漿膜下闊韌帶肌瘤

1、子宮肌瘤治療方法？

2、子宮肌瘤會越來越大嗎，子宮肌瘤多大需要做手術？

子宮肌瘤的發生率相當高，其發生率大概是20%。但很多情況下，子宮肌瘤是不需要任何治療的。那麼，在什麼情況下需要治療呢？來說，子宮肌瘤存在以下兩種情況就可能需要治療：

1.有臨床表現

比如月經過多；當然，這個也跟子宮肌瘤所長的部位有關系，若是黏膜下的子宮肌瘤，即使它很小，都可能有明顯的症狀，而漿膜下的子宮肌瘤，可能長到5厘米大，也不一定有症狀。此外，就是有壓迫症狀，比如說壓迫到直腸，導致便秘，或有便秘感，或者壓迫到膀胱，導致尿頻。

2.子宮肌瘤出現變性

子宮肌瘤的變性往往發生在妊娠期和哺乳期。妊娠期的子宮肌瘤會增大，如此，血供就顯得相對不夠了，就會發生紅色變性。當發生紅色變性時，病人會表現為發熱、腹痛甚至引起流產；這種紅色變性的病人有時候需要治療。

所以，一般情況下的子宮肌瘤不需要治療，但有些病人會問，多大的子宮肌瘤需要治療？我們一般以5厘米為界限。為什麼定在5厘米呢？因為大於5厘米的子宮肌瘤的惡變可能大一些，為了預防惡變，我們及早手術治療；而對於小於5厘米的、尤其是漿膜下的、沒有症狀的子宮肌瘤可以觀察。

一、什麼是子宮肌瘤？

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由於子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡稱子宮肌瘤。

根據生長的位置的不同，可以劃分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤或宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等，不同類型的子宮肌瘤可表現出月經過多、下腹部包塊或排尿、排便困難等臨床表現。

發病的年齡通常是在35歲的婦女中，約有20%的人患有子宮肌瘤，但由於腫瘤的發展緩慢而沒有什麼臨床的症狀，所以有些情況下，是因為身體檢查無意間查到此病，所以大部分人是沒有得到更早的治療，甚至沒有治療。

二、子宮肌瘤的病因是什麼？

有關子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復雜的相互作用。

根據大量臨床觀察和實驗結果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，還有學者認為生長激素（GH）與肌瘤生長亦有關，GH能協同雌激素促進有絲分裂而促進肌瘤生長，並推測人胎盤催乳素（HPL）也能協同雌激素促有絲分裂作用，認為妊娠期子宮肌瘤生長加速除與妊娠期高激素環境有關外，可能HPL也參加了作用。

此外卵巢功能、激素代謝均受高級神經中樞的控制調節，故神經中樞活動對肌瘤的發病也可能起重要作用。因子宮肌瘤多見於育齡、喪偶及性生活不協調的婦女。長期性生活失調而引起盆腔慢性充血也可能是誘發子宮肌瘤的原因之一。

總之，子宮肌瘤的發生發展可能是多因素共同作用的結果。

三、患了子宮肌瘤會有什麼症狀表現？

多數患者無症狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發現。如有症狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無並發症關系密切，而與肌瘤大小、數目多少關系相對較小。患有多個漿膜下肌瘤者未必有症狀，而一個較小的黏膜下肌瘤常可引起不規則陰道流血或月經過多。

臨床上常見的症狀有：

（1）子宮出血

為子宮肌瘤最主要的症狀，出現於半數以上的患者。其中以周期性出血為多，可表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。亦可表現為不具有月經周期性的不規則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見，而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。

（2）腹部包塊及壓迫症狀

肌瘤逐漸生長，當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或位於宮底部的較大漿膜下肌瘤時，常能在腹部捫到包塊，清晨膀胱充盈時更為明顯。

（3）疼痛

一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當漿膜下肌瘤發生扭轉或子宮肌瘤發生紅色變性時可產生急性腹痛，肌瘤合並子宮內膜異位症或子宮腺肌症者亦不少見，則可有痛經。

（4）白帶增多

子宮腔增大，子宮內膜腺體增多，加之盆腔充血，可使白帶增加。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染、壞死時，則產生血性或膿性白帶。

（5）不孕與流產

有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發生流產，對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數目有關。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形，妨礙孕囊著床及胚胎生長發育；肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢；黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流產率高於正常人群，其比例約4∶1。

（6）貧血

由於長期月經過多或不規則陰道流血可引起失血性貧血，較嚴重的貧血多見於黏膜下肌瘤患者。

（7）其他

極少數子宮肌瘤患者可產生紅細胞增多症，低血糖，一般認為與腫瘤產生異位激素有關。

四、我們應該做些什麼檢查？

1.超聲檢查

為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大，形狀不規則，肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內部是否均勻或液化、囊變等。超聲檢查既有助於診斷子宮肌瘤，並為區別肌瘤是否有變性提供參考，又有助於與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別。

2.診斷性刮宮

通過宮腔探針探測子宮腔大小及方向，感覺宮腔形態，了解宮腔內有無腫塊及其所在部位。對於子宮異常出血的患者常需鑒別子宮內膜病變，診斷性刮宮具有重要價值。

3.宮腔鏡檢查

在宮腔鏡下可直接觀察宮腔形態、有無贅生物，有助於黏膜下肌瘤的診斷。

4.腹腔鏡檢查

5.磁共振檢查

五、子宮肌瘤可以並發哪些疾病？

1.紅色變性

子宮肌瘤紅色變性多見於妊娠期或產後，亦可發生於絕經期婦女，肉眼見肌瘤剖面呈暗紅色，無光澤，質軟如變質的牛肉，多發生於妊娠中期，以漿膜下肌瘤為常見，患者出現嚴重的腹痛，伴發熱，一般在38℃左右，白細胞增高，檢查腫瘤局部有明顯的壓痛，一般經對症治療，症狀逐漸好轉，1周左右即可恢復，不需要手術，但有時因缺血與壞死的症狀加重，對症治療無效或不能排除其他可能時，最後需行剖腹探查，作子宮肌瘤切除術，一般妊娠期不主張作肌瘤切除術，因為增加流產的風險同時手術也極易發生出血，若發生在非孕婦女則其臨床過程較緩和，通常不那麼急劇，症狀持續1～2天或持續加重，有指征行剖腹探查時，根據情況決定作肌瘤切除術或子宮切除術。

2.感染

子宮肌瘤感染多發生於子宮黏膜下肌瘤或宮頸黏膜下肌瘤脫出於陰道內，由於陰道內的致病菌感染所致，一旦感染則有大量陰道溢液流出，混有血性或膿性，有臭味，檢查見肌瘤表面水腫，覆有白膜或壞死組織，呈灰黑色，甚至有腐爛組織脫落，腫瘤觸之軟，宮頸軟，穹隆軟，子宮如無其他腫瘤則為正常大小，可活動，兩側宮旁組織軟，無壓痛，黏膜下肌瘤感染一般引流通暢，很少發生盆腔炎，以至引起臨床出現發熱，腹痛等全身症狀，漿膜下肌瘤因紅色變性或扭轉血運不良或肌間肌瘤囊性變等原因造成腫瘤中心部壞死，發生繼發感染時，患者表現為急性腹痛，發熱，婦科檢查肌瘤壓痛，處理上積極控制感染，採取手術治。

3.扭轉

子宮肌瘤扭轉主要發生於漿膜下肌瘤，一般肌瘤多蒂短而較粗，雖可發生扭轉，但其發病遠不如卵巢囊腫蒂扭轉那麼常見，偶見巨大的漿膜下子宮肌瘤可並發子宮扭轉，肌瘤蒂扭轉後患者發生突然下腹痛，擰痛，若扭轉後腫瘤嵌頓於盆腔內，可有下腹憋墜感，檢查下腹部可觸及腫物，有壓痛而其壓痛最明顯是在近子宮側的蒂根部，陰道檢查子宮正常或增大，子宮表面可觸及腫物有壓痛，有時肌瘤偏於子宮的一側與卵巢腫瘤蒂扭轉難以鑒別，B超檢查可協助分辨腫瘤的來源，一般無發熱，如日久有繼發感染可有發熱，一經診斷需手術治療。

今天跟大家聊這個話題，是提醒女性朋友們，子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，所以患了子宮肌瘤不要太過擔心，積極配合婦科醫生，根據肌瘤的部位、大小、有無症狀等制定一個個體化的治療方案就行。

3、子宮肌瘤會痛怎麼辦

宮肌瘤伴有疼痛，需要了解疼痛的時間與月經周期有無關系，疼痛能否緩解。如果子宮肌瘤伴有疼痛，需考慮是否有腺肌瘤同時存在的可能。腺肌瘤同時存在，有可能表現為月經量的增多，疼痛與月經有一定的關系，經期腹痛進行性的加重，這種情況下，一般可以給予止痛葯物治療。

如果症狀明顯時，可以考慮放置曼月樂環或者是考慮手術治療。如果子宮肌瘤疼痛呈持續性不能緩解，短期之內，肌瘤增大明顯時，就需要考慮肌瘤變性導致的疼痛，或者是漿膜下子宮肌瘤發生急性扭轉導致的疼痛，這些情況就需要採用手術治療。宮肌瘤一般情況下是不會疼痛的，但是在子宮肌瘤比較大的情況下可能會導致腹痛，而且子宮肌瘤在出現紅色變性的時候也會造成疼痛的現象。所以有子宮肌瘤的話一定要及時去醫院，根據肌瘤的大小以及症狀還有疼痛的性質進行綜合性的考慮，然後選擇合適的方法進行治療。

有必要的話可以通過手術切除的方法來治療，並且手術之後一定要密切觀察身體有沒有異常的症狀。同時也要定期去醫院復查，不要吃一些含激素類的食物，避免引起肌瘤的復發。39健康網
子宮肌瘤疼痛該怎麼辦？
問題描述：多發性子宮肌瘤以前無痛感，月經正常但來月經前腰痛，昨天晚上開始肌瘤部位有刺痛而且一直在痛到現在，但能堅持住。為什麼？謝謝！
2018-12-01

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王穩瑩副主任醫師

婦產科西安醫學院第一附屬醫院

病情分析：您好，很高興為您解答，根據您的描述，您需要去當地醫院做B超看一下，如果子宮肌瘤小於五厘米，而且沒有其他不適症狀，您可以暫時觀察，如果子宮肌瘤超過五厘米以上或者影響到正常生活，就需要選擇手術治療。建議您日常生活中盡量少吃一些雌激素含量較高的食物，按時作息，避免過度勞累，適當調整自己，避免精神壓力過大。
2018-12-01

梅麗副主任醫師

婦產科沈陽二0四醫院
病情分析：你好根據你的描述女性有多發性子宮肌瘤最常見的就是內分泌紊亂引起的，也有炎症引起的，出現這種情況以後首先要確診肌瘤具體的生長位置子宮肌瘤從大小上看一般如果超過四點零以上建議手術治療比較好，如果四點兒零以下那麼考慮用葯物進行治療最常見的葯物就是桂枝茯苓膠囊，百消丹等
2017-08-30

任丁香一級心理咨詢師

婦產科杭州瑪莉亞婦女醫院
病情分析：您好！根據您描述的情況，是有必要及時積極治療子宮肌瘤的。子宮肌瘤的治療方式取決於患者年齡，症狀有無，肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數目，造成子宮的變形情況，是否保留生育功能及病人的意願等因素而定。我院針對子宮肌瘤採用腹腔鏡微創手術進行治療。腹腔鏡聯合宮腔鏡肌瘤切除術是將子宮上的肌瘤摘除，保留子宮的手術。作為全面徹底治療子宮肌瘤「尖端技術」，宮腹腔鏡有其它任何醫療手段所無法比擬的優越性。宮腹腔鏡微創技術是利用發達的腔鏡技術取代傳統開刀技術，具有創傷小，痛苦小，術後恢復快，住院時間短，術後瘢痕不明顯等顯著優勢。建議您選擇正規權威專科醫院就診。祝您健康愉快！

4、子宮肌瘤最常見的7個症狀是什麼？

子宮肌瘤的早期症狀一、月經改變月經量多或經期過長，其原因是子宮肌瘤回使子宮體積擴大，答子宮內膜面積相應增大或內膜過度增厚，妨礙子宮收縮。這些明顯的月經變化多發生於黏膜下肌瘤及壁間下肌瘤。 子宮肌瘤的早期症狀二、下腹部腫塊在下腹部可摸到一腫塊，如梨大小，在清晨膀胱充盈時更明顯。 子宮肌瘤的早期症狀三、不孕症子宮肌瘤患者約30%合並不孕。 子宮肌瘤的早期症狀四、疼痛少部分病人可出現痛經或下腹疼痛。 子宮肌瘤的早期症狀五、壓迫症狀若肌瘤生長在子宮下端，可出現壓迫感。若壓迫膀胱可引起排尿困難;壓迫直腸則引起排便困難;壓迫輸卵管可引起腰酸、腰痛、腎功能障礙。此外，由於陰道出血多，也可引起貧血，出現心慌、頭暈、乏力。黏膜下肌瘤壞死感染可引起有臭味的白帶或血性白帶。如出現不規則的陰道出血，白帶增多，就需要到醫院檢查，及時作出正確診斷並治療。溫馨提示：以上症狀如果出現，請速到醫院檢查，以確保得到及時治療和最佳時間治療，如果病情繼續嚴重，治療起來花費更多的時間與金錢。 所以您需要到正規的醫院檢查治療，希望我的回答對您有所幫助，祝您健康，如有疑問請繼續追問。

5、子宮肌瘤超聲診斷診斷有沒有誤差

子宮肌瘤抄超聲表現，一．二襲維超聲表現
1、子宮增大、形態失常：肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤子宮常均勻增大；漿膜下肌瘤、較大或數目較多的肌壁間肌瘤常導致子宮不規則增大，可外用貼膏，比如（肌瘤延志堂貼）。
2、宮內回聲改變
1)肌壁間肌瘤：子宮肌層內異常回聲結節，多呈低回聲，較大的肌瘤伴後方回聲衰減，瘤體與宮壁正常肌層之間界限較清晰，經陰道掃查可以顯示直徑5mm以下的肌瘤，多數小肌瘤呈低回聲結節，邊界清晰。
2)漿膜下肌瘤：子宮肌層內異常回聲結節向漿膜下突出，使子宮變形；完全突出宮體的漿膜下肌瘤，僅與宮體以一蒂相連；向兩側突出則形成闊韌帶肌瘤。
3)粘膜下肌瘤：經陰道超聲掃查表現為子宮內膜變形或缺損，內膜下肌層可見低回聲結節突向宮腔；肌瘤完全突入宮腔時，宮腔內出現實性佔位病變，肌瘤與宮腔內膜之間有裂隙；帶蒂的粘膜下肌瘤可以突入宮頸管內，形成宮頸管內實性佔位聲像，仔細掃查可見其與子宮壁有蒂相連；多發性粘膜下肌瘤使宮腔形態改變。
3、肌瘤內部回聲特徵子宮肌瘤內部回聲取決於肌瘤結締組織纖維含量及有無變性。