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肩盂唇韌帶

發布時間:2020-12-05 05:51:28

1、肩鎖韌帶拉斷術後應注意什麼

復發性或俗稱習慣性肩關節脫臼,主要分為兩類:一類是自己可以把肩關節弄脫位,然後,又可以再弄回正常位置,也就是患者可以」表演〃自己的肩關節自由進出;第二類是最常見的,主要是因為創傷,也就是經由外力造成肩關節脫位後的後遺症。

成因

第一類的習慣性肩關節脫臼的患者,沒有明顯創傷的病史,而且身上多處關節也可能有過度伸展及鬆弛的現象。譬如說,大拇指可以輕易後折並觸及前臂;肘關節或膝關節過度挺伸,最主要的原因就是先天性身體的組織較鬆弛而造成的關節不穩定,而且是多方向性的。至於第二類,其因受傷後造成的習慣性脫位,多是因為明顯的創傷,如運動傷害,像投擲動作太過用力,或投擲過程忽遇阻力,柔道、角力等身體接觸的技擊運動;又如摔倒時以手撐地,或是肩膀著地等意外的動作,造成肩關節脫位,幾乎都是前方向的脫臼,在保守治療(關節復位)後,又再發生脫位或半脫位的情形。

臨床表徵

第一次的肩關節因受傷而脫位的經驗是非常深刻的,原因不外劇痛,感覺肩膀脫出,並且隨之卡住而動彈不得。大多數的人都需要再次經由外力(西醫或中醫)才能將肩關節」復位〃,少部分的人可經由自己或同伴的協助而」拉〃回去。總之,經過一番折騰之後,」脫落的肩膀又回去了〃,在經數周休養,肩膀又恢復了正常的功能。但是某一天,患者在運動或是工作時做肩膀上舉、外轉及外展的動作,簡單的說,就是一個類似投擲的動作,肩關節又掉出來了,卡住、劇痛,其無法自己」弄〃回去,這是復發性脫位;也可能是感覺」卡〃一聲,肩膀扭到了而且突然不聽使喚,但可以自己將其轉回去,這是復發性半脫位。脫位再復發的機率和第一次發生脫位時的年紀有密切的關系。據統計,第一次因創傷造成肩關節脫臼,如發生在20歲以下的年輕人,則以後再復發脫位的機率為60%到95%;如發生在20至30歲的人,則復發機率為40%到70%;發生在30歲至40歲,則其復發機率為10%至40%;如發生在喜好運動的年輕人,則復發機率亦可高達80%。有一就有二,有二就有三…….,一但復發性脫位開始發生後,就會限制了許多肩關節的正常活動及動作,不僅無法從事許多運動及工作,即便自己再小心、再注意,都常會在日常生活的活動中不經意的發生脫位或半脫位,如拉扯重物、穿脫衣服, 睡覺翻身等。脫位的次數愈多,就會發覺肩關節愈易脫位,自己也愈會「自行復位術」,當然關節的活動范圍也就受到更多的限制。

病理

問題出在第一次受傷時,肩關節內維持穩定的重要構造(肩盂唇韌帶),因關節脫位而從間盂的邊緣撕裂,並且和骨頭剝離。之後雖然關節復位,但受傷的部位沒有癒合,形成一永久性的缺口,而無法維持肩關節的穩定度。90%以上的肩關節脫位都是由前方脫出,所以,肩盂唇韌帶剝離處亦位於肩盂的前下方,也就是如此;再脫位都發生在肩上舉外展及外轉的動作。另外脫位次數多了,前方的關節囊亦被」撐〃的變成愈來愈鬆弛,也使得脫位愈易發生。脫位一次,關節就受傷一次,不但會造成關節軟骨磨損或是剝離掉落,甚至也會造成上盂唇韌帶的撕裂。大多數的病人對於肩關節」進進出出〃的不穩定不以為意,認為只要多加註意某些不良姿勢或避免某些活動,其就可以減少脫位發生的機會;有些人也認為許久才脫出一次影響不大;更有人認為自己愈來愈會自行復位,是否病情減輕了?近來愈來愈多的研究報告及我們自己的經驗顯示,常時間的肩關節不穩定,累積了多次的脫位或半脫位,這都會造成關節軟骨的磨損,而有很大的機會得到肩關節炎

治療

對於先天性的習慣性脫位的治療,由於沒有明顯病灶,問題出在組織結構鬆弛,所以原則上以保守(非手術)復健治療為主,訓練肩關節周圍的肌肉,以加強肌力來幫助穩定關節。成效約為80%,除非得已,才以手術方式縮緊關節囊膜,減少關節活動的范圍以維持穩定。至於,創傷性肩關節脫位的治療則分兩方面來說:在急性期,也就是第一次脫臼發生時,以往都是使用保守關節復位術後就」靜觀其變〃,但是對於年輕人及愛好運動患者的高復發率(80%―95%),也讓我們開始思考更好的治療方式以降低」明明知道,必然會發生〃的不良預後。近年來,由於關節鏡手術的發展,以微創傷口的手術技術,針對年輕人,運動員,愛好運動的患者,或特殊職業的軍人、警察等在其第一次肩關節脫臼後,適時予以修補剝離的肩盂唇韌帶,以減少日後復發的機會及所帶來的困擾,與復發後再治療的復雜性。關節鏡手術的結果可以將這些高復發率患者復發的機會降至10%―20%以下。另一方面,保守復健治療對於創傷後習慣性脫位的效果並不好,成功率不到20%。但這些病灶如果以手術的方式矯正,縫合撕離的韌帶並收緊鬆弛的關節囊膜,術後以肩吊帶保護二至四周,並開始被動關節活動,八周開始肌力訓練,十二周恢復日常生活活動,四至六個月恢復運動。我們統計過去10年間手術成功率可達95%。近年來,我們更開始使用關節鏡手術的方式來治療,除了前述急性期第一次肩關節脫位的患者,更對於某些習慣性脫位而其病灶受傷並不是太嚴重的患者進行修補。關節鏡手術的好處是傷口小(三個小洞),術後較不痛,較容易復健,關節不易僵硬,容易恢復正常活動范圍及功能。短期的治療效果和開放式手術的結果差不多。

建議

不要輕忽習慣性肩關節脫位的重要性,診斷要先確定(病史詢問、理學檢查及磁振造影),才決定治療方向。非因受傷引起的習慣性脫臼最好以復健的方式治療。由受傷造成的脫臼則最好已手術的方式治療。唯有將不穩定的關節轉為穩定的關節,才有機會享受無拘無束的活動,並減少關節炎發生的機會。

2、盂肱下韌帶的起止

盂肱韌帶:為關節囊比較緻密的部分,增強關節囊的前部.起於肱骨解剖頸的前下部,向上向內,止於關節盂的盂上粗隆及關節盂唇,分為上,中,下3束,稱為盂肱上韌帶,盂肱中韌帶及盂肱下韌帶.該韌帶處於關節囊的內面,有約束肩肱關節外旋的作用.其中以肱中韌帶最為重要.如該韌帶缺如,則關節囊的前壁薄弱而易產生關節脫位.

3、論述髖、膝、踝、肩、肘、腕的組成、結構特點、運動形式和運動肌

又是考試題?
肩關節
組成:由肱骨頭與肩胛骨的關節盂連結構成。
結構特點:
⑴ 頭大盂小,有關節盂唇加深關節盂;
⑵ 關節囊薄而鬆弛,上壁有喙肱韌帶加強;
⑶ 關節內有肱二頭肌長頭腱通過。
運動:肩關節是全身最靈活的關節,可作:
屈、伸、收、展、旋轉和環轉運動
(全能)
肘關節
組成:由肱骨下端、尺骨和橈骨上端構成。
結構特點:
⑴ 一個關節囊內包有3個關節,分別為:
肱尺關節:肱骨滑車與尺骨滑車切跡構成
肱橈關節:肱骨小頭與橈骨頭關節凹構成
橈尺近側關節:橈骨頭環狀關節面與尺骨 橈切跡構成
⑵ 關節囊前、後壁薄弱,兩側有韌帶加強,
橈骨環狀韌帶與尺骨橈切跡構成骨纖維環,容納和固定橈骨頭
⑶ 橈骨環狀韌帶與尺骨橈切跡構成骨纖維環,
容納和固定橈骨頭
運動:主要為屈、伸運動;橈尺近側關節參與前臂的旋前和旋後。
橈腕關節
組成:由橈骨的腕關節面、尺骨頭下方的關節 盤、手舟骨、月骨和三角骨構成。尺骨和豌豆骨不參與其組成
運動:屈、伸、收、展和環轉

髖關節
組成 :由股骨頭和髖臼連結構成。
結構特點:
⑴ 頭小窩深,有髖臼唇以加深髖臼;
⑵ 關節囊緊張而堅韌,周圍有髂股韌帶等強大
的韌帶加強;
⑶ 關節囊內有股骨頭韌帶,韌帶內含血管營養
股骨頭。
運動:可作屈、伸、收、展、旋轉和環轉運動
(全能)
膝關節
組成:由股骨下端、脛骨上端和髕骨連結構成。
結構特點:
⑴ 關節囊薄而鬆弛,周圍有韌帶加強:前方有髕韌帶,內、外側有脛側副韌帶和腓側副韌帶等;
⑵ 膝交叉韌帶:前交叉韌帶:防止股骨後移;後交叉韌帶:防止股骨前移。
半月板:內側半月板:較大,呈「C」字形;外側半月板:較小,近似「O」字形
⑷ 關節囊的滑膜層形成:髕上囊和翼狀襞
運動:
⑴ 主要是屈、伸;
⑵ 半屈膝時,可作輕微的旋轉運動。
距小腿關節(踝關節)
組成:由脛、腓骨下端和距骨滑車連結
構成。
結構特點:關節囊前後壁鬆弛,兩側有
韌帶加強。
運動:主要為背屈(伸)和跖屈(屈)

4、肩部核磁報告:左肩關節肩胛下肌腱、盂肱上、中、下韌帶及肱二頭肌長頭腱盂唇復合體損傷;左肩關節積液。

這里肌肉關節多,都有損傷,恢復時間長。

5、手臂神經損傷,肩關節由於韌帶損傷左手抬不起來?

病情分析:你好,肩關節的韌帶是非常重要的,是維護肩關節穩定的重要因素,損傷以後容易造成肩關節活動受限,甚至肩關節脫位等,現在把它歸於叫創傷性肩關節不穩,好些病人選擇保守治療,往往遺留肩關節疼痛的毛病.要想不再發病,還是得手術.最好是關節鏡下手術.韌帶損傷是正常的肩關節遭受外力損傷後使其意見建議:變得不穩定,而嘴上見的並發症就是肩袖損傷導致肩關節不穩定.運動員在擊球或發球時,肩關節極度的外展和外旋,上臂後伸,造成肱骨頭的頂壓,致使前關節囊和韌帶以及盂唇軟骨的損傷.

6、定傷殘鑒定怎麼鑒定去哪裡鑒定,肩袖韌帶盂唇損傷能定幾級

1、工傷傷殘鑒定向勞動部門申請,由勞動部門安排指定的醫院進行傷殘鑒定的,如果是交通事故傷殘鑒定到法院認可的司法鑒定所進行的。

2、《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第八條申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表,並提交下列材料:
(一)《工傷認定決定書》原件和復印件;
(二)有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;
(三)工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件;
(四)勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。
3、交通事故做傷殘鑒定的,需要提供以下資料,傷殘鑒定的地點,可以由受害人方自行選擇法院認可的鑒定機構進行傷殘評定。
1、入院記錄
2、出院記錄;
3、出院小結;
4、病歷本;
5、疾病診斷證明書;
6、損傷初期和治療終結後的X片、CT及診斷報告;
7、交通事故認定書;
8、交通事故傷者身份證或戶口本;
9、傷殘鑒定委託書(若對治療尚未終結或者出院的傷者,因調解需提供鑒定等級而提前做傷殘鑒定的情況,應當在傷殘鑒定委託書中予以說明)。

7、肩膀韌帶斷了

太不小心了,不管是韌帶斷裂還是斷了都是可以接的,發病時間越久手術成功率就越低,能不能接上要看具體的檢查結果,建議你立刻去當地正規醫院去檢查,每個地區每個醫院的手術費用不盡相同,不要這問了還是去醫院問吧

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