1、腰椎間盤突出症的「前路」手術是怎麼回事?
腰椎間盤突出症的「前路」手術,是指手術從身體前側、即腹部開始,逐層進入腰椎前方,摘取椎間盤。「前路」手術原本採用經過腹腔的入路,但因術後可引起腸梗阻等胃腸消化道功能紊亂,現多用腹膜外入路。其典型過程如下。
(1)患者取仰卧位,將行椎間盤手術的部位對准手術台能升高的腎墊處。
(2)取腹部旁正中切口約20cm,切開腹直肌鞘,將腹直肌和腹膜外脂肪及輸尿管分別推向兩側,暴露骶骨角。
(3)骶骨角前有神經叢和重要血管。暴露腰5 骶1 椎間隙應於腹主動脈和下腔靜脈分叉的遠端,暴露腰4、腰5 椎間隙需在髂總動、靜脈的外上方。小心拉開血管,暴露前縱韌帶,所遇腰動、靜脈可予結扎。
(4)扇形切開前縱韌帶及纖維環,將其翻起,暴露髓核物質。
(5)用髓核鉗及刮匙取出髓核及軟骨盤,由淺入深,直至只留下纖維環。
(6)用骨鑿鑿除椎體上、下緣的軟骨,暴露出松質骨。
(7)在髂嵴作切口,按照預先測定的尺寸取髂骨塊以備植骨。
(8)將手術台腎墊搖起,增加椎體前方開口,塞入植骨塊後,將腎墊放平,減少腰椎前凸,可使植骨塊穩定於椎間隙。
(9)縫合纖維環及前縱韌帶,逐層縫合手術切口。
由於手術做了椎體融合,「前路」手術術後患者應嚴格卧床3個月,待拍片證實椎體間骨性融合後,才可下地活動。
2、腰椎間盤狹窄怎麼治
腰椎椎管狹窄的話,主要的症狀是間歇性跛行的,就是走路幾百米就會很痛,休息一會會緩解一會又不能走路了,椎管狹窄要看狹窄的程度的,保守治療只是能夠緩解疼痛的症狀,手術的話會能痊癒的
3、椎間盤突出前路後路是什麼意思
腰椎間盤突出症手術時可採取的手術入路。前路是指經腹手術;後路是指從後背選擇的手術入路。
4、廣州的椎間盤突出有什麼典型的情況
臨床表現
本病多為急性發病,少數病例亦可慢性發病。大多起於輕微勞損,甚至睡醒時伸懶腰而發病;或是見於外傷情況下。其臨床表現主要視受壓迫的組織而定。根據影像學上突出位置的不同,本病可分為以下三種類型:中央型、側方型及旁中央型。
1.中央型
以頸髓受壓為主要表現。隨著診斷技術的發展,特別是MRI技術問世之後,中央型頸椎間盤突出症已不再少見。因脊髓受壓,可出現四肢不完全性或完全性癱瘓以及大小便異常;與此同時,四肢腱反射呈現亢進。病理反射征可顯示陽性,並按突出平面不同而出現感覺減退或消失。
2.側方型
以根性痛為主。主要症狀為頸痛、活動受限,猶如落枕,疼痛可放射至肩部或枕部;一側上肢有疼痛和麻木感。查體時發現頭頸部常處於僵直位,活動受限。下頸椎棘突及肩胛部可有壓痛。如頭向後並側向患側,頭頂加壓即可引起頸肩痛,並向手部放射。牽拉患側上肢可引起疼痛。感覺障礙因椎間盤突出平面不同而表現各異。
3.旁中央型
除有側方型症狀和體征外,尚有不同程度單側脊髓受壓症狀,即Brown-Sequard綜合征。常因發生劇烈的根性疼痛而掩蓋了脊髓壓迫症。
治療
本病以非手術療法為主,若出現脊髓壓迫症狀,則應盡早行手術治療。
1.非手術療法
非手術療法為本病的基本療法,不僅適用於輕型病例,而且也是手術療法的術前准備與術後康復的保障。主要包括以下內容:
(1)頸椎牽引 可採取坐位或卧位,用四頭帶(Glisson氏帶)牽引。在牽引過程中如有不良或不適反應,應暫停牽引。牽引療法主要適用於側方型頸椎間盤突出症。對中央型頸椎間盤突出症亦可選用,但在牽引過程中,如果錐體束症狀加重,應及早手術。此外,在牽引過程中,切忌使頭頸過度前屈,此種體位有可能會加重後突的髓核對脊髓前中央動脈的壓迫,使病情惡化。在牽引的全過程中,應密切觀察病情變化,並隨時調整力線和重量等。
(2)圍頸保護 用一般的簡易圍頸保護即可限制頸部過度活動,並能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內的壓力。重症型而又需要起床活動者,可選用帶牽引的頸圍支具。對頸部牽引後症狀緩解及手術後恢復期的病例,亦需用頸圍保護,以有利於病情恢復。
(3)理療和按摩 在常用的理療方法中,蠟療和醋離子透入法療效較好,對輕型病例可以選用。在選擇按摩療法時應注意,手法推拿雖對一部分病例有效,但如操作不當,或病理改變特殊,反而可能加重症狀,甚至引起癱瘓,因此,選用時一定要慎重。
(4)葯物治療 可適當應用抗炎、鎮痛葯物,如雙氯芬酸(扶他林)、雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)等,對緩解病情有一定作用;此外,復方丹參制劑具有活血化淤作用,亦可服用,對症狀明顯者,可選擇靜脈滴注方式,較之口服更為有效。可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎,這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子,並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現,向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛,同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。我爸爸一直都去佛山市正骨骨科醫院看的。
2.手術療法
對反復發作,經非手術治療無效,或是出現脊髓壓迫症狀者,應及早行手術治療。手術方式包括傳統的前路減壓固定融合,或前路突出髓核摘除、人工頸椎間盤置換術,最近又出現了微創經皮內鏡技術下的突出髓核摘除術等新技術。目前仍以頸前路減壓、摘除突出椎間盤及椎體間植骨融合術為主。對合並有椎管狹窄的病例,再行頸後路椎管擴大減壓術。
5、頸椎有三節椎間盤突出做前路手術大概要幾個小時?
指導意見:
時間還是不能確定的,還是需要針對您的情況做調整,針對您的情況治療。
6、請問,腰椎手術前路與後路的區別是什麼?
你好,腰椎間盤突出症手術時可採取的手術入路。前路是指經腹手術;後路是指從後背選擇的手術入路。腰椎手術後的病人應注意:1。腰部不良姿勢的糾正:坐時髖關節·膝關節處於同一水平;起床時應先側卧·坐起再下床。2.進食低脂飲食,加強腰背肌鍛煉,減輕腰椎承受負擔。
7、前路間盤摘除椎間盤植骨融合術,
正常情況下,你這個地方凈,脫到底需要帶多長時間,還得看看你現在在這個地方手術的過程當中,雖然說你做的植骨融合的手術,還得看看你這個地方兩個骨頭之間,具體的穩定性。常規情況下,你這個地方做了,植骨融合的手術一般這個股的完全長到一起,是需要三個月左右的時間,你這個時候這帶的時間越長越好