1、腰椎間盤脫出必須做手術嗎？
你好，腰椎間盤脫出可以先考慮葯物保守治療，如果保守無效或者症狀加重再考慮手術治療。
2、腰椎間盤膨出睡覺時是仰睡好還是側卧睡好，腰部用墊枕頭嗎
睡覺在人的一生中占據了很長時間，也是大家比較喜歡的事情，但卻讓腰椎間盤突出患者很頭疼，因為腰部疼痛的難以入睡。不過好的睡姿對腰椎間盤突出患者是有好處的，下面小編帶大家來看看腰椎間盤突出患者在睡覺的時候應該注意些什麼。
人的睡眠姿勢大致可分為仰卧、側卧和俯卧三種方式。
仰卧時，只要卧具合適，四肢保持自然伸展，脊柱屈度變化不大。
側卧不必過於講究左側還是右側卧位，因為人在睡眠中為了求得較舒適的體位，總要不斷翻身，一夜約20-45次。
俯卧位時，胸部受壓，胸椎前凸增大，易產生不適感，所以，一般採取以仰卧位或側卧位為宜，有條件患者，仰卧位時應在雙下肢下方墊一軟枕，以便雙髖及雙膝微曲，全身肌肉放鬆，椎間盤壓力降低，減少椎間盤後突的傾向，同時，也降低髂腰肌及坐骨神經的張力，這樣能有效地防止腰椎間盤突出症的復法，是腰椎間盤突出症患者的最佳體位。
提醒大家，患了腰椎間盤突出後一定注意自己的睡姿，不正確的睡姿，如俯睡會增加腰椎弧度，致脊椎後方的小關節過度受壓和拉傷前方的軟組織(如韌帶)。同時，此睡姿大部份的體重落在肋骨和腸臟，從而壓著橫隔膜和肺部，影響呼吸。
總之，腰椎間盤突出患者睡姿一定要正確，否則會給你帶來更多不必要的麻煩，很可能會加重病情的。看到這里你也不必太過於緊張，自己平時多注意就好。讓自己有個健康的身體，就從睡姿開始改變吧!
3、腰5-骶1椎間盤突出（後正中型）是什麼意思
腰椎間盤突出按形態一般可分為椎間盤突出、椎間盤膨出和椎間盤脫出三種。主要症狀為腰背痛，腿痛，疼痛反復發作，而後逐漸轉成慢性持續性腰背腿痛;坐骨神經痛，疼痛、麻木由臀部、大腿後外側、小腿外側，放射至足跟部、腳底部，有時變換體位可以緩解疼痛。
目前一般的治療有下面幾種
1、經皮穿刺的切吸術：
腰椎間盤突出症的患者，多數由於椎間盤內壓力增高而導致突出。經皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內壓，減少突出的椎間盤內容，從而減輕或消除突出物對神經的壓迫症狀。該方法的優點在於手術過程中損傷較小，但缺點是該手術以減壓為主，對於椎間盤膨出有效，禁用於腰突症脫出、游離、合並鈣化等類型，這樣造成手術面太窄。
2、常規開放手術：
常規開放手術包括：全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經根壓迫而達到治療目的。由於腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構，造成手術損傷大，易造成腰椎術後失穩，術後瘢痕組織粘連，術中誤傷神經根等一系列不良反應，所以多數病人懼怕手術，如何避免手術中造成的以上不良反應呢?這一直是醫學界的一大難題。
3、椎間盤鏡微創手術：
為了避免常規開放性手術的大損傷問題，減少手術的風險和並發症的發生，在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術，雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞，但微創手術一樣是手術，也有手術的風險和並發症，另一個最主要問題在於手術視野變小之後，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。
還有就是微創治療：包括注射治療,針灸,小針刀,埋線,浮針,膠原酶,臭氧,射頻,冷凍,激光氣化,等離子治療等.部分疾病適合採用,對部分患者具有「立竿見影」的效果.該方法療效好,見效快,療程短,安全,病人痛苦小,費用相對較少,但需要具有一定技術設備的醫院和一定經驗的醫生.
大多數患者可用非手術方法治療。不是很嚴重的我還是建議非手術方法治療
對該病應用中醫葯進行治療，口服或外用中葯通過改善病變部位微循環，清除導致痙攣的致痛因子，促進由椎間盤突出、後縱韌帶鈣化、黃韌帶肥厚、椎體增生等卡壓和刺激神經、血管發生炎性水腫"脹大"的消除，促進椎間盤等突出物的化消吸收，從而達到顯著的治療效果。
患有該病應適當休息;並做一些推拿、按摩、理療、旋轉復位、牽引、封閉等的治療。
具體還是要到醫院看醫生
4、腰椎間盤突出症腰椎（骨盆）牽引是怎麼回事
牽引是治療腰椎間盤突出症的方法之一。
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。
5、腰椎間盤突出手術
腰椎間盤突出的患者僅有10%需要手術治療。由於患者本人及家屬對手術操作過程不了解，術前非常擔心，甚至害怕手術，都說：「現在還能活動，手術後癱在床上了怎麼辦？」。多數患者術前是一拖再拖，不到萬不得已，拖著腿走也決不手術。 春節前有位患者，腰椎間盤突出引起的疼痛非常嚴重，疼得直哭。可是他的姐妹和妻子還都跟他說：「咱們先不考慮手術，再保守保守看。」看到患者病情這么重，再拖下去將會對患者不利。我把患者家屬及本人請到辦公室，把入院後的所有檢查結果詳細的講解給他們聽，結合腰椎標本分析手術的利弊。將腰椎間盤鏡手術的理念都一一講給他們聽。說句實話，這樣的術前談話比我做手術都還累。等到手術以後，患者本人及家屬才感嘆到：「要早知如此，何苦還受那麼多罪！我們作為家屬的也心疼啊！可是我們對手術也確實不了解。要不是您的詳細講解，恐怕我們還在猶豫呢。」 患者本人和家屬術前最擔心的是「術後會不會癱？」 從現在的技術發展角度來說，作為一名成熟的脊柱外科大夫，只要他是按常規技術直視下操作，對於腰椎手術，癱也不容易！但想要求誰保證百分之百是不可能的。任何一個行業中，從事專業技術的都明白這個道理，即使有百分之百的把握也不敢誇口。只能說把術中可能遇到的風險都考慮到了，把各種可能的手術風險降到最低限度，盡可能的避免發生意外。 術前風險評估非常重要。通過術前全面檢查，評價患者肝腎、心肺功能儲備情況，對術中可能出現的情況，術前做好防備措施，相關情況經專科會診。手術風險基本上是可控，但不是絕對。我術前常跟患者家屬強調一點：安全第一，沒有安全作為保障，就是做得象朵花也沒有意義；在安全的前提下，盡可能的把手術做得更好。
6、L3/4椎間盤膨出是什麼意思
就是3、4腰椎之間的椎間盤膨出。
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。
7、腰椎間盤孔鏡手術後的恢復時間和怎樣鍛煉
你好，以下是關於術後的康復規范以及鍛煉，希望對你有所幫助：
1術後用葯：術後需要繼續使用3-5天的抗生素。住院的患者，使用靜脈的方法，一般我們會輔助一些神經營養葯物以及適當的消炎（不是抗菌素）脫腫的葯物。回家的患者使用口服的方法。由於是預防性用葯，對用葯的品種沒有特殊要求，是抗生素即可。一般認為頭孢類、青黴素類為好，過敏的患者使用其他類也可以。
2 一般術後10天拆線：最多僅有一針縫合。有的患者可不縫合，即不用拆線。
3術後的康復過程因人而異。椎間盤手術後，一般建議卧床4-6周的康復過程，有的患者2周即可以勝任上班、游泳等生活和工作動作。有的患者3個月才可能完成上述動作。因此椎間盤的症狀因人而異，康復過程也是因人而異。
4 術後康復鍛煉
術後第二。三天開始做仰卧位的直腿抬高鍛煉，主要目的是腰椎休息狀態下通過伸直腿腳抬高而牽拉坐骨神經，避免術後神經粘連。
一周後腰部無明顯疼痛後開始腰背肌的各種鍛煉。
具體的鍛煉方法很多，應遵循循序漸進以及安全和自我能力結合的原則。
康復鍛煉開始的時間因人而異。各人試試，如果鍛煉後不疼痛，即可從第二天開始鍛煉。否則鍛煉開始的時間向後順延
仰卧體位的鍛煉方法。康復的鍛煉有仰卧開始，可以從增加四肢靜力張力。具體方法就是，不做動作，而肌肉在收縮中。每次堅持1分鍾，每天做200次。這個動作對大手術的患者特別有用，對於微創的患者，下面的動作更常用。就是5點式鍛煉方法，以頭、兩肘、兩個腳著床，臀部離開床的鍛煉方法。開始時，膝關節可以屈曲，鍛煉的數量比較少、臀部抬高以離開床即可。注意：要堅持1分鍾。每天3組，每組20次為宜。鍛煉中、鍛煉後疼痛不增加的患者，逐漸增加強度。否則取消，或者不增加。增加的方法為逐漸伸直膝關節，抬高臀部，或者改為3點式。3點式的方法是以頭和兩腳著床。仰卧還有一種鍛煉方法，就是空蹬自行車的方法，以不痛為限。每天3-200次。
俯卧的鍛煉方法。下一步是俯卧的方法，也是最多見的「小燕飛」鍛煉方法。開始時是胸部或者下肢離開床即可，不要像圖示一樣，成為一個彎曲的弓。那是雜技演員的動作，健康人一般也無法完成。每天3組，每組20次。增加強度的方法是：提高胸部或者下肢離開床鋪的高度，或者胸和下肢同時離開床鋪。
下一步就是下地鍛煉的方法。可以慢走、快走、慢跑等等，都以不痛為限。
5 衣食住行性。穿衣以舒適為度。飲食上注意：加強營養，以不增加體重為限。許多患友在養病的過程中，獲得了增加體重的結果，這是要不得的。過度肥胖是不健康的，尤其是體重過重會增加腰部的臨床症狀。床鋪以硬板床為好，彈簧床，柔軟的席夢思都不是椎間盤突出症患者的選擇。各種鍛煉的方法如前所述。不宜坐小板凳、不宜強力彎腰，比如久蹲的動作。使用坐式便器，不使用蹲式便器。佩戴長後托的圍腰，時間以3月為宜。
腰椎間盤疾病以康復為重，依賴一次微創手術達到永久的治癒和不復發，可遇不可求。腰椎間盤疾病的自我保養和康復非常重要。俗話說：三分治療，七分養就是這個道理。性生活：不產生和增加臨床症狀為限。
6 術後隨訪： 術後一般3月來門診隨訪