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腰椎間盤突出症又名「腰椎間盤纖維環破裂症」。椎間盤是椎體之間連接部分,除第一、二頸椎間無椎間盤外,成人共有椎間盤23個。本症易發於20--40歲之間,少年兒童極少發病,典型的髓核突出症不發生於老年人,臨床上以腰4--5和腰椎5、骶椎1之間的椎間盤最易發生病變。
〔病因〕
腰椎間盤纖維環在後外側較為薄弱,後縱韌帶在脊柱的全長中都無間斷,但自第一腰椎平面以下,後縱韌帶漸漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間,寬度只等於原來的一半,腰骶部是承受動、靜力最大的部分,故後縱韌帶的變窄,造成了自然性結構方面的弱點,髓核易向後方兩側突出。
發生本病的原因有內因和外因兩方面。內因是椎間盤本身退行性變或椎間盤有發育上的缺陷;外因則有損傷、勞累以及受寒著涼等。
椎間盤缺乏血液的供給,修復能力較弱,而且在日常生活和勞動中,由於負重和脊柱運動,椎間盤經常受到來自各方面的擠壓、牽拉和扭轉作用,因此容易發生萎縮、彈性減弱等退行性變化,這是本質發生的主要因素。
(1)外傷尤其是積累勞損,是引起纖維環破裂的重要原因。由於腰椎排列呈生理前凸,椎間盤後薄前厚,當人們在向前彎腰時,髓校就向後方移動,由於受到體重、肌肉和韌帶等張力的影響,髓核產生強大的反抗性彈力,這反抗性彈力的大小與負重的壓力大小成正比。在此情況下。如果這種力量過大,或椎間盤纖維環本身已有缺陷,就有可能使髓核沖破 纖維環面向側後方膨出或突出,引起神經根、馬尾或脊髓的壓迫症狀。
一般在20~30歲間,纖維環開始變性,彈性減小,應力加於這些變性或彈力減退的纖維環,如腰部扭傷後,極易造成纖維環的破裂。在這年齡,髓核尚能保持其膠質狀態和膨大,因之隨核必被擠於裂隙之間,以致影響裂隙的癒合,此時即使困裂隙較小,髓核一時未突破纖維環,但因裂隙繼續存在,日後亦可能在不斷的活動和擠壓中有所發展。若扭傷所造成纖維環的裂縫較大,突出的髓核即可引起急性的坐骨神經痛。
在30~40歲之間,若髓核內纖維組織增多,但尚未引起椎間盤的變窄,則髓核對於變性的抗力,反而變得較半液狀時期為大,髓核突出的可能性相對變得較小,故髓核的變性,從某些方面看來,是機體的一種保護機制。
40-50歲以後,若髓核、纖維環和軟骨板的變性皆很明顯,椎間盤萎縮變化廣泛,則受到損傷後,破裂和突出多是細小的,放不易引起典型的坐骨神經痛。除非碎裂的纖維環被擠於椎管內,否則不會引起急性症狀。若夠核變性已至晚期,而纖維環尚保持完整,則椎間隙有顯著變窄,以致椎體邊緣有骨刺或唇形變發生。
(2)受寒 不少腰椎間盤突出患者,無外傷史或勞損史,只有受寒、著涼。其原因可能由於椎間盤有發育上的缺陷,受寒流後使腰背肌肉痙攣和小血管收縮,影響局部的血循環,進而影響椎間盤的營養,同時,肌肉的緊張痙攣,可增加對椎間盤的壓力,特別對於已有變性的椎間盤,可造成更進一步的損害,致使髓核突出。 中醫認為,本病的發病原因主要有以下三個方面:
(1)急性閃挫,氣滯血瘀;
(2)外感風寒濕邪,經絡閉塞;
(3)久病勞損,腎虛型。
〔臨床症狀〕
(1)腰部疼痛 多數患者有數周或數月的腰痛史,或有反復腰痛發作史。腰痛程度輕重不一,嚴重者可影響翻身和坐立。一般休息後症狀減輕,咳嗽、噴嚏或大便時用力,均可使疼痛加劇。
(2)下肢放射痛 一側下肢坐骨神經區域放射痛是本病的主要症狀,常在腰痛消失或減輕時出現。疼痛由臀部開始,逐漸放射亞大腿後側、小腿外側,有的可發展到足背外側、足跟或足掌,影響站立和行走。如果突出部在中央,則在馬尾神經症狀,雙側突出則放射可能為雙側性或交替性。
(3)腰部活動障礙 腰部活動在各方面均受影響,尤以後伸障礙為明顯。少數患者在前屈時明顯受限。
(4)脊柱側彎 多數患者有不同程度的腰脊柱側彎。側凸的方向可以表明突出物的位置和神經根的關系。
(5) 觀麻木感:病程較長者,常有主觀麻木感。多局限於小腿後外側、足背、足跟或足掌。
(6)患肢溫度下降 不少患者患肢感覺發涼,客觀檢查,患肢溫度較健側降低;有的足背動脈搏動亦較弱,這是由於交感神經受刺激所致。須與栓塞性動脈炎相鑒別。
如何治療:
〔治療原則〕
腰椎間盤突出症在治療上可分為手術療法和非手術療法,對於非手術療法,除自我調理需得法外,一些病症還可進行推拿、針灸以及牽引治療,其治療原則如下:
1 降低椎間盤內壓力,增加盤外壓力,促使突出物回納,為纖維環的修復,創造有利條件;
2 改變突出物的位置,松解粘連,解除或減輕對神經根的壓迫;
3 加強局部氣循環,促使受損傷的神經根恢復正常功能。
〔非手術療法〕
目前用於腰椎間盤突出症的非手術療法多種多樣,常用的方法有以下幾種:
1.卧床休息 卧床休息是腰椎間盤突出症患者可以採用的一種十分簡單,但又較為有效的措施,卧床休息是非手術療法的基礎。
2.牽引療法 牽引療法是腰椎間盤突出症患者常用療法之一。牽引療法歷史悠久,目前牽引療法的方法已獲得很大的發展。
3.腰圍和支持帶腰圍及支持帶對於腰椎間盤突出症患者主要目的是制動,可使受損的腰椎間盤獲得局部充分休息,為患者機體恢復創造良好的條件。
4.推拿療法 推拿療法是祖國醫學的組成部分,具有方法簡便,舒適有效,並發症少等優點,已被作為腰椎間盤突出症的綜合療法之一。
5. 針灸療法包括體針療法、耳針療法、 電針療法、刺血拔罐法、手針療法、刮瘀療法等。針灸療法用於治療腰椎間盤突出症具有療效好,不需特殊設備。易於掌握等優點。
6.封閉療法 封閉療法是一種快速而有效的治療腰椎間盤突出症的方法。由於它安全可靠、操作簡便,療效肯定,所以是治療腰椎間盤突出症較好的一種非手術療法。它包括痛點封閉療法、硬膜外腔封閉療法、推間孔神經根封閉等方法。
7.中西葯物治療腰椎間盤突出症的葯物治療一般,僅作為一種以緩解症狀為主要目的的輔助性治療手段。 其他如物理療法、氣功、醫療體育等療法。
可以說,非手術療法適合於所有腰椎間盤突出症病人,即使是需要手術的患者,在術前術後,非手術療法 都起十分重要的作用。在下列情況下,首先必須考慮非手術療法:
1.首次發病,除有明顯的馬尾神經損害症狀(即下肢肌力減弱,甚至癱瘓,相應的感覺障礙或異常,小便 失禁,排尿障礙等),否則不宜手術。
2.病程雖長,但症狀及體征較輕的患者。
3.經特殊檢查突出物較小的患者。
4.由於全身性疾病或局部皮膚疾病,如年邁、全身狀況較差的患者,應首先考慮非手術療法。
5.一時難以明確診斷的患者,可在非手術治療的同時,邊觀察,邊治療,同時採取相應措施以明確診斷。
6.有手術或麻醉禁忌症的患者及不同意手術的患者,也應採用非手術療法。
〔葯膳與葯酒〕
葯膳:
1.穿山龍75克,川草烏20克,威靈仙15克。將上葯加水500毫升,煮成250毫升。渣再加水250毫升,煮成125毫升,將先後煮好的葯水放人煲內,再加小公雞1隻去腸雜,同煮熟,臨食時加酒適量(五加皮酒或當歸酒更好)。連肉及湯,分2次服完。適用於寒濕型腰痛,有滋養強壯作用。
2. 杜仲20克,威靈仙55克。分別研粉,後混合拌勻,再取豬腰子(豬腎臟) 1--2個,破開,洗去血液,再放入葯粉;攤勻後合緊,共放人碗內,加水少許,用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子,飲其湯,每日1劑(孕婦忌用)。主治腎虛型腰椎間盤突出症,有補腎壯骨強腰之作用。
3.茴香煨豬腰:茴香15克,豬腰1個。將豬腰對邊切開,剔去筋膜,然後與茴香共置鍋內加水煨熟。趁熱吃豬腰,用黃酒送服。功效:溫腎祛寒。主治腰痛。
4.絲瓜藤、黃酒。選取1截連根的絲瓜藤,在火上焙乾後,研成末。每天2次,每次3克,用黃酒送服。功效:祛風、除濕、通絡。治慢性腰痛。
葯酒:
1.烏藤酒:生川烏35克,生草烏35克,生杜仲35克,忍冬藤35克,當歸35克,五加皮35克,海風藤35克,烏梅2個,白酒1500毫升,冰糖100克,紅糖l00克。將前9味酒水煎2小時,取葯液加入冰糖、紅糖,待溶化後再加入白酒即成。早晚各服1次,每次10-20毫升。功效:溫經散寒,通絡止痛。適用於腰痛日久不愈者,療效高,收效快。
2.獨活參附酒:獨活35克,制附子35克,黨參20克。上葯研細,裝瓷瓶中,用500毫升白酒浸之,春夏5日,秋冬7日,常飲服。功效:散寒逐濕,溫中止痛。適用於腰腿疼痛,小腹冷痛,身體虛弱者。
3. 痛靈酒:生川烏、生草馬各50克,田三七、馬錢子各25克。將川烏、草烏洗凈切片曬干,用蜂蜜250克煎煮;馬錢子去毛,用植物油炸;田三七搗碎。混合前葯加水煎煮兩次,第1次加水l000毫升,濃縮到300毫升,第2次加水1000毫升,濃縮到200毫升,兩次取液500毫升,加白酒500毫升即成。每天3次,每次10毫升,10天為1療程。功效:散風活血,舒筋活絡。用於慢性腰腿痛。
2、寒濕和腰突有關系嗎?
寒濕和腰突有關系的,濕氣重才生寒氣太重影響腰肌肉拉傷腰椎
3、急急急急急急急!!!!!!
聽到最好的治療方法就是牽引,但是年齡越大牽引越不好。
注意不能做重活,以及讓腰部扭動的事情。
我婆婆也有這個病,上個月才開始的,在我們這里貼膏葯倒是療效不錯。
你也可以試試貼貼膏葯啊/
4、腰椎間盤突出?
您現在有腰疼和腿疼,您現在應該卧床,稍微硬一點的床,盡量避免彎腰,避免抬重東西,不能抱小孩,盡量避免開車,這是日常生活所需要注意的事項。你在工作的時候,坐在電腦前工作的時候,一定要注意,不要持續時間太長,你可以一兩個小時一定要起來活動活動腰,讓腰部的肌肉放鬆,讓椎間盤的硬力下降。
腰椎間盤突出症的坐姿沒有太大的要求,但是你的時間是有要求的,一般來說不要超過兩個小時,一定要放鬆,放鬆一下,你如果不放鬆的話,肌肉始終處於綳緊狀態,腰椎間盤局部的力量,始終處於硬力集中狀態,那就會誘發腰椎間盤突出症,就會加速腰椎間盤的蛻變。
(患者)比如說平時干一些體力活,重點的體力活,對腰傷害也是大嗎?
腰部的負重,經常是誘發出腰椎間盤突出症的一個主要原因,腰部的負重,引起椎間盤硬力集中,既往的蛻變的椎間盤受到集中的硬力,很有可能產生破裂,使髓核脫出,造成腰椎間盤突出症,所以在搬重物的時候,是有特殊的體位,就是垂直上下,不是說完全彎腰。
是先慢慢蹲下,你先慢慢蹲下,然後拿起東西以後,垂直抬起來,而不是說你彎腰以後,您腿站直,彎腰以後,這樣抬起來是不對的,這個動作是不對的,這樣腰的負擔太大,你需要慢慢蹲下,撿起東西以後,抬起來,垂直抬起來。
腰椎間盤突出症這個病跟飲食沒有任何關系,本身來講,你吃什麼喝什麼,並不會引起腰椎間盤突出症,也不會加重腰椎間盤突出症,因為腰背部的肌肉很厚,椎旁肌,豎脊肌,腰大肌,很多肌肉組織在這里,所以腰背部的保暖,實際上對腰椎間盤突出症來講,沒有太大意義。
腰圍對於你急性期是有用的,但腰圍不能帶的時間太長。有些老頭老太太帶的腰圍,帶超過三個月以上,那麼就會造成腰背部的肌肉的萎縮,反而造成腰椎間盤突出症的加重,所以你急性期可以帶腰圍,能夠給你大約5%到10%的一個額外的支撐,限制你的活動度,對你腰椎間盤突出症炎症的消退有好處,但是在不能時間太長,時間長了以後會引起後背腰背肌肉的萎縮,會對你不好。
5、椎間盤突出自我治療;謝室
◆這種問題很多人都有。椎間盤突出症在青壯年人中常見,尤以體力勞動者或長時間坐立工作者多發。腰椎間盤突出的病因很復雜,日常生活中不注意的話就會引起病變。針刺手法:採用提插捻轉為基本手法,病程短屬瘀滯型風寒濕型,又體質壯實者手法以瀉法為主,也可才用電針,屬腎虛型,手法以補法為主,可配合溫針灸,在針刺後加拔火罐以溫陽活血,散寒除濕,每日針刺1次,10次為1個療程,2個療程之間休息1周。還有個更好的方法就是,日本繽漮是我同學不斷像我推介的良方,國外朋友爭相購買的。單獨一點,定價偏高。
6、腰間盤突出的禁忌?
椎間盤突出的病人,應該注意以下幾個方面: 1、注意坐姿:最好的坐姿是腰板挺直坐,尤其是哈著腰長時間坐,可使椎間盤突出,是最容易誘發症狀的坐姿,應該避免; 2、盡量避免彎腰動作:彎腰時椎間盤負荷比直立時要大1-2倍,所以彎腰時容易誘發腰部扭傷和椎間盤突出; 3、感受風寒濕邪:有椎間盤突出的病人應該特別注意避免感受風寒濕邪,尤其夏天時,要避免空調直接吹到腰部。這部分風寒濕邪經常會誘發椎間盤突出,所以應該盡量避免。
7、椎間盤突出 最好給我講點理論方面的知識。
◆我來幫助你解決下。腰椎間盤突出症所致的腰腿痛百主要涉及太陽膀胱經,足少陽膽經可選大腸俞、關元俞、秩邊、委中、環跳、陽陵泉、懸鍾等腧穴為主,高位(L1~3)腰椎間盤突出症涉及足陽明胃經,選髀關、伏兔、足三里度,足少陰經「愈貫脊屬腎」,又腰為腎之府,無論先天稟賦不足,或後天房勞過度,強力負重,以及外邪侵襲,均可累及足少陰腎,故須重視其經的選問穴與冶療,腎精虧損取腎俞、氣海、太溪,三陰交補益精血強腰,腎陰虛,取腎俞、復溜、太溪補腎益陰,腎陽虛,取腎俞、關元、太溪溫補腎陽。因風寒濕邪者,選風府、風池、命門、陰陵泉、三陰交。血瘀氣滯者選血海、膈俞、殷門、委中、行間。另外還有一個來自,日本抒檳慷對這個情況非常有作用答,在國外非常受歡迎。唯獨一點,價格高了。
8、腰間盤突出與椎間盤突出有什麼不同
1、卧床休息:如果輕度腰間盤突出,那麼只要好好的休息一陣,不從事重體力活不到一個月就能很好的恢復,這種情況比較難以堅持,但是如果堅持成功,它的復發率又是最低的,需在在床上待3周,3周之後佩戴腰圍保護下床簡單活動,堅持3個月就能達到效果。
2、腰椎.世醫.貼、消炎止痛、止痛、活血化瘀,以緩解臨床症狀為主。某寶有。
3、牽引治療:牽引治療是腰間盤突出的另一方法,也叫盆骨牽引法,相當把頸椎暫時拉開,讓「髓核」回縮復位,當然這個需要在醫院醫生指導下進行。
4、推拿按摩:注意理療推拿最好到醫院理療科進行,不專業的推拿是會導致全身癱瘓的,特別有腰間盤突出的患者更容易出問題。
5、髓核化學溶解法:髓核化學溶解法這個醫學手段也是比較新的,注入葯物,溶解部分突出的「髓核」來達到治療的目的。
6、手術治療:手術治療,激光氣化術、髓核切吸術等手段,其實簡單的理解就是削掉多餘的「髓核」讓髓核不突出頂到神經。
9、腰間盤突出屬於中醫裡面的什麼病
椎間盤突出症屬於中醫「腰痛症」,「痹症」,「痿證」的范疇.從《黃帝內經》的經典論述到歷代醫家對腰痛,痹症等疾病的理論探討,對中醫腰腿痛病因病機有完整的論述,認為其病因是外傷勞損與外感風寒濕熱邪氣,導致營衛失調,氣血經絡受損,或是由於肝腎不足,外邪乘虛而入,致使氣血瘀阻而發病.《素問·逆調論》,「營氣虛則不仁,衛氣虛則不用,營衛俱虛,則不仁而不用.」肝腎不足,氣血兩虛,邪氣深伏。 治當搜風祛濕,以止痹痛;益肝腎,補氣血,扶正祛邪.其中巢元方《諸病源候論》對此病的論述比較全面。「凡腰痛病有5: 1、少陰,少陰腎也,十月萬物陽氣傷,是以腰痛; 2、風痹,風寒著腰,是以痛; 3、腎虛,役用傷腎,是以痛; 4、臂腰,墜墮傷腰,是以痛; 5、寢卧濕地,「勞損於腎,動傷經絡,又為風冷所侵,血氣擊搏,故腰痛也.陽者不能俯,陰者不能仰,陰陽俱受邪氣者,故令腰痛不能俯仰.」這些論述較全面地概括了腰腿痛的病因病機,具體論述了腎臟功能和外邪侵入,勞損外傷在腰腿痛發病中的關系,以及腰椎間盤突出症的發病原因是肝腎不足,風寒濕邪侵入,反復過勞或跌仆損傷。 無論早期的隱痛還是中期的脹痛,刺痛以及後期的麻木乏力,均與血液循環有著重要的關系.中醫治療方面通過傳統的辨證論治完全可以達到解除病理狀態.《素問·調經論》「神不足者,視其虛絡,按而致之,以通其經,神氣乃平.」《醫宗金鑒》記載「摩其壅聚,以散瘀結之腫,輔以口服以循經調理,其患可愈。