椎間盤各部薄厚不一

1、椎間盤由什麼構成？？？？？？？？？？？？？？？？

椎間盤又稱椎間纖維軟骨盤，是由纖維軟骨組成，並連接於上下兩個椎體之間。其結構成分為兩部分：

(1)纖維環：為椎間盤周邊部的纖維軟骨組織，質地堅硬而富有彈性。纖維環前方較厚，因此髓核偏後，故多見其向後方突出或脫出。

(2)髓核：為一種白色的類似粘蛋白物，內含軟骨細胞和纖維母細胞，含有很多水分，藉以調節椎間盤壓力。隨著年齡的增大，含水量減少。如幼年時含水量佔80%以上，老年時則可低於70%。髓核處於纖維環的包圍中，猶如一個滾珠，椎體在其上方滾動，即能將所受壓力傳遞至纖維環，因此椎間盤起著彈性墊的作用，可以緩沖外力。

(3)軟骨板：為透明軟骨，形成椎間盤的上、下壁，與椎體的松質骨相接，並與纖維環融合，將髓核密封其中，因此，當軟骨板完整時，髓核既不易突入上下椎體的松質骨內，也不易向後方突出。

頸椎間盤在頸椎總長度中佔20%～40%，它是椎體間的主要連接結構，而且極富有彈性，故能使其下位椎體所承受的壓力均等，起到緩沖外力的作用，並減緩由足部傳來的外力，使頭部免受震盪。頸椎間盤還參與頸椎活動並可增大運動幅度，其前高後低的結構，使頸椎具有向前凸出的生理彎曲。

2、正常人的椎間盤的厚度是多少

你指的是什麼部位的椎間盤呀，人體有23個椎間盤，且薄厚不一。

3、臨床上椎間盤的部位常見於

椎間盤突出的位置，決定了患者感到疼痛的部位、感覺喪失的范圍或是否出現下肢無力。
大多數椎間盤突出發生在腰段脊柱，通常僅影響下肢。這種椎間盤突出疼痛不僅出現在腰骶部，而且可沿坐骨神經向下放射。疼痛從腰放射到臀部、大腿和足後跟，腰部的椎間盤突出也可以引起下肢軟弱無力，較嚴重的位於椎管中心部位的椎間盤突出，還可以累及控制腸和膀胱的神經，從而影響排便和排尿功能。
椎間盤突出的第二個常見部位是頸部(頸椎)，症狀通常僅出現於單側上肢。當頸椎間盤突出時，患者通常有肩胛及腋窩的疼痛，或出現肩部疼痛，疼痛可下傳至上肢及一或二根手指。上肢的肌肉可以無力，但一般不影響手指活動。

4、腰4/5，腰5/骶1椎間盤突出（中央型），怎麼治

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。

治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

5、為什麼都是腰椎間盤突出症，會有不一樣的症狀呢？

 醫學上所講的腰椎病，涵蓋了「腰椎間盤突出、腰椎骨質增生、腰肌勞損、腰扭傷、腰椎退行性病變、風濕或類風濕性腰痛、腰椎結核、風寒濕性腰痛、瘀血性腰痛、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛、頸椎病」等疾患。

 腰椎病的典型症狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由於髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點、機體狀態及 個體敏感性等不同，臨床表現也有一定差異。腰痛：95%以上的腰椎病患者有此症狀。患者自覺腰部持續性鈍痛，平卧位減輕，站立則加劇。

 一般情況下尚可忍受，腰部可適度活動或慢步行走，另一種為突發的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需卧床位息，嚴重影響生活和工作。下肢放射痛：80%患者出現此症，常在腰痛減輕或消失後出現。表現為由腰部至大腿及小腿後側的放射性刺激或麻木感，直達足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。

 疼痛輕者可行走，呈跛行狀態；重者需卧床休息，喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。下肢麻木、冷感及間歇性跛行：下肢麻木多與疼痛伴發，少數患者可表現為單純麻木，有少數患者自覺下肢發冷、發涼。

 主要是因為椎管內的交感神經纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產生機理及臨床表現與腰椎管狹窄相似，主要是由於髓核突出的情況下可出現繼發性腰椎管狹窄症的病理和生理學症狀。

6、椎間盤共有多少塊？

椎間盤是連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤（第1及第2頸椎之間的除外），成人有23個椎間盤。

7、椎間盤突出在日常生活中要注意哪些方面？

1）急性期及症狀發作期應立即對卧床休息，避免下地活動，以減少突出物對神經根的刺激。床鋪最好為硬板床，褥子薄厚、軟硬適度，床的高度要略低一些，最好能使患者剛坐起時，雙腳就可著地。同時應避免施行作用於腰椎骨關節的椎拿手法。

2）症狀緩解期應注意減少刺激，避免受寒冷和潮濕，避免勞累及腰部外傷。 家庭防治措施
●注意勞動姿勢
要避免椎間盤生理退變情況下的損傷，應注意勞動保護。改變不良的勞動姿勢，避免長久彎腰和過度負重，以免加速椎間盤的病變。
●卧硬板床
椎間盤突出症患者，要卧硬板床休息，避免卧軟床，以減少椎間盤承受的壓力。
●注意保暖
避免著涼和貪食生冷之物，加強腰背部的保護，佩戴護腰，並在醫生指導下進行功能鍛煉。

3)現介紹一套家庭自我保健操，由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做1—2次。

第一節：俯卧位，平卧在硬板床上，做好預備動作。

第二節：俯卧位，用雙肘關節撐起堅持3分鍾，然後復原修整1分鍾，重復 6--8次。

第三節：俯卧位，用雙手撐起，肘關節伸直，堅持3分鍾後復原1分鍾，重復6—8次。每次可加用深呼吸法，吸一口氣，然後吐氣，吐盡為止。此時會感覺腰部下沉，使腰椎盡量恢復到原來的正常生理曲度。

第四節：利用家中的熨衣板或木板，再加一條安全帶或強力皮帶，牢牢束住腰部。俯卧位，用雙手撐起，堅持3分鍾後復原，反復6—8次。

第五節：俯卧，腹下放一個枕頭，雙手扣緊於背後，將雙腿、頭部和肩膀盡量提起，堅持一秒鍾後，然後放下鬆弛，重復6～8次。

第六節：放鬆動作。做完上述練習後，做一下屈曲膝關節的動作。

以正確坐姿休息片刻，即坐在硬椅子上，臀部緊靠椅背根部，若有條件最好是在椅背中央放置一個圓柱形靠背，肩胛骨盡量緊靠椅背，雙腿自然放鬆。

第七節：站立伸展。直立，雙腳微微分開，手放腰背部，四指並攏。手指向後，以雙手作支柱，盡量將腰以上身軀向後彎，雙膝要保持挺直。維持一兩秒鍾，然後回到開始位置。每次重復練習時，盡量嘗試將上半身彎得比前一次更後、更彎，以達到最大可能的伸展度。

腰突症引發腰腿痛者還應遵守以下三點：

1．每晚睡硬板床。

2．仰卧位時，腰下墊只薄軟的小枕頭。

3．當腰腿痛急性發作、疼痛劇烈時，應立即卧床休息。如果不能平卧，可側卧或俯卧。此時不要做上述保健操。在三四天內，應避免做向前彎曲的動作，如彎腰掃地、拖地、洗頭等

8、腰間盤突出與椎間盤突出有什麼不同

1、卧床休息：如果輕度腰間盤突出，那麼只要好好的休息一陣，不從事重體力活不到一個月就能很好的恢復，這種情況比較難以堅持，但是如果堅持成功，它的復發率又是最低的，需在在床上待3周，3周之後佩戴腰圍保護下床簡單活動，堅持3個月就能達到效果。
2、腰椎.世醫.貼、消炎止痛、止痛、活血化瘀，以緩解臨床症狀為主。某寶有。
3、牽引治療：牽引治療是腰間盤突出的另一方法，也叫盆骨牽引法，相當把頸椎暫時拉開，讓「髓核」回縮復位，當然這個需要在醫院醫生指導下進行。
4、推拿按摩：注意理療推拿最好到醫院理療科進行，不專業的推拿是會導致全身癱瘓的，特別有腰間盤突出的患者更容易出問題。
5、髓核化學溶解法：髓核化學溶解法這個醫學手段也是比較新的，注入葯物，溶解部分突出的「髓核」來達到治療的目的。
6、手術治療：手術治療，激光氣化術、髓核切吸術等手段，其實簡單的理解就是削掉多餘的「髓核」讓髓核不突出頂到神經。