1、L3/4 L4/5椎間盤膨出 L5/S1椎間盤膨出並向後正中突出
病情分析: 你好,考慮為腰椎間盤突出症的病變發生,多因過度勞累,受涼負重,休息不良,退行性變等因素,造成了腰椎骨質增生,關節間隙變窄,椎間盤向內膨出,腰椎韌帶軟組織增生粘連,導致了下肢放射性疼痛及腰部不適症狀發生。
意見建議:建議生活規律,按時作息,避免腰部過度活動,注意保暖保暖,飲食上多吃含鈣高的食品如蝦皮等葯物,並進行肌電圖等檢查,明確診斷後給予腰椎牽引,針灸電療,鎮疼活血化瘀,舒筋通絡等葯物對症支持治療。
2、l3/4椎間盤膨出,l5/s1椎間盤膨出伴向後局限性突出,l4/5椎間盤彭出伴向後突出需要手術
椎間盤膨出不需要手術,有突出的話,需要根據症狀決定是否手術,而且最好先採用保守治療3個月以上,無效再考慮手術。
3、L3/4L4/5椎間盤膨出,L5/SI椎間盤輕度向後突出
腰椎間盤突出的治療方法包括針灸、推拿、牽引、正骨、電療、葯物等保守治療方法和微創及開窗手術等手術,或者說大的方面就是保守治療和手術兩種,保守治療中葯物是真正有效治療的方案,其他幾種主要是輔助治療,而椎間盤突出的治療原則就是先保守治療,一般治療越及時越好治,時間拖的越久越難治,記得我姐姐上次腰椎間盤突出壓迫神經導致大腿和小腿痛的幾乎不敢走路,就買了同事介紹的奇速膏和奇速丹一邊敷一邊吃,治療了一周減輕了差不多一半,半個月就痊癒了,醫生說好的快主要是治療比較及時。另外就是手術,微創手術比開窗手術風險要小的多,但是成功率卻並不高,往往要做多次手術才能減輕症狀,而且復發率偏高。最後就是開窗手術了,這個手術風險性比較高,但同時成功率也相對比較高,費用當然也是居高不下的了。椎間盤突出的鍛煉方法主要就是倒步走,使腰部肌肉和韌帶回復彈性,還要堅持睡硬板床。
4、我得了:L3-4及L4-5椎間盤膨出,L5-S1椎間盤膨出並突出.怎麼辦!!!有痊癒的方法嗎???
腰椎間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰的組織,如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。
腰椎間盤突出症是西醫的診斷,中醫沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」、「腰腿痛」這一范疇內。對於腰腿痛祖國醫學早有記載,認識也很深刻。
腰椎間盤突出症的病因
(1)腰椎間盤的退行性改變:髓核的退變主要表現為含水量的降低,並可因失水引起推節失穩、松動等小范圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
(2)外力的作用:長期反復的外力造成的輕微損害,日積月累地作用於腰椎間盤,加重了退變的程度。
(3)椎間盤自身解剖因素的弱點:①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環,修復能力差。在上述因素作用的基礎上,某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素,就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環,從而造成髓核突出。
腰椎間盤突出症誘發因素可以有;
①突然的負重或閃腰,是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。
③姿勢不當誘發髓核突出。
④腹壓增高時也可發生髓核突出。
⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂,或腰部外傷,日常生活工作姿勢不當,也可發生腰椎間盤突出。
中醫認為腰腿痛(腰椎間盤突出)的主要病因病機是:
腎氣虛傷,風寒濕邪乘虛而入,結於筋脈肌骨不散,加之傷勞過度,扭閃挫跌,復致筋脈受損瘀阻經絡,不通為痛,故見腰痛如折,轉搖不能,腰腿酸麻拘急,往往遷延難愈。
因此,外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出症的外因,腎虛是腰椎間盤突出症的內因。
腰椎間盤突出症的體征及臨床表現:
主要是下腰痛和坐骨神經痛,發病前常有腰部扭傷史,腰部勞累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重,卧床休息後可暫時緩解,一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分布的放射痛,沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底,個別病人疼痛可始於小腿或外踝。
半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對於高位的腰間盤突出症患者,其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。中央型椎間盤巨大突出患者,可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木,嚴重者可出現足下垂。有一部分腰椎間盤突出的患者,因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼,有的還可出現單側或雙側下肢水腫。
腰椎間盤突出症如何確診?
現代醫學對於腰椎間盤突出症檢查確診方法有:X光片和CT,MRI(核磁共振)檢查。就特點而定,如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高, MRI(核磁共振)對軟組織病變的靈敏度較高。腰椎CT或MRI可明確診斷。
腰椎間盤突出症的治療
5、腰椎間盤突出:L3-4椎間盤膨出,L4-5向右後突出4mm,L5-S1向後突出4mm.請問什麼治療可以除根。男,21歲。
病要治才能好,現在兩三千可以治好的,可能以後一兩萬都難以治好,還年輕,更要接受治療,是可以治療,採用中葯外服滲透方法。
6、請問CT報告L3/4,L4/5椎間盤膨出:L5/S1椎間盤膨出,伴向後中央突出,真空征,雙側側隱窩
這要看患者具體症狀,看三個椎間盤彭出的程度和嚴重程度,還一個就是腰椎退行性變。這兩種病變在很多中老年人身上都有,嚴重程度各不一樣,具體還是要看個人情況,治療也按嚴重程度不一樣的。如果沒什麼不舒服的話平常吃吃葯就好了。
7、L3/4椎間盤膨出是什麼意思
就是3、4腰椎之間的椎間盤膨出。
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4~5、腰5-骶1發病率最高,約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎症,從而緩解症狀。非手術治療主要適用於:①年輕、初次發作或病程較短者;②症狀較輕,休息後症狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
(1)絕對卧床休息 初次發作時,應嚴格卧床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解後,應加強腰背肌鍛煉,以減少復發的幾率。
(2)牽引治療 採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業醫生指導下進行。
(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。
(4)支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎,這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子,並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現,向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛,同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
(5)皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2~4周後可再用一個療程。
(6)髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環,而不損害神經根,以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的,適合於膨出或輕度突出的病人,不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
(1)手術適應證 ①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發且疼痛較重者;②首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,患者難以行動和入眠,處於強迫體位者;③合並馬尾神經受壓表現;④出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合並椎管狹窄者。
(2)手術方法 經後路腰背部切口,部分椎板和關節突切除,或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除後,經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術。
近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小,取得了良好的效果。
8、椎間盤膨出3/4 。腰4/5椎間盤膨出並向後突出。是盤骨突出嗎?有多嚴重呢?
這病的治療關鍵還在於你自身,我的治療意見:
1、疼痛的時候,建議卧硬板床,口服抗炎鎮痛葯,可以輔理療、牽引等;
2、疼痛緩解期:建議做燕飛運動,鍛煉腰背肌,這是防止病情復發的關鍵;
3、日常,注意腰部休息,避免久坐、避免彎腰、避免過度勞累,這個是擺脫病因的關鍵;
4、如果上述治療後,效果不佳或者加重,嚴重影響正常生活,或者引起二便障礙,就建議手術治療了。
9、L3/4椎間盤膨出並局限性向右外後突出該怎麼冶療
你好,針對你的情況,治療如下: 1-- 強調卧床休息 一般很多患者早期 嚴格卧床 一個月的 效果會非常好 比葯物的效果要好 不過是嚴格卧床 這個很難堅持 也就說大小便都要在床上。 2-- 葯物治療: 臨床上常用的 有 西樂葆 口服消炎止痛。 外用的 有: 吲哚美辛巴布膏 貼痛處 3-- 強調腰背肌功能鍛煉:腰背肌功能鍛煉: 飛燕法:患者俯卧位,頭、頸、胸及雙下肢同時抬起,兩臂後伸,僅腹部著床,整個身體呈反弓形,如飛燕點水姿勢。 每個動作保持10~15秒,可休息片刻,連續做5~10次。
10、L3/4椎間盤膨出;L4/5椎間盤膨出並突出
腰椎間盤膨出就是由於腰部新陳代謝受阻纖維環失去了彈性和韌性所導致的, 建議用中葯外敷治療 主要是採取外敷中葯來治療 從而軟化其突出部分 改善代謝循環功能 恢復纖維環的彈性和韌性是可以徹底治癒的 腰椎間盤突出疼痛時期 ,應該注意以下幾點:
睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 。
注意腰間保暖,盡量不要受寒。 白天腰部戴一個腰圍(護腰帶),加強腰背部的保護,同時有利了腰椎病的恢復 。
平時不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…),急性發作期盡量卧床休息,疼痛期緩解後也要.注意適當休息,不要過於勞累.,以免加重疼痛