l4椎間盤突出只是腰痛但腿不痛

1、我得了:L3-4及L4-5椎間盤膨出,L5-S1椎間盤膨出並突出.怎麼辦!!!有痊癒的方法嗎???

腰椎間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。

腰椎間盤突出症是西醫的診斷，中醫沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」、「腰腿痛」這一范疇內。對於腰腿痛祖國醫學早有記載，認識也很深刻。

腰椎間盤突出症的病因

（1）腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起推節失穩、松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

（2）外力的作用：長期反復的外力造成的輕微損害，日積月累地作用於腰椎間盤，加重了退變的程度。

（3）椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，從而造成髓核突出。

腰椎間盤突出症誘發因素可以有；

①突然的負重或閃腰，是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。

③姿勢不當誘發髓核突出。

④腹壓增高時也可發生髓核突出。

⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂，或腰部外傷，日常生活工作姿勢不當，也可發生腰椎間盤突出。

中醫認為腰腿痛（腰椎間盤突出）的主要病因病機是：

腎氣虛傷，風寒濕邪乘虛而入，結於筋脈肌骨不散，加之傷勞過度，扭閃挫跌，復致筋脈受損瘀阻經絡，不通為痛，故見腰痛如折，轉搖不能，腰腿酸麻拘急，往往遷延難愈。

因此，外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出症的外因，腎虛是腰椎間盤突出症的內因。

腰椎間盤突出症的體征及臨床表現：

主要是下腰痛和坐骨神經痛，發病前常有腰部扭傷史，腰部勞累史或腰部受寒史。

此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重，卧床休息後可暫時緩解，一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分布的放射痛，沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底，個別病人疼痛可始於小腿或外踝。
半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對於高位的腰間盤突出症患者，其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。中央型椎間盤巨大突出患者，可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木，嚴重者可出現足下垂。有一部分腰椎間盤突出的患者，因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼，有的還可出現單側或雙側下肢水腫。

腰椎間盤突出症如何確診？

現代醫學對於腰椎間盤突出症檢查確診方法有：X光片和CT，MRI（核磁共振）檢查。就特點而定，如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高， MRI（核磁共振）對軟組織病變的靈敏度較高。腰椎CT或MRI可明確診斷。

腰椎間盤突出症的治療

2、腰椎間盤突出L4／5嚴重嗎

你好。腰椎盤突出症又名腰椎間盤纖維症或髓核突出症，是臨床症常見的腰部疾患之一。椎間盤是由髓核和纖維環及軟骨板三部分組成的，人們步入30歲以後，椎間盤各部分都有不同程度的退行性和改變，其彈性和韌性都隨之下降，當在勞動或體育活動腰部遭受扭閃和撞擊，抬重物時用力過大、過勞等受傷而引起椎間盤纖維破裂，髓核組織從破裂口脫出，刺激或壓迫脊髓神經根而產生腰腿串通，即腰腿伴根性坐骨神經痛等症狀，由於本症以腰腿疼痛為主，所以中醫稱為損傷腰痛.腰椎間盤突出主要是在髓核脫出,一旦突出後就會刺激腰椎神經根,同時造成積液,局部循環機制受到影響,無法靠人體自身能力吸收代謝,中醫稱之為痹症,長此以往形成堆積鈣化.進一步加重神經壓迫和刺激.則會造成嚴重後果.(鈣化至一定程度,也就是所謂骨質化了,則無法再進行葯物治療.)
這種病症初期症狀一般會造成下肢神經麻痹,疼痛,馬尾神經,坐骨神經叢疼痛.如不認真對待,任其發展,則會進一步引起下肢神經及肌肉萎縮.甚至導致癱瘓.

牽引治療是一種比較有效的減壓措施,通過物理形式拉申脊椎,達到減壓目的.但有時則會將已形成粘連的組織強行拉開,造成更大的肌體損傷.所以不建議盲目使用.
而手術治療的方法,主要是切除軟骨板或清除壓迫神經的髓核組織,實行減壓.其方法確實可以在短時間內立竿見影的解除痛苦，拍片後脊椎無異常。但實際並沒有解決纖維組織無力的根本問題。根據患者具體纖維組織退化程度而定，一段時間後，突出症狀即會復發。也因此也才造成了長期以來患者對手術治療所反應的復發率高的評價。
在中醫看來，中醫理論在於以恢復纖維組織彈性為治療基礎，徹底恢復患者機體機能為目的。而非單純解決暫時的疼痛問題。內服葯物通常作用比較緩慢，因內服需通過肝臟吸收，進入血液循環到達患處。葯物作用已大量衰減。而大量臨床證明，使用外敷方法，通過皮膚毛孔滲透而直達病灶，可以把葯效損失控制在最小范圍。那麼用外敷中葯的方法恢復機能,軟化佔位組織,促進局部循環機能及恢復局部受阻的代謝機能.使佔位組織得以吸收和排泄。是可以有效的治療椎間盤突出的.所以，我建議還是採取中醫的外敷治療為主要方法。配合一些日常的恢復性鍛煉。效果是非常理想的。
腰椎間盤突出疼痛時期 ，應該注意以下幾點：

一：睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 。

二：注意腰間保暖，盡量不要受寒。白天腰部戴一個腰圍（護腰帶），加強腰背部的保護，同時有利了腰椎病的恢復 。

三：平時不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…），急性發作期盡量卧床休息，疼痛期緩解後也要.注意適當休息,不要過於勞累.，以免加重疼痛 。

四：平時提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然後慢慢起身，盡量做到不彎腰。
五：急性發作期盡量卧床休息，疼痛期緩解後也要.注意適當休息,不要過於勞累.，以免加重疼痛 。
六：平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶製品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品也含有豐富的鈣，經常吃，也有利於鈣的補充，,注意營養結構 。
最後，祝你早日康復

3、L4-5椎間盤突出，怎麼做，可以完全康復？

你好：「腰間盤突出」，不算病，凡是腰部受到扭閃外傷都可以損傷腰椎間盤的纖維環而發生突出，腰腿痛是因為腰部損傷的軟組織發生的無菌性炎症而產生的，所以只要消除無菌性炎症就可以了，不要考慮做手術切除，事實上椎間盤手術切除後能徹底痊癒的不到一半，手術的後遺症及並發症很嚴重。有腰腿痛建議到中醫骨傷科診治，常用方法有正骨療法、按摩、針灸、小針刀療法、理療、封閉、骶療、黑膏葯等療法。服葯可以緩解，可以服用扶他林膠囊，芬必得，復合維生素B，傷科片，活血化瘀的中成葯。急性期還可以輸液20%甘露醇3-5天。另外要帶腰圍，卧硬板床，少站坐避免劇烈活動。希望可以幫你，祝早日康復。

4、腰椎L4/5椎間盤突出

跟你說三點：1不要悲觀啊，你只是沒去對地方。2你應相信國醫，西醫解決不了的問題，有時還得中醫以解決。3你的了解椎間盤突出這種疾病。椎間盤突出是因為，椎間盤纖維環破裂導致髓核突出後，壓迫神經所出現的腰腿疼症狀。普通推拿不管用，牽引只是拉寬椎間隙，它對突出也不能改變。針灸可行，但針灸也有它的適應症。手術是直接切除突出物，現在手術進步了，有多種手術方法，但手術副作用大。外用葯，口服葯都不能從根本上解決椎間盤生理改變。我建議你找正宗手法復位的大夫推拿復位。有人認為手法復位不可能，有人認為手法能復位。有的醫獻資料上說做臨床解剖發現手法復位對髓核確實有回納的作用機理。以我個人的經驗手法復位對椎間盤突出有確切的治療效果。但復位後幾天內必須嚴格 限制活動。而且不能隨便找人復位，在治療上還要根據情況加針灸治療。

5、l4-5椎間盤偏左側輕度脫出，硬膜囊受壓。

你好：

    腰椎間盤突出症由輕到重可分為：膨隆型，突出型，脫垂游離型，和Schmorl結節及經骨突出型。如圖所示：

     突出型    纖維環完全破裂，髓核突向椎管，僅有後縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀。保守治療無明顯效果的情況下常需手術治療。

      脫垂游離型    破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內或完全游離。此型不單可引起神經根症狀，還易壓迫馬尾神經，非手術治療往往無效。

1   微創手術治療：

1） 經皮髓核切吸術：通過椎間盤鏡或特殊器械在X線監視下直接進人椎間隙，將部分髓核絞碎吸出，從而減輕了椎間盤內壓力達到緩解症狀的目的。主要適合於膨出或輕度突出型的病人，且不合並側隱窩狹窄者。對明顯突出或髓核已脫入椎管者仍不能回納。 與本方法原理和適應證類似的尚有髓核激光氣化術。

2） 髓核化學溶解法：本方法是將膠原蛋白酶注人椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，利用這種酶選擇性溶解髓核和纖維環，而基本不損害神經根的特點，使椎間盤內壓力降低或突出髓核縮小達到緩解症狀的目的。由於這種酶是一種生物制劑，故有產生過敏反應可能、或局部刺激出血、粘連再次影響神經根的功能，值得重視。   

2    手術治療：

   已確診的腰椎間盤突出症患者，經嚴格非手術治療無效，或馬尾神經受壓者可考慮行髓核摘除術。手術治療有可能發生椎間盤感染、血管或神經根損傷，以及術後粘連症狀復發等並發症，有截癱的可能性，故應嚴格掌握手術指征及手術技巧。建議去北京，上海等技術相對成熟的地區。

（有條件還是去國外吧）

                                         祝你早日康復

6、腰椎L3-4、L4-5間盤突出，應如何治療效果好？【腰椎間盤突出】

你好!
腰椎間盤突出症分為保守治療和手術治療，保守治療包括卧床休息、腰椎牽引、葯物使用等，如果效果不佳椎間盤突出程度較重的可考慮手術切除減壓。你可以來我門診看一下，為你制定治療方案。

（毛廣平大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

7、L4-5,L5-S1椎間盤膨出伴輕度突出，右則骼骨改變，脊膜囊受壓，相應椎管稍顯狹窄，右小腿酸麻脹通求治療。

跟你說三點：1不要悲觀啊，你只是沒去對地方。2你應相信國醫，西醫解決不了的問題，有時還得中醫以解決。3你的了解椎間盤突出這種疾病。椎間盤突出是因為，椎間盤纖維環破裂導致髓核突出後，壓迫神經所出現的腰腿疼症狀。普通推拿不管用，牽引只是拉寬椎間隙，它對突出也不能改變。針灸可行，但針灸也有它的適應症。手術是直接切除突出物，現在手術進步了，有多種手術方法，但手術副作用大。外用葯，口服葯都不能從根本上解決椎間盤生理改變。我建議你找正宗手法復位的大夫推拿復位。有人認為手法復位不可能，有人認為手法能復位。有的醫獻資料上說做臨床解剖發現手法復位對髓核確實有回納的作用機理。以我個人的經驗手法復位對椎間盤突出有確切的治療效果,從臨床上治癒。但復位後幾天內必須嚴格 限制活動。而且不能隨便找人復位，在治療上還要根據情況加針灸治療。