椎間盤針松解椎間孔操作原理

1、經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出症PPT課件

原發布者:鑫淼數據

經皮椎間孔鏡技術簡介宜昌市夷陵醫院放射科楊運紅概念椎間孔鏡技術是在C臂X線機或CT的引導下，採用經皮穿刺置入工作套管於椎間盤突出部位，並置入內窺鏡，在內鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織，然後使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環，解除神經壓迫，松解神經根粘連的技術。發展史椎間孔鏡技術是介入與內窺鏡技術的完美結合椎間盤切吸經安全三角進針，器械進入盤內切除髓核，為間接減壓，不能直接切除脫出髓核，對脫出型療效不佳YESS技術操作同切吸類似，工作套管內置入內鏡，由內向外操作TESS技術發明具有里程碑性意義。其工作套管更加靠後，在硬膜外腔直接對致壓物切除，達到神經根有效減壓發展史療效國外文獻報告術後隨訪31個月，優良率81.4%。國內報告88.4%~95%左右，對於病史短，年齡輕，無病中病，療效更佳。優良率與嚴格掌握手術適應症成正相關優點直接減壓、量化、安全、創傷輕、出血少、恢復快、療效可靠、並發症少、費用低缺點1、學習曲線相對較長。2、鏡下術野范圍與開放手術相比較小。3、手術適應症相對較窄。椎間孔鏡操作器械德國SFESYSTM脊柱微創手術系統椎間孔鏡操作器械各種環鋸、髓核鉗工作套管椎間孔鏡操作器械環踞及保護套管椎間孔鏡操作器械雙極射頻儀及射頻針椎間孔解剖椎間孔為側隱窩外側的骨性通道，由

2、腰5/s1椎間盤變性,腰4/5椎間盤突出中心性脊膜囊前緣,椎間孔變窄,神經根受壓.

你好，腰椎間盤突出以後壓迫脊髓神經等可以導致下肢麻木疼痛等症狀，同時也會有腰痛症狀。治療的話可以選擇口服非甾體類消炎止痛葯對症治療。睡硬板床，必要時打封閉針。

3、腰椎間盤突出術後1個月在椎間孔內注射潑尼松龍是起什麼作用的？

問題分析：
您好，腰椎間盤手術後，疼痛一般都會減輕的。您進行椎間孔內的潑尼松注入治療，可能是您的症狀沒有完全緩解。

意見建議：
腰椎間盤突出後，由於局部有炎症反應的存在，注入潑尼松可以減輕炎症反應，緩解您的症狀。

4、腰椎間盤突出的原理是什麼？

你好， 腰椎間盤突出治療的方法可以採取椎間孔鏡進行治療，效果比較好。平時注意休息，患有腰椎間盤突出症的人不適宜穿帶跟的鞋，有條件的可以選擇負跟鞋。
日常生活中應多睡硬板床，睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。

5、腰椎間盤膨出【椎間孔，側隱窩狹窄】

醫生診斷治療疾病，需要三個條件。病人詳細的病史、病人的查體，必備的影像學檢查資料。網上詢問疾病的人多數僅僅能夠提供簡單的病史，醫生不能給你提供任何建議。比如：醫生說做手術你敢做嗎？醫生說病情不重，保守治療。你害怕延誤病情，你敢聽嗎？如果希望獲得確切的回答，盡量提供詳細的病史、體征和影像學資料。

（301醫院張西峰大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

6、頸椎腰椎間盤突出椎間孔狹窄 用力走路 才能走一小步 怎麼回事

腰間盤突出：1、可因纖維環破裂，髓核向後突入椎管和椎間孔，壓迫到脊髓和脊神經。
2、也可因骨質增生， 腰椎間盤突出，壓迫到脊髓和脊神經。
3、髓核病變，
建議：先去檢查是什麼情況。
牽引治療：
治療：通過牽引方式，釋放腰椎間盤內壓，緩解腰椎間盤突出壓迫症狀。
缺點：達不到根治目的；只適用於椎間盤膨出患者，如椎間盤已凸出或脫出，牽引不僅無效，反而有可能加重病情。
中葯治療：
中醫治療腰間盤突出應遵循「能保守不微創，能微創不手術」原則，外用中葯對於腰椎間盤突出治療的傳統理論認為「風寒濕邪，痹阻經脈，致使經脈不通，不通則痛」，所以外用中葯治療是以祛風散寒、解痙通絡，活血化淤為目的。

7、椎間盤鏡的治療原理

可除去突出的髓核組織、肥厚的黃韌帶及增生內聚的關節突等神經致壓因素，從而獲得根治的療效。本系統具有高度清晰的觀察性能、靈活穩定的固定裝置和精心設計的手術器械，便於醫生順利、高效地開展治療。現在，後路椎間盤鏡不僅可以治療腰椎間盤突出症，還可以治療側隱窩狹窄、中央管狹窄等腰椎管狹窄症。
後路椎間盤鏡是光學纖維導光的直管式醫用內窺鏡，鏡體與導光束為分離式。本鏡主要用於後路微創式椎間盤突出症切除術的鏡下監視，以更好地觀察微小的、易忽略的病變，使手術更加徹底，並減小手術創傷。其工作原理是通過光學纖維將光束傳到內窺鏡物鏡前端，照亮被觀察物體，然後依靠透鏡的成像、放大以獲得清晰的圖像，從而觀察深部微小病變。
椎間盤鏡的優點:
◆適應症廣，可治療腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症；
◆傷口小(約1.5cm)、組織損傷少、出血少，手術時間短；
◆安全性能高，鏡下放大60倍，可清晰分辨鏡下組織，避免神經根損傷；
◆術後卧床時間短、恢復快，可進行門診手術；
◆綜合治療費用降低；
◆患者接受程度高；
◆高清晰視野，便於處理易於忽略的病變；
◆全手術過程記錄，方便病例討論和學術交流。
專家預示，後路椎間盤鏡將是繼關節鏡、膀胱鏡及腹腔鏡之後能夠在臨床上普及的內窺式治療鏡系統，該技術將徹底取代側路椎間盤鏡技術！
椎間盤系列產品
臭氧治療儀 射頻治療儀 半導體激光治療儀 日本八光穿刺針 c型臂 椎間孔鏡 吸治療儀、
醫用臭氧是國內唯一有三類注冊證可以連續24小時工作的設備，射頻治療儀也是國內唯一可以採用雙極治療設備，半導體激光採用810 與 980兩種波長，日本八光針是國際公認質量和韌性最好的，c型臂在國內是唯一採用全自動操作程序。公司可以 採取打包方式或單品種采購，保證價格最低質量最好售後最完善。也可以採用合作分成或我們單獨投資的方式。
椎間盤鏡又叫椎間孔鏡
武警山東省總隊醫院骨科中心在率先引進椎間盤鏡技術後，脊柱外科組專家組建了椎間盤鏡臨床研究隊伍，2010年公布了椎間孔鏡的臨床報告，其報告結論為JOIMAX經皮椎間孔鏡結合THESSYS技術獨立操作，成功為許多腰椎間盤突出的患者實施了椎間盤鏡下椎間盤髓核摘除術。多數患者術後症狀可即刻緩解如常人，三天內即可下地出院。
據了解，該技術通過特殊的外側椎間孔入路途徑，在內窺鏡監視下摘除椎間盤突出組織，比通常的後路手術創傷小。典型的椎板切除術為了接近目標點，必然對脊柱穩定重要作用的結構造成廣泛破壞，這通常要求立即進行脊柱融合。相反地，椎間孔鏡技術通過專利的擴孔器和相應的醫療儀器，逐漸擴大椎間孔，完全摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。並可對病變部位進行持續灌洗消炎，運用射頻電極修補纖維環，消融神經致敏組織，阻斷環狀神經分支，解除患者軟組織的疼痛。

8、腰椎間盤脫出

1.非手術療法

腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。

（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。

（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

（4）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2-4周後可再用一個療程。

（5）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

3.手術治療

（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。

（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。

近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。