肺膈韌帶影像解剖

1、縱隔的解剖四分法

解剖學常採用四 分法，即以 胸骨角和第4胸椎體下緣的平面，將縱隔分為上縱隔 ，縱隔和下縱隔，下縱隔又以 心包的前、後壁為界劃分為前縱隔、中縱隔和後縱隔。臨床上多採用三分法，即以氣管和支氣管的前壁以及心包後壁為界分為 前縱隔和 後縱隔又以胸骨角平面分為上縱隔和下縱隔。

縱隔間隙為縱隔器官間的窄隙，其內填充以疏鬆結締組織，適應器官活動和胸腔容積的變化。間隙內的結締組織與頸部器官周圍和 腹膜後隙的結締組織相延續，因此頸部血腫 或炎症積液可向下蔓延至縱隔，胸部創傷空氣可向上擴散至頸部，炎症積液也可向下蔓延至腹膜後隙。

(1)肺膈韌帶影像解剖擴展資料：

1、縱隔九分法概念側位時，縱隔被分為9個區。胸骨之後，心臟、升主動脈和氣管之前的較透亮的倒置狹長三角形區域為前縱隔，其中主要有胸腺和前縱隔淋巴結。

食管為中、後縱隔的分界線，食管及食管以後的後縱隔，主要包含食管、降主動脈、胸導管中下段、奇靜脈、半奇靜脈、交感神經干及後縱隔淋巴結。前、後縱隔之間即為中縱隔，

主要為心臟、主動脈弓、氣管和肺門占據。自胸骨角至第4胸椎體下緣之橫線為上、中縱隔分界線，通過第8胸椎下緣的水平線為中、下縱隔之分界線。

2．縱隔大體和X線解剖

縱隔位於兩側胸腔之間，其范圍上起胸廓入口，下至膈，為心臟、大血管、氣管、食管、胸骨及胸椎等重疊在一起的高密度影。縱隔右緣自膈面向上，依次為右房、上腔靜脈和右頭臂干。升主動脈部分地組成右側縱隔陰影。

縱隔左緣自膈面向上依次由左心室、左心耳、肺動脈主幹和主動脈結等組成。胸腺位於前縱隔上部，胸骨之後，氣管、心臟及大血管之前。奇靜脈於氣管與右主支氣管交界處投影，呈小橢圓形緻密影。正常成人寬徑為3～7mm。

各類縱隔胸膜線的影像解剖如下：①胸椎旁線：為左側縱隔胸膜反折到降主動脈內側所形成，位於降主動脈左緣與胸椎左緣之間，平行於脊柱椎體外緣。②前縱隔線：為左、右兩側肺壁、臟層胸膜在胸骨後接近所形成。

③後縱隔線：為兩肺臟、壁層胸膜在食管後方相互靠近所形成，可分為主動脈弓上段與下縱隔段。弓上段起於鎖骨下方，止於主動脈結上緣，呈凸面向左的弧狀細線。下縱隔段重疊於心影內，呈凸面向右的細線，終於膈頂。④食管胸膜線為右肺胸膜與充氣的食管右壁形成。

3．縱隔橫斷解剖

胸骨切跡層面：前方見兩側鎖骨的胸骨端，氣管居中線，位於胸椎前方。氣管前方可見甲狀腺下極，氣管的左後方為食管。氣管兩旁可見3對血管斷面，氣管兩旁偏前可見雙側頸總動脈，頸總動脈的前外側為頭臂靜脈，頸總動脈後外側為鎖骨下動脈。

胸鎖關節層面：前方是胸骨柄。氣管仍居中，氣管左後緣鄰接食管。氣管前方的血管斷面為頭臂動脈，氣管左側為左頸總動脈，其後外方為左鎖骨下動脈。頭臂動脈及左頸總動脈的前外方分別為右側及左側頭臂靜脈。

參考資料來源：網路-縱膈

2、比較解剖學上的肺門與影像學肺門的差異。

肺門是動、靜脈、支氣管、淋巴管構成的。 而肺門影則是影像學的一種表達術語，影像學不能看到直接的肺門組織，而是射片的投影顯示，所以稱作肺門影。 部位，結構是一樣的，只是叫法不同。0064

3、肺根、肺門、肺段的概念

肺根

肺根：

出入肺門的結構（主支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動靜脈、神經、淋巴管）被結締組織包繞連於縱隔稱肺根，肺根對肺起固定、支持作用。

內結構自前向後為上肺靜脈、肺動脈、主支氣管。自上而下，左肺根內部結構的排列為左肺動脈、左主支氣管和左肺靜脈，右肺根為右肺上葉支氣管、右肺動脈、右肺中下葉支氣管和右肺靜脈。

肺跟前方有膈神經和心包膈血管，後方有迷走神經，下方有肺韌帶。右肺根後上方有奇靜脈弓勾繞。左肺根上方有主動脈弓跨繞。

肺門

《醫學影像診斷學》的解釋是：肺門影是肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織的總和投影。

肺動脈和肺靜脈的大分支為主要組成部分，尤以肺動脈為主。在正位片上，肺門位於兩肺中野內帶，通常左側肺門比右側高1~2cm。左、右肺門均可分為上、下兩部。右肺門上部由上肺靜脈干、上肺動脈及下肺動脈干後回歸支構成，其外緣由上肺靜脈的下後靜脈干形成；下部由右下肺動脈干構成，因其內側有含氣的中間支氣管的襯托而輪廓清晰，正常成人右下肺動脈干寬度不超過15mm。上下兩部相交形成的較鈍夾角，稱右肺門角。左肺門主要有左肺動脈及上肺靜脈分支構成，上部由左肺動脈弓形成，呈邊緣光滑的半圓形影，易被誤為腫塊。下部由左下肺動脈及其分支構成，大部分為心影所掩蓋。側位時，兩側肺門大部重疊，右側肺門略偏前，似一尾巴拖長的逗號，前緣為上肺靜脈干，後上緣為左肺動脈弓，拖長的尾巴由兩下肺動脈干構成。《局部解剖學》的解釋是：肺門為兩肺縱隔面中部的凹陷，又稱第一肺門，有主支氣管、肺動脈、支氣管血管、淋巴管和肺叢等出入。各肺葉的葉支氣管和肺血管的分、屬支等結構出入肺葉處，稱第二肺門。

肺段

肺段解剖示意圖(3張)
肺段支氣管是肺葉支氣管的分支，每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構成支氣管肺段，簡稱肺段

右肺分為10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。

每一肺段都有自己的動脈和支氣管，相鄰兩個肺段共用一條靜脈。

其中右肺支氣管分為上葉支氣管，中間段支氣管，中葉支氣管，下葉支氣管。右上葉支氣管分為尖。後。前三個肺段支氣管。右中葉支氣管分為內側支，外側支兩支氣管。右下葉支氣管分為背支和內，前，外，後三個基底支。左肺分為上，下葉支氣管。左上葉支氣管先分為上下兩支氣管上支在分為尖後段及前段，下段又稱為舌支，分為上舌段及下舌段。左下葉支氣管分為內前，外，後三個基底支。

4、在x線正位片上，兩側肺門影像解剖有何不同

平常的正位片上，兩側肺門影像高低不是完全一樣。根據病人體質不同，大小也可能不完全一樣。