1、有關腰椎肩盤突出症的治療
一、腰椎間盤突出症的牽引治療
腰椎間盤突出症的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法。
主要作用:
(1)起腰部的固定和制動作用:牽引時,在作用力和反作用力的平衡狀態下,受牽拉的腰部處於一個相對固定的正常列線狀態,腰部的運動范圍及幅度較卧床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制,以便於減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應。
(2)鬆弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出症,由於脊神經的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導致了腰部的疼痛症狀,而且還會構成腰椎的列線不正。牽引療法,可以逐漸使腰背肌放鬆,解除肌肉痙攣。
(3)恢復腰椎的正常列線:在牽引時,若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時間 的延長,列線不正的現象可以逐步恢復至正常。
(4)改善突出物與神經之間的關系:對於腰椎間盤突出症輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,而有利於突出物的還納。對於病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節囊牽開使椎管間隙相應增寬,兩側狹窄的椎間孔也可同時被牽開,從而緩解或消除了對神經根的壓迫與刺激,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果
二、腰椎間盤突出症急性期的物理療法
急性期常用的物理療法有:
(1)短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環,消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應,減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛,一般多採用短波、超短波電療法。治療時二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿後側並置。溫熱量,每日1次,每次20-40分鍾。15-20次為1療程 。
(2)間動電療闔:可用小圓形電極,於腰骶部及沿坐骨宰經走行區逐點治療,密波2-5分鍾;疏刻波5分鍾;間升波5 分鍾。每日1-2次,15-20次為1療程。
(3)超刺激電流療法:可用兩個8*12平方厘業大小的電極,一個橫置於骶部,另一個豎放於腰部,接通電源後,盡快把電量調至8-12毫安,待強烈的通電感消失後,在2-7分鍾內把電量再增加到18-23毫安。每次治療時間共15分鍾。每日或隔日1次,如有效,可繼續治療至6-12次。 三、腰椎間盤突出症的西式手法治療
這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患者骨關節部位進行推動、牽拉、旋轉等被動活動的一種治療方法。它以骨關節的功能解剖為治療基礎,以骨關節活動的生物力學原理為指導,採取相應的手法技術,以達到改善患 者骨關節功能、緩解臨床症狀的目的。
針對腰椎間盤突出症,西式手法採用不同的輔助運動或被動生理運動,進行腰椎棘突或關節側的推壓、震動以及腰椎的旋轉、牽拉等手法,操作時可同進採用幾種手法,並根據患 者病情應用1、2、3、4四級力度。其中對腰椎間盤突出症急性期 、疼痛劇烈、應激性高的患者可用輕手法;慢性或關節活動功能有所障礙的患者用重手法。時間一般以每秒1-2次的頻率持續45秒、60秒或90秒。強度和時間可酌情選用。每一療程5-10次,2個療程之間休息10-20天。
四、腰椎間盤突出症的葯物治療
腰椎間盤突出症的葯物治療一般僅作為以緩解症狀為主要目的的一種輔助性治療手段。
(1)對於疼痛症狀難以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可適當給予抗炎和止痛葯物口服; 或者可用解痙鎮痛酊外塗,以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦,有利於施行其它康復治療方法。
(2)在腰椎間盤突出症急性期,脊神經根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發性蛛網膜粘連。為了消除局部的反應性水腫,可靜脈滴注類固醇類葯物,服服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。
(3)對於在退行性改變基礎上發生的腰椎間盤突出症患者,特別是老年患者,可以服用硫酸軟骨素A(康得靈),每日3次,每次8-12片,連服1個月左右;或者可用復方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當於生葯250毫克)、白芍浸膏(相當於生葯40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A 相同。若患者患腰椎間盤突出症後已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素E,每日口服300毫克,分1次或3 次口服。
五、腰椎間盤突出症的局部封閉療法
腰椎間盤突出症的局部封閉療法有穴位封閉和局部區域性封閉兩種。
(1)穴位封閉:兼有針灸及葯物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的葯物治療有更明顯的止痛效果。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升 ,加醋酸強的松龍1毫升,混勻後,分注於上述穴位中的3-4個每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。2、維生素B12注射液1-3毫升,分注於上述穴位中的3-4個。每日封閉1次。10次為1療程。3、5%葡萄糖或30%丹參液2-4毫升,分注於上述穴位中的3-4個,每日或隔日封閉1次。10-15次為1療程。此外,還有用維生素B1及復方當歸液等作為封閉液進行腰椎間盤突出症的穴位封閉。
(2)局部區域性封閉:可分淺部和深部封閉:1、淺部封閉:封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結合壓痛點及精確的解剖部位進行。
2、腰椎間盤膨出用介入治療安全嗎?
安全,介入的物質對神經,血管,肌肉組織沒有影響,只是溶解突出的髓核.
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看下椎間盤到底是個什麼東西在人體起到一個什麼作用
在看下介入是怎麼治療的就很容易弄懂的
3、椎間盤突出
腰椎間盤突出症(膨出)在中國古代中醫理論中稱之於「背骨痛」,背骨痛乃腎水衰耗不能上潤於腦,滯留在背骨既「椎骨」不能運行而痛也,是一種病程較長、時輕時重、反復發作的慢性疾病。許多患者因得不到及時有效的康復治療,日久逐漸產生並發症,最終導致一系列退行性病變,有的還需要手術治療。但是,由腎虧引起有很多種,如:腰痛不能腑者、腰痛不能直者、腰痛而不止者(腰扭傷)、腰腿筋骨痛、腰痛足亦痛、腰腿痛、胸背頸項手足肩胛腰膝痛(頸椎病、肩周炎)、腰痛兼頭痛等。有些患者對目前的治療效果不理想,要求醫生給他做手術,而有醫生也要求患者讓他來做手術,這種治療方法是錯誤的,也是完全不可接受治療方法,此種治療方法只會患者帶更加嚴重的痛苦,甚至會給患者造成永遠不能工作的後果或癱瘓。如頸椎病、肩周炎、胸背痛、手足痛、腰膝痛、口流唾液等,做手術能治好嗎?它的病源在那兒你們是否知道,為什麼要做手術?頸椎病的主要病源在於心隔,是痰涎伏在心隔上下所致,引起頸骨痛、肩胛痛、、、、、、等等,既筋骨牽引。腰椎間盤突出症既稱背骨痛,是腎水虧不能上潤於腦,虧損者,腎水無法遠行,滯留在腰椎骨之間,久則寒,寒濕向下漫延,導致腰腿筋骨被壓痛,不能走路 。所以說,治療腰椎間盤突出做手術,能治好嗎?真正要治療腰椎間盤突出的方法,首先補腎水,再加一些祛寒祛濕,然後加些止痛消炎,才能有效的治療。再說,手術治療創傷重、痛苦大、並發症和禁忌症多,術後恢復期長,且有復發可能。因此,多數患者不堪其苦,卻只有望而卻步。
當前,人們的生活節奏不斷加快,越來越多的人們漸漸失去了日常而自然體育煅爍的寶貴時機,為適應工作需要,不得不長時間的保持坐姿不變及不正確的姿態持續過久,使得保護腰椎的腰肌及恝帶長時間得不到舒暢,從而導致許多的工作人員、司機、學生和某些崗位的操作人員患上了慢性腰肌勞損疾病,從而導致腰椎間盤突出症(背骨痛)。因此,腰椎間盤突出是不能做手術的,只有用中葯才是患者最佳的選擇。其治療方法和葯方、葯理分析如下:
麥冬:滋陰清心,為常用養陰葯,滋陰而不傷胃。《本經》:「主諸風濕偏痹,強骨髓。」五味子:生津滋腎,本品酸斂,濕潤,常和麥冬等配伍治氣陰兩傷之症。《本經》:「主益氣,勞傷贏瘦,補不足。」黨參:補中益氣,生津養血,為補中益氣常用葯。黃芪:補氣升陽,與黨參配伍能增強補氣之功效,為補氣之要葯,常用於氣滯血瘀導致的肢體麻木,關節痹痛,與方中熟地、麥冬同用可起到益氣生津之功效,為方中君葯之一。《日華子本草》:「助氣,長筋骨。」白術:補氣健脾,燥濕利水,為補氣健脾,燥濕利水之聖葯,常用於寒濕痹痛之症。《本經》:「主寒濕痹。」山葯:益氣養陰,補腎益脾,補先天後天之本。熟地:養血滋陰,補精益髓,為補血之要葯,又為滋陰之主葯,與黨參、黃芪、麥冬同用有協同作用。中醫甚本理論有精、津、血同源,又有氣血相助相生的理論,故補血益於氣陰雙補。防風:祛風解表,勝濕止痛,解痙。本品即能祛風散寒,又能勝濕止痛,常與羌活同用構成益痹湯。羌活:祛風勝濕,散寒止痛,治療肢節疼痛,肩背酸痛,與防風為本方臣葯。《珍球囊》:羌活:「祛諸骨節疼痛。」茯苓:利水滲濕,利水而不傷氣,葯性平和,為利水滲濕之要葯,為本方君葯之一。養陰生津,為方中佐葯之一。甘草:調和諸葯,補緩止痛,為使葯,為方中諸葯相互協同,標本兼顧,不僅能快速解除疼痛症狀,又能通過長期服用茯得治本之目的。
以上葯方不能擅自使用,要在醫生的指導下才能使用。但是使用此葯方的醫生,要懂此葯方的配伍方法,否則葯量不正確,反而會使患者更加嚴重,如果配法正確,患腰椎間盤突出(背骨痛)的患者,輕者一十五天,重者一個月,更嚴重者二個月痊癒,不復發。
4、腰椎間盤突出 介入治療用的是什麼葯
不外就是臭氧、酶類的葯品。
5、腰椎間盤突出的介入治療
聽說搞個單杠,每天拉拉運動,效果不錯,從原理上來看,這應該很有效果,比網上的什麼治療方法來的安全保險,不會有副作用。手術治療後的復發是必然的
6、腰椎間盤膨出
誰說中葯是騙人的。你只能說他這個病吃葯不管用。這太偏激了。這個病主要是肌肉或腰椎關節韌帶的疼痛,建議適當的休息不能過分的勞累。 不能著涼。可針灸按摩等治療能緩解症狀,平時注意多鍛煉鍛煉肌肉。慢慢的調理會好轉。
7、椎間盤介入是怎麼回事
腰椎間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一。發病原因主要在於腰椎間盤的退行性變、外傷和勞損等,致使作為椎間盤主要支架的膠原纖維變得薄弱、甚至破裂,導致髓核向後方的椎管內突出或脫出,刺激或壓迫相鄰的組織,如脊神經根、脊髓等,從而產生腰部疼痛、單側或雙側下肢麻木、疼痛等臨床症狀。
目前其治療可分為手術療法和非手術療法。介入療法屬於非手術療法,包括膠原酶溶解術、激光氣化術、臭氧治療等。其中膠原酶溶解術是最常用也是國內外公認的免除手術的有效根治療法,具有安全系數高、微創、治療風險小、無痛苦、治療周期短、總費用低、療效高等優點(一般住院3至5天,總花費為手術的30%左右),容易被廣大患者所接受。
目前開展膠原酶溶解介入技術的醫療機構眾多,水平也參差不齊,常引起一些糾紛,從我中心專家參與的一些醫療事故鑒定來分析。主要原因是一些醫療機構的一些醫生無資格認證,對適應症把握不嚴加上技術水平有限,有的甚至沒有開展該技術所需的硬體設備而盲目開展所致。根據我科近年開展介入治療腰椎間盤突出症的經驗,我們覺得有必要強調一下膠原酶溶解術適應症的選擇和其重要性,以引起廣大患者的重視。
不同的患者病程不同、突出部位不同、病情不同,治療方法也就不同。首先要明確腰椎間盤突出症的診斷,避免因其它疾患誤進行介入治療,因此診斷和鑒別診斷是介入治療的基礎。其次,體檢時患者要有明確的陽性體征。對於新發突出病例,一般先採取保守治療,如卧平板床、牽引、理療等,保守治療無效再考慮介入治療。另外,膠原酶溶解術還有一些禁忌症,如有過敏史者、馬尾綜合征、腰椎管狹窄、側隱窩狹窄、腰椎間盤突出物鈣化、孕婦和14歲以下兒童等。醫生應在診斷時及時排除,選擇其它療法,以免發生問題。
當然,介入療法屬於一種有創療法,而任何有創治療都會有一定的副作用和並發症,即便是它屬於副作用和並發症較少的微創療法。但只要嚴格把握適應症,加上有技術水平高的醫師進行檢查、診斷、操作和術後治療,介入治療所引起的副作用和並發症會很少的。而對於不適合介入治療的患者不要盲目地進行介入治療是減少該技術引起醫療糾紛的關鍵。
8、腰椎間盤突出 可以治療好么?有治療好的人么?交流一下可以么?
近年來現代化辦公設備的普及和應用,人們生活節奏的加快,體育鍛煉的減少,一部分青壯年人常常感到腰痛、下肢痛。我們往往會想到這些人得了腰腿痛、坐骨神經痛、腰椎間盤突出症。椎間盤就是兩個椎骨之間的那部分結構,20歲以後椎間盤開始老化,在反復彎腰或長期坐位工作中,容易產生腰椎間盤突出,出現腰痛、坐骨神經痛,甚至大小便失禁、截癱,對生活、工作和勞動造成很大影響。
預防保健是減少腰椎間盤突出症的重要方法。注意姿勢,避免長期連續駕駛和坐位,經常變換姿勢。彎腰取物,最好採用屈髖、屈膝下蹲方式,加強腰背肌的鍛煉。使用腰圍,增加內在穩定性。總之減少積累損傷,有助於減少椎間盤突出的發生。
有些年輕的,初次發作或病程較短者,可採用保守治療,包括卧床休息,持續牽引、理療、推拿、按摩,硬膜外封閉,髓核化學溶解法。
對已確診的腰椎間盤突出症,經嚴格非手術治療無效,或馬尾神經受壓者,可考慮開窗髓核摘除術,顯微內鏡下髓核摘除術,椎間盤置換術。
介入治療腰椎間盤突出
黨建波 副主任醫師 大慶油田總醫院介入放射科主任、黑龍江省放射學會委員,從事醫學影像診斷工作20餘年,在介入治療惡性腫瘤、子宮肌瘤、頸椎、腰椎間盤突出等疾病方面經驗豐富。(左圖)
李慶豐 副主任醫師 大慶油田總醫院介入放射科副主任 長期從事醫學影像診斷工作,擅長診治呼吸、消化、骨關節、泌尿系統的疾病,在介入治療頸椎腰椎間盤突出等疾病方面經驗豐富。(右圖)
觀眾朋友們,您們好!這里是中央電視台《健康之路》直播節目,今天我們來聊的是介入治療腰椎間盤突出方面的問題。
主持人:腰椎間盤突出症有哪些主要的治療方法?患者應該如何選擇?
黨建波:腰椎間盤突出的發病率是很高的,重點發病人群在30-50歲這一年齡段,主要的症狀就是腰疼、腿疼。目前治療方法很多如非手術治療、按摩、牽引、理療等,可以解決一部分腰椎間盤突出症患者的症狀,一部分病人會出現病情反復,主要原因就是非手術方法不能解決腰椎間盤突出症的根本問題。今天所講的介入療法是介於手術療法和非手術療法之間,優點是不僅可以根治腰椎間盤突出而且創傷小。
李慶豐:腰椎間盤突出主要是由於患者用力不當(姿勢不當),間盤的壓力過重,這樣就會導致間盤的膨出或者脫出,然後就會壓迫脊髓和神經根,接著就會出現腰痛和腿疼的症狀。發病時是很痛苦的,有的人甚至不能翻身。介入療法的治療原理就是通過穿刺針穿到椎間盤後把髓核通過旋切抽出來,再進行減壓,減壓後就可以使膨出的間盤和脫出的髓核回納,解除了對神經的壓迫後症狀就會緩解。來看幾張圖片:介入方法是在正規的手術間里進行治療的,手術的一個重要儀器就是數字剪影機,大夫是在X光機的熒光屏監視下進行操作的,手術前患者側卧在手術台上,穿刺的部位要經過嚴格的消毒。手術是在局麻下進行的,患者可以始終保持清醒。然後需要逐級下套管,最後一級套管叫做工作套管,最大直徑約為3.5毫米,再通過工作套管把旋切刀送進去,把髓核旋切、抽吸出來。除了這種旋切的方法以外還有激光等方法來輔助旋切的方法,根據不同病人的具體情況來選擇適合的方法來進行治療。如圖在熒光屏的監視下進行定位,到位後就可以進行准確的旋切了。
主持人:這種方法適合於什麼樣的腰椎間盤突出症患者?
黨建波:有一些腰腿疼痛、跛形甚至下肢癱瘓的病人,我們建議根據影像學檢查如CT、核磁、X光片等結合起來進行診斷,如果確診為腰椎間盤突出,有一些適合介入治療的就完全可以用介入的方法進行治療,絕大部分病人都適合介入治療。這種方法手術時間短,大約一個小時以內,住院時間也相對較短,一般在5-7天後就可以出院了。
李慶豐:介入治療已經有十多年歷史了,在我院已經開展了5年,我院在5年內已經做了近千例的腰椎間盤突出病人,通過隨訪調查發現手術成功率接近100%,有效率在85%-90%之間,60%-70%可以恢復到正常的生活狀態。效果是非常顯著的。
主持人:來看幾位患者的情況:患者甲:"我今年70歲了,手術前右腿腿肚子疼,疼得我襪子都穿不上,走路瘸得厲害,CT檢查後診斷為腰椎間盤突出,手術是三年以前做的,現在基本活動都沒有任何問題。"
黨建波:我院三年前給這位病人做介入治療,手術前給患者做了全面的身體檢查(患者年齡偏大),最後認為患者的身體情況可以耐受介入治療,術後情況非常好。
主持人:患者乙:"我今年58歲,我患腰椎間盤突出症已經二十年了,術前的犯病期間非常痛苦,卧床不起,生活不能自理,檢查發現我有四節椎間盤都有病變,接受介入術後恢復得非常好。"
李慶豐:由於患者是一位老工人,長時間從事體力勞動,椎體的損傷比較大,當時到醫院是家屬抬來的,對於多節的病變我們不主張一起做,應該分期做,如果一起做對椎體的穩定性是有影響的。分期做一般間隔1-2個月就可以了。
主持人:介入治療能不能替代手術治療?
李慶豐:介入手術確實有它的優勢,有一大部分病人都可以使用介入治療,但是如果說介入治療可以完全替代外科手術那是不可能的。因為有一些患者比如有骨性椎管狹窄的或者椎體有其它病變如腰椎結核、腫瘤的病人就不適合做介入治療,必需要進行外科手術治療。
介入治療腰椎間盤突出症的禁忌症
1、 椎間隙明顯狹窄
2、 骨性椎管狹窄,側隱窩狹窄
3、 椎間盤突出伴鈣化者
4、 椎體滑脫者
應該說非手術治療、介入治療、外科手術治療這三種治療方法之間是有優勢互補的,患者應該和醫生商量一種最好的治療方法,這樣患者才能真正收到益處。
主持人:介入治療以後病情有可能復發嗎?介入治療後病人要注意哪些問題?
黨建波:介入治療和非手術治療、手術治療一樣都存在著復發的問題。復發率大約在千分之五左右,復發後可以再次做介入治療,如果仍然沒有效果就只能手術了。
李慶豐:做完介入手術後首先要注意的問題就是要絕對的卧床休息(硬板床),大約需要一周左右,在手術後2-8周病人可以做一些輕微的鍛煉,第8周-第三個月是主要的鍛煉時間,如果這段時間的鍛煉做得好,手術的整體效果就會顯現出來了。
主持人:河南李先生 60歲 請問冠心病患者可以做腰椎間盤突出的介入治療嗎?
黨建波:雖然介入治療是一種微創的方法,但是對人體還是有一定打擊的,應該與循環科醫生商量一下,看看患者的冠心病病情是否很重,如果確實很重就應該適當調整後再進行介入治療。如果病情並不重,冠心病患者是可以通過介入治療治療腰椎間盤突出的。另外糖尿病患者是完全可以做介入治療的,高血壓患者在血壓控制穩定以後也是可以做介入治療的。
主持人:河北刑先生 67歲 我三年前做過一次腰椎間盤突出手術,現在又出現了腰疼的症狀,請問該怎麼治療?
李慶豐:建議患者首先復查一下CT或者核磁,如果患者以前做的是介入手術,復發後可以做二次手術。如果患者以前做的是外科手術,復發後也是可以用介入的方法治療的,但是如果以前用的是膠原酶溶解的治療方法治療後復發就不能夠用介入方法進行治療了。
主持人:石家莊張先生 46歲 我十多年前因為用力不當出現了腰腿痛症狀,做CT查出腰4-5椎間盤突出,當時做牽引後症狀緩解,但是這些年反復出現腰腿部疼痛。今年復查CT確診為腰椎間盤突出,請問可以做介入治療嗎?
黨建波:可以。如果患者沒有前面講到的禁忌症是可以做介入治療的。
主持人:北京黃先生 45歲 我間歇性腰痛5個月,每次持續將近2周,理療或休息後症狀緩解,最近因搬動重物起身時腰痛加重並伴有右側下肢放射性疼痛,嚴重到卧床不能翻身。到醫院檢查CT顯示腰椎4-5間盤膨出,請問能否做介入治療?
黨建波:間盤突出有三種情況1、突出2、脫出3、膨出。如果是膨出,在沒有症狀的情況下一般是不做介入治療的,如果有症狀並且通過CT等檢查除外了其它疾病,就可以做介入治療。
介入治療腰椎間盤突出的特點
創傷小 痛苦小 並發症少
適應范圍廣 療效肯定
9、75歲老人,腰椎間盤突出做介入治療效果如何?_腰椎間盤突
很多新疆的椎間盤突出病人來西安找我看過病。這個老太太可能有椎間盤問題,也可能同時有老年性的椎管狹窄等問題,請把最近的CT或磁共振傳上來我看。如果是椎間盤突出問題,我們有不開刀的辦法。椎間盤突出屬於骨科的病種,但隨著醫學技術的發展,特別是微創技術的日臻成熟,椎間盤突出的治療辦法也有了很多選擇。同樣是頸、腰椎間盤突出,有的適合保守治療如推拿、按摩、牽引、理療等,有的是外科情況,保守治療不僅無效而且可能幫倒忙!你說的症狀因該是椎間盤髓核突出甚至脫出了,那樣的話只有選擇外科治療辦法。外科辦法有二:一是骨科開刀治療,二是介入打針微創治療。比較來說,介入治療以穿刺針的小針眼創傷、一次可以處理多個節段問題,更安全、效果更肯定一些。