1、乳房皮膚出現小「酒窩」或「橘皮」樣變時意味著什麼?
乳房部皮膚有時會出現一個小凹陷,就像一個小酒窩一樣,稱之為「酒窩征」。有時乳房部皮膚還出現許多小點狀凹陷,就像橘子皮一樣,稱之為「橘皮征」。那麼,「酒窩征」與「橘皮征」是怎樣出現的呢?這種皮膚改變意味著什麼呢?
乳腺位於皮下淺筋膜的淺層與深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內形成條索狀的小葉間隔,一端連於胸肌筋膜,另一端連於皮膚,將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。這些起支持作用和固定乳房位置的纖維結締組織稱為乳房懸韌帶或Cooper韌帶。當乳腺癌侵犯Cooper韌帶時會使該韌帶縮短而牽拉皮膚,使皮膚下陷,出現「酒窩征」。「酒窩征」雖然也是腫瘤侵犯皮膚的結果,但並非都是乳腺癌晚期的表現,如發生在末端導管和腺泡上皮的乳腺癌,與皮膚較近,較易出現這種現象,可為乳腺癌較早期的臨床表現之一。當1此時需在良好的光照下,用手輕輕托起整個乳房,使乳房皮膚的張力有所增加,並可輕輕移動乳房腫塊,在病灶的上方即可見到輕微的皮膚皺縮、牽拉引起的微小凹陷。這種早期乳房部出現的輕微皮膚粘連,常常是鑒別乳腺良、惡性腫塊的重要依據之一。
當乳房皮下的淋巴管被癌細胞堵塞,或位於乳腺中央區的腫瘤浸潤而引起乳房淺淋巴液迴流障礙時,皮膚的真皮層會出現水腫,由於皮膚在毛囊處與皮下組織緊密聯結,毛囊處會出現多個點狀凹陷,毛孔清晰,使皮膚出現橘皮樣外觀,即「橘皮征」。出現了乳房部皮膚淋巴水腫形成的「橘皮征」,是比較典型的乳腺癌晚期的表現,說明乳腺癌的癌組織已呈浸潤性生長。一般情況下,此時腫塊已經很大,「橘皮征」亦非常明顯,已不難憑此做出診斷。
2、乳房為什麼出現片狀細小鈣化聚集區
乳腺周圍的纖維組織向深面發出小的纖維束連於胸筋膜上。從乳腺的表面的纖維組織也發小的纖維束連於皮膚和乳頭,乳房上部的這些纖維束更為發達。這些纖維束稱為乳房懸韌帶Suspensory Ligaments of Breast 或Cooper Ligament,它們對乳腺起固定作用。乳癌早期,因乳房懸韌帶受侵,纖維組織增生,韌帶縮短,使表麵皮膚產生一些凹陷。至癌症晚期,由於淋巴迴流受阻,組織發生水腫,而癌變處與皮膚粘連較緊,尤其是皮膚的毛囊處與深層的粘連更加緊密,使皮膚上出現許多小凹,皮膚呈橘皮樣。這些特徵有助於乳腺癌的診斷。