1、微創治療腰椎間盤突出??
腰椎間盤突出症的微創治療有很多年的歷史，最早可以追溯到1960年左右，椎間盤突出微創治療大概可以分為如下幾類。第一個是微創介入技術，第二個是微創內窺鏡技術，第三個是微創膠原酶技術，還有激光射頻消融、等離子髓核成形或者臭氧、椎間盤鏡、經皮椎間孔內鏡技術等。從技術程度發展來說，較輕度的椎間盤突出或者盤源性腰痛，或者這種椎間盤的膨出，可以考慮採用激光、等離子、膠原酶溶解或者射頻消融等技術。如果椎間盤突出較為嚴重，出現了神經根的壓迫較為劇烈這種情況，一般往往採用內窺鏡下技術，顯微鏡內窺鏡技術實施下的摘除椎間盤髓核，或者經過椎間盤鏡技術、後路椎間盤鏡技術。近20年的發展，現在最比較主流的技術是經皮椎間孔鏡內鏡技術，也叫經皮全內鏡技術，這個技術相對於椎間盤內窺鏡技術及微創技術來說，技術創傷更小，手術切口大概只有7mm左右，術後康復、術中出血時間都會明顯縮短，所以這個技術目前是進行椎間盤治療的主流技術
2、聽說微創臭氧是治療腰脫最好的辦法?哪裡可以做此手術?
腰椎間盤突出症是骨科常見多發病，經皮臭氧髓核消融術治療腰椎間盤突出症是近年來國際上發展起來的一項新技術〔1〕，國內這方面報道較少。我院自2004年6月份起開展了此項技術，現將筆者對50例腰椎間盤突出症患者的治療情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 50例患者，男32例，女18例，年齡20歲～60歲，平均年齡43歲。病程6周～5 a均有典型臨床症狀、體征，經CT或MRI證實為腰椎間盤突出症。共有70個椎間盤突出，其中L3～4 10個、L4～5 32個、L5～S1 28個。每例患者所有突出的椎間盤均注射臭氧治療。基本按照如下適應證、禁忌證選擇病例。適應證：典型臨床病史、症狀、體征如持續或反復腰腿痛，跛行，查體有感覺，運動及反射的定位體征；CT、MRI或椎管造影符合椎間盤突出症影像；各種保守治療效果不佳患者；外科手術治療及其他微創介入治療的效果不佳患者。禁忌證：椎間盤所在間隙明顯狹窄；嚴重的椎管狹窄症，側隱窩狹窄；巨大椎間盤鈣化斑占突出物1/2以上；合並腰椎滑脫Ⅰ度以上；合並脊椎結核、腫瘤等骨病；合並嚴重心、肺等系統性疾病，身體虛弱者。其中有5例合並椎管狹窄的患者，按患者的要求也進行注射臭氧治療。
1.2 方法 使用日本東芝AsteionVF型CT機，醫用O3發生器（山東淄博悅華臭氧科技有限公司生產），21 G，150 mm穿刺抽吸針等。術前用0.9%氯化鈉250 ml，地塞米松5 mg，靜脈點滴，以防止膠原酶過敏。患者呈俯卧位行CT掃描，確定穿刺點的位置。常規消毒，局部以2%的利多卡因麻醉，於患側後正中線旁開8 cm～12 cm進針，經安全三角區進入椎間盤，使針尖盡量位於椎間盤的中心位置，對於髂骨翼較高導致L4～5，L5～S1 間隙穿刺困難者可用椎體後路從正中旁開1 cm左右進針，穿破黃韌帶後，注入過濾後的空氣（＜50 ml），將硬膜囊推向一側，然後直接將穿刺針進入突出物或間盤內，CT確認穿刺成功後用一次性無菌注射器抽取臭氧5 ml～20 ml，濃度為40 μg/ml～70 μg/ml，注入椎間盤內以及突出物內，可見氣體在盤內的分散情況。個別患者盤內臭氧氧化效果欠佳者或因纖維環破損臭氧在盤內存留較少者，我們加用了膠原酶600 U注入椎間盤內。對於根性症狀較重的患者，可退針至椎間孔後緣，於椎旁組織內注入臭氧10 ml及得寶松注射液1 ml。術後絕對卧床休息1周，應用抗生素以防感染，疼痛反應較重者給予止痛劑。
2 結果
本組病例均採用盤內注射以及椎體後路突出物內注射法，穿刺成功率為100%。療效評價依據MacNab腰腿痛手術評價標准進行〔2〕，顯效：恢復工作能力，偶有腰痛或腿痛。有效：工作能力基本恢復，間歇性輕度腰痛或放射痛。無效：無工作能力，疼痛無改善，神經根損傷體征陽性。50例均通過電話以提問—回答的方式進行隨訪，隨訪時間3個月～6個月，顯效13例，有效33例，無效4例，總有效率達92%，一般在術後半個月～1個月時獲得療效，10例患者在術後短時間內（3 d～5 d）即獲得明顯療效，10例患者直到3個月後才獲得療效。15例患者配合注射了膠原酶600 U，取得了較好的效果。4例患者2個月後進行了第2次臭氧注射，也獲得了滿意的療效。
3 討論
腰椎間盤突出症是骨科常見病，其發病的主要原因是在椎間盤退變的基礎上，尤其是當纖維環的退變較包容的髓核退變快時，易出現椎間盤膨出突出〔3〕。在國外臭氧消融術已確認是免除開刀治療腰椎間盤突出症最有希望的手段〔1〕。其作用機制是利用臭氧的強氧化性，氧化髓核蛋白多糖，破壞髓核細胞來達到使突出的髓核回縮，神經根壓迫緩解的目的〔4〕。另外臭氧通過拮抗炎症反應中釋放的免疫因子，炎性介質，減輕神經根水腫及粘連，達到抗炎的目的〔6〕。臭氧可抑制無髓損傷感受器纖維，激活機體中的抗損傷系統，並通過刺激抑制性中間神經元釋放腦啡呔而起鎮痛作用〔5，6〕。臨床上部分患者治療後短時間內獲得明顯療效，可能是神經根周圍炎症所致有關。本組病例採用了椎間盤內以及突出物內注射臭氧，根性症狀較重的患者椎旁間隙內也注射了臭氧。注射量掌握在5 ml～20 ml，個別患者推注壓力極高，強力推注會使纖維環破損。我們體會注射量雖然有多有少但療效均能達到滿意，關鍵在於嚴格選擇適應證的基礎上將針穿刺進入髓核聚集處，才能有效達到降壓目的，一般認為椎間隙後1/3為理想進針部位。一般1次注射即可達到目的，本組有4例1次療效欠佳者，2個月後進行了2次注射，療效欠佳的原因，一般考慮前一次進針位置可能偏離髓核主要聚集處。對於病程長臭氧溶解欠佳者及因纖維環破損致臭氧在盤內存留較少者補充注射膠原酶600 U，15例患者取得了較好的效果。聯合應用注射臭氧及膠原酶，不僅減輕了術後的疼痛，而且大大降低了感染的機會同時增強了療效。另外本組有5例合並椎管狹窄者採用注射臭氧治療後有3例取得了明顯療效，因此說合並椎管狹窄不是絕對禁忌證，關鍵是椎間盤突出和膨出是否為主要的壓迫因素。臭氧消融術是目前最安全的介入治療，具有操作簡單，幾乎無損傷感染機會少的特點，本組病例未發現1例椎間隙感染的現象。本組臨床觀察注入臭氧後部分患者出現下腹部輕度脹感，腰部周圍酸困當晚排尿費力，以及神經根騷擾症狀，一般無需處理，24 h後基本自行緩解，因此說注射臭氧治療椎間盤突出是一種安全有效的方法。
3、腰椎間盤突出臭氧治療一般多久會好
腰椎間盤突出症 臭氧治療的作用機理 1 臭氧是強氧化劑。它通過破壞髓核基質中的蛋白多糖導致髓核失水萎縮，解除突出髓核對神經根的壓迫。臭氧同時還能破壞髓核細胞，引起髓核內蛋白多糖生產和分泌減少。 2 實驗證實臭氧可促進炎症過程消散，主要通過以下幾個方面：影響細胞因子拮抗劑或自免抑制細胞因子，如IL210和TGFβ1的釋放；引起抗氧化酶過度表達以中和過量的反應性產物；刺激血管內皮細胞產生NO和PDGF，引起血管擴張，從而導致炎症消散。 3 臨床和實驗研究表明臭氧能緩解大多數急慢性關節病和下背綜合征患者的疼痛。Bocci認為經穿刺針注入臭氧產生了所謂「化學針刺」 chemicalacupuncture 的效果，通過激活疼痛感受抑制機制，從而刺激抑制性中間神經元釋放腦啡呔而鎮痛。同時，臭氧通過抑制化學物質釋放、促進炎症過程消散也可達到鎮痛的目的。 4 與其他治療腰椎間盤突出症的微創治療方法比較，醫用臭氧椎間盤內注射有其優勢。首先，臭氧是很活躍的化學物質，在注入椎間盤和椎旁間隙後很快 半衰期為20min 分解為O2和O－，殘留的O－又可相互結合成O2，因而不用擔心臭氧長期殘留造成傷害。其次，治療過程只需一根19－22G的穿刺針，操作簡單，幾乎無損傷，無需昂貴的設備和葯品，可在門診進行，大大降低了患者的費用。臭氧的抗菌、抗病毒功能可以大大降低術後椎間盤感染的幾率。 腰椎間盤突出微創治療方法曾以其手術創傷小，不破壞脊柱正常結構，並發症少，效果好，患者痛苦少，恢復快等特點深受醫患雙方的歡迎並得到迅速發展。臭氧療法不僅具有以上長處，還有其獨特之處： 1．臭氧極不穩定，易分解成氧氣，不會造成二次污染和持久的器官組織傷害； 2．臭氧對髓核組織破壞能力強，但對椎旁組織無明顯不良影響； 3．臭氧對手術監視設備要求不高，降低了手術費用； 4．手術方式無損傷，操作簡單，患者痛苦少； 5．臭氧具有殺菌作用，且一般使用一次性穿刺針，可大大降低術後感染的發生率。 哪些椎間盤突出症患者 適合臭氧介入治療
4、腰椎間盤突出？打臭氧能治好嗎？
你好，以患腰椎間盤突出注意做到「十不」即:不久坐、不久站、不負重、不彎腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低頭、不坐矮板凳、不勞累、不著涼（腰部）.兩護即:護腰（冬季用紙樣薄的塑料泡沫料等圍腰、保暖並吸潮濕）護背（穿毛背心和棉背心等）. 腰椎間盤突出有何表現？當出現以下症狀時，可懷疑出現腰椎間盤突出。 ①有腰部以上在外傷後出現腰部疼痛或單側下肢疼痛。 ②腰疼痛部位多位於下腰部偏一側，腿疼多為一側由腰部向遠端的放射性疼，可伴有麻木感。 ③單側鞍區(騎自行車與車座接觸的部位)或一側(雙側)小腿外側，足背外側或內側疼痛或麻木，或疼痛和麻木同時存在。 ④腰或腿疼痛，在卧床休息後多可緩解，下床活動一段時間後又出現疼痛。 ⑤行走時疼痛加重，不能完全站直行走，多數病人需用手扶腰部疼痛一側，咳嗽、打噴嚏或提重物時疼痛突然加重。 1、卧位，應睡硬板床，仰卧時膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放鬆，腰部自然落在床上。側卧時屈膝屈髖，一側上肢自然放在枕頭上。 2、下床 從卧位改為俯卧位，雙上肢用力撐起，腰部伸直，身體重心慢慢移向床邊，一側下肢先著地，然後 另一側下肢再移下，手扶慶頭站起。 3、坐位 坐位進腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。 4、起座 從座位上站起的，一側下肢從椅子側面移向後方，腰部挺直，調整好重心後起立。別著急，冷靜的處理，建議用中醫的治療方法、用中葯外塗治療、綠色安全.中醫拯骨水該中葯制劑，不含化學添加劑和激素，中葯外塗是真正的綠色療法。---可以採用中醫外用的葯水 外塗滲透治療！可以加我咨詢。
採納哦
5、臭氧治療頸、腰椎間盤突出症治療效果怎麼樣？會有什麼後遺症？
椎間盤突出症是一種常見病、多發病。在臨床治療上方法很多，如針灸、推拿、牽引、卧硬板床、封閉、貼膏葯等。雖有一定療效，但不易鞏固，容易反復發作。外科手術雖然是一種根治的手段，但手術破壞組織嚴重，患者要承擔手術的風險和痛苦。 臭氧介入治療椎間盤突出症是近年來新興的治療手段，在歐洲一些國家盛行。以其損傷小、見效快、費用低 僅占手術及其他治療手段的１／２或１／３ 等特點，易於被患者接受，深受醫生和患者的好評，該項目是一項快捷直觀的治療椎間盤突出症的有效方法，主要對椎間盤膨出和突出可免除開刀，一針治療，療效顯著，現已成為椎間盤突出症患者首選治療方案。 腰椎間盤突出症 臭氧治療的作用機理 １ 臭氧是強氧化劑。它通過破壞髓核基質中的蛋白多糖導致髓核失水萎縮，解除突出髓核對神經根的壓迫。臭氧同時還能破壞髓核細胞，引起髓核內蛋白多糖生產和分泌減少。 ２ 實驗證實臭氧可促進炎症過程消散，主要通過以下幾個方面：影響細胞因子拮抗劑或自免抑制細胞因子，如ＩＬ２１０和ＴＧＦβ１的釋放；引起抗氧化酶過度表達以中和過量的反應性產物；刺激血管內皮細胞產生ＮＯ和ＰＤＧＦ，引起血管擴張，從而導致炎症消散。 ３ 臨床和實驗研究表明臭氧能緩解大多數急慢性關節病和下背綜合征患者的疼痛。Ｂｏｃｃｉ認為經穿刺針注入臭氧產生了所謂「化學針刺」 ｃｈｅｍｉｃａｌａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ 的效果，通過激活疼痛感受抑制機制，從而刺激抑制性中間神經元釋放腦啡呔而鎮痛。同時，臭氧通過抑制化學物質釋放、促進炎症過程消散也可達到鎮痛的目的。 ４ 與其他治療腰椎間盤突出症的微創治療方法比較，醫用臭氧椎間盤內注射有其優勢。首先，臭氧是很活躍的化學物質，在注入椎間盤和椎旁間隙後很快 半衰期為２０ｍｉｎ 分解為Ｏ２和Ｏ－，殘留的Ｏ－又可相互結合成Ｏ２，因而不用擔心臭氧長期殘留造成傷害。其次，治療過程只需一根１９－２２Ｇ的穿刺針，操作簡單，幾乎無損傷，無需昂貴的設備和葯品，可在門診進行，大大降低了患者的費用。臭氧的抗菌、抗病毒功能可以大大降低術後椎間盤感染的幾率。 腰椎間盤突出微創治療方法曾以其手術創傷小，不破壞脊柱正常結構，並發症少，效果好，患者痛苦少，恢復快等特點深受醫患雙方的歡迎並得到迅速發展。臭氧療法不僅具有以上長處，還有其獨特之處： １．臭氧極不穩定，易分解成氧氣，不會造成二次污染和持久的器官組織傷害； ２．臭氧對髓核組織破壞能力強，但對椎旁組織無明顯不良影響； ３．臭氧對手術監視設備要求不高，降低了手術費用； ４．手術方式無損傷，操作簡單，患者痛苦少； ５．臭氧具有殺菌作用，且一般使用一次性穿刺針，可大大降低術後感染的發生率。 哪些椎間盤突出症患者 適合臭氧介入治療 １．臨床症狀明顯，包括持續性腰腿痛、跛行等； ２．脊神經受壓體征陽性或皮膚感覺異常，如直腿抬高試驗陽性等； ３．經ＣＴ或核磁共振成像等影像學確診為包容性或單純性椎間盤突出或膨出，並且影像學表現和臨床症狀體征相一致； ４．經４周以上保守治療效果不佳； ５．經外科手術治療或其他椎間盤微創治療效果不佳； ６．經保守治療但久治不愈的腰痛，無明顯神經受壓症狀，但經影像學證實有相應平面的椎間盤病變，如椎間盤膨出，並排除其他原因所致。 哪些腰突出症患者 不適合臭氧注射術 １．椎間盤突出物鈣化； ２．ＣＴ或ＭＲＩ提出突出髓核有明顯粘連； ３．合並馬尾神經壓迫綜合征，如大小便功能障礙； ４．合並椎體滑脫及有出血性疾病； ５．合並椎管內腫瘤或其他疾病。 臭氧治療椎間盤突出症 主要優點 １．安全系數高——在激光自動定位Ｃ型臂引導下穿刺，精確、安全，臭氧只消髓核，不損傷髓核周圍組織及神經，多餘臭氧逐漸變為氧氣被身體吸收，無體內殘留。 ２．無痛苦、風險小——穿刺針（直徑１．３ｍｍ）比注射針微粗，幾乎無風險和痛苦。 ３．見效迅速、療效好——疼痛症狀迅速緩解，治療椎間盤突出症，一般只需一次即可治癒。 ４．無過敏反應及其它明顯並發症——臭氧的特殊結構對人體無過敏反應及體內殘留，臭氧極強的氧化能力使體內感染率幾乎為零。 ５．年齡適應范圍廣，對高齡患者安全。 臭氧治療是目前公認治療椎間盤突出症，既免開刀又具良好療效的最佳手段。
6、治療腰椎間盤突出的微創，如臭氧，有什麼副作用及不良反應？【腰椎間盤突出】
因為有馬尾綜合症，建議立即手術。微創治療未必有效，症狀持續時間過長，有留下永久二便障礙可能。內
（陳剛大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫容生指導下進行！）
江蘇省中醫院陳剛 http://chengangdr.haodf.com/
7、臭氧治療椎間盤突出
這樣的治療應該是椎間盤臭氧分子消融術，屬於微創介入治療的范疇。原理是：利用臭氧的強氧化。通過破壞髓核基質中的蛋白多糖導致髓核失水萎縮,解除突出髓核對神經根的壓迫。臭氧的抗菌、抗病毒功能可以大大降低術後椎間盤感染的幾率。
椎間盤突出有適應症才可以利用臭氧取得良好的有過，有適應症的患者可以達到一次根治的效果，是在可視儀器引導下進行，比較安全。有片子可以發過來看看是否合適。