腿部韌帶炎

1、一般的跑步會損傷膝蓋半月板？

春天是最適合運動的季節，既不太冷、也不太熱，不管到了哪裡，都是百花盛開。此外，逐漸延長的日照時間，可以調整血清素和褪黑素的平衡，使人精神振奮，常有運動的沖動。

而說到運動，沒有比跑步門檻更低的了。可能正是因為門檻低、參與者多，關於跑步的問題也特別多。

跑步可以減肥嗎？

可以

減肥這個事兒，說復雜很復雜，牽扯到代謝的方方面面，說簡單又很簡單，就是一個能量平衡問題只要攝入的能量少於支出的能量，一定可以瘦下來。

跑步可以增加能量支出，自然可以減肥。不過在減肥這件事上，運動的貢獻比調整飲食少。2012年的一項研究指出，普通人的新陳代謝存在一個極限，換句話說，能量支出不會無限增加。如果一面跑步、一面胡吃海塞，你就是天天一個馬拉松也瘦不下來。

跑步前要拉伸嗎？

常常有媒體說，跑步不拉伸等於白跑、唯有充分拉伸才能減少受傷。

這種想法很符合常識，可惜與研究結果不符。

運動醫學中，將拉伸稱之為柔韌性訓練。柔韌性訓練可以增加關節自由度，對於維持正常的身體機能大有好處。至於能否減少肌肉、韌帶損傷，還沒有明確的結論。

尤其要注意的是，拉伸會短暫降低肌肉的力量，如果您正准備參加體育比賽，避免賽前拉伸或許比較好。

跑步會讓小腿變粗嗎？

這是很多女性會關心的問題，答案則眾說紛紜。有的說會，有的說不會，還有的說，正確跑步便不會。

其實，我們從生理層面進行分析。小腿的結構無非是皮膚、皮下組織（脂肪）、神經、血管、肌肉和骨骼。對於成年人來說，皮膚、神經、骨骼受運動的影響極小，可以忽略不計，答案就在脂肪、肌肉和血管身上。

說到脂肪，我們不妨想一想洋蔥。洋蔥生長過程是從內而外的，剝洋蔥，卻要從外往裡。脂肪與此相似，對於女性而言，脂肪一般優先堆積於大腿和臀部，等這些部位容不下了，再往其他部位（比如小腿）發展，等到減肥時，卻先從其他部位開始。換句話說，充分運動與合理飲食，小腿可能是最先變瘦的地方。

至於肌肉，有學者分析了肌肉與運動的關系。大致而言，運動越是劇烈，肌肉的參與度越高，而這其中，大腿肌肉的優先順序又高於小腿肌肉。也就是說，慢跑不會讓小腿肌肉增粗。

運動速度與肌肉的關系，藍色表示激活，紅色表示充分激活（圖片來源：Samuel R. Hamner，2012）

至於為什麼很多人感覺跑步後小腿變粗呢？這可能是因為跑步後血管擴張帶來的錯覺。

跑步會損傷膝蓋么？

平心而論，只要運動，就有受傷的可能。跑步可能引起的膝蓋周圍損傷，除了膝關節炎以外，還有跑步膝（髕骨疼痛綜合征）、髕腱炎、髂脛束撞擊綜合症等。

不過，不是所有人都會出現膝蓋損傷，2017年的一項大規模研究顯示，出於健身目的的跑步者，關節炎發生率僅為3.5%，而久坐不動人群的關節炎發生率為10.2%。跑步也可以是膝蓋的保護因素，關鍵在於正確的跑步方式。

膝蓋的結構，跟可升降椅子差不多，關節表面存在關節液，好比是潤滑油，關節腔之間存在一定的縫隙，形成彈簧一樣的緩沖結構，關節周圍則被肌肉、韌帶包裹。

膝蓋模式圖（圖片來源：en.wikipedia.org）

想一想你買過的可升降椅子，它們是怎麼壞的？

第一，如果老是斜著坐、躺著坐，氣壓桿受力不均勻，可能會出現破損；

第二，每把椅子都有一個最大載重質量，如果體重超過最大載重，椅子便可能罷工；

第三，總體而言，坐得越久，使用壽命越短。膝蓋的情況與此相似。

首先，如果肌肉、韌帶過於薄弱，不能正確固定膝關節，膝關節受傷的概率就大大增大；其次，體重越重、對膝關節的壓力越大，出現膝關節損傷的可能越高，實際上，近年來的研究表明，超重是膝關節炎最大的風險因素；最後，運動量增加過快，超出膝蓋的適應限度，膝蓋自然會抗議。

總體而言，超重、肥胖人群的運動能力比正常人差，建議從較低的速度、較小的里程數開始，逐漸增加，有條件的話，可以監測自己的心率，確保不要超出合適的范圍。

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參考文獻

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[3]ALENTORN-GELI E, SAMUELSSON K, MUSAHL V等. The Association of Recreational and Competitive Running With Hip and Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 2017, 47(6): 373390. 

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作者：趙言昌

2、腿部肌肉疲勞性損傷怎麼辦？

常見的運動損傷

一、肌肉拉傷

（一）肌肉拉傷的發生機制與分級

肌肉拉傷有許多種（見細節透視15－4），可分成主動拉傷和被動拉傷兩種。前者是由於肌肉做主動的猛烈收縮時，其力量超過了肌肉本身所能承擔的能力；後者主要是肌肉用力牽伸時超過了肌肉本身特有的伸展程度，從而引起拉傷。肌肉拉傷可能會從肌纖維的微小分離到肌纖維的完全斷裂，臨床上一般可分為三級：
一度：只有少數的肌纖維被拉長和撕裂，而周圍的筋膜完好無損，纖維的斷裂只在顯微鏡下能見到。運動時感到疼痛，但仍可以進行運動。
二度：有較多數量的肌纖維斷裂，筋膜可能亦有撕裂，鍛煉者可能感到"啪"一聲拉斷的感覺。常可摸到肌肉與肌腱連接處略有缺失和下陷。在撕裂處周圍由於出血，水腫可能發生。
三度：肌肉完全被撕裂。撕裂處可能在肌腹、肌腱或者在肌腱與骨的連接點上。鍛煉者基本上不能再活動。受傷後首先產生劇烈的疼痛，但疼痛會很快消退，因為此時神經纖維也被損傷了，這時一般需要外科手術的治療。

（二）肌肉拉傷的預防

肌肉拉傷的預防，主要是針對發生的原因進行的。例如，大強度運動前要做好准備活動，尤其是易拉傷部位的准備活動；體質較弱者練習時要量力而行，防治過度疲勞和負荷太重；要提高動作技能的協調性，不要用力過猛；改善鍛煉條件，注意練習場所的溫度。冬季在野外鍛煉時要注意保暖，不可穿得太薄；要注意觀察肌肉的反應，如肌肉的硬度、韌性、彈力、疲勞程度等。肌肉拉傷後重新參加鍛煉時要循序漸進，切勿操之過急，並要加強局部保護，防治再度拉傷。

視頻點播：肌肉拉傷的預防

（三）肌肉拉傷的治療

肌肉抗阻力試驗是檢查肌肉拉傷的一種簡便方法。其做法是患者作受傷肌肉的主動收縮活動，檢查者對該活動施加一定阻力，在對抗過程中出現疼痛的部位，即為拉傷肌肉的損傷處。
肌肉拉傷的治療要根據具體情況而定。少量肌纖維斷裂者，應立即給予冷敷，局部加壓包紮，並抬高患肢，外敷中草葯。肌肉大部分或完全斷裂者，在加壓包紮後立即去醫院進行手術縫合。

二、肌肉挫傷

（一）肌肉挫傷的發生機制與分極

肌肉挫傷是足球、橄欖球運動中最常見的損傷。傷後引起疼痛與暫時性功能喪失，需要較長時間康復治療。典型挫傷發生於下肢，最常見的是股四頭肌與脛前肌。
病理上肌肉挫傷的早期組織變化為血腫形成與炎症反應，與肌肉拉傷不同的是，其以後由緻密結締組織的疤痕取代血腫，疤痕中沒有肌纖維再生。嚴重肌肉挫傷可引起骨化性肌炎並發症。局部疼痛與僵硬是骨化性肌炎最常見的症狀，患者有時可觸及到腫塊。臨床挫傷分級如下：
一度（輕度）挫傷：局部壓痛，膝關節活動度在90°以上，無步態改變。
二度（中度）挫傷：壓痛較重並有腫塊，膝關節活動小於90°，受傷者有跛行，不能深度屈曲膝關節。
三度（重度）挫傷：有嚴重腫脹與壓痛，膝關節活動小於45°，在沒有幫助下受傷者不能行走。

（二）肌肉挫傷的預防

肌肉挫傷往往在接觸性的運動（如橄欖球、棒球、足球或籃球運動等）中發生，因此，可以通過穿戴保護設備來預防肌肉挫傷，如從事足球運動時可戴護脛等。另外，鍛煉前應做好充分的准備活動；練習時不要用力過猛，以防超過肌肉、關節、韌帶的負荷限度。

（三）肌肉挫傷的治療

肌肉挫傷發生後要馬上停止鍛煉，根據情況及時處理。如果皮膚出血，先用酒精或碘酒將傷口消毒，然後撒些磺胺結晶粉（外用消炎粉），用干凈布包紮起來。如果受傷部位紅腫疼痛，可先用冷水毛巾冷敷局部，防止繼續出血。一天一夜後改用熱水毛巾敷在局部，以活血、消腫、止疼。也可對受傷部位進行按摩，有條件的還可在受傷處塗上酒精或松節油。
經過治療傷勢減輕以後要及時活動受傷的關節或肌肉，藉以恢復功能，如慢慢練習走路、下蹲、彎腰、舉胳膊等，免得以後傷好了關節活動不靈，甚至肌肉發生萎縮。

三、韌帶損傷

（一）韌帶損傷的發生機制和分級

韌帶損傷是指用力過大、過度牽伸而導致不同程度的韌帶纖維或其附著處的斷裂。韌帶附著在鄰近骨端上，用以連結兩骨，其深面與骨端間附有滑膜組織。韌帶有較強的抗張能力，它保護關節在正常范圍內活動，防止關節出現異常活動。如果外力使關節異常活動超越韌帶所能承受的范圍時，就會發生韌帶損傷。韌帶損傷多發生在受力較強而組織較脆弱的部位，其損傷的程度則取決於所受到作用力的強弱與時間的長短，如果所受外力較小，作用時間較短，往往沒有明顯的功能喪失，因為只有少量韌帶纖維斷裂，即所謂的韌帶扭傷。如損傷程度較重，則有更多的韌帶纖維斷裂，表現為一定的功能喪失。如損傷嚴重，則韌帶完全斷裂，該韌帶的功能也喪失，關節的穩定性受到影響。韌帶損傷時一般都有局部水腫，嚴重時有明顯的出血血腫形成。韌帶損傷癒合較慢，且不完全，如得不到積極治療，韌帶會被拉長或松馳，喪失正常的韌帶張力，並容易引起再度損傷，造成關節不穩定而導致關節的退行性病變或創傷性關節炎。臨床上，韌帶損傷分為三級：
一度（輕度）損傷：韌帶只有小部分被拉長或拉斷，會產生輕微的疼痛和局部水腫，關節有較小的不穩定性，沒有明顯的功能喪失(見圖15-3A)。
二度（中度）損傷：大量的韌帶纖維被撕裂和分離，有一定程度的功能喪失，關節存在中等不穩定性，有明顯的疼痛、水腫，可能發生肌肉僵硬（見圖15-3B）。
三度（重度）損傷：韌帶完全撕裂和分離，並完全喪失其功能，引起關節的極大不穩定性，由於神經可能受損，疼痛很快會消失，有嚴重的水腫（見圖15-3C和D）。

（二）韌帶損傷的預防

韌帶損傷易發生的部位是踝關節、腕關節和膝關節，所以鍛煉時可在這些部位加一些支持保護帶，例如，在足球運動中運用護膝，在籃球、網球運動時運用護腕；避免在不平整的場地上鍛煉；減少籃、足球運動中的一些沖撞動作；平常多做加強關節周圍肌肉伸展性的練習，以增大肌肉對關節的支持力。

（三）韌帶損傷的治療

對於輕度韌帶損傷，治療方法主要是止痛與加快消腫。韌帶損傷發生後，應進行局部冷敷、加壓包紮、抬高傷肢。24～48小時後對傷部周圍熱敷或按摩。3天後對傷部熱敷或按摩；中度損傷的治療關鍵是制動，使韌帶處在避免牽拉的位置，以便加速癒合，可用彈性綳帶固定受傷處；對於重度損傷，則應在損傷早期將韌帶斷端進行良好的對合。

四、脛腓骨疲勞性骨膜炎

（一）脛腓骨疲勞性骨膜炎的發生機制與症狀

初參加體育鍛煉的人其發病率較高。脛腓骨疲勞性骨膜炎的發生原因是由於跑跳的時間過長，小腿肌肉在脛腓骨的附著點受到過分的牽拉，刺激骨膜引起的非細菌性的炎症。初參加鍛煉的人，下肢的肌肉還不發達，缺乏彈性，跑跳時不能協調地收縮和放鬆，腳落地時，也不會利用緩沖力量，致使骨膜反復受到牽拉。另外，天氣較冷時，沒有做好充分的准備活動，腿部的肌肉、肌腱比較僵硬，以及在硬地上跑跳時間過長，都容易引起這種損傷。
脛腓骨疲勞性骨膜炎多在劇烈跑跳後十幾天發生，有時也發生在堅硬的場地上練習腳尖跑、變速跑、跨步跑、後蹬跑以及上下坡跑等場合。
脛腓骨疲勞性骨膜炎的具體症狀是：疼痛、壓痛、骨膜下水腫等。

（二）脛腓骨疲勞性骨膜炎的預防

對三個方面予以關注將有助於你預防脛腓骨疲勞性骨膜炎的發生：（1）初參加體育鍛煉的人特別是在練習跑跳時，要遵循循序漸進的原則，不要突然加大運動量，更要防止過度疲勞。（2）腳尖著地跑要和腳掌著地跑交替進行，後蹬跑和上下坡跑要練習一會休息一會，增強下肢肌肉的力量和彈性，使其有個適應過程。（3）劇烈跑跳前要做好准備活動，使肌肉和肌腱充分活動開。腳著地時注意利用緩沖力，更不要在堅硬的場地上長時間跑跳。

（三）脛腓骨疲勞性骨膜炎的治療

首先，要停止大運動量的練習，避免劇烈的跑跳，或每天用40°C～50°C的溫水浸泡患處半小時，並用綳帶將小腿下部包紮起來，休息幾天就會好轉。其次，要用熱水袋或熱水毛巾局部熱敷，促進血液循環，加快滲出物的吸收。第三，病情嚴重的要完全休息，待徹底治癒後再進行鍛煉。

五、腰扭傷

（一）腰扭傷的發生機制與症狀

腰扭傷在舉重、跳水、投擲、體操、籃球、排球等運動中最容易發生。人體腰部的正中有一條脊樑骨，是由5個脊椎骨連起來的，叫做腰椎。連接腰椎骨的有很多條韌帶和細小的肌肉，人向前後左右彎腰以及腰部的伸長、縮短，都靠這些肌肉收縮來牽動。肌肉收縮雖有一定的伸展力和彈性，但也不能突然超過限度。有些體育活動腰部最吃力，如果腰部的肌肉還沒活動開就猛一用力，肌肉和韌帶伸過了勁，就容易撕開和拉傷，造成腰扭傷。

（二）腰扭傷的預防

第一，在劇烈運動前要做好充分的准備活動，特別是要做好腰部的准備活動，如前後彎腰、左右轉身、上跳下蹲等，待腰部的血液流通、局部發熱後再參加劇烈活動。第二，要注意體育活動時的姿勢正確，用力得當。不管從事哪一項體育活動，都要掌握一定的動作要領。腰部用力要逐漸加強，動作要協調平衡，不要過猛。第三，加強腰部肌肉的鍛煉，尤其是以腰部活動為主的練習項目，能夠使脊椎骨的活動度增加，韌帶的彈性和伸展性增強，肌肉更加發達有力，即使在擔負較大力量的情況下，也不容易發生撕裂扭傷現象。

（三）腰扭傷的治療

發生腰扭傷後，要停止活動，立即休息。如果不休息、不及時治療，容易反復發作留下病根，變成慢性腰腿痛。躺在床上休息時，為了使腰部的肌肉放鬆，腰下可墊個薄點的軟枕頭，以減輕疼痛。腰扭傷後，用熱敷療法較好。並注意適當加強背肌練習，也可去醫院接受治療。

六、骨折

（一）骨折的發生機制與症狀

骨折可分為完全性骨折（骨完全斷裂為兩塊，如橫斷骨折、螺旋骨折）和不完全性骨折（骨未完全斷裂，如裂縫骨折、柳枝骨折）。鍛煉時發生骨折的原因有：第一種是直接暴力，如踢足球時小腿被踢傷發生的脛骨骨折，跪倒在地面引起的臏骨骨折。第二種是間接暴力，如自單杠上摔下，用手扶地時發生的肱骨髁上骨折，足球守門員撲球時摔倒引起的鎖骨骨折等。第三種是牽拉力，因肌肉強烈收縮時引起，如舉重時提起杠鈴突然進行翻腕動作，前臂屈肌附著在肱骨內上髁處可因肌肉突然收縮而產生的撕脫骨折。第四種是積累性暴力，因勞損的積累導致疲勞性骨折（如脛骨疲勞性骨折）。
骨折後的症狀一般都比較嚴重，主要表現為疼痛、腫脹、皮下瘀血、功能喪失、出現畸形和假關節、有壓痛和震痛感等。

（二）骨折的預防

在劇烈運動中，盡量減少沖撞性的動作，尤其是作用時間短、強度大的動作是骨折發生的最危險因素，比如足球運動中腿部受到沖撞，脛腓骨極易發生骨折。進行體操動作練習時腕部舟狀骨折容易發生。總之，避免劇烈運動中的碰撞，骨折的發生率將大大降低。

（三）骨折的治療

骨折發生後要立即停止傷肢的活動，並進行急救。如果病人有休克的症狀，要平躺休息，喝些熱茶水，然後進行包紮。固定包紮時，動作要輕巧、緩慢，不要亂拉亂拖，以免造成嚴重的錯位，影響整復。包紮固定後，應去醫院接受進一步的治療。

視頻點播：S15-5（視頻）

七、肌肉痙攣

（一）肌肉痙攣的發生機制與症狀

肌肉痙攣，俗稱抽筋，是肌肉持續不自主的強直收縮。在體育運動中最易發生痙攣的肌肉是小腿腓腸肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。肌肉痙攣原因有幾點：（1）體育活動中大量排汗使體內電解質丟失。這些電解質在人體內的濃度水平與肌肉神經的興奮性有關，當丟失過多時肌肉興奮性增高，肌肉易發生痙攣。這種情況多見於天氣炎熱或進行長時間劇烈活動時。（2）運動時，由於肌肉快速的連續收縮，放鬆的時間太短，導致肌肉收縮與放鬆的協調關系遭到破壞，從而發生肌肉痙攣。（3）在寒冷的環境中若未做准備活動或准備活動不充分就進行體育活動，肌肉會受到寒冷的刺激而引起肌肉痙攣。（4）局部肌肉疲勞或有微細損傷時，也可引起肌肉痙攣。肌肉發生痙攣時，局部肌肉堅硬或隆起，劇烈疼痛，且一時不易緩解。

（二）肌肉痙攣的預防

為了預防肌肉痙攣，鍛煉前做充分的准備活動，對容易發生痙攣的肌肉可事先做適當按摩。冬季戶外鍛煉要注意保暖。夏季鍛煉時要注意適當補充淡鹽水及維生素B1等。此外，疲勞和飢餓時，最好不要進行鍛煉。

（三）肌肉痙攣的治療

常用方法是牽引痙攣肌肉，使它伸長和鬆弛。用力要緩慢而持續，不可使用暴力。痙攣緩解後應適當按摩肌肉，如重推、揉、揉捏、按壓，以促使痙攣解除。例如腓腸肌痙攣時，先讓患者平坐或仰卧，伸直膝關節，牽引者雙手握住患者足部並抵於牽引者的腹部，利用牽引者軀干前傾的適度力量，將患者的腳掌和腳趾緩慢地向上扳；若屈拇肌、屈趾肌痙攣，用力將腳趾向上扳，但切忌使用暴力。

3、老年人腿部韌帶炎有什麼好的辦法治療？

您好，具體部位是哪裡？膝關節嗎？還是其他的部位的韌帶炎？請把具體部位講清楚建議：一般情況下這種韌帶炎，要根據症狀的程度選擇治療方法，症狀較輕的可以外用膏葯，活絡油，紅花油，按摩，理療等等，症狀較重的需要局部注射，小針刀治療等等醫生詢問： 查看原帖>>