椎間盤突出微創原理

1、腰椎間盤突出症開放式手術與微創手術本質上的區別是什麼?

開放式手術治療腰椎間盤突出症是被國際公認的最有效、最成熟、並發症最少的手術治療方法。隨著科技的發展，開放手術對脊柱穩定性的破壞越來越小。除非患者已經存在明顯腰椎不穩的表現外，手術造成的脊柱不穩已經可以忽略不計了。不論哪種微創手術的手術適應症都非常狹窄，僅適用於纖維環完整的外側型椎間盤突出；而且微創手術由於手術視野狹小或僅在透視下進行，缺乏三維概念，均有椎間盤摘除不徹底的缺陷。微創手術的復發率較高，至於復發時間，這與患者術後是否仍然存在非正確使用腰部密切相關。從理論上講，開放手術不應該存在腰椎間盤復發的可能，出現復發的主要原因是手術者手術中未將退變的椎間盤摘除干凈以及機化的瘢痕破裂導致的。至於您提到的鄰近節段退變，這是目前困擾脊柱外科的主要問題之一，但由於非融合技術逐漸在臨床應用，使得發生率明顯降低。另一個原因就是，早期的椎間盤突出，脊柱的穩定性沒有明顯降低，僅僅需要摘除椎間盤即可，無需內固定，也就不存在術後鄰近節段退變的可能。但是，絕大多數患者在患病後畏懼手術，採用各種所謂的保守治療，以致疾病繼續朝嚴重的方向發展，導致了脊柱不穩定，使得醫生在摘除椎間盤之後不得不採用內固定以維持脊柱穩定，從而出現以後鄰近節段退變的發生。鄰近節段退變的發生率雖然有20%，但是僅僅8%的患者表現出症狀需要再手術。

2、微創治療腰椎間盤突出??

腰椎間盤突出症的微創治療有很多年的歷史，最早可以追溯到1960年左右，椎間盤突出微創治療大概可以分為如下幾類。第一個是微創介入技術，第二個是微創內窺鏡技術，第三個是微創膠原酶技術，還有激光射頻消融、等離子髓核成形或者臭氧、椎間盤鏡、經皮椎間孔內鏡技術等。從技術程度發展來說，較輕度的椎間盤突出或者盤源性腰痛，或者這種椎間盤的膨出，可以考慮採用激光、等離子、膠原酶溶解或者射頻消融等技術。如果椎間盤突出較為嚴重，出現了神經根的壓迫較為劇烈這種情況，一般往往採用內窺鏡下技術，顯微鏡內窺鏡技術實施下的摘除椎間盤髓核，或者經過椎間盤鏡技術、後路椎間盤鏡技術。近20年的發展，現在最比較主流的技術是經皮椎間孔鏡內鏡技術，也叫經皮全內鏡技術，這個技術相對於椎間盤內窺鏡技術及微創技術來說，技術創傷更小，手術切口大概只有7mm左右，術後康復、術中出血時間都會明顯縮短，所以這個技術目前是進行椎間盤治療的主流技術

3、治療椎管狹窄椎間盤突出的五大微創技術的特點和注意事項

可以用椎間盤鏡治療，沒多大風險。去三甲以上醫院做。希望老人家早日康復

4、腰椎間盤突出微創術的主要步驟

1、術前對患者病情及影像學資料再次進行認真分析，確保手術無誤；
2、確定手術靶點與入路：入路分為側入路與後入路。姚遠林認為根據病人不同情況，側入路還需分別選擇一箭准靶法或四君同現法；
3、俯卧位，常規消毒、鋪巾與局麻；
4、在C型臂透視下，將導引穿刺針到達靶點，逐步下入工作導管，建立工作通道；
5、放置椎間孔鏡，在鏡下觀察組織結構，避開神經、血管，辨析韌帶與纖維環與髓核；
6、必要時行椎間盤髓核染色或/和硬膜囊造影；
7、邊沖洗邊觀察，確認無誤後，摘除突出的髓核或纖維環；
8、用雙極電凝或離子體清理工作創面，耐三氧的椎間孔鏡，可經鏡上特製的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作導管，縫合切口，無菌紗布包紮創口。
注意事項
1、臨床表現與影像學資料不相匹配時，不主張做椎間孔鏡微創術；
2、後路入口最要防止硬膜外血腫，要充分止血，仔細觀察無出血後方
可拔管縫合；
3、如鏡下遇見神經、血管、硬膜囊時，不可勉強摘除突出物，可試著輕柔旋轉工作管道，尋找合適的工作創面;；
4、麻醉宜淺不宜深、更不過度；
5、如側路用「四君同現法」，下針的針尖要止於椎間孔側方的中間處
管道不可入環；
6 、如側路用「一箭准靶法」，下針最好要從計算好的定點起，再下移 2--3mm下針。

5、微創治療腰椎間盤突出

大醫院都有，例如市三院。

6、椎間盤突出 微創技術

由廣州解放軍第四二一醫院骨科中心獨家引進的微創多靶點疊加技術，是我院骨科的獨門絕技，是椎間盤突出治療史上的飛躍。該技術的臨床應用，打破了單靶點微創治療椎間盤近期效果好，遠期效果差的壁壘，被骨科界稱之為「做別人不能做的微創」。

該技術利用國際最先進的激光靶點減壓、射頻靶點熱凝、臭氧靶點消融等十種微創技術進行聯合治療，在三維數碼成像系統的多角度、高清晰、無障礙視野下，通過獨家彎針靶點技術深入鎖定突出部位，激光「氣化」切除突出物，再用臭氧進行靶點消融，形成水和二氧化碳，完全排出體外，最後對「切口」進行射頻修復，達到立即手術立即見效，清除殘物，不留後患，並且恢復快、住院時間短，一次性徹底根治的效果。

單一靶點無可比擬的五大優勢
1、每一個椎間盤突出患者，均由吳書華主任帶隊手術，確保治療質量。
2、首次實現多靶聯合治療，取代單靶點傳統微創將成趨勢。數字影像系統下，獨家使用彎針靶芯精準定位，深入傳統微創不可趨及之處，大大拓展了微創治療頸腰突的適應范圍。
3、激光靶點、射頻靶點、臭氧靶點三種國際最先進微創技術聯合運用，可達到氣化切除不殘留，靶點定位更精準，修復纖維環，減輕炎症反應，加快康復進程的目的。
4、數字影像系統能精準避開血管和神經，不傷正常組織，三維多角度清晰可視，使介入手術如虎添翼。
5、不開刀、不出血、創口小、見效快。微創多靶疊加技術除此優勢之外，更具備不用激素、組織內不留殘物，兼顧近期和遠期效果，不傷害血管和神經束，不留後遺症，杜絕並發症等諸多優勢。