椎間孔鏡治療椎間盤

1、病例：椎間孔鏡技術治癒腰5/骶1椎間盤突出一例

腰椎間盤突出症是日常和臨床都極為常見的脊柱退行性疾病，近年來發病率呈現明顯的上升趨勢，與之形成鮮明對比的是患者發病年齡趨於年輕化。近日，唐都醫院脊柱神經外科接診一例僅有28歲的腰椎間盤突出症患者，經過治療患者入院時症狀緩解，無不適，第二天即出院恢復。
病情介紹
病史
1、患者於半年前出現右下肢麻木、疼痛症狀;
2、患者未就診，自我進行相關保守治療，症狀未緩解，且持續加重;
3、患者病情呈現進行性加重，就診於當地醫院被診斷為腰5/骶1椎間盤突出;
4、患者為進一步診療，選擇唐都醫院脊柱神經外科就診。
診斷
唐都醫院脊柱神經外科王鵬教授結合患者病史、體征、症狀及影像資料確診為腰5骶1椎間盤突出，建議手術治療。
疾病介紹：腰椎間盤突出症會造成哪些危害?
腰椎間盤突出症是臨床常見的脊柱疾病，主因是脊柱的退行性改變。在很多患者的認知中，腰疼似乎就是腰椎間盤突出症，腰椎間盤突出症就一定會導致腰疼，事實上，腰疼並不一定是腰椎間盤突出症，腰椎間盤突出症的危害也遠遠不止腰疼。
臨床上，腰椎間盤突出症患者經常伴有不同程度的功能性脊柱側凸、出現跛行等行走障礙、出現大小便障礙等馬尾神經症狀，甚至腰椎間盤突出症導致腰部神經受壓嚴重時，患者可能出現下肢癱瘓等。
治療
唐都醫院神經外科專家組討論認為：患者手術指征明確，無明顯手術禁忌，完善術前各項檢查後建議脊柱亞專業組盡快行手術治療。
手術
內鏡下經椎間孔入路腰5/骶1椎間盤髓核摘除術
術者
唐都醫院脊柱神經外科王鵬教授
術中
術後
患者限制疼痛麻木症狀緩解明顯，沒有明顯不適，術後第二天即出院。
小貼士：腰椎間盤突出症治療新選擇——脊柱神經外科
腰椎間盤突出症是典型的脊柱退行性疾病，臨床發病率僅次於頸椎病。腰椎間盤突出症雖然是椎間盤病變，但是其對患者造成的危害主要是突出入對腰椎管內的脊髓神經的壓迫導致患者出現相關症狀，甚至造成神經損傷。
臨床上，多個科室都能夠開展腰椎間盤突出症的診療，即便縮小到手術治療，患者依舊可以有著諸多選擇，但近年來神經外科脊柱亞專業組也就是就是脊柱神經外科的逐步發展使得腰椎間盤突出症患者診療有了新的選擇。
脊柱神經外科是診斷及治療脊髓及其支撐結構的醫學，屬於神經外科的分支，診斷和治療的主要疾病有頸椎病、腰椎間盤突出、椎管內腫瘤、顱底畸形等脊柱脊髓疾病。
無論何種脊柱脊髓病，對患者造成的主要危害便是對脊髓或神經的壓迫，而脊柱神經外科醫生在診療中最重視的便是脊髓神經的保護。手術中，脊柱神經外科醫生在微創理念的支持下藉助手術顯微鏡、脊柱內鏡、神經電生理檢測等設備使得能夠盡可能給脊髓減壓並且不損傷周邊結構，更有助於患者的治療和恢復!
腰椎間盤突出症治療新選擇——脊柱神經外科

2、椎間孔鏡治療椎間盤脫出

你好，這間孔鏡治療椎間盤突出效果還是可以的，這個是微創。創傷小，治療效果也可以。

3、椎間盤鏡的治療原理

可除去突出的髓核組織、肥厚的黃韌帶及增生內聚的關節突等神經致壓因素，從而獲得根治的療效。本系統具有高度清晰的觀察性能、靈活穩定的固定裝置和精心設計的手術器械，便於醫生順利、高效地開展治療。現在，後路椎間盤鏡不僅可以治療腰椎間盤突出症，還可以治療側隱窩狹窄、中央管狹窄等腰椎管狹窄症。
後路椎間盤鏡是光學纖維導光的直管式醫用內窺鏡，鏡體與導光束為分離式。本鏡主要用於後路微創式椎間盤突出症切除術的鏡下監視，以更好地觀察微小的、易忽略的病變，使手術更加徹底，並減小手術創傷。其工作原理是通過光學纖維將光束傳到內窺鏡物鏡前端，照亮被觀察物體，然後依靠透鏡的成像、放大以獲得清晰的圖像，從而觀察深部微小病變。
椎間盤鏡的優點:
◆適應症廣，可治療腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症；
◆傷口小(約1.5cm)、組織損傷少、出血少，手術時間短；
◆安全性能高，鏡下放大60倍，可清晰分辨鏡下組織，避免神經根損傷；
◆術後卧床時間短、恢復快，可進行門診手術；
◆綜合治療費用降低；
◆患者接受程度高；
◆高清晰視野，便於處理易於忽略的病變；
◆全手術過程記錄，方便病例討論和學術交流。
專家預示，後路椎間盤鏡將是繼關節鏡、膀胱鏡及腹腔鏡之後能夠在臨床上普及的內窺式治療鏡系統，該技術將徹底取代側路椎間盤鏡技術！
椎間盤系列產品
臭氧治療儀 射頻治療儀 半導體激光治療儀 日本八光穿刺針 c型臂 椎間孔鏡 吸治療儀、
醫用臭氧是國內唯一有三類注冊證可以連續24小時工作的設備，射頻治療儀也是國內唯一可以採用雙極治療設備，半導體激光採用810 與 980兩種波長，日本八光針是國際公認質量和韌性最好的，c型臂在國內是唯一採用全自動操作程序。公司可以 採取打包方式或單品種采購，保證價格最低質量最好售後最完善。也可以採用合作分成或我們單獨投資的方式。
椎間盤鏡又叫椎間孔鏡
武警山東省總隊醫院骨科中心在率先引進椎間盤鏡技術後，脊柱外科組專家組建了椎間盤鏡臨床研究隊伍，2010年公布了椎間孔鏡的臨床報告，其報告結論為JOIMAX經皮椎間孔鏡結合THESSYS技術獨立操作，成功為許多腰椎間盤突出的患者實施了椎間盤鏡下椎間盤髓核摘除術。多數患者術後症狀可即刻緩解如常人，三天內即可下地出院。
據了解，該技術通過特殊的外側椎間孔入路途徑，在內窺鏡監視下摘除椎間盤突出組織，比通常的後路手術創傷小。典型的椎板切除術為了接近目標點，必然對脊柱穩定重要作用的結構造成廣泛破壞，這通常要求立即進行脊柱融合。相反地，椎間孔鏡技術通過專利的擴孔器和相應的醫療儀器，逐漸擴大椎間孔，完全摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。並可對病變部位進行持續灌洗消炎，運用射頻電極修補纖維環，消融神經致敏組織，阻斷環狀神經分支，解除患者軟組織的疼痛。

4、椎間孔鏡微創治療腰椎間盤突出

分享一例經皮椎間孔鏡下微創治療腰椎間盤突出病例。
病情簡介
患者,男，26歲。
主訴：腰痛伴右下肢放射痛3月，保守治療效果不佳。疼痛明顯，影響睡眠。
查體：軀干左偏，彎腰受限;
L4-5棘旁壓痛陽性，右下肢直腿抬高試驗30°(
)。
影像學資料：腰椎核磁共振提示L4-5椎間盤突出。紅色箭頭提示神經根受到明顯壓迫。
診斷：腰椎間盤突出症(L4-5)
治療：經皮椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(L4-5)
術中圖片：
過程：用18G的穿刺針找到椎間孔，然後再沿導絲逐級擴開肌肉，將工作通道置入到合適位置。
術中圖片，可以看到神經根從半隱半現到完全顯露，得到了徹底的神經根減壓(紅色箭頭為突出的髓核組織)。仔細看的話，可以發現神經根炎性充血，這證實了腰椎間盤突出症不僅僅是機械壓迫，還有炎症刺激因素。
點評：椎間孔鏡手術是介入技術和關節鏡技術的完美融合，可以達到直視下神經根徹底減壓，椎間盤切除的量以合適為目標，盡量減少創傷
結果：術後患者即刻行右下肢直腿抬高試驗陰性，可達到70度，右下肢疼痛完全緩解。

5、病例：椎間孔鏡技術治癒腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是臨床最常見的脊柱疾病之一，發病率僅次於頸椎病，從脊柱的節段來看，腰4/5、腰5/骶1是腰椎間盤突出症最好發的部位。近日，唐都醫院脊柱神經外科接診一例主訴為「下肢麻木、行走障礙」被診斷為腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出，經過椎間孔鏡手術治療後患者症狀緩解，無不適。
病情介紹
患者陝西西安人，56歲老年女性。
主訴
下肢麻木、行走障礙
病史
1、患者半年前沒有明顯誘因出現反復腰痛，沒有重視;
2、患者腰痛正在持續不緩解，2個月後出現右下肢麻木疼痛，就診於當地醫院被診斷為腰椎間盤突出症，給予保守治療;
3、患者保守治療期間，症狀緩解不明顯，腰部和下肢症狀持續加重;
4、近日，患者上述症狀不緩解，並出現行走障礙;
5、患者為進一步診療，選擇唐都醫院脊柱神經外科就診。
確診
唐都醫院脊柱神經外科王鵬教授結合患者病史、體征、症狀及影像資料確診為腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出症，突出已經造成明顯的神經壓迫並出現症狀，手術指征明確，建議及時手術給受壓的神經根減壓，避免神經壓迫不斷加重。
治療
唐都醫院神經外科專家組討論認為：王鵬教授診斷准確，治療建議無不恰當，建議盡快手術。
手術
椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術
術者
唐都醫院脊柱神經外科王鵬教授
術後
1、患者腰部及下肢症狀緩解
2、行走障礙逐漸消失
3、沒有手術並發症及其他後遺症。
小貼士：為什麼腰椎間盤突出症好發於腰4/5和腰5/骶1?
王鵬教授表示：「從生物力學的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤所承受的壓力最大，其活動度也最大，而位於這兩個節段的後縱韌帶卻相對較窄(只有上部寬度的1/2)，因而腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤是最容易受損的部位，臨床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤突出最為常見。」

6、椎間孔鏡手術能治療嚴重的腰椎間盤脫出嗎？

你好。。根據你的描述。椎間孔鏡手術屬於目前一種新型的微創手術。對於腰椎間突出，脫出等有很好的治療效果。創傷小。但是也不是萬能的。 需要根據實際病情綜合評估後是否能通過此種方法治療。建議最好到醫院詳細檢查一下。