椎間盤骨鏡

1、許昌仁和骨科醫院做椎間盤鏡手術嗎？

告訴你三件事：不要悲觀，啊，你只是沒有去正確的地方。你應該相信，祖國醫學，西醫解決不了的問題，有時不得不中醫解決的問題。你了解椎間盤疾病。椎間盤椎間盤破裂，髓核突出壓迫神經出現腰腿疼症狀。無論普通的按摩，牽引只是拉寬椎間隙，強調不會改變。針灸是可行的，但針灸也有它的適應症。這次手術是直接手術切除突出的進展，各種不同的手術方法，但手術的副作用的。外用，口服葯物不能從根本上解決了光碟的生理變化。我建議你??找醫生按摩，正宗手法復位的復位。有些人認為，手法復位是不可能的，有些人認為，該方法可以重置。有些醫生提供的信息做臨床解剖手法復位的核心確實髓核回納的機制。實踐重置我個人的經驗椎間盤突出症的治療效果確切。但在幾天之內復位後的活動必須受到嚴格的限制。而不能隨便找個人來重置根據情況，而且在治療的針灸治療。

2、椎間盤鏡還是椎間孔鏡，能治療腰突嗎

找個有這技術的問問。
解放軍421醫院骨科治療腰突還是可以的。

3、什麼叫內視鏡腰椎微創手術？對椎間盤突出有幫助嗎？

骨科微創手術 (Minimally Invasive Orthopedic Surgery)

「微創」手術，絕對不只是內視鏡手術的專有代名詞！至少對骨科醫師來說是如此。而成大骨科5位教授在不同骨科次專科領域的「微創」手術上，都有獨步國內外的創見與貢獻。

想到「微創」手術時只想到內視鏡是不夠的，尤其對骨科而言，「微創」手術有更深一層的含意與內涵。內視鏡一般都需有「腔室」，才有足夠的空間讓內視鏡能夠施展得開；而骨科針對骨頭的治療，除了關節有「腔室」可容納關節鏡外，骨頭是被肌肉直接包裹住，沒有多餘的空間讓內視鏡伸入，使得內視鏡這種「微創」的利器，對骨頭病變有時也無用武之地。因此即使不藉助特殊的工具，純粹依賴經驗與技術達成的小傷口手術治療，「微創」的觀念與技術兼具，也絕對構得上是「微創」手術。

骨科的微創手術歸納分成三類：一是如外科系醫師常用的內視鏡或改良工具，二是搭配導航系統的科技輔助，三就是以改變技巧來減少對組織的傷害。

醫療的傳統基本觀念本來就是以「不傷害（do no harm）」為原則，而手術是侵襲性的治療方法，權衡治療與疾病本身的利弊得失，在「不傷害原則」的精神下，除傷口要小之外，對於正常組織的傷害也要降到最低最低。改變手術技巧也能達到這個醫療觀念的精神，自然也是「微創」。

以小兒先天性髖關節脫臼的手術治療為例，指手術部位髖關節是位於腔室較窄小的骨盆腔一隅，內視鏡的使用上比較不方便；而台灣醫療史上最早期引入傳統手術方法時，因為技法不成熟與結構不熟悉，曾經必須開刀長達8小時，且傷口超過12公分，算是不小的手術。

但近年來，有經驗的小兒骨科醫師已經可以用只有傳統手術3分之1、長僅4公分位於前上腸骨突附近的傷口，在不到1小時的時間內就完成這項手術。這種進步的原因是以解剖結構的知識為根基，既然對於患部解剖位置非常清楚，再加上了解皮膚具有一定的彈性，可以讓那小傷口配合手術位置的需要，移上、移下地拉到手術定位，就可以達到微創的效果。

小兒骨科曾用此開刀的病童作研究並發表在國際期刊＜小兒骨科雜志＞，發現提早對12至18個月大的病童手術作髖關節脫臼復位與骨盆切骨矯正術時，並不會如傳統認知以為18個月大以內的病童動手術會增加組織傷害的危險，因此讓醫師得以在12至18個月大病童的手術治療上多了一個選擇。

小兒骨折也是非內視鏡微創手術治療的標的。傳統對於小兒骨折的治療，是採取「手術復位內固定（ORIF）」，也就是直接打開一個傷口，在目視下進行骨折的復位，同時做骨釘的固定。這將會留下長長的傷口與軟組織破壞。小兒骨科目前的主流手術方法則是採用「徒手復位內固定（CRIF）」，骨折處不開傷口，而是透過X光機的輔助確認骨折復位之後，再由外「經皮」打入骨釘做內固定處理，術後就只會留下打入骨釘部位的小小傷口。

還有一種俗稱「軟釘子（flexible nail）」的工具與術法也頗受重視。成大醫院小兒骨科曾分析用「徒手復位內固定」的病童與「手術復位內固定」組作分析，發現術後關節活動度的恢復較快，也比較完全，傷口比較美觀，後遺症因而比較少，病童與家長的滿意指數當然比較高。

成人骨折也可以採用類似的作法。例如當必須以鋼板做骨頭固定時，林啟禎主任指出，骨科界目前發展出比較過去必須全傷口切開的手術，改為只在鋼板固定處的兩端各開一個傷口，鋼板由上位進、下位導引，再以經皮打入骨螺絲固定的間斷皮膚切開與不破壞骨膜手術法。不過，不是每種骨折固定都適用，而且優缺點各半。

人工髖關節置換手術，充分利用豐富的經驗與術前的分析來改良傷口，就是傳統手術的「微創」經典，因為只需要6～10公分的傷口，比傳統必須15公分的切口小了一半。開口減縮了一半，對手術醫師來說，困難度自然增加，不是任何醫師都可隨便嘗試；但是考慮病人的最小傷害與最佳的預後，「微創」就是是醫師最重要的思考原則。

在人工膝關節手術上則是利用科技引導手術的「微創」經典。充分利用衛星導航的確認部位，力求手術相對位置的精準度，也讓傷口由減縮一半為6～10公分。這個新方法的高准確性很明確與實用，頗受國內外重視。

在脊椎的矯正與手術治療上，則充分利用內視鏡的特性（類似腹腔鏡與胸腔鏡）來執行，像是突出椎間盤切除、脊椎側彎矯正與壓迫性骨折灌骨水泥等手術，都可以透過內視鏡的操作，在「微創」的條件下，讓病人能獲得最好的預後，並帶來最小的傷害與術後並發症。

骨科在微創工具上還有另一項廣為人知的傳統利器──關節鏡。林啟禎主任指出，關節鏡的使用最普遍，從一開始用來檢視關節的情況，像是半月軟骨、關節軟骨與前後十字韌帶等關節腔的損傷情形，作為診斷及治療的依據，現在更在關節手術上發揮不小的功效，透過小小的傷口就能完成，例如在膝關節的關節鏡，做破裂半月軟骨的切除與修補，及前後、十字韌帶的重建，甚至在關節內作骨折的骨釘固定與移植幹細胞來修補軟骨（尚待人體實驗的新技術）等。用在肩關節上，關節鏡則可以用來修補破裂的旋轉袖肌肉及碎片的清除，還可用以削平肩胛骨鷹突做減壓手術。

對壓迫正中神經的腕道癥候群與成人的扳機指攣縮，利用其獨創的手術工具，進行傷口很小的減壓與松筋「微創」手術，這兩種手術方法在臨床效果與研究成果上都有傑出論文，受到國內外重視與稱許。

另一個「微創」的重要概念，就是「微創」不只是計較傷口較小，而且還計較對組織的傷害較小。他說，像針對腦性麻痹兒童所做的「腿肌腱延長術」，是希望能夠放鬆患者的不正常腿部肌肉攣縮，雖傳統手術的傷口本來就不大，但是做「V或I」字型的連續切法對肌腱的傷害較大；他自己則發明採取「網狀（Mesh）腿肌腱延長術」來做治療，其間斷切法對肌腱的傷害較小、效果更好，恢復到可復健、練習行走與比術前更有力且穩定的時間可以快上一倍以上，腦麻兒術後不必因為被限制在石膏內的時間長而心情沮喪及生理萎縮，家長與復健醫師比較不會對骨科手術採取負面態度，對腦麻兒的治療整合便有提升作用。這個新方法與成果因為很明確與實用，2007年9月在亞太骨科醫學會拿到牆報論文首獎。

醫學的觀念在修正提升，醫療技術與工具也與日俱進，而其中「微創」正是必然的核心技巧與理念。對於未來骨科在「微創」上的發展，林啟禎主任表示，與組織工程的結合，將會是目前最令人期待但尚待研究突破的主流趨勢，例如在退化或受傷的關節軟骨部位，利用植入幹細胞來激發軟骨組織自然修補或改善組織的傷害，或許可以改善老人常見之軟骨老化與退化關節炎的現象，並提升這些銀發族的行動能力與生活質量。如此就能把最小傷害的醫療目標與理想精神發揮得淋漓盡致，並對高齡化社會的特殊醫療生態改變作出實質的貢獻。

4、有誰知道許昌仁和骨科醫院田松院長的椎間盤鏡手術技術怎麼樣？

告訴你三件事：不要悲觀，啊，你只是沒有去正確的地方。你應該相信在中國醫學，西醫解決不了的問題，有時有中國葯來解決問題。你了解椎間盤突出症。光碟椎間盤破裂，髓核突出神經壓縮的腰腿疼症狀。無論是普通的按摩，牽引只是拉寬椎間隙，這是不會改變的。針灸是可行的，但針灸也有它的適應症。該手術是直接手術切除突出進展在不同的手術方法，但手術的副作用的。外用，口服葯物不能從根本上解決光碟的生理變化。我建議你??？正宗的醫生按摩手法復位的復位。有些人認為，手法復位是不可能的，有些人認為，該方法可以重置。一些醫生所提供的信息，做臨床解剖手法復位的髓核回納機制的核心。我個人的經驗，在治療椎間盤突出症療效確切，復位實踐。但復位後，在幾天之內的活動必須受到嚴格的限制。不能隨便找人重置的情況，並在治療的針灸治療。

5、椎間盤有什麼最有效的治療方法嗎？

椎間盤突出症的治療方法，大體分為保守治療和手術治療兩種方法。
保守治療主要是通過百牽引、理療、按摩、針灸等傳統的方法，也可以同時服用減輕神度經根水腫類的葯物和神經營養的葯物，比如馬栗種子提取物、甲鈷胺等。
對於椎間盤突出症的患者，如果知出現神經卡壓，巨大的間盤壓迫馬尾神經，形成馬尾綜合征，病人出現二便困難的時候是需要手術治療的。道
手術的方法分為微創手術和開放手術兩種方法，目前微創手術主要是椎間孔鏡、椎間盤鏡版等，開放手術就是開窗手術、半椎板手術、全椎板手術。總之，手術的目的是減輕神經根的卡壓，取出髓核減輕對馬尾神經的卡壓。權

6、什麼是L4/5椎間盤輕度膨出

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。

治療

1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

7、椎間盤鏡的治療原理

可除去突出的髓核組織、肥厚的黃韌帶及增生內聚的關節突等神經致壓因素，從而獲得根治的療效。本系統具有高度清晰的觀察性能、靈活穩定的固定裝置和精心設計的手術器械，便於醫生順利、高效地開展治療。現在，後路椎間盤鏡不僅可以治療腰椎間盤突出症，還可以治療側隱窩狹窄、中央管狹窄等腰椎管狹窄症。
後路椎間盤鏡是光學纖維導光的直管式醫用內窺鏡，鏡體與導光束為分離式。本鏡主要用於後路微創式椎間盤突出症切除術的鏡下監視，以更好地觀察微小的、易忽略的病變，使手術更加徹底，並減小手術創傷。其工作原理是通過光學纖維將光束傳到內窺鏡物鏡前端，照亮被觀察物體，然後依靠透鏡的成像、放大以獲得清晰的圖像，從而觀察深部微小病變。
椎間盤鏡的優點:
◆適應症廣，可治療腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症；
◆傷口小(約1.5cm)、組織損傷少、出血少，手術時間短；
◆安全性能高，鏡下放大60倍，可清晰分辨鏡下組織，避免神經根損傷；
◆術後卧床時間短、恢復快，可進行門診手術；
◆綜合治療費用降低；
◆患者接受程度高；
◆高清晰視野，便於處理易於忽略的病變；
◆全手術過程記錄，方便病例討論和學術交流。
專家預示，後路椎間盤鏡將是繼關節鏡、膀胱鏡及腹腔鏡之後能夠在臨床上普及的內窺式治療鏡系統，該技術將徹底取代側路椎間盤鏡技術！
椎間盤系列產品
臭氧治療儀 射頻治療儀 半導體激光治療儀 日本八光穿刺針 c型臂 椎間孔鏡 吸治療儀、
醫用臭氧是國內唯一有三類注冊證可以連續24小時工作的設備，射頻治療儀也是國內唯一可以採用雙極治療設備，半導體激光採用810 與 980兩種波長，日本八光針是國際公認質量和韌性最好的，c型臂在國內是唯一採用全自動操作程序。公司可以 採取打包方式或單品種采購，保證價格最低質量最好售後最完善。也可以採用合作分成或我們單獨投資的方式。
椎間盤鏡又叫椎間孔鏡
武警山東省總隊醫院骨科中心在率先引進椎間盤鏡技術後，脊柱外科組專家組建了椎間盤鏡臨床研究隊伍，2010年公布了椎間孔鏡的臨床報告，其報告結論為JOIMAX經皮椎間孔鏡結合THESSYS技術獨立操作，成功為許多腰椎間盤突出的患者實施了椎間盤鏡下椎間盤髓核摘除術。多數患者術後症狀可即刻緩解如常人，三天內即可下地出院。
據了解，該技術通過特殊的外側椎間孔入路途徑，在內窺鏡監視下摘除椎間盤突出組織，比通常的後路手術創傷小。典型的椎板切除術為了接近目標點，必然對脊柱穩定重要作用的結構造成廣泛破壞，這通常要求立即進行脊柱融合。相反地，椎間孔鏡技術通過專利的擴孔器和相應的醫療儀器，逐漸擴大椎間孔，完全摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。並可對病變部位進行持續灌洗消炎，運用射頻電極修補纖維環，消融神經致敏組織，阻斷環狀神經分支，解除患者軟組織的疼痛。