型:突出物位於硬膜囊與神經根之間,神經根受壓,向上迂曲變形。

形態分型

凸起型:纖維環內部破裂,外層因受髓核壓力而凸起,常呈半球形,孤立凸起於椎間盤後外側,居神經根外前方或內下方(約佔30%)。臨應表現:年輕,發病緩慢,發病初期腰痛重於腿痛,神經根刺激症狀較明顯,如皮膚過敏,但肌肉萎縮不明顯。X線片可表現椎間隙前窄後寬。

破裂型:纖維環全層破裂或幾乎全層破裂(67%),已纖維化的髓核或破碎的纖維環致部分軟骨板向後移位入椎管,突出塊表面高低不平,僅有薄膜覆蓋,突出范圍一般較凸起起型廣泛,與神經根可有粘連。重者可壓迫兩條條神經根或產生馬尾神經受壓綜合征,腰椎後凸為主要體態。X線片見相依為命本邊緣硬化。個別造影顯示較大的一側或前方壓迫,中央型突出我屬此型。

游離型:較少見,突出物已離開突出的破裂口移到椎管中,甚至破入硬膜腔,可壓迫硬膜囊和刺激神經根,臨床徵象與破裂型相似,神經根痛較輕,但馬尾神經受壓症狀較重。非手術聞法以凸起型最好,破裂型次之,游率型應手術治療。

綜合分型

蔣位庄1985年提出了椎間盤源性腰腿痛的三個分型,即彈力型、退變失穩型和增生狹窄型。

彈力型:青壯年多見。常伴有跌、撲、閃、扭、等損傷史。發病急,腰痛明顯,持續,根性症狀明顯。從病理上來說,該型的椎間盤組織彈性較好,外層纖維環完整,突出物光滑。X線片示椎體間隙高度正常,CT顯示呈半球狀邊緣整齊的突出塊影,關節突關節、黃韌帶無異常改變。

退變失穩型:中年多見。病情特點:在慢性腰痛的基礎上突然出現下肢放射痛。輕微的腰部閃、扭動作卻可成為誘因。常在椎間盤已有明顯退變和小關節失穩的情況下發生,隨姿勢變更或卧床休息,臨床症狀可減輕,也可出現雙下肢交替串痛。X線征示患部椎間隙變窄,椎間軟骨板邊緣出現硬化,椎體前後緣移位等徵象。CT示椎間盤組織密度增高,向後突出,或呈不規則突出塊影,黃韌帶肥厚,小關節突增生。

增生狹窄型:中老年多見,是上述兩型的不良轉歸,或椎間盤和小關節退變晚期產生的椎管狹窄所致。臨床特點是既往有過載或慢性勞損史,腰腿痛持久,間歇性跛行,腰椎生理曲度改變較固定,此型以椎間盤局限性突出、鈣化等為病理特徵。X線平片、CT有典型的椎管狹窄或側隱窩狹窄徵象。

彈力型非手術治療效果好,特別是牽引治療,牽引可使椎間隙增加,髓核內壓降低,加之後縱韌帶的壓應力,促使髓核還納,有助於纖維環的修復,改變與神經根的位置關系,緩解或解除神經根壓迫症狀。退變失穩型牽引和扳旋可糾正失穩的椎體,糾正小差了的半脫位。增生狹窄型牽引和扳旋有松解粘連、活動關節和伸展肌肉的作用,但療效不滿意,此型多為年長或病程較長者,牽引和旋扳應注意不要用力過度,以免發生意外損傷。

近年來現代化辦公設備的普及和應用,人們生活節奏的加快,體育鍛煉的減少,一部分青壯年人常常感到腰痛、下肢痛。我們往往會想到這些人得了腰腿痛、坐骨神經痛、腰椎間盤突出症。椎間盤就是兩個椎骨之間的那部分結構,20歲以後椎間盤開始老化,在反復彎腰或長期坐位工作中,容易產生腰椎間盤突出,出現腰痛、坐骨神經痛,甚至大小便失禁、截癱,對生活、工作和勞動造成很大影響。
預防保健是減少腰椎間盤突出症的重要方法。注意姿勢,避免長期連續駕駛和坐位,經常變換姿勢。彎腰取物,最好採用屈髖、屈膝下蹲方式,加強腰背肌的鍛煉。使用腰圍,增加內在穩定性。總之減少積累損傷,有助於減少椎間盤突出的發生。
有些年輕的,初次發作或病程較短者,可採用保守治療,包括卧床休息,持續牽引、理療、推拿、按摩,硬膜外封閉,髓核化學溶解法。
對已確診的腰椎間盤突出症,經嚴格非手術治療無效,或馬尾神經受壓者,可考慮開窗髓核摘除術,顯微內鏡下髓核摘除術,椎間盤置換術。

腿部前後內外側輕度疼痛是腰間盤突出後引起的坐骨神經疼痛。

祝好

6、腰椎間盤鈣化怎麼辦

你好,腰椎間盤鈣化屬於骨科疾病,多發生於中老年,部位為腰椎,厚度8mm~10mm,無法治癒,葯物可達到緩解作用。對於症狀不嚴重的鈣化型椎間盤突出症患者可採取保守治療(絕對卧床休息、中葯外貼治療)。但由於突出的椎間盤組織已經發生變性,組織已經失去水分、彈性,並產生鈣化,且常與周圍組織緊密粘連,保守治療了解詳細的症狀以後,按照醫師指導進行治療。而對於症狀嚴重的已經影響到日常生活的鈣化型椎間盤突出症的患者,因鈣化的椎間盤組織對神經壓迫嚴重,與神經等周圍正常組織廣泛粘連,過長的時間保守加重鈣化物對神經的摩擦或卡壓,進一步加重神經的損傷,可以先保守治療,保守治療6個月左右沒有好的恢復效果,就建議較早手術。

7、腰突鈣化怎麼辦

腰椎間盤突出鈣化發病時間長,常合並椎管狹窄,明顯影響日常生活及工作。那麼腰椎間盤突出鈣化如何治療?
專家介紹,目前採用手術治療腰椎間盤突出鈣化較多。 腰椎間盤突出鈣化是一種異常情況,椎間盤鈣化常呈孤立性病灶,與上下層面無延續關系,對其來源的認識尚不一致,主要觀點有軟骨板破裂後移、椎體後緣軟骨結節破裂、椎體後緣骨突骨折、後縱韌帶鈣化等,而椎體後緣骨質增生多為上下層面連續性病灶,且基底較寬。
腰椎間盤突出鈣化因鈣化的髓核位置較固定,易形成突出症與神經根粘連、卡壓,椎管狹窄,按照突出椎間盤病理變化輕重及發展規律,屬於不可逆型椎間盤突出,晚期病理變化,任何手法或手術均不能使其復位,不宜行各種形式的大推拿及牽引等,以免造成嚴重後果、病情加重,非手術難以奏效。 因此,對於腰椎間盤突出鈣化一旦明確診斷,應積極採取手術。
對於偏側型中青年患者突出鈣化的髓核不大,可行半椎板切除,而開窗術顯露范圍小,完全切除鈣化的髓核困難,易發生神經根及硬膜損傷,禁忌盲目應用。 以上就是專家對腰椎間盤突出鈣化簡單解析,通過上述介紹腰椎間盤突出鈣化,相信大家現在腰椎間盤突出鈣化有所了解。

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