內窺鏡下椎間盤摘除術

1、濮陽腰椎間盤醫院哪家好？德國第二代ptc腰椎內窺鏡是什麼意思啊？

河南最好的醫院就是鄭州的解放軍信息醫院了吧。德國第二代ptc腰椎內窺鏡就是修復你自己已經破損的纖維環，得到治癒的效果了。

2、椎間盤內窺鏡微創手術有什麼後遺症

熟練的手術者施行的手術出現並發症和後遺症的機會並不多
文獻上能夠看到的並發症和後遺症有以下這些：
手術中發生的，大出血
手術後出現的，椎間盤感染，椎間盤炎
脊神經損傷
術後慢性腰痛
椎間不穩定等

3、面神經炎 下肢慢性神經源損害 是神經炎嗎？

內鏡輔助下微創腰椎體間融合術治療復雜腰椎疾患 內鏡輔助下微創腰椎體間融專合術屬治療復雜腰椎疾患，包括腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、腰椎不穩症。手術理念與傳統開放手術不同。其優點包括：對椎旁肌損傷小，對椎管內神經組織牽引輕，椎管內粘連少，術後並發腰椎手術失敗綜合症的比例明顯少，術後恢復快。 曲**，女，37歲 主訴腰痛伴左下肢疼痛、麻木4年余。 腰椎核磁共振顯示L5S1椎間盤突出，壓迫左側S1 神經根。 腰椎CT顯示L5S1椎間盤突出並骨化。 內鏡下輔助融合手術創傷小，切口小，對椎旁肌損傷小，出血少。 術中X線透視監視下完美植入經皮椎弓根螺釘系統。 術後復查CT顯示L5S1椎間盤及骨化部分被徹底切除，神經完全減壓。術後症狀完全、迅速緩解。 內鏡輔助下微創腰椎融合術的手術切口，2個長約3厘米的手術切口。 查看更多答案>>

4、什麼叫內視鏡腰椎微創手術？對椎間盤突出有幫助嗎？

骨科微創手術 (Minimally Invasive Orthopedic Surgery)

「微創」手術，絕對不只是內視鏡手術的專有代名詞！至少對骨科醫師來說是如此。而成大骨科5位教授在不同骨科次專科領域的「微創」手術上，都有獨步國內外的創見與貢獻。

想到「微創」手術時只想到內視鏡是不夠的，尤其對骨科而言，「微創」手術有更深一層的含意與內涵。內視鏡一般都需有「腔室」，才有足夠的空間讓內視鏡能夠施展得開；而骨科針對骨頭的治療，除了關節有「腔室」可容納關節鏡外，骨頭是被肌肉直接包裹住，沒有多餘的空間讓內視鏡伸入，使得內視鏡這種「微創」的利器，對骨頭病變有時也無用武之地。因此即使不藉助特殊的工具，純粹依賴經驗與技術達成的小傷口手術治療，「微創」的觀念與技術兼具，也絕對構得上是「微創」手術。

骨科的微創手術歸納分成三類：一是如外科系醫師常用的內視鏡或改良工具，二是搭配導航系統的科技輔助，三就是以改變技巧來減少對組織的傷害。

醫療的傳統基本觀念本來就是以「不傷害（do no harm）」為原則，而手術是侵襲性的治療方法，權衡治療與疾病本身的利弊得失，在「不傷害原則」的精神下，除傷口要小之外，對於正常組織的傷害也要降到最低最低。改變手術技巧也能達到這個醫療觀念的精神，自然也是「微創」。

以小兒先天性髖關節脫臼的手術治療為例，指手術部位髖關節是位於腔室較窄小的骨盆腔一隅，內視鏡的使用上比較不方便；而台灣醫療史上最早期引入傳統手術方法時，因為技法不成熟與結構不熟悉，曾經必須開刀長達8小時，且傷口超過12公分，算是不小的手術。

但近年來，有經驗的小兒骨科醫師已經可以用只有傳統手術3分之1、長僅4公分位於前上腸骨突附近的傷口，在不到1小時的時間內就完成這項手術。這種進步的原因是以解剖結構的知識為根基，既然對於患部解剖位置非常清楚，再加上了解皮膚具有一定的彈性，可以讓那小傷口配合手術位置的需要，移上、移下地拉到手術定位，就可以達到微創的效果。

小兒骨科曾用此開刀的病童作研究並發表在國際期刊＜小兒骨科雜志＞，發現提早對12至18個月大的病童手術作髖關節脫臼復位與骨盆切骨矯正術時，並不會如傳統認知以為18個月大以內的病童動手術會增加組織傷害的危險，因此讓醫師得以在12至18個月大病童的手術治療上多了一個選擇。

小兒骨折也是非內視鏡微創手術治療的標的。傳統對於小兒骨折的治療，是採取「手術復位內固定（ORIF）」，也就是直接打開一個傷口，在目視下進行骨折的復位，同時做骨釘的固定。這將會留下長長的傷口與軟組織破壞。小兒骨科目前的主流手術方法則是採用「徒手復位內固定（CRIF）」，骨折處不開傷口，而是透過X光機的輔助確認骨折復位之後，再由外「經皮」打入骨釘做內固定處理，術後就只會留下打入骨釘部位的小小傷口。

還有一種俗稱「軟釘子（flexible nail）」的工具與術法也頗受重視。成大醫院小兒骨科曾分析用「徒手復位內固定」的病童與「手術復位內固定」組作分析，發現術後關節活動度的恢復較快，也比較完全，傷口比較美觀，後遺症因而比較少，病童與家長的滿意指數當然比較高。

成人骨折也可以採用類似的作法。例如當必須以鋼板做骨頭固定時，林啟禎主任指出，骨科界目前發展出比較過去必須全傷口切開的手術，改為只在鋼板固定處的兩端各開一個傷口，鋼板由上位進、下位導引，再以經皮打入骨螺絲固定的間斷皮膚切開與不破壞骨膜手術法。不過，不是每種骨折固定都適用，而且優缺點各半。

人工髖關節置換手術，充分利用豐富的經驗與術前的分析來改良傷口，就是傳統手術的「微創」經典，因為只需要6～10公分的傷口，比傳統必須15公分的切口小了一半。開口減縮了一半，對手術醫師來說，困難度自然增加，不是任何醫師都可隨便嘗試；但是考慮病人的最小傷害與最佳的預後，「微創」就是是醫師最重要的思考原則。

在人工膝關節手術上則是利用科技引導手術的「微創」經典。充分利用衛星導航的確認部位，力求手術相對位置的精準度，也讓傷口由減縮一半為6～10公分。這個新方法的高准確性很明確與實用，頗受國內外重視。

在脊椎的矯正與手術治療上，則充分利用內視鏡的特性（類似腹腔鏡與胸腔鏡）來執行，像是突出椎間盤切除、脊椎側彎矯正與壓迫性骨折灌骨水泥等手術，都可以透過內視鏡的操作，在「微創」的條件下，讓病人能獲得最好的預後，並帶來最小的傷害與術後並發症。

骨科在微創工具上還有另一項廣為人知的傳統利器──關節鏡。林啟禎主任指出，關節鏡的使用最普遍，從一開始用來檢視關節的情況，像是半月軟骨、關節軟骨與前後十字韌帶等關節腔的損傷情形，作為診斷及治療的依據，現在更在關節手術上發揮不小的功效，透過小小的傷口就能完成，例如在膝關節的關節鏡，做破裂半月軟骨的切除與修補，及前後、十字韌帶的重建，甚至在關節內作骨折的骨釘固定與移植幹細胞來修補軟骨（尚待人體實驗的新技術）等。用在肩關節上，關節鏡則可以用來修補破裂的旋轉袖肌肉及碎片的清除，還可用以削平肩胛骨鷹突做減壓手術。

對壓迫正中神經的腕道癥候群與成人的扳機指攣縮，利用其獨創的手術工具，進行傷口很小的減壓與松筋「微創」手術，這兩種手術方法在臨床效果與研究成果上都有傑出論文，受到國內外重視與稱許。

另一個「微創」的重要概念，就是「微創」不只是計較傷口較小，而且還計較對組織的傷害較小。他說，像針對腦性麻痹兒童所做的「腿肌腱延長術」，是希望能夠放鬆患者的不正常腿部肌肉攣縮，雖傳統手術的傷口本來就不大，但是做「V或I」字型的連續切法對肌腱的傷害較大；他自己則發明採取「網狀（Mesh）腿肌腱延長術」來做治療，其間斷切法對肌腱的傷害較小、效果更好，恢復到可復健、練習行走與比術前更有力且穩定的時間可以快上一倍以上，腦麻兒術後不必因為被限制在石膏內的時間長而心情沮喪及生理萎縮，家長與復健醫師比較不會對骨科手術採取負面態度，對腦麻兒的治療整合便有提升作用。這個新方法與成果因為很明確與實用，2007年9月在亞太骨科醫學會拿到牆報論文首獎。

醫學的觀念在修正提升，醫療技術與工具也與日俱進，而其中「微創」正是必然的核心技巧與理念。對於未來骨科在「微創」上的發展，林啟禎主任表示，與組織工程的結合，將會是目前最令人期待但尚待研究突破的主流趨勢，例如在退化或受傷的關節軟骨部位，利用植入幹細胞來激發軟骨組織自然修補或改善組織的傷害，或許可以改善老人常見之軟骨老化與退化關節炎的現象，並提升這些銀發族的行動能力與生活質量。如此就能把最小傷害的醫療目標與理想精神發揮得淋漓盡致，並對高齡化社會的特殊醫療生態改變作出實質的貢獻。

5、內科醫生和外科醫生差距有多大，內科醫生和外科醫生的區別是什麼？

區別是經常站著做手術的是外科醫生，經常坐著寫病歷的是內科醫生。

01

眼下時興網路問診，我常在網上看到一些頗為奇特的醫患問答。

一病人詢問：醫院的內科外科有什麼區別？

一醫生回答：所謂內科就是診斷和治療內科疾病，外科就是診斷和治療外科疾病。

這種答法，等於沒答。

“什麼是內科，什麼是外科”，其實很多醫生都沒搞清楚。有一次我問一群年輕醫生這個問題，他們都很茫然。不過醫生比患者好，知道哪個病該看哪個科。譬如病人得了個痔瘡，他們會認為若是“內痔”便看內科，若是“外痔”便要看外科。而醫生都知道該看外科。

02

那到底什麼是內科，什麼是外科呢？

從表面上看，內科是診斷和治療身體內部疾病的科室，外科是診斷和治療身體外部疾病的科室，但這肯定不正確。闌尾炎是身體內部疾病，卻大多屬於外科。

於是有人說，內科就是病人吃葯輸液的科室，外科就是醫生動手動刀的科室。這樣的解釋大體正確，但沒有觸到實質。

內科外科的區別在於患病部位是否看得見，摸得著。

看不見，摸不著（病變器官在診治過程中一直藏在內部），就是內科。看得見，摸得著（病變器官可以通過切開或其它方法，從內而外暴露）就是外科。

因為這個原因，內科多以身體的各個系統分亞專業科室，如消化內科、呼吸內科。而外科多以身體的具體部位分亞專業科室，如肝膽外科、手外科。

03

專業的差異，導致了醫生的差異。

內科醫生治病，因為看不見，摸不著，總是啰里啰嗦問診、不厭其煩查體和做一大堆檢查。然後跟病人說：“你這個狀況嘛！可能是這個病，也可能是那個病，現在還不大搞得清楚”。

病人急了，問："那什麼時候才能搞清楚呢？"內科醫生充滿愛憐地看著病人，真心地回答：“可能永遠都搞不清楚，只有試一下用葯的效果。”

這一說，雖語出至誠，但病人內心往往是崩潰的。

外科醫生則乾脆得多：“你這個狀況，是不清楚。但這有什麼要緊？切開一看就清楚了。”“切開？”病人一驚，問：“切哪兒？”外科醫生不答話，用手往胸部一劃。

病人立馬全身打顫，嚇得發抖，問：“切開有危險嗎？”外科醫生答：“怎麼會沒有危險？喝水都還嗆死人呢！手術最大的危險，就是直接掛在手術台上。”

病人內心已經承受不住了，求助似地說：“醫生，不要嚇我哦！我……！”還沒等病人說完，外科醫生又來了：“這不是嚇你，真地是這樣！”

話還沒完，病人已經癱下去了。

醫院里，表面看起來，內科醫生多儒雅，外科醫生多瀟灑。因為經濟基礎決定上層建築，外科醫生往往自覺更牛一些。在外科醫生眼裡，內科醫生哪是什麼儒，就是窮酸。就即便是儒，那也是腐儒（腐乳），一捏就碎。

不過，內科醫生是不服的。他們大多表面視金錢為糞土（當然，也有的視糞土為金錢的），往往不吃這一套。在他們眼裡，外科醫生就是工人，屬於四肢發達，頭腦簡單之類。

看看泌尿外科醫生，就是一個下水道工人。而骨科大夫，工具袋裡除了手術刀，還有鋸子、螺絲釘、螺絲刀等稀奇古怪的東西，那就是活脫脫一木匠。

動起手來，內科醫生不是外科醫生的對手。但動起腦來，內科醫生還是厲害些。有一內科醫生專門編排笑話嘲笑外科醫生。

一群醫生攜手上班，電梯提前關閉，大家一下著急。外科醫生忙伸頭擋著，因為他要保護手；內科醫生忙出手墊著，因為他要保護頭。看吧！外科醫生的頭都是被門夾過的。

04

不過隨醫學發展，出現了一些新的狀況，就是有些病變器官是看得見，卻摸不著的。不要想歪了哈！這個看得見，摸不著的不是指那些敏感器官啊。

為什麼看得見，卻摸不著呢？

是因為新儀器的發明和應用，可以幫助醫生看到身體內部病變的結構，並同時治療。但這是摸不著的。

這個最厲害的就是X線下照射下的介入診療（如心臟內科的支架植入術和心律失常射頻消融術）。另外內窺鏡、腹腔鏡、胸腔鏡下的縫合、切除等都是這一類代表。

這些新出現的技術，到底屬於內科，還是屬於外科，可就搞不清楚了。現實中是，外科或內科的這些醫生，哪個科的醫生先開展，這個技術就屬於哪個科。