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微創手術對鈣化椎間盤突出有效

發布時間:2020-09-06 06:56:07

1、重慶微創手術治療腰椎間盤突出安全可靠嗎?

專家稱,「PLDD微創技術」治療腰椎病是在螺旋CT或C臂機精確定位引導下,用1mm細針穿刺至病變部位,注入臭氧,溶解髓核細胞核蛋白多糖,消炎、減壓、止痛,解除對神經的壓迫,達到使椎間盤減壓的目的。多餘臭氧逐漸變為氧氣被身體吸收,無體內殘留,疼痛症狀迅速緩解,一般只需一次即可治癒。經「PLDD微創技術」治療後,患者疼痛可快速消失,病情得到有效控制,經過住院幾天的觀察和療養,即可達到臨床治癒的目的。臨床中有很多截癱半年以上、數十年的頸腰椎病患者、用開放手術也無法治癒的脊髓型頸椎病人,使用「PLDD微創技術」治療後,均告別了常年的病痛折磨,重新獲得了健康。「PLDD微創技術」一經問世,就把治療椎間盤突出症、頸椎病、脊髓型頸椎病推向了醫學界的顛峰,成為了二十一世紀骨科最大的奇跡和亮點。「PLDD微創技術」還被國際醫療組織認為是:「目前國際上最微創、最安全、病人痛苦最小、見效最快、風險最低的一種治療方法」。「PLDD微創技術」是國內外最尖端的微創介入治療技術,它的問世成功克服了手術引起的脊柱不穩和神經根粘連,以及硬膜外血腫等造成的並發症和遠期療效差的缺點。由於具有不開刀、創傷小,康復快、無痛苦、並發症少、手術簡便、時間短,對周圍組織無損傷等優勢,此療法被患者最為接納並且積極採用。重慶微創手術治療腰椎病安全、可靠嗎?中國第一品牌骨科醫院--重慶華山醫院重慶華山醫院在服務上也以患者為中心,以優質的醫療服務於大眾,開創了骨科醫療就診模式新篇章,推動了骨科疾病醫療衛生事業的發展。

2、椎間盤鈣化的原因及如何治療

為什麼會發生鈣化?
引起椎間盤鈣化的原因還不明確,目前認為與椎間盤的退化(就像老年人長白頭發)及某些未知因素(外傷、感染等)有關。其發生機理可能是椎間盤突出後,突出的椎間盤組織失去正常營養供給,使突出組織水分流失,發生硬化。同時,內分泌系統的功能障礙(如代謝障礙、維生素D過多症、溶血性貧血)也可能引起鈣鹽在椎間盤的沉積,逐漸形成鈣化。
如何選擇治療方法和手術時機?
對於症狀不嚴重的鈣化型椎間盤突出症患者可採取保守治療(絕對卧床休息、牽引治療)。但由於突出的椎間盤組織已經發生變性,組織已經失去水分、彈性,並產生鈣化,且常與周圍組織緊密粘連,椎間盤突出並鈣化的部分回到正常部位的可能性很小,因此對神經較之非鈣化的突出壓迫嚴重,保守治療的療效不如一般椎間盤突出症的患者,但仍有相當的患者能夠緩解。
保守治療的療效多限於短時間,六周左右。因為目前認為長期保守治療很可能是導致突出椎間盤產生鈣化的原因之一;且患者已經存在鈣化,說明該類患者有鈣化的高危因素存在。如繼續採取保守治療,基於上述兩點原因,這類患者的鈣化繼續加重的可能性較大,易使病情繼續加重。
而對於症狀嚴重的已經影響到日常生活的鈣化型椎間盤突出症的患者,因鈣化的椎間盤組織對神經壓迫嚴重,與神經等周圍正常組織廣泛粘連,過長的時間保守加重鈣化物對神經的摩擦或卡壓,進一步加重神經的損傷,故不宜過分強調保守治療的時間,可以較早手術。
什麼情況需要手術治療?
1.規范的保守治療(絕對卧床休息、牽引治療)3個月無效。2.劇烈腰腿痛急性發作,保守治療不能緩解,嚴重影響生活與睡眠。3.出現神經根或馬尾神經麻痹的臨床表現,較常見的表現為麻痹性足下垂,排尿不能自己控制。出現上述這些情況,應該盡早就醫,進行手術治療。
微創手術?還是傳統開放手術?
目前治療鈣化型椎間盤突出的方法,大致可分為傳統開放手術和微創手術。
傳統開放手術具有手術技術成熟、神經損傷少、某些術式術後不復發等優點,但創傷較大、出血多、手術費用較高、住院時間較長等缺點。
微創手術具有損傷小、出血少、手術時間短、醫療費用低、住院時間短等優點,但手術技術技巧要求高、適用的患者范圍小、神經損傷多、術後復發幾率較高,鈣化組織難以去除等缺點。
也有國外學者認為伴有鈣化的突出不必摘除椎間盤組織,因為已經穩定,只要後方開窗減壓,增加神經根的空間即可。
因此,患者在選擇手術方式時,應根據自身的病情,聽取專業醫生的意見,選擇適合自身情況的手術方式,以達到最佳的治療效果;而不是一味盲目的追求媒體宣傳的所謂的微創技術,反而錯失了最佳的治療效果。
鈣化型患者日常注意事項,如何保護脊柱?
日常生活中,應注意盡量少彎腰、提舉重物,更應避免重體力勞動,注意坐姿,避免坐著或站著時身體向前傾,避免久坐、久站,盡可能睡較硬的席夢思或硬板床。對於頸椎病伴有頸椎間盤鈣化的患者,頸部避免長時間保持同一動作不動。尤其是對於上班族來說,電腦屏幕不宜過低,也不宜長時間低頭玩手機或掌上電腦,這樣使頸椎長時間處於負荷狀態,容易導致頸椎的病變。加強頸、腰背部肌肉鍛煉。
發病時可適當佩戴腰圍,以分擔脊柱的受力,緩解病情,3到6周即可,不可長期佩戴,否則可能對護具產生依賴,造成肌肉萎縮,反而加重腰痛病情。

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3、什麼叫內視鏡腰椎微創手術?對椎間盤突出有幫助嗎?

骨科微創手術 (Minimally Invasive Orthopedic Surgery)

「微創」手術,絕對不只是內視鏡手術的專有代名詞!至少對骨科醫師來說是如此。而成大骨科5位教授在不同骨科次專科領域的「微創」手術上,都有獨步國內外的創見與貢獻。

想到「微創」手術時只想到內視鏡是不夠的,尤其對骨科而言,「微創」手術有更深一層的含意與內涵。內視鏡一般都需有「腔室」,才有足夠的空間讓內視鏡能夠施展得開;而骨科針對骨頭的治療,除了關節有「腔室」可容納關節鏡外,骨頭是被肌肉直接包裹住,沒有多餘的空間讓內視鏡伸入,使得內視鏡這種「微創」的利器,對骨頭病變有時也無用武之地。因此即使不藉助特殊的工具,純粹依賴經驗與技術達成的小傷口手術治療,「微創」的觀念與技術兼具,也絕對構得上是「微創」手術。

骨科的微創手術歸納分成三類:一是如外科系醫師常用的內視鏡或改良工具,二是搭配導航系統的科技輔助,三就是以改變技巧來減少對組織的傷害。

醫療的傳統基本觀念本來就是以「不傷害(do no harm)」為原則,而手術是侵襲性的治療方法,權衡治療與疾病本身的利弊得失,在「不傷害原則」的精神下,除傷口要小之外,對於正常組織的傷害也要降到最低最低。改變手術技巧也能達到這個醫療觀念的精神,自然也是「微創」。

以小兒先天性髖關節脫臼的手術治療為例,指手術部位髖關節是位於腔室較窄小的骨盆腔一隅,內視鏡的使用上比較不方便;而台灣醫療史上最早期引入傳統手術方法時,因為技法不成熟與結構不熟悉,曾經必須開刀長達8小時,且傷口超過12公分,算是不小的手術。

但近年來,有經驗的小兒骨科醫師已經可以用只有傳統手術3分之1、長僅4公分位於前上腸骨突附近的傷口,在不到1小時的時間內就完成這項手術。這種進步的原因是以解剖結構的知識為根基,既然對於患部解剖位置非常清楚,再加上了解皮膚具有一定的彈性,可以讓那小傷口配合手術位置的需要,移上、移下地拉到手術定位,就可以達到微創的效果。

小兒骨科曾用此開刀的病童作研究並發表在國際期刊<小兒骨科雜志>,發現提早對12至18個月大的病童手術作髖關節脫臼復位與骨盆切骨矯正術時,並不會如傳統認知以為18個月大以內的病童動手術會增加組織傷害的危險,因此讓醫師得以在12至18個月大病童的手術治療上多了一個選擇。

小兒骨折也是非內視鏡微創手術治療的標的。傳統對於小兒骨折的治療,是採取「手術復位內固定(ORIF)」,也就是直接打開一個傷口,在目視下進行骨折的復位,同時做骨釘的固定。這將會留下長長的傷口與軟組織破壞。小兒骨科目前的主流手術方法則是採用「徒手復位內固定(CRIF)」,骨折處不開傷口,而是透過X光機的輔助確認骨折復位之後,再由外「經皮」打入骨釘做內固定處理,術後就只會留下打入骨釘部位的小小傷口。

還有一種俗稱「軟釘子(flexible nail)」的工具與術法也頗受重視。成大醫院小兒骨科曾分析用「徒手復位內固定」的病童與「手術復位內固定」組作分析,發現術後關節活動度的恢復較快,也比較完全,傷口比較美觀,後遺症因而比較少,病童與家長的滿意指數當然比較高。

成人骨折也可以採用類似的作法。例如當必須以鋼板做骨頭固定時,林啟禎主任指出,骨科界目前發展出比較過去必須全傷口切開的手術,改為只在鋼板固定處的兩端各開一個傷口,鋼板由上位進、下位導引,再以經皮打入骨螺絲固定的間斷皮膚切開與不破壞骨膜手術法。不過,不是每種骨折固定都適用,而且優缺點各半。

人工髖關節置換手術,充分利用豐富的經驗與術前的分析來改良傷口,就是傳統手術的「微創」經典,因為只需要6~10公分的傷口,比傳統必須15公分的切口小了一半。開口減縮了一半,對手術醫師來說,困難度自然增加,不是任何醫師都可隨便嘗試;但是考慮病人的最小傷害與最佳的預後,「微創」就是是醫師最重要的思考原則。

在人工膝關節手術上則是利用科技引導手術的「微創」經典。充分利用衛星導航的確認部位,力求手術相對位置的精準度,也讓傷口由減縮一半為6~10公分。這個新方法的高准確性很明確與實用,頗受國內外重視。

在脊椎的矯正與手術治療上,則充分利用內視鏡的特性(類似腹腔鏡與胸腔鏡)來執行,像是突出椎間盤切除、脊椎側彎矯正與壓迫性骨折灌骨水泥等手術,都可以透過內視鏡的操作,在「微創」的條件下,讓病人能獲得最好的預後,並帶來最小的傷害與術後並發症。

骨科在微創工具上還有另一項廣為人知的傳統利器──關節鏡。林啟禎主任指出,關節鏡的使用最普遍,從一開始用來檢視關節的情況,像是半月軟骨、關節軟骨與前後十字韌帶等關節腔的損傷情形,作為診斷及治療的依據,現在更在關節手術上發揮不小的功效,透過小小的傷口就能完成,例如在膝關節的關節鏡,做破裂半月軟骨的切除與修補,及前後、十字韌帶的重建,甚至在關節內作骨折的骨釘固定與移植幹細胞來修補軟骨(尚待人體實驗的新技術)等。用在肩關節上,關節鏡則可以用來修補破裂的旋轉袖肌肉及碎片的清除,還可用以削平肩胛骨鷹突做減壓手術。

對壓迫正中神經的腕道癥候群與成人的扳機指攣縮,利用其獨創的手術工具,進行傷口很小的減壓與松筋「微創」手術,這兩種手術方法在臨床效果與研究成果上都有傑出論文,受到國內外重視與稱許。

另一個「微創」的重要概念,就是「微創」不只是計較傷口較小,而且還計較對組織的傷害較小。他說,像針對腦性麻痹兒童所做的「腿肌腱延長術」,是希望能夠放鬆患者的不正常腿部肌肉攣縮,雖傳統手術的傷口本來就不大,但是做「V或I」字型的連續切法對肌腱的傷害較大;他自己則發明採取「網狀(Mesh)腿肌腱延長術」來做治療,其間斷切法對肌腱的傷害較小、效果更好,恢復到可復健、練習行走與比術前更有力且穩定的時間可以快上一倍以上,腦麻兒術後不必因為被限制在石膏內的時間長而心情沮喪及生理萎縮,家長與復健醫師比較不會對骨科手術採取負面態度,對腦麻兒的治療整合便有提升作用。這個新方法與成果因為很明確與實用,2007年9月在亞太骨科醫學會拿到牆報論文首獎。

醫學的觀念在修正提升,醫療技術與工具也與日俱進,而其中「微創」正是必然的核心技巧與理念。對於未來骨科在「微創」上的發展,林啟禎主任表示,與組織工程的結合,將會是目前最令人期待但尚待研究突破的主流趨勢,例如在退化或受傷的關節軟骨部位,利用植入幹細胞來激發軟骨組織自然修補或改善組織的傷害,或許可以改善老人常見之軟骨老化與退化關節炎的現象,並提升這些銀發族的行動能力與生活質量。如此就能把最小傷害的醫療目標與理想精神發揮得淋漓盡致,並對高齡化社會的特殊醫療生態改變作出實質的貢獻。

4、患腰椎間盤突出8年了,去年做了微創手術,效果不好,現在腰和坐骨神經和腿還是疼,前段時間復查發現有骨

病情分析:
你好,對於腰椎間盤突出治療方法有兩種,康復治療和手術治療,康復治療也稱保守療法,手術治療後,仍然需要進行康復治療,以鞏固療效。

指導意見:
建議腰椎間盤突出倒走是目前最有效的方法如果感覺症狀有減輕,可以考慮使用負跟鞋,鞋底是前高後低的。

5、椎間盤突出+鈣化點壓迫怎麼治療?

建議採用介入療法進行治療,不用開刀,效果好。

6、腰椎間盤突出伴鈣化左側神經受壓可以做微創手術嗎?請大家幫幫忙,急 急 急……

問題分析:
你好,腰椎間盤突出伴有鈣化,一般做微創手術不是完全的適應症,有可能效果不是很理想,但如果沒有伴有其他情況,也是可以選擇微創手術治療觀察,椎間盤病變沒有一個特效的治療方法。

意見建議:
建議你可以咨詢就診的醫院疼痛科或者骨科醫生,要根據你的片子綜合來分析,制定合理的治療方案,能保守不手術,保守效果差再考慮手術,可以是微創或者開刀手術。

7、腰椎間盤突出 鈣化

現在還是水腫期,水腫期要絕對的卧床休息十至二十天,打點滴消炎是正確的治療水段,要迅速止痛而且緩解疼痛的方法是注射杜冷丁.這是我親身經歷的.在正規醫院帶上身份證就可以注射了.注射後5秒鍾後躺著一點疼痛也沒有了.半小時後症狀緩解40%,次日及以後也會保養這個狀態.杜冷丁長期使用會上癮,合理使用.

微創不是不好,這要看你動什麼微創手術.和動手術的醫生技術.及你個人是否適應這種手術多方面原因決定手術的成功性,當然,微創手術的復發性是絕對的,只是時間長短的問題各方面資料記載說有的人幾十年都不復發,而我半年就復發了.復發時還多突出了一節.

看到你現在迷茫跟我以前患病是一樣的.我建議不要動手術.沒有到萬不得已的時候不要動手術.包括微創.我現在復發了,很多醫生都拿我沒有辦法.以下提供一些我患病以來的總結的關於治療的建議.供你參考一下:

在我歷經幾年的治療過程中通過自己的總結和耳聞目睹的一些治療方案了解了關於此類病症的治療方法.目前關於此類病症的治療大體可以分為三類.保守治療、手術治療和微創介入治療。

1、手術治療:此類技術目前只被少數的著名省級特大醫院和一些極少數地區的著名軍醫醫院專家所擁有。手術治療只有極少數頸腰間盤突出的病人被醫生建議採用,因為危險性實在太大。費用也極高,自費大概在4萬元以上左右。目前我所掌握的危險就有:(1) 感染:術後可見手術切口感染還可能發生椎間隙感染。主要表現是:原有的神經痛和腰腿痛症狀消失,5~14天後發生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣,不能翻身,痛苦很大。(2) 神經損傷:手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根、;這類是最可怕的,完全是醫生人為可能造成的事故,在我的生活圈子當中就耳聞目睹有一死二殘的。手術不小心碰到了神經導致終身殘疾。(3) 大血管損傷:最常見的是經後路手術時損傷腹後壁大的血管損傷。這在手術中會導致死亡的。(4) 粘連與瘢痕:手術部位的神經根與椎板切除後硬脊膜的暴露部分常發生粘連與瘢痕,會留有腰痛或神經根放射痛。椎管後壁骨缺損處瘢痕組織增生、粘連導致術後再狹窄;血腫機化、粘連及鈣化,往往導致神經根管再度狹窄。(5) 脊柱不穩:部分病人術後腿痛消失而腰痛持續存在 。(6) 臟器損傷:血管損傷時可能伴有其他臟器損傷,如膀胱、輸尿管或小腸等。 (7) 腦脊液瘺或脊膜假性囊腫: 腦脊液瘺多在術後第3~4天時發生;硬脊膜假性囊腫多在術後幾個月內出現腰腿痛,在手術疤痕處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連。壓迫囊樣腫物,可引起坐骨神經痛。也有做了手術白做的可能。能。

2、微創介入治療:此類治療技術在現在社會上很多市級以上醫院及少量的縣級以上醫院都可以做。患者一經檢查出此類腰頸間盤突出,掌握此項治療技術的醫院醫生就會極力向你推薦。微創治療技術目前被臨床廣泛採用的有:經皮穿刺膠原酶髓核溶解術、臭氧髓核注射技術、激光髓核氣化術、經皮椎間盤切吸術等。一般來講,建議患此類病症的人在保守治療過程中無效的微創介入治療應是首選。至於選擇哪一種微創介入治療,要根據病情的需要而定,這要聽專家的意見。就醫時最好選擇設備交全、技術熟練的醫院來就診。而我當初為了省錢選擇了我們市裡的一所醫院,那傢伙跟跟省里的游醫聯合起來騙我,說是省里的專家,給我做手術的時候就他們兩個人把我給搞掂了。市醫院一個護士也不在場。那時也是病急亂投醫。我當時做的是經皮穿刺膠原酶髓核溶解術,由於各種原因,我半年後就復發了。所以建議要做手術的患者最好到省里大醫院去做。

3、保守治療:這個治療方案我放到最後來講,是因為這項技術太不好掌握了。或許你生活中的某個角落就有這種號稱能治療此類疾病的「專業人士」,某些人會那麼一點點,就在社會上招搖撞騙。我當初就遇到了不少。網路上也有噢,大家小心。保守治療的技術范疇太廣了,有中醫針灸、牽引、按摩理療和中、西醫葯。某些專家會給你講:從中醫學的角度來講,是沒有腰椎頸椎間盤突出症的,在中醫里統稱為腰背痛,這些或許對吧。我在針灸治療過程中,感覺是確實能有效的減輕疼痛,但是治療痛苦,痛呀。而且掌握此項技術的醫生不太好找。很多假醫生扎的你喊救命也沒有效果。好醫生是有效的。牽引,一般要到醫院里才能做,費用是大概40塊次一次,感覺在治療的過程中辛苦,把你人要拉長,你想想那感覺是啥樣。而且治療後一會兒又是老樣子,沒有什麼改變。按摩理療是最舒服的了,但是騙子太多,亂摸的就不少,效果欠佳,一些傳統的鄉村郎中所掌握的技術還更好, 我就是綜合鄉村郎中和在醫院中做的物理治療自創了一套腰頸椎間盤突出移位法,可很快減輕痛苦。一般一個星期就能恢復正常生活狀態。還不用的手術,不用吃葯。神奇吧。我說過我是個人材,朋友說我是木材。中、西醫葯這就不用說太多了,當初葯店伙計推薦,電視廣告上的那些治療此類病症的我都試了好多,一點效果也沒有,即使有效果的說明書上註明是麻醉類葯物,對胃有傷害,你能堅持吃嗎?而且你的胃一天到晚還脹脹的,不想吃飯。

如何治療,自己要考慮清楚噢.

8、椎間盤突出微創手術有哪幾種

回答下
現在的人得腰椎間盤毛病的人太多,有很多人都是去檢查出來,但隔一兩個月再去作磁共振,就一切正常了,你的情況應該不是很嚴重。這個病不去根的,沒法根治,後期全靠養和保持。
腰椎間盤病分為突出、脫出、膨出、滑出,膨出的情況不是很嚴重,可以用一些物理療法,比如牽引、正骨按摩等,但一定要找正規的,不然後果會更嚴重。不要輕易做什麼手術,包括微創手術,告訴你幾天就可出院,其實說實話,確實是這樣,基本下手術台就能感覺到變化,感覺治好了,可以行走,自己回病房都沒問題,但若想恢復好點,後期的保養可是一個長期的過程,可能一兩年。
現在的微創手術較多,無法說哪種好,都是仁者見仁,說法不一。但有一點基本確認,那就是如果突出或膨出的椎間盤發生鈣化,如果鈣化嚴重的話,微創手術就沒效果了,需要做大手術,花費就是最少十多萬元。
保養也要根據自己的實際情況而定,看你主要是什麼原因引起的:
1、久坐的人,比如坐辦公室的人,容易得這個病。2、長期低頭、彎腰工作的人;3、搬、抬、扛、拉等出力氣的工作的人;4、外力損傷,比如摔傷、急剎車造成的閃傷等;5、風寒入侵腰部,比如年輕時坦胸露背,睡覺時不蓋被子;6、腎虛導致。
就說這些吧,希望可以幫到你。

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