1、椎管狹窄的原因
1.先天性椎管狹窄 系先天發育過程中,腰椎弓根短而致椎管矢徑短小。此種情況臨床甚為少見。
2.退變性椎管狹窄 臨床最為多見,系腰椎退變的結果,隨年齡增長,退行變性包括:①腰椎間盤首先退變;②隨之而來的是椎體唇樣增生;③後方小關節也增生、肥大、內聚、突入椎管,上關節突肥大增生時,在下腰椎(腰4、腰5或腰3、腰4、腰5)由上關節突背面與椎體後緣間組成的側隱窩發生狹窄,該處為神經根所通過,從而可被壓迫;④椎板增厚;⑤黃韌帶增厚,甚至骨化,這些均占據椎管內一定空間,合起來成為退變性腰椎管狹窄。
腰椎管的矢狀徑,在各個體之間差異較大,如同頸椎管、胸椎管一樣,矢狀徑存在差異,在椎管矢狀徑較寬者,雖然有退行性各種改變,但因其椎管內空間較大,不產生椎管狹窄症狀,而在椎管矢狀徑較小者,則退行性改變就可引起椎管狹窄症狀,而相對狹窄的椎管,並不就是先天性椎管狹窄,是個體間的差異。
3.其他原因所致的椎管狹窄
(1)腰椎滑脫,該平面椎管矢狀徑減小。
(2)中央型腰間盤突出,占據腰椎管的空間,可產生椎管狹窄症狀。此兩種情況均有明確診斷,臨床上並不稱其為腰椎管狹窄。
(3)繼發性,例如全椎板切除之後,形成的瘢痕,再使椎管狹窄,或椎板融合之後,椎板相對增厚,致局部椎管狹窄。此種情況均很少見。
(4)腰椎爆裂骨折,椎體向椎管內移位,急性期休息,無症狀,起床活動後或活動增加後,可出現椎管狹窄症狀。
2、腰間盤狹窄是什麼意思?具體有什麼治療的有效方法呢?
這個好不好說那就要看你何不合作,治癒速度與否取決於您對疾病的態度,像您這樣的情況我見得是數不勝數,您的可能性最大就是長期負重或者勞累過度導致椎間盤壓縮或者突出,可能因為您的年齡(這是由關聯的),建議您首先正規醫院完善相關檢查,明確病因,不要盲醫!以免沒必要的麻煩!下面呢我有些使用的招!您不妨一試!至於精油的話還是免了,其中原委非三言兩語能訴盡,恕我不一一講解,因為您能不能看完下文給不給我面子還是一回事!還不說我打字心不辛苦!非手術治療也稱保守治療,常用的方法有:中葯直接外敷祛、各種中、西葯物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療、針灸治療、中葯外敷熏洗,甚至單純的卧床休息也是一種傳統而有效的治療方法。
手術治療腰椎間盤突出症的方法經長期發展已經較為成熟,手術療法則包括融合術、減壓術、後路手術等.副作用就是手術畢竟有一定風險而且費用較高,手術後也存在復發的可能因素。此外,還有介於手術和非手術之間的介入治療,如經皮髓核抽吸術,膠元酶溶解術,椎間盤激光溶核術等。副作用也是有一定風險且治療費用也相對較多。
總之,醫生和患者應根據具體的病理變化和症狀表現以及經濟條件,選用適當的治療方法。
保守治療多採用盡量減少病人損傷的方法進行治療,故常被稱為「保守治療」。80%~90%的病人可經非手術方法治療而愈,此方法對於患者而言最為安全,治療費用也較為低廉且療效較佳。
腰椎間盤突出症的病理基礎是退變、損傷。
退變是隨年齡增長而逐步出現的退行性改變,它隨身體素質的強弱和勞損程度的不同,以及對養生觀念是否重視,或早或晚地發生。20歲左右的椎間盤已有退行性改變,20-30歲間已有明顯磨損而出現裂隙。有文獻報道,腰椎間盤突出症21-40歲發病者佔70%左右。
1.中醫中葯療法:
由於退變及損傷造成的腰椎間盤膨出或髓核突出後,不僅對竇椎神經纖維和脊神經根產生機械性壓迫,尚可引起局部組織的無菌性炎症與粘連,還有髓核的失膨脹形成的脊柱不穩等均可刺激竇椎神經和神經根而引起腰腿痛,所以用中醫中葯治療腰椎間盤突出症具有明顯的優勢。
中醫中葯治病求本,針對其退行性改變的病理學基礎,扶正祛邪,用「強筋壯骨濃縮劑」(又名「抗退變方」)補益肝腎,活血化瘀,提高人體自身素質,驅邪於外,可從根本上治療腰椎間盤突出症。
具有手術適應症的腰椎間盤突出症,還應盡早手術治療,當突出的髓核及變性的間盤組織摘除後,椎間隙變窄,可見腰椎不穩。Vanakkerrecken追蹤隨訪了腰間盤手術的病人,發現其中相當一部分人坐骨神經痛消失,而腰痛持續存在,並表現為腰部酸軟無力。腰椎不穩還能加速相鄰椎間盤的退變。為防止其他間隙再突出,鞏固手術療效,維持脊柱的內外平衡,服用「強筋壯骨濃縮劑」(又名「抗退變方」)是十分必要的。
2.牽引、推拿、封閉療法:
牽引、推拿、溻漬及硬膜外封閉等治療腰間盤突出症,可以起到松解粘連,消炎鎮痛的作用,對早期的腰間盤突出症都有一定的效果。體質較好的患者愈後也可以維持較長的時間。至於「能夠使腰椎間盤復位」之說,尚待商榷。腰間盤突出在早期復位的說法,在理論上還有一定道理。中後期的腰間盤突出症,用牽引推拿方法,是否可將突出的髓核還納復位還需要進一步的證實。即使可以復位,如何使破裂的纖維環修復如初,來承受上半身的重力,又是一個需要探討的理論問題。
我認為:突出物直接壓迫神經引起臨床症狀,只是原因之一。髓核突出,合並腰椎其它穩定器的退變等復合因素,所造成的腰腿痛更是普遍存在的。所以推拿牽引、硬外封閉、熏蒸溻洗、中醫中葯才能夠取得一定療效。如果是以髓核突出壓迫神經根為主要原因,或合並椎管狹窄壓迫較重的話,不手術減壓是不可能治癒的。這就是經保守治療無效的一部分需要手術的病人。
葯膳:
1.穿山龍75克,川草烏20克,威靈仙15克。將上葯加水500毫升,煮成250毫升。渣再加水250毫升,煮成125毫升,將先後煮好的葯水放人煲內,再加小公雞1隻去腸雜,同煮熟,臨食時加酒適量(五加皮酒或當歸酒更好)。連肉及湯,分2次服完。適用於寒濕型腰痛,有滋養強壯作用。
2. 杜仲20克,威靈仙55克。分別研粉,後混合拌勻,再取豬腰子(豬腎臟) 1--2個,破開,洗去血液,再放入葯粉;攤勻後合緊,共放人碗內,加水少許,用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子,飲其湯,每日1劑(孕婦忌用)。主治腎虛型腰間盤突出症,有補腎壯骨強腰之作用。
3、椎管狹窄是什麼原因造成的?
椎管狹窄一般分先天性(原發性)和後天性(繼發性)。按部位分為頸椎管狹窄、腰椎管狹窄、胸椎管狹窄。按解剖部位分可分為中央型狹窄、側隱窩狹窄、神經根孔狹窄。 先天性椎管狹窄是由於在脊柱的生長形成中,包括營養外傷等因素造成椎管發育的先天性狹窄致病。大部分患者開始無症狀,到中年後由於脊柱的一些退行性病變或損傷,從而導致椎管狹窄的症狀及體征出現。後天性椎管狹窄是由於椎間盤突出、椎體增生、椎體滑脫以及後縱韌帶、黃韌帶增生肥厚、鈣化或骨化等刺激脊髓神經及周圍血管,造成神經血管發生炎症粘連、充血、水腫,從而導致椎管狹窄的發生。
4、腰椎間盤狹窄起因和注意事項
1.腰椎椎管狹窄症的非手術療法
(1)傳統的非手術療法:主要強調:
①腹肌鍛煉:以增加脊柱的穩定性。
②腰部保護:包括腰圍外用、避免外傷及劇烈運動等。
③對症處理:理療、葯物外敷等。
(2)葯物療法:目前尚無特效葯物,大多選用具有活血化淤功能的丹參類葯物,包括復方丹參注射液等,可酌情選用。
2.腰椎椎管狹窄症的手術療法
(1)手術病例選擇:
①非手術療法無效者:此組病例大多系繼發性腰椎椎管狹窄症患者。
②經常發作者:指凡發作頻繁、已影響工作及日常生活的病例。
③根性症狀較明顯者:宜及早施術,以免繼發蛛網膜粘連。
5、椎管狹窄什麼原因引起的
椎管狹窄有兩方面原因,一是骨性狹窄,多是先天性發育因素,就是本身椎管內容積就比較小,再加上椎間盤突入,骨質增生等等就會導致神經受壓
指導意見:
在一種情況就是軟組織導致的狹窄,一般是由於黃韌帶肥厚,椎間盤突出等等因素,導致椎管內容積減小。這種情況可以先保守治療,包括針灸,理療,椎管內注射,小針刀等等,如果效果不佳的,需要手術治療,擴大椎管內容積
6、腰椎間盤突出並椎管狹窄中醫怎麼治療
大夫請問我腰椎間盤突出引起椎管狹窄怎麼治療最好。
7、中醫能治椎管狹窄嗎?
你好,間歇性跛行是椎管狹窄的典型症狀,如果治療不得當會越來越嚴重,建議保守治療.口服天麻丸,小活絡丸,外用追鳳舒筋貼膏,配合牽引按摩復位針灸效果最好。日常生活中應當注意勞逸結合,避免久站久坐,宜選用硬板床,盡量卧床休息,不要勞累,可以適當倒走,吊杠。
8、腰間盤突出。有間盤狹窄。什麼中葯來調理?
睡硬板床三個月,這個病屬於退行性病變,中葯可以試試,但效果怎麼樣真的很難說,嚴重的還是要手術或微創。
9、腰椎管狹窄是由什麼原因引起的?
從現代醫學的角度來看,腰椎管狹窄的常見病因有以下幾類:
⑴發育性腰椎管狹窄:這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致。
⑵退變性腰椎管狹窄:主要是由於脊柱發生退行性病變所引起。
⑶脊柱滑脫性腰椎管狹窄:由於腰椎峽部不連或退變而發生脊椎滑脫時,因上下椎管前後移位,使椎管進一步變窄,同時脊椎滑脫,可促進退行性變,更加重椎管狹窄。
⑷外傷性椎管狹窄:脊柱受外傷時,特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。
⑸醫源性椎管狹窄:除因為手術操作失誤外,多由於脊柱融合術後引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚,尤其是後路椎板減壓後再於局部行植骨融合術,其結果使椎管變窄壓迫馬尾或神經根,引起腰椎管狹窄症。
腰椎管結構圖
腰椎管結構圖
⑹腰椎部的各種炎症:包括特異性或非特異性炎症,椎管內或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎節松動均可引起椎管狹窄症。