椎間盤血供

1、幹細胞是怎麼修復腰椎間盤的？

1、分化替代髓核細胞，修復腰椎間盤
修復腰椎間盤的核心在於修復髓核細胞，當正常的髓核細胞受到損傷後，其增殖的潛力有限，
幹細胞具有分化為軟骨細胞的功能，專家已將幹細胞體外誘導分化為髓核樣細胞，可以有效地修復腰椎間盤退變，增殖分化後的軟骨樣細胞能合成蛋白多糖和Ⅱ型膠原蛋白形成新的細胞外基質，增加受累椎間盤的高度和含水量。
2、改善疼痛，調整椎間盤的內環境
幹細胞具有分泌各種細胞因子的能力，例如生長因子、營養因子、抑炎因子等，生長因子可促進椎間盤細胞的生長；營養因子為細胞的合成生長以及細胞外基質合成提供營養支持；抑炎因子能抑制炎症反應，免疫調節，從而改善內環境，緩解疼痛等臨床症狀。
3、增加血供，改善椎間盤功能
椎間盤沒有血供，一旦受損，很難進行自我修復，由於椎間盤的髓核和纖維環等結構受到破壞，無血流供應營養物質，更難以恢復。治療表明，當模型動物接受幹細胞療法之後，可促進椎動脈、基底動脈血流速率，增加血供，使腰椎間盤得到更大程度改善，緩解腰椎間盤的進一步惡化。
幹細胞療法為腰椎間盤突出的治療開拓了新方向，幹細胞強大的修復和再生功能，有效的緩解疼痛程度及功能障礙。

2、為什麼說腰椎間盤一旦損傷就難以修復？

腰椎間盤的營養血供在嬰兒期大約8個月時就開始閉塞，到20歲就已完全閉塞，因此成年人的椎間盤局部血供差。研究表明僅纖維環表層有少量細小血管供應血液及竇椎神經的支配營養，而軟骨終板和髓核無血管、神經結構，椎間盤的營養主要依賴椎體血管和組織液通過滲透作用補給，腰椎間盤自身修復能力很差，而且退行性變發生較人體其它組織早且重，所以一旦損傷就難以修復。

3、腰椎間盤的簡介

髓核為一粘性透明膠狀物質，約占椎間盤橫斷面的50%~60%。在兒童時期髓核與纖維環分界明顯，但進入老年時期髓核水分減少，膠原增粗，纖維環與髓核分界不明顯，被包繞在纖維環中通過形變將椎體傳來的壓力放射狀散開。在腰椎運動時起類似軸承的作用。正常人的高度一日之內有變化，這與髓核的水分的改變有關。晚間較晨起時矮1.5cm~2.4cm，在老年人變化較少。
此外，髓核在椎體與軟骨終板之間起液體交換作用，其內含物中的液體可借滲透壓擴散至椎體，髓核的營養依靠軟骨終板滲透，後者與海綿質骨密切相連，椎體的海綿質骨有豐富的血供與軟骨終板之間無間質骨相隔，壓力的改變可使椎體內的液體進行交換。 纖維環分為外、中、內三層，外層由膠原纖維帶組成，內層由纖維軟骨帶組成，纖維環的前側部分和兩側部分最厚，幾乎等於後側部分的兩倍，後側部分最薄，但一般也有1-2層纖維，纖維環斜行緊密分層排列，包圍髓核，構成椎間盤的外圍部分，像一盤旋的彈簧，使上下椎體相互連接，並保持髓核的液體成分，維持髓核的位置和形狀。纖維環可能因為長期姿勢不當或外部沖擊造成松動，一旦纖維環松動，髓核就發生移位刺激神經，這就成為通常所說的腰椎間盤突出症。軟骨板為透明的無血管的軟骨組織，在椎體上下各有一個，其平均厚度為1mm，在中心區更薄呈半透明狀，位於骨後環之內。軟骨終板內無神經組織，因此當軟骨終板損傷後，既不產生疼痛症狀，也不能自行修復。椎體上下無血管的軟骨板如同膝、髖關節軟骨一樣，可以承受壓力，起保護椎骨，緩沖壓力，連接椎體和椎間盤之間的營養交換的作用。在幼兒時是椎體骨質的生長區域。
20歲以前腰椎間盤有血管分布，其後逐漸消失其水分含量也逐年降低，胎兒時纖維環和髓核的水分含量分別為80%和90%。30歲時分別降至60%和75%。

4、椎間盤突出怎麼治療，椎間盤突出如何治療

腰間盤突出的治療方法：
1.斜板伸膽法。
適用於症狀嚴重、不能坐起的腰椎間盤突出患者。患者側卧，術者一手要按住其骸骨後外緣，一手要推其肩前，兩手同時向相反方向用力的斜搬，這時可在腰能部聞以及彈響聲。然後伸直下肢作腰筋過伸動作各3次，術完後再換體位作身體的另一側。
2.俯卧推拿法。
對症狀比較輕，脊柱側彎不重，直腿抬高可以達到50°的人，適宜的推拿手法就可以了。患者俯卧，術者在腰腿痛處依次作按壓、拿捏、揉摩、提扳抖動等手法。
3.推拿按摩療法
腰椎間盤突出保守治療對於改善局部的血供，鬆弛肌肉痙攣，解除疼痛，擴大椎間隙以及椎間孔，使移位的椎體的復位，很有效，封閉療法可行的痛點封閉或是腰部硬膜外腔封閉，可迅速控制炎症、解除疼痛，療效比較好，但存在一定風險性，不要作為常規來使用，對於使用保守方法治療沒有效果或是受壓嚴重的患者，可以採用微創技術來治療腰椎間盤突出。
4.保守治療
比如針灸，牽引，按摩，葯物，理療，激光針等，主要以緩解症狀為主，許多患者對於腰椎間盤突出治療都是會採用腰椎間盤突出保守治療法的，但並不是適合每個人，保守治療對於腰椎神經受壓者和較輕的患者，首選[腰椎古方世yi貼]，絕大部分的病例都可獲得較為滿意的療效。

5、腰間盤突出是什麼感覺？

臨床上，會經常見到腰椎間盤突出的患者，因為長期的勞損，或者是夫妻關系差，都會導致腰部軟組織的勞損。這個疾病嚴重的會影響日常活動。

腰椎間盤突出，是椎間盤里的髓核突出。因為脊柱里是走脊髓，神經的，所以髓核突出，就會壓迫到周圍的神經。

腰椎突出也分程度，輕度的腰椎間盤突出患者，甚至沒有什麼症狀，關鍵在於突出的范圍大小。平時沒什麼感覺，就跟正常人一樣。

得了腰椎間盤突出，會產生疼痛，影響走路。其實就是物理性的壓迫，影響到了周圍的血供，刺激到了周圍的神經。嚴重的腰椎間盤突患者，腰痛好像是要折斷一樣，往往會扶著腰來就診，走路也是有點受影響。如果長期走一段路就會更加的疼痛。如果是彎腰勞動很困難，疼痛會加重。

往往平躺休息會緩解，因為這時候減少了對壓迫周圍組織的壓迫。

另外一個就是下肢的放射性疼痛，因為在腰部分支的神經會直接貫穿整個下肢，所以會有下肢放射性的疼痛，就像是放電一樣的疼痛。

還有一部分會伴有肢體的麻木，感覺部分肢體沒有感覺，就像一塊木頭一樣。

有很多治療方法，我見過一個埋線治療的老師，是埋線療法的創始人，以前做軍醫，診室里掛滿了錦旗。經常有腰特別疼，自己根本不能走路，需要別人攙著過來的人，做了針灸和埋線以後，立馬不疼了，而且可以自己走路。不用人攙扶了。自己慢慢的就走回去了。感嘆效果神奇。

6、為何腰椎間盤突出症容易復發？

腰椎間盤突出症復發率高的原因有如下幾點。

（1）腰椎間盤突出症經過治療後，雖然症狀基本消失，但許多患者髓核並未完全還納回去，只是壓迫神經根程度有所緩解，或者是和神經根的粘連解除而已。

（2）腰椎間盤突出症患者病情雖已穩定或痊癒，但在短時間內，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病復發。

（3）在寒冷、潮濕季節未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發本病的復發。

（4）術後的患者雖然該節段髓核已摘除，但手術後該節段上、下的脊椎穩定性欠佳，故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出，而導致腰椎間盤突出症的復發。

對於腰椎間盤突出症，除了積極採取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預防。那麼，怎樣才能防止腰椎間盤突出症的復發呢？人們在日常生活、學習和工作中，需要各種不同的活動姿勢，養成了各自的習慣，其正確與否對人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢，以及睡眠姿勢等的合理性，糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，增強體質，尤其加強腰背肌功能鍛煉。因為適當的鍛煉能改善肌肉血液循環，促進新陳代謝，增加肌肉的反應性和強度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調，提高腰椎的穩定性、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療與預防作用。

7、什麼是腰椎間盤突出

因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約佔95%。

8、腰椎間盤組織內有血管嗎？

腰椎間盤是由軟骨板、髓核、纖維環三部分組成。在嬰兒期，軟骨板內存有血管組織，在10 歲左右時，這些血管組織被關閉，使成年人的腰椎間盤成為人體內的無血供組織，進而隨著軟骨板的滲透性下降，使代謝產物積聚，造成營養不足，引起椎間盤退變，繼而，在腰椎間盤內部產生一種代償性反應，即髓核內產生血管組織，它的產生有利於椎間盤營養物質的輸入及代謝產物的排出，並為椎間盤損傷後的修復提供了可能。從這個角度上看，推拿、理療等物理療法，以及中葯內服、外敷等療法，從增加腰部血運的角度出發，對腰椎間盤突出症的治療有一定的理論基礎。

9、腰椎間盤退變會引起什麼後果？

兒童的椎間盤富有彈性和極大的壓縮性，甚少發生椎體骨折，年老者因椎間盤失去水分而變形，加之椎間盤本身缺乏血供或因長期反復應力過度屈伸運動，生理曲度改變，椎間盤不穩定，椎體畸形變異而發生退行性變，使脊柱正常曲度消失，活動變為不靈活。

腰椎間盤隨年齡增長而發生脫水和纖維性變，引起萎縮，失去固有的彈韌性。

椎間盤退行性變表現為椎間隙狹窄，椎體邊緣不穩和骨質密度增高，髓核後移，椎間盤進一步退變，向周圍膨出，在椎體邊緣掀起前縱韌帶，在其下方小三角形空隙內逐漸骨化。

10、臨床診斷：腰椎間盤突出

病情分析：根據你的病情考慮腰椎間盤突出。,主要病因為腰椎間盤突出，臨床以腰腿痛為主，也可能有大小便、四肢等症狀。,
1、腰椎牽引。,
2、理療可減輕炎症水腫，改善神經血供。,
3、按摩可改善局部血供，鬆弛肌肉痙攣，解觸疼痛。,
4、口服中西葯解熱鎮痛葯物。,
5、如上述辦法症狀不能緩解去正規醫院行手術治療。,意見建議：