1、頸椎病手術後恢復情況如何?
特約專家：
阮狄克教授海軍總醫院骨科主任，對脊柱創傷、脊柱畸形、脊柱生物力學等有深入的研究，在國內率先開展椎間盤移植的工作，曾發表論文五十二篇。
李景雲副主任醫師海軍總醫院骨科副主任，畢業於第二軍醫大學，從事骨科臨床教學科研18年，對骨科的確良顯微手術有豐富的臨床經驗。
主持人：請專家介紹一下頸椎的結構？
阮狄克：脊柱解剖圖譜，從前面看脊柱是直的，從側面看脊柱呈S型，從後面看脊柱是有豐富的解剖結構的。脊柱是由頸椎(7節)、胸椎(12節)、腰椎(5節)、骶椎和尾椎組成，每節之間就是椎間盤，它的兩邊有豐富的神經和血管通過，它的作用是進行上下接連和緩沖墊。
主持人：頸椎病是哪個位置發生病變了呢？
李景雲：頸椎病是由於頸椎間盤兩椎體之間碰墊發生衰老退化，每節之間的高度就變低變薄了，從而引起周圍組織結構的鬆弛產生晃動，造成韌帶肥厚、骨質增生(骨刺)，椎間盤老化後還會向周圍膨脹，這些病理的變化都會壓迫刺激神經根和椎動脈等。
主持人：椎間盤的衰老退化現象是不是只發生在老年期呢？
李景雲：椎間盤是全身最早老化的部位，一般30歲左右就開始老化了，50歲中老年人發病率為25%，60歲發病率為50%，70歲發病率就接近100%，可見發病率相當的高。
主持人：頸椎病的感覺為什麼不同呢？
阮狄克：頸椎病的臨床表現是多種多樣的，大概分為五種：頸型頸椎病，表現為反復落枕；神經根型頸椎病，表現為胳膊和手指發麻，伴有持續時間較長的疼痛，由於體位不良引起的發麻在活動後可以緩解，所以和頸椎病的麻木感覺是有區別的；脊髓型頸椎病，表現為雙腳發麻、胸悶、走路不穩；非動脈型頸椎病，表現為頭暈、頭痛；上述症狀有兩種的話，就是混合型頸椎病。
主持人：如果進行檢查呢？
李景雲：病人首先應該去大醫院的專科(骨科)進行檢查，像X光片檢查、CT檢查、核磁共振檢查、神經電生理檢查等。
主持人：治療方法有哪些呢？
阮狄克：治療方法分為非手術療法和手術療法。非手術治療：頸椎牽引(最好在醫院進行)、頸部圍領制動(限制脖子的活動度、減少對神經和脊髓的刺激)、功能鍛煉(脖子做曲仰、聳肩、肩膀迴旋，每個動作做8—10次)、手法推拿按摩(注意脊髓型頸椎病患者不適宜)、中西葯內服外用(貼膏葯、服止痛葯)、理療、針灸。
李景雲：手術治療：前路椎間盤切除椎間植骨融合術、椎體次全切除術、後路椎管擴大成形術、椎板切除減壓術、椎動脈減壓術。
主持人：什麼是頸椎病手術的適應症？
阮狄克：原則上講一般病人通過非手術治療就可以得到緩解，只有脊髓型、神經根型和椎動脈型頸椎病的患者可以進行手術治療。
主持人：甘肅王女士患頸椎病1年多，經頸椎牽引感覺效果還可以，請問是否還需要手術治療？
李景雲：如果非手術治療效果不錯的話，就可以繼續，但如果是脊髓型頸椎病的話，就應該早進行手術比較好，因為這種類型的疾病發展較快，所以早做比晚做的效果和恢復都要好。
主持人：江西羅女士得頸椎病10多年，剛開始頭痛，最近1年多頭暈得很厲害，走路不穩，請問該如何治療？
阮狄克：她可能是混合型頸椎病，首先應該進行檢查，如果是以脊髓型為主的頸椎病的話，我建議就應該進行手術治療。
主持人：海南李先生患血壓高，葯物控製得不錯，有時有頭暈的現象，請問如何與頸椎病的症狀區分？
李景雲：頭暈發作時應該進行血壓監測，一般高血壓引起的頭暈和血壓的波動有關系，是頭痛大於頭暈，而頸椎病是以頭暈為主，同時伴有肢體麻木、行走不穩等，兩者的治療方法也不同。
主持人：陝西李先生雙下肢麻木，酸痛不適伴有走路不穩5個月了，經醫院診斷為脊髓型頸椎病，對手術有顧慮，覺得自己還能工作，所以一直拖著沒有手術，1個月前開始做推拿按摩，現在卻感到下肢乏力加重，摔過二次，上下自行車及騎車困難，做核磁檢查結果是脊髓中出現損傷信號，請問這種情況是否要立即手術？
阮狄克：脊髓型頸椎病我們建議病人應該馬上進行手術治療，而且注意是不能進行推拿按摩的，以免加重病情。
主持人：河南李先生脖子轉動時總能聽到響聲，有時還伴有頭痛，請問是頸椎病嗎？該怎麼治療？
李景雲：響聲是肌腱和骨骼之間發出的聲音，是一種老化退形性的改變，可以去醫院檢查一下。
主持人：貴州段先生被診斷為頸椎病，大夫說要做融合固定術，聽說做此類手術後脖子活動不靈活，請問是否還有其它手術方法？
阮狄克：如頸椎前路減壓融合術圖，就是把病變的椎間盤切除後再將骨盆上的骨頭切下進行貼粘，但融合後是不能活動的，現在進行頸椎間盤移植術，將異體椎間盤移植，是可以活動的，效果還不錯。
主持人：異體移植會不會有排異的問題？
李景雲：異體椎間盤移植是沒有免疫排斥反應的。
主持人：移植的效果如何呢？
李景雲：據觀察來看還是不錯的。
主持人：河南郭先生得糖尿病10年，最近又患了頸椎病，大夫建議手術治療，請問現在適合手術治療嗎？
李景雲：糖尿病並不是外科手術的禁忌症，只要術前控制好血糖，術後預防感染就可以了。
主持人：內蒙孔女士症狀與前面幾位相同，但醫生的診斷是頸椎管狹窄症，請問如果手術的話做什麼手術合適？
阮狄克：她可以進行「單開門」椎管擴大成形手術，如水平剖面圖。
主持人：江蘇張女士父親今年70多歲了，得頸椎病3年，醫生建議手術，擔心手術後出現癱瘓，請問手術風險大嗎？
李景雲：隨著年齡的增長手術的風險也就會增大，建議病人去大醫院找有經驗的醫生來進行手術。
主持人：手術的成功率是多少？
阮狄克：一般術後85%—90%的人症狀都可以緩解。
主持人：手術採用什麼麻醉呢？
阮狄克：手術麻醉根據不同醫院選擇的方法也不同，一般為分局麻、頸叢麻醉和全麻。全麻將逐漸取代另兩種麻醉。
主持人：手術需要多長時間呢？住院需要多久？需要輸血嗎？
阮狄克：一般需要2—3個小時，住院時間為3周左右，如果病人出血量不超過300—400毫升的話，就不採用輸血的方法，而用血漿來替代。
主持人：手術的費用是多少？
阮狄克：手術費用在全國各地的差距相當大，我院的全部費用為1萬元左右。
主持人：山西吳先生患頸椎病2年，4個月前出現心肌梗塞，去醫院看有的醫生說現在不適合手術，有的醫生說可以手術，請問像這種情況應該手術嗎？
李景雲：手術主要看發病時間，原則上講發病6個月以上手術最安全，但如果病情較重的話，也還是可以進行手術的。
主持人：天津李女士患頸椎間盤突出和椎管狹窄，現在頭暈好多了，但還有耳鳴，請問與頸椎病有關系嗎？怎麼治療？
阮狄克：椎動脈型頸椎病的臨床表現為：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴等，可以進行局部牽引的治療或貼膏葯等，如果症狀不能緩解的話，就建議去耳鼻喉科檢查一下。
主持人：北京宋先生經常頸肩部疼痛，但都能自行好轉，也曾去過醫院看過大夫，大夫說是頸椎骨刺增生，請問骨刺需要手術切除嗎？
李景雲：骨刺是椎間盤老化形成的病理改變，如果它壓迫神經和血管的話，就可以進行手術切除，如果沒有引起任何症狀的話，就不需要治療。
主持人：天津江先生患頸椎病十多年，經常頭暈、頭痛，診斷為頸椎管狹窄、頸椎動脈血流量不足，請問手術治療好嗎？
阮狄克：他這種情況是應該進行手術治療的，而且術後還可以改善腦部供血不足的現象。
主持人：內蒙崔女士93年做過頸椎病手術，現在感覺腿不太靈活，請問這是手術後遺症嗎？
李景雲：這就很難說了，術後症狀就應該緩解，也可能是相鄰的椎間盤出現了病變，建議進一步檢查一下。
主持人：黑龍江王先生3年前因為外傷導致頸椎病，現在手麻，有一次右下肢沒有溫度的感覺，請問不用手術能否治療？同時還有腰間盤突出，是不是頸椎病引起的？
阮狄克：建議上肢可以進行牽引治療，如果效果不好的話，也可以進行手術治療，而下肢則需要先做X光和CT的檢查，再選擇治療方法。
主持人：頸椎病和腰椎間盤突出症之間互有影響嗎？
阮狄克：有的醫生稱這種情況為頸腰綜合症，但大部分醫生還是認為兩者都是獨立的疾病，但是有一定影響的。
主持人：吉林趙女士頸部椎管內有腫瘤，該怎麼治療？手術比較危險，請問有沒有葯物可以治？
阮狄克：椎管內有腫瘤就不屬於頸椎病的治療范圍了，腫瘤分為良性和惡性兩種，如果臨床症狀不重的話，就可以再觀察一段時間，再選擇治療方法，如果是惡性腫瘤的話，建議就應該盡快手術治療為好。
主持人：山西王先生雙手麻木2年，時重時輕，沒有去醫院就診，可自行緩解，近2個月胸部發緊，感到胸部被什麼東西捆住似的，並且同時有走不平路的感覺，腳部發緊，不錄活，過門檻時有腳尖碰檻的現象，請問是頸椎病嗎？
李景雲：這位病人的病程比較長了，神經根和脊髓都受到壓迫和刺激，可能是脊髓型頸椎病，建議馬上去醫院進行檢查。
主持人：江蘇張女士近兩年覺得頸部十分不舒服，有時頭昏，請問往後會發展為頸椎病嗎？
阮狄克：經常伏案工作的人都比較容易患頸椎病，但她的情況還不像是患了頸椎病，建議她做頭頸部的鍛煉，或去醫院進行檢查。
主持人：陝西沈女士患頸椎增生20年，後背痛，現在肩胛骨痛得厲害，經按摩可緩解一些，但過後還是痛，請問這種症狀可以手術治療嗎？
李景雲：建議她進行非手術治療，像理療、針灸等。
主持人：遼寧鄭女士做頸椎手術已經半年了，請問醫生在睡覺時要採取什麼姿勢？用什麼樣的枕頭？選擇什麼樣的床？
阮狄克：術後原則上講枕頭高低問題都不大，只要自己睡著合適就行，一般枕高以肩寬為標准，但長期高枕對椎體是有損傷的。
2、頸椎腰椎手術的成功率在未來三十年內會隨著醫學的發展提升嗎？
肯定會提高的，應該會有很多其他療法
3、提問：腰椎間盤突出症手術成功率有多少？
病情分析：
你好，你這種情況最好還是手術治療，畢竟還年輕
指導意見：
建議：可以選擇好的醫院進行手術治療，一般費用要兩萬左右，還要看術中的情況了，沈陽的醫院也可以的，陸軍總院、醫大一院、二院都可以的，北京的積水潭醫院很有名
4、頸椎手術有危險嗎
根據您的描述，可能是犯了頸椎病,建議保守治療，效果不好後方考慮手術。頸椎手術風險大。
5、頸椎間盤手術有什麼後遺症？
時會發生一些難以控制和難以預料的並發症和手術意外，但是只要操作者熟悉手術步驟等，一般還是比較安全的，成功率還是相當高的。 正常情況下頸椎間盤手術是不會遺留有後遺症的，除非原有的症狀經過手術治療後沒有改善。 主要的是有些人在手術時會發生一些難以控制和難以預料的並發症和手術意外，但是只要操作者熟悉手術步驟等，一般還是比較安全的，成功率還是相當高的。 手術只不過是將腰椎間盤突出的那一部分，難還納回原位的那些突出物除去。以加速治療進程的一種方式。換句話說，也就是使症狀較重的患者機體恢復到一個較理想的程度，以有利於患者進一步應用其它手段來鞏固或增強療效，這才是手術的真正含義。 手術現在雖然已很成熟，但對腰椎間盤的退行性改變沒有任何幫助，同時還會增加腰椎的不穩定性。 產生腰突的原因是：腰椎間盤退行性改變，髓核含水量降低，引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變，纖維環韌度降低。手術對這些都沒幫助。 我們的中醫葯才有幫助，中葯可以恢復正常的骨血循環，來修復和改善病理環境，既能治標又能治本。只是療程要長些，大約兩三個月。中葯的治癒率在98%以上。所以，手術不要盲目。
6、頸椎病,C3/4 C5/6椎間突出,C4/5椎間盤髓核脫出(中央型)不做手術能治癒嗎?
中葯才能根治
我姐也是椎間盤突出，牽引和理療我姐都做過，這些只能暫時緩解，是治不了病的。
手術成功率不是很大，手術後很多人很多會再復發，也沒做
我建議你吃中葯。我姐是吃中葯治好的，是聽說有個中醫可以治好這種病，就去找他，吃的他開的葯，後來才慢慢好，好了也沒再復發。
7、腰椎間盤突出症手術成功率有多少？
主要是腿和手麻，走路費勁,不一定是腰椎間盤突出症，是不是頸椎也有問題。最好到脊柱外科看一看。關於腰椎間盤突出症手術成功率的問題，請參閱下面的文章腰椎手術的風險與選擇——脊柱專科醫生的解答各位病友：您既然已明確診斷為腰椎間盤突出症或腰椎管狹窄症，在經過一段時間的保守治療無效後，脊柱專科的醫生就會告訴您需要選擇手術治療了，但您正在因為懼怕手術而繼續忍受疾病的折磨，甚至有的患者還殘留下肢麻木和活動受限（跛行）等後遺症。懼怕手術的原因主要是對手術風險和手術後疼痛的擔憂。在此，我們現就手術風險及手術後疼痛等相關知識做一基本介紹，以便為您的決策提供參考。一、關於手術風險:首先想要說明的是任何手術都是有風險的，這是大家非常認可的一句話。但是，都有什麼風險？風險有多大？其發生率是多少？這是大家最關心的問題。其實，腰椎手術的風險涉及的范圍很廣，概括起來主要有如下幾個方面：第一是麻醉過程中的風險；第二、是手術過程中的風險；第三是手術後的風險；第四是並發疾病的風險。下面我們把最為常見的，患者最關心的手術風險簡述一下。1、麻醉風險任何一個手術都必須經過麻醉。目前，腰椎手術主要選擇全身麻醉，就是經過氣管插管，呼吸機維持呼吸，靜脈給麻醉葯或靜脈與氣管吸入（麻葯）聯合並用，這些葯物的安全性很好且容易控制，加上目前科技的進步，手術過程中對心、肺功能及出血量等進行實時監控，其安全性很高。但是，風險仍然是存在的，比如葯物的過敏反應、心律失常、心臟驟停，由於個體差異，對葯物敏感性不一造成使用過量等等。這些因素都是防不勝防的意外因素。另外還有在操作過程中導致損傷的因素，比如氣道、聲門的損傷，食物或消化液反流造成反流性氣管及肺的損傷，最後導致肺炎。關於麻醉的風險在此不想細講，手術前會有麻醉科專業醫師向您詳細介紹，這里主要重點講講手術過程的風險。2、手術過程的風險腰椎疾病受累的是馬尾神經或神經根。什麼是馬尾神經呢？人體發育成熟後，脊髓最低點在第二腰椎椎體下緣，以下就由硬脊膜包繞由脊髓發出的神經，由於這些神經較多，形似馬尾，所以被稱為馬尾神經。馬尾神經向下走行，在相應的節段出神經孔，在出神經孔前就已經出硬膜形成神經根。椎間盤突出或椎管狹窄受累的不是馬尾神經就是神經根，中央型突出壓迫以馬尾神經為主，偏一側時壓迫一側的神經根。引起腰椎管狹窄的原因較多，主要有腰椎間盤突出、黃韌帶肥厚、神經根管狹窄、骨質增生等。手術的目的是解除這些壓迫因素。那麼，手術過程中就有損傷神經根的危險性。神經根經過長時間受壓後會失去原來的正常解剖結構，使得手術中不易辨認造成誤傷，或在手術中因神經根的壓迫過重，在切除前面的致壓物時必須牽開已經被壓迫的神經根，造成牽拉損傷而導致神經根暫時或永久性功能障礙（癱瘓）。單一神經根的損傷是不全癱，最終結果是麻木和行走跛行。患者的病程越長手術就越困難，這種神經根損傷的風險就越大。那麼，這種風險到底其發生率有多高呢？目前還沒有大家公認的一個比率。一般認為其發生率是千分之幾。需要說明的是手術風險的比率與個體風險關系不大，千分之一的風險率是針對群體的，如果這一不幸的事發生了，那麼，對於發生的患者來講就是百分之百。對於醫生來講做一千個手術，前999位患者沒有發生神經根損傷，那麼，第一千位患者不是就一定發生神經根損傷。反過來講，第一個發生了並發症，並不是以後999位就一定不發生並發症。與神經損傷相關的因素還有手術者的經驗，這也是大家關注的，目前，大部分三級甲等醫院因手術量較大，經驗豐富，安全性還是很好的。除此之外，最常見的就是硬膜的損傷了，硬膜是包繞脊髓、馬尾神經的一個緻密的膜，內有腦脊液，脊髓及神經漂浮在腦脊液中被保護。硬膜損傷導致的是腦脊液漏，腦脊液漏並不可怕，一般都可以治癒，其嚴重性不大。3、手術後的風險手術後的風險主要的是感染，任何一個手術均存在感染的風險。細菌的來源可以通過手術過程中空氣的流動侵入體內，也可以通過手術器械侵入體內。目前，三級甲等醫院的手術室都具備層流設備，可以做到幾乎空氣中沒有細菌的環境。消毒的設備與技術都很好，發生這種由空氣和器械感染的可能性的機率很低，如果有就會出現群體感染的事件。手術前有的病人體內也可能有細菌存留，只是因為人體的抵抗力強而不發病，手術後使得人體抵抗力下降而引發感染發生。總之，發生感染的風險性已經很低，感染後的治療也並不是很困難，治癒率很高。另外就是內植物釘棒的斷裂，很多病人手術要用內固定，目前應用最廣的是釘棒系統，釘棒固定的目的是使椎間盤切除後不穩定的椎體間暫時固定，同時手術會植骨，植骨是椎間融合的基礎。椎間融合了，釘棒就失去作用了，也就達到目的了。如果沒有融合，釘棒經過長時間受力、疲勞就會斷裂。4、並發症的風險腰椎疾病的病人大部分是老年患者，老年患者往往會同時伴有全身其他臟器的疾病。最常見的有冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病、骨質疏鬆症等，其中，心肺功能的不全是影響手術的最危險因素。手術本身會給病人帶來很大的創傷，只是因為麻醉後病人沒有疼痛的痛苦而已。這種創傷不僅會導致心肺功能障礙，而且還會導致凝血纖溶系統失去平衡，以及水電解質紊亂，這些都會導致嚴重的並發症甚至危及生命。可喜的是由於科技的進步，認識水平的提高，對並發全身其他疾病的患者，大多安全度過了手術危險期。重症監護病房（ICU）的建立，使得原來沒有條件手術的患者，也能進行手術治療，使得手術風險大大降低。二、手術後的疼痛手術後疼痛也是很多人擔心的問題。近年來在術後鎮痛方面發展很快，主要有手術後常規口服消炎止痛類葯物，以及自願使用術後麻醉泵持續鎮痛，將手術後的疼痛降到最低。因此，手術後疼痛已經不再困擾病人。三、手術的選擇每個需要手術的病人做出接受手術的決定都是慎而慎之的，是經過一番痛苦的抉擇過程的。我們認為在手術的選擇上每個個體的思維方式是很重要的。在做出決策前患者的關注點不同就會有不同的決策，如果患者非常注重手術風險，那他（她）就不會早早做出手術的決定，如果患者更注重病情，注重由於疾病帶來的危害，那麼該患者就會積極要求手術治療。在臨床工作中及與病人溝通時我們經常讓病人回答以下幾個問題：第一、你的疾病診斷明確，你很痛苦嗎？第二、這種程度的痛苦你現在接受嗎？第三、手術是可以解除你的痛苦的，當然，手術也是有風險的，這種風險是………，你願意為消除你的痛苦承擔這些風險嗎？其實，手術的決擇主要是第三個問題的辯證關系。但是，有的人並不是因為現在病情嚴重要選擇接受手術治療，而是因為懼怕病情嚴重而在擔憂是否必須要進行手術治療。如果第二個問題是肯定的，患者應該求助醫生，經過住院檢查進行手術風險評估，之後再做出最後的定奪才是最明智的選擇。對於手術方式的選擇是一個學術問題，手術之前醫生要做出決定，決定也不是由一個醫生做出的，有的是已經達成共識的，而有的需要經過很多醫生進行討論，最後得出一個決定。當然，這個決定最後由科室負責人或者是能對病人負完全責的人做出，有的則是需要與病人溝通後才能做決定的。諸如種種的問題有很多，還有一些患者還會提問手術會癱瘓嗎？概率是多少？手術後恢復需要多長時間等等這樣那樣的問題，這一切也需要根據您個人的全身情況、手術方式等等，由您的主管醫生給您一個綜合的評估或答復。