椎間盤孔鏡術

1、做過腰椎間盤手術的患者還能做椎間孔鏡手術嗎？

一般是可以做的，
做過腰椎間盤手術和再做椎間孔鏡手術之間沒有必然聯系的，只要上一次身體體質完全恢復了，應該完全可以的。

2、腰椎間盤突出做孔鏡手術好不好？會不會很痛？

椎間孔鏡手術屬於脊柱微創手術，形象地講可以稱為“鑰匙孔”手術。利用特殊設計的脊柱內鏡和相應的微創手術器械，通過一個很小的切口從患者身體側後方或者後方的安全區域進入突出的椎間盤周圍進行手術，在內鏡直視下清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織，然後使用各類手術器械徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力，消除由於對神經壓迫造成的疼痛。 椎間孔鏡手術創傷小，效果好，術後康復快，是目前公認的治療腰椎間盤突出最好的微創技術之一。 可能有很多人會疑惑孔鏡手術會不會很痛？疼痛程度是因人而異，總的來講，不會很痛！手術創傷小，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，不影響脊柱的穩定性。皮膚切口6-10mm，僅縫1針，採用局麻，安全性高。而且術後恢復快，術後當天即可下地，2周恢復日常生活和工作。出血非常少，一般不超過5-10ml。

椎間孔鏡手術的最佳適應證是腰椎間盤突出症，對於盤源性腰痛、腰椎管狹窄、以根性症狀為主的腰椎滑脫等疾病也可採用椎間孔鏡手術治療。另外，一些老年患者合並多種內科疾病不能耐受全麻或開放性手術，也可以選擇椎間孔鏡治療。 當然孔鏡手術也有缺點。椎間孔鏡手術也存在損傷神經根、硬膜囊的風險，不能完全摘除椎間盤，存在復發可能。復發患者可以再次選擇椎間孔鏡手術或傳統開放手術治療。隨著腰椎間盤突出症越來越年輕化，患病人群越來越多，嚴重影響工作與生活。由於怕手術的思想作祟，仍有一部分人選擇忍痛生活。但是一味的“忍”和“拖”往往不會使症狀緩解，反而可能導致永久性的傷害。所有發現腰椎問題應積極就醫治療。  

3、腰椎間盤孔鏡手術後的恢復時間和怎樣鍛煉

你好，以下是關於術後的康復規范以及鍛煉，希望對你有所幫助：
1術後用葯：術後需要繼續使用3-5天的抗生素。住院的患者，使用靜脈的方法，一般我們會輔助一些神經營養葯物以及適當的消炎（不是抗菌素）脫腫的葯物。回家的患者使用口服的方法。由於是預防性用葯，對用葯的品種沒有特殊要求，是抗生素即可。一般認為頭孢類、青黴素類為好，過敏的患者使用其他類也可以。
2 一般術後10天拆線：最多僅有一針縫合。有的患者可不縫合，即不用拆線。
3術後的康復過程因人而異。椎間盤手術後，一般建議卧床4-6周的康復過程，有的患者2周即可以勝任上班、游泳等生活和工作動作。有的患者3個月才可能完成上述動作。因此椎間盤的症狀因人而異，康復過程也是因人而異。
4 術後康復鍛煉
術後第二。三天開始做仰卧位的直腿抬高鍛煉，主要目的是腰椎休息狀態下通過伸直腿腳抬高而牽拉坐骨神經，避免術後神經粘連。
一周後腰部無明顯疼痛後開始腰背肌的各種鍛煉。
具體的鍛煉方法很多，應遵循循序漸進以及安全和自我能力結合的原則。
康復鍛煉開始的時間因人而異。各人試試，如果鍛煉後不疼痛，即可從第二天開始鍛煉。否則鍛煉開始的時間向後順延
仰卧體位的鍛煉方法。康復的鍛煉有仰卧開始，可以從增加四肢靜力張力。具體方法就是，不做動作，而肌肉在收縮中。每次堅持1分鍾，每天做200次。這個動作對大手術的患者特別有用，對於微創的患者，下面的動作更常用。就是5點式鍛煉方法，以頭、兩肘、兩個腳著床，臀部離開床的鍛煉方法。開始時，膝關節可以屈曲，鍛煉的數量比較少、臀部抬高以離開床即可。注意：要堅持1分鍾。每天3組，每組20次為宜。鍛煉中、鍛煉後疼痛不增加的患者，逐漸增加強度。否則取消，或者不增加。增加的方法為逐漸伸直膝關節，抬高臀部，或者改為3點式。3點式的方法是以頭和兩腳著床。仰卧還有一種鍛煉方法，就是空蹬自行車的方法，以不痛為限。每天3-200次。
俯卧的鍛煉方法。下一步是俯卧的方法，也是最多見的「小燕飛」鍛煉方法。開始時是胸部或者下肢離開床即可，不要像圖示一樣，成為一個彎曲的弓。那是雜技演員的動作，健康人一般也無法完成。每天3組，每組20次。增加強度的方法是：提高胸部或者下肢離開床鋪的高度，或者胸和下肢同時離開床鋪。
下一步就是下地鍛煉的方法。可以慢走、快走、慢跑等等，都以不痛為限。
5 衣食住行性。穿衣以舒適為度。飲食上注意：加強營養，以不增加體重為限。許多患友在養病的過程中，獲得了增加體重的結果，這是要不得的。過度肥胖是不健康的，尤其是體重過重會增加腰部的臨床症狀。床鋪以硬板床為好，彈簧床，柔軟的席夢思都不是椎間盤突出症患者的選擇。各種鍛煉的方法如前所述。不宜坐小板凳、不宜強力彎腰，比如久蹲的動作。使用坐式便器，不使用蹲式便器。佩戴長後托的圍腰，時間以3月為宜。
腰椎間盤疾病以康復為重，依賴一次微創手術達到永久的治癒和不復發，可遇不可求。腰椎間盤疾病的自我保養和康復非常重要。俗話說：三分治療，七分養就是這個道理。性生活：不產生和增加臨床症狀為限。
6 術後隨訪： 術後一般3月來門診隨訪

4、腰椎間孔鏡和椎間盤鏡以及開放手術相比有何區別?如何選擇?

腰腿痛是中國常見多發病，很少有成年人沒有受過腰痛的困擾，一部分人由於嚴重的腰痛或者伴隨下肢放射痛來醫院就診，經一系列檢查之後發現腰椎間盤突出一般情況下，開放手術是指在背部後方相應的手術部位切開3－5cm的皮膚切口，隨即深入切開背部肌肉，顯露出椎板，再用專門的器械將椎板咬一個小窗，顯露出椎管與神經，隨後進去把神經牽開，顯露出下面的突出椎間盤，再將椎間盤切除，最後逐層縫合組織，結束手術。整個手術在連續硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下進行。椎間盤鏡手術其實就是縮小版的開放手術。它只需要2cm的切口，然後將一個工作管道放置到椎板表面，隨後的步驟與開放手術一樣：椎板開窗——牽開神經——切除椎間盤——縫合組織——結束手術。整個手術同樣在連續硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下進行。椎間孔鏡手術有兩種入路，一種是從背部側方，一種和椎間盤鏡手術一樣，從背部後方。無論那種方式，都是以穿刺的方式直接進入椎間盤突出部位，逐步建立工作管道，通過這個直徑約為0.6cm的工作管道，放入同軸內窺鏡，在內鏡直視下觀察椎管內情況，取出突出的椎間盤組織。由於工作管道僅0.6cm直徑，所以手術切口也僅需要約0.6cm，基本保護了所有椎間盤外的組織，最大限度的減少了身體額外損傷。整個手術在局部麻醉下進行即可。對於以上三種手術方式，可以簡單歸納如下（當然不適用於所有情況）：1.開放手術基本可以被椎間盤鏡手術取代。因為兩者原理一樣，而後者創傷更小。2.如果可以選擇椎間孔鏡手術，就不選擇椎間盤鏡手術。因為椎間孔鏡手術的損傷還要遠小於椎間盤鏡手術，很多病人術後疼痛立刻消失並立即可以下地行走，椎間盤鏡手術後很少能達到這樣的條件。3.不是每一個椎間盤突出症的病人都可以做椎間孔鏡手術，有些突出伴鈣化，或者腰椎管嚴重狹窄的病人就不合適。具體情況需要醫生進行判斷。4.開放手術和椎間盤鏡手術可以將還沒有突出的椎間盤也切除一部分，這樣減少了椎間盤再突出發生的概率。椎間孔鏡手術由於管道細小，很難做到既切除突出椎間盤，又將未突出的椎間盤切除，所以突出復發率應該會略高於開放手術和椎間盤鏡手術。話說回來，椎間盤具備了重要生理功能，切除多了將導致椎間隙加速狹窄，腰椎老化提前出現，這是很多老年性腰痛的根源。所以到底切不切未突出的椎間盤，切多少，醫學界還沒有定論。我認為最理想的情況是將突出壓迫神經的椎間盤切掉，不壓迫神經的椎間盤則保留（哪怕在形態上，它也可能表現為輕微突出）。但這僅僅是理想，在現實中不可能實現。總結一下前面的內容後，我個人的觀點是：盡量採用最小創傷的方法解決問題。能椎間孔鏡不椎間盤鏡，能椎間盤鏡不開放手術。只切引發症狀的突出椎間盤，如果從此痊癒，那是最好的結果；如果復發，則再次選擇最小創傷的方法進行手術（越微創的手術，重復實施對人體的影響越小），痊癒的可能性依然很大；如果無效，則升級為創傷較大的手術，直至取得相應的好的療效。

5、不開刀就可治療椎間盤突出 椎間孔鏡術手術適合椎管沒

國外權威論文指出腰突的手術要素之一就是馬尾神經受壓影響到大小便才做手術。雖然現在的手術技術很完美了。但在好的醫院也不能保證不復發，而且幾率很高，只是醫生沒說而已。所以忍忍調理下找找其他辦法一樣可以解決的，何必去白挨那一刀。治療腰突的辦法很多，多試幾種找到適合自己的方法，先把症狀穩定了，在多鍛煉就不會復發了。

6、腰椎間盤突出，椎間孔鏡手術後可以保證多少年不復發

您好，如果有碎骨片在椎管內這個是需要考慮手術的，骨片在椎管內容易損傷脊髓，產生嚴重後果
建議骨科就診，這個有可能需要手術處理才行，碎骨片在椎管內是有危險的

7、我腰椎間盤突出做了孔鏡術後應注意些什麼？

術後可恢復日常活動，但需避免激烈活動。
不要站在容易跌倒的位置。
手提重物不可超過8磅（約7.3斤）。
不能推或拉重物。
上下樓梯時需扶著扶手，緩慢上下。
避免彎腰或旋轉，如穿襪子時應屈膝蹲下。
坐著時，每隔45分鍾~1小時，需起來走動或躺下休息10分鍾。
術後2周內不能開車。
女性患者避免穿高跟鞋。
多吃水果和蔬菜預防術後便秘。
術後運動需要治療師指導，先從步行做起；
每天下床步行，並逐漸增加步行距離達1.6千米。
天氣晴朗時可外出散步。

8、椎間孔鏡髓核摘除術的手術全過程

手術第一步：標記並穿刺定位
手術第二步：局麻
手術第三步：椎間盤造影
手術第三步：直入導絲以及導引桿
手術第四步：逐級置入導桿、導管、擴孔鑽
手術第五步：逐級使用擴孔鑽行椎間孔成型
手術第六步：置入工作套管、放置內窺鏡
手術第七步：使用各類抓鉗摘除突出組織，鏡下擴孔鑽去除骨質，射頻電極封堵破損纖維環
手術第八步：椎管或者神經暴露是手術結束的重要解剖標志