1、後交叉韌帶損傷的治療方法有哪些？
非手術治療
非手術治療的常用標準是：脛骨旋轉中立位後抽屜征<10mm(Ⅱ級)異常旋轉鬆弛度<5°;沒有明顯的內外翻異常鬆弛。單純PCL斷裂或不全斷裂，可先用長腿石膏固定患膝於屈曲30°位在石膏硬固前，應注意將患側脛骨上端向前推至與正常膝部形態一致，固定6周固定中鍛煉股四頭肌，以免肌萎縮。
早期手術修復韌帶
(1)適應證：
①脛止點撕脫骨折移位者;
②合並有半月板損傷有關節交鎖，不能自解者，應早期手術修復;
③嚴重膝關節脫位m前後交叉韌帶斷裂後外角損傷應急診手術特別是後外角損傷應早期修復。
(2)手術要點：PCL修復的切口，視有無合並其他韌帶損傷而定。
①單純PCL損傷，或PCL損傷並膝MCL損傷，取膝後內側切口，經MCL後束之後方進入。
②PCL損傷並後外側結構損傷宜取膝後外側切口，經股二頭肌前緣進入探查和修復外側韌帶及腘肌腱。
③PCL損傷有脛骨撕脫骨折者可選擇後S形切口將腓腸肌內側頭牽向外側以保護腘窩血管神經骨片較大者以螺絲釘固定。較小者，用鋼絲套住，從骨洞中牽至脛骨前內側固定這種損傷提倡早期修復。
④韌帶實質斷裂就採用自體或異體肌腱重建，合並膝MCLLCL損傷時，應先縫合LCL，最後拉緊後十字韌帶固定。
(3)術後處理：單純PCL損傷伸直位固定6周，如後關節囊同時損傷時則應屈膝20°位固定6周去石膏鍛煉膝關節活動
治療結果以脛骨止點撕脫骨折復位縫合者為最好，均恢復優良。
晚期PCL損傷
(1)手術適應證：患者年輕，一般45歲以下膝關節反復疼痛、腫脹有不穩感，後抽屜征Ⅲ級(後方鬆弛>10mm)，一般考慮手術重建，如同時伴有後外或後內側旋轉不穩定是絕對手術適應證對於運動員手術指征可稍放寬。
手術方法
腘肌腱重建後十字韌帶
Barford(1971)報道此方法取膝後切口或後外側切口。切斷腓骨頸游離並牽開股二頭肌及腓總神經，在股骨外髁內側附著部切下腘肌腱向下游離其肌腹，將此肌腱轉移至膝關節後面中線，腱穿過股骨內髁骨孔固定在肌腱與肌腹交界處，相當於脛骨平台正中後緣下方，將肌腱與骨膜縫妥固定再把該腱從後向前穿過脛骨骨孔，結扎固定於脛骨前方使腘肌的走向盡可能接近PCL的走行方向王亦璁(1981)對腘肌腱重建PCL的方法做了三點改進：後外側切口從股二頭肌前緣進入既不顯露腓總神經也不切斷腓骨頸;將腘肌腱引入關節固定於股骨內側髁;腓腸肌外側頭前移至外側副韌帶處固定，加強膝關節後外側之穩定性。
俯卧或健側卧位手術在氣囊止血帶下施行。膝後外側切口長14～16cm，找到股二頭肌腱於此腱前緣分離進入腘區一般毋需顯露腓總神經，將腘窩血管神經妥善牽開。探查膝LCL及腘肌腱腘肌腱長度有限，游離其上端時，最好帶一小骨片以利引入股骨髁骨洞中癒合找到腓腸肌外側頭肌腱，將此腱從膝後關節囊部切斷做膝關節前內側髕旁切口5～6cm以彎鉗自前而後指向後關節囊，按這一指示點，在靠近脛骨平台正中後緣處切開後關節囊探出彎鉗尖，夾持腘肌腱游離端的縫線把腘肌腱翻向膝後中線，切斷相連的纖維帶，避免損傷該肌腱的血運於股骨內髁原PCL附著部股骨內髁內上方鑽粗骨孔從此骨孔引入鋼絲將彎鉗尖持之腘肌腱縫線與鋼絲相結用彎鉗牽腱進入關節內，再用鋼絲牽出此游離腱端拉緊至適度，與周圍筋膜縫合固定。將游離之腓腸肌外側頭前移至LCL處固定，加強膝關節後外側的穩定性。去除止血帶沖洗切口及關節腔，分層縫合切口。
術後處理：以長腿石膏固定患膝於屈膝20°位6周，在石膏中練習股四頭肌活動，石膏拆除後練習膝關節活動，待膝關節活動恢復至伸屈達90°左右時負重練習。
腘肌與股四頭肌都與PCL有協同作用是膝關節後直向穩定的動力因素在解剖上用來作為PCL的替代物，其走行相當近似所以，在腘肌收縮時，可以有效地控制脛後上端向脛後滑移。
半腱肌重建PCL
仰卧位或健側卧位，後外側切口，保護腘部血管與神經，經後方入路切開關節囊，進入髁間凹，切除PCL殘留的瘢痕。再通過前內側切口解剖出半腱肌脛骨止點游離並於肌肉肌腱連接部切斷半腱肌肌腹的遠端縫於半膜肌上。以導引瞄準器自脛側副韌帶前緣鑽孔，在PCL脛骨附著處穿出擴大骨隧道通過前後切口識別PCL的股骨附著處在脛側副韌帶的前面以導引器穿孔，擴大骨隧道，通過前後切口識別PCL的股骨附著處在脛側副韌帶的前面以導引器穿孔在PCL股骨附著處穿出，擴大骨隧道，使直徑達8～10mm，將游離的半腱肌腱先從脛骨骨隧道進入關節，再從股骨骨隧道穿出，固定於脛側韌帶起點處，可用粗絲線直接縫合或以螺釘、U形釘等固定。固定時應向前牽拉脛骨並保持屈膝30°。
③應用骨-髕腱-骨重建PCL：切取髕腱中1/3連同髕骨與脛骨結節1cm寬、0.4cm厚2.5cm長的骨塊，兩骨端穿過數根導引絲線在導引瞄準器的定位下依上法形成脛骨及股骨骨隧道直徑1cm將移植物置入，上下骨塊分別置於股骨及脛骨骨隧道內以擠壓螺釘固定或以導引絲線在外口用紐扣打結固定。
④腓腸肌內側頭重建PCL：切取腓腸肌內側頭的外側部分向遠端游離後自保留部分的深面穿過至髁間窩，通過股骨內髁的骨孔後縫合固定於筋膜上。
患膝若合並有後內側旋轉不穩，在PCL重建時應修復膝關節MCL，包括關節囊和副韌帶緊縮，修復後斜韌帶。
患膝若合並後外側旋轉不穩，在PCL重建時一並將LCL股骨外髁止點前移同時將腘肌腱止點或腓腸肌外側頭移位以加強膝外側結構或行股二頭肌懸吊術來加強患膝採取部分股二頭肌腱將近端移至髕骨側方縫合固定。
國際上最標準的PCL重立首推骨-髕腱-骨移植重建，隨著關節鏡技術的快速發展，PCL在關節鏡下重建在國內多家大醫院已能開展移植韌帶也由單束重建到雙束重建，並選用力學強度較強的股四頭肌腱重建積水潭醫院報道50餘例手術效果好因此關節鏡下重建PCL將是發展方向，具體手術操作見關節鏡相關章節。
2、後交叉韌帶部分撕裂應該手術嗎？【後交叉韌帶部分撕裂】
1.後交叉韌帶部分撕裂可以保守治療
2.是否手術主要根據有沒有行走時不穩定的現象，以及醫生檢查的結果
3.如果做手術的話，需要行重建手術，手術後效果比較好
（劉亞波大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
3、右膝前交叉十字韌帶撕裂，是否必須手術冶療？右膝前交叉十字韌帶撕裂，伴後交叉韌帶松馳
請您提供核磁的照片，您可以翻拍您的核磁照片，具體拍攝方式請參照我的首頁中的《關於上內傳影像容學資料的問題》一文。請將照片壓縮後打包上傳，這樣我可以比較方便下載查看。
（張輝大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
積水潭醫院張輝 http://zhui76.haodf.com/
4、後交叉韌帶撕裂。
不做手術以後走路會不穩，應該盡早重建較差韌帶，時間長了韌帶失去彈性了。微創手術恢復很快，一周可下地，但韌帶完全康復需要6個月，恢復好的話，應該能趕上體育高考
5、請問前後交叉韌帶撕裂一定要手術嗎？
一般醫生都建議用自體的 因為人工的貴，還有隻是臨時性的重建，時間長了也會出問題。所以一般大夫還是比較推崇自體重建。
保守治療只能針對損傷很輕的，一般還是要手術的，但無論如何還是多跟醫生交流，我說的也只是參考，關鍵還是要找專家。而且要重視因為前後交叉韌帶是保證膝關節穩定的重要因素。
補充：
如果韌帶撕裂嚴重的話，不能控制好膝關節穩定，這和斷沒什麼分別，時間長了還會韌帶萎縮。冰敷是針對急性的，傷了馬上冰敷降低血液循環防止再腫。傷後過了48小時可以熱敷，但建議還是咨詢專業大夫同時暫停體育運動。
6、膝關節後交叉韌帶斷裂後手術成功幾率有多大？
d***咨詢病情狀態：就診前提問：所患疾病：後交叉韌帶斷裂，內外側半月板3度損傷廣東省江門市中心醫院 骨科檢查及化驗：1.右脛骨上下段 髕骨 腓骨上段骨質損傷2.右膝關節內 外側半月板3度損傷3.右膝關節囊及髕上囊少量積液4.右膝關節後交叉韌帶斷裂，前交叉韌帶損傷5.右膝關節 右外裸周圍軟組織損傷治療情況：一開始就拍了X片，沒發現問題，吃過消炎葯 骨科膠囊，打過針 吊過點滴，也用過草葯，依然不好就又拍了一次X片發現膝蓋骨裂了，對比兩次拍片位置很明顯的是第一次拍的時候膝蓋骨沒拍全，憤怒啊！後來依然按以上方法治療但依然不見好，膝蓋處越來越來腫，要到醫院抽液才行，發現情況不對勁最後想到了照MR，上面的就是檢查結果病史：從出事到最後的檢查結果算起有四個月時間了，一開始從拍片結果就以為軟組織受傷，沒傷到骨頭，膝蓋頭右前方有疼痛感，膝蓋不能彎曲，過了一個多月時間不見消腫依然有疼痛感就拍了第二次X光，吃骨科膠囊打針，到後來膝蓋處浮腫抽積液，抽了積液消腫了，但過了1星期又浮腫又抽了一次，剛好身邊有人有過類似情況聽人說了要照MR才清楚情況，最後就照了MR，以便醫生了解病情，給出診療建議。
7、後交叉韌帶（PCL）斷裂為何要早手術
膝關節後交叉韌帶（PCL）是比前交叉韌帶更粗壯的韌帶。一般來說，後交叉韌帶是前交叉韌帶的兩倍粗。一旦PCL斷裂，會導致膝關節不穩，從而繼發以下問題：①繼發半月板撕裂。②繼發軟骨損傷。表面上，PCL斷裂走路和一些不劇烈的活動都能做，但與好腿相比，患腿在活動過程中因為股骨和脛骨及與髕骨間的磨損一直都比健腿大，關節退變加快很多。③繼發嚴重損傷：交叉韌帶斷裂後，因為膝關節不穩，會導致膝關節反復損傷。反復損傷中，因為沒有後交叉韌帶的保護，可能會導致其他韌帶損傷，甚至膝關節脫位。多根韌帶斷裂的手術治療效果就要打折扣了。④繼發關節鬆弛：前交叉韌帶斷裂會導致關節鬆弛，鬆弛的關節又將正常結構牽拉得更松，如此惡性循環，會導致時間久了膝關節變得更松。⑤PCL斷裂後，如果早期手術，假設只斷裂了一部分，另一部分還保持良好，手術時只需要進行部分重建就可以了，但不過拖延手術，剩下的一部分會被拉長、拉松，手術時就得進行全部的重建了。
8、後交叉韌帶損傷或部分撕裂應該手術嗎？【後交叉韌帶損傷或部分撕裂應該手術嗎？】
後叉韌帶如果是部分撕裂，一般來說，如果你不是從事體育專業的人士，可以不用手術治專療，因為後叉屬韌帶比較粗大，對膝關節的穩定性影響不大，但是如果保守治療後依然疼痛，最好有條件進行關節鏡探查，會有比較理想的療效。
（林新曉大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
9、請問前後交叉韌帶斷裂手術費用大概多少
膝關節後交叉韌帶斷裂。如果是年輕人，特別是喜歡運動的人。必須重建韌帶。手術治療。我年齡比較大。年齡大於60。可以考慮保守治療。手術是用關節鏡下微創治療。說說功能鍛煉。