胃的韌帶解剖

1、腹膜的解剖步驟與方法

1．打開腹膜腔
自劍突向兩側沿肋弓切開至腋中線，再向下切至髂前上棘，將腹前外側壁向下方翻起。翻起時可見肝鐮狀韌帶，自臍和腹前壁連於肝的膈面和肝門，可在靠近腹前壁處切斷之，並剪斷韌帶游離下緣內的肝圓韌帶。
2．原始腹膜腔和臟器的觀察
打開腹膜腔後，可見貼附於腹內筋膜內面光滑的膜，即腹膜壁層；覆蓋於臟器表面的光滑的漿膜為腹膜臟層。另外在器官與器官之間或器官與腹壁之間有腹膜形成物（韌帶、網膜、系膜）相連。腹膜壁層與臟層、臟層與臟層之間的潛在腔隙即腹膜腔，正常情況下，僅有少量漿液存在，腹膜腔的形態隨器官盈虛、運動等因素而變化。
在兩側肋弓圍成的胸骨下角內，可見到肝膈面的一部分露出。肋下緣與右銷贓骨中線相交處可見膽囊底。肝下緣與左肋弓之間可見到胃體及胃大彎的一部。自胃大彎向下垂有簾子狀的大網膜，成人幾乎覆蓋了胃下方全部的腹部臟器。小兒大網膜較短，僅能覆蓋一部分臟器。
將大網翻起，可見蟠曲的小腸袢，小腸袢周圍有大腸圍繞，即居於右髂窩的盲腸和闌尾、右側的升結腸、上方的橫結腸、左側的降結腸和左髂窩的乙狀結腸等。
3．檢查腹膜腔上部的腹膜形成物
肝鐮狀韌帶一端已從腹前壁切下，將右側肋弓上提，將肝推向下方，可見鐮狀韌帶呈上寬下窄的鐮刀狀。用手指搓捻其游離下緣，內含結締組織索即肝圓韌帶。將手指插入肝膈面與膈之間，指尖可觸及肝鐮狀韌帶兩層分別向左、右側分開，系於膈與肝上面之間，構成冠狀韌帶的前層，沿此層向左、右可探查到位於其兩端的左、右三角韌帶。繞過左三角韌帶的游離緣可摸到冠狀韌帶的後層。
將肝推向右上方，可見肝門與胃小彎和十二指腸上部間有薄而疏鬆的小網膜（左側的肝胃韌帶和右側的肝十二指腸韌帶）。
沿胃大彎下方約2厘米處，剪開大網膜前2層，將右手食指由切口伸入胃後面的網膜囊，在胃底部和脾門之間，用拇指和食指夾撮胃脾韌帶，再用左手沿脾與膈之間向繞過脾後緣，與右手食指間探查脾腎韌帶。在脾的下方可見從結腸左曲連於膈的膈結腸韌帶。
4．探查網膜囊和網膜孔
將右手食指自胃大彎下緣的切口伸入網膜囊，依次探查囊的上壁為肝左葉和膈下面的腹膜，下壁即大彎切口處、大網膜前兩層和後兩層的愈著部，左界為胃脾韌帶和脾腎韌帶，右界為小網膜游離右緣後方的網膜孔。再將左手食指伸入網膜孔，使左、右食指在網膜囊內會合，證實網膜孔為網膜囊右側的開口。摸觸網膜孔的四界，前界為小網膜（肝十二指腸韌帶）的游離右緣；後界為覆蓋下腔靜脈的腹後壁腹膜；上界為肝尾葉；下界為十二指腸上部。
5．觀察扇形的小腸系膜後將小腸袢推向左側，檢查小腸系膜根自第二腰椎左側，斜向右下至右骶髂關節前方。
6．循大腸走向依次觀察闌尾系膜、橫結腸系膜及乙狀結腸系膜的附著部位以及升、降結腸三面被覆腹膜的情況，升、降結腸外側的結腸旁溝。
7．觀察腹膜的陷窩和陷凹，將手伸至右腎的上方，探查右腎與肝之間的肝腎隱窩，該處常有液體蓄積，是平卧位時腹膜腔的最低點。將小腸袢推向右側，並將橫結腸向上翻起，在橫結腸系膜根部可見一腹膜皺襞，延伸到十二指腸空腸曲上部，即Treitz韌帶(十二指腸懸韌帶)。在盆腔,腹前壁腹膜向腹後壁腹膜移行,男性在膀胱和直腸間形成直腸膀胱陷凹；女性則形成膀胱子宮陷凹和直腸子宮陷凹,後者較深,當半坐位時是腹膜腔的最低點。
8.依次從正中線向兩側觀察腹前壁下部的腹膜皺襞和窩。它們是臍正中襞、成對的臍內側襞和臍外側襞（腹壁下動脈壁）以及位於它們中間的成對的膀胱上窩、腹股溝內側窩以及位於臍外側襞外側的腹股溝外側窩。
9．按講義觀察腹膜腔分區，注意它們的位置和通向。

2、動脈韌帶的解剖學意義

由肺動脈干分叉處稍左側連至主動脈弓下緣的纖維結締組織索，是胎兒時動脈導管在出生後閉鎖的遺跡。

3、有誰會做這些人體解剖學的題

一. 骺軟骨 A. 位於骨兩端骨骺內B. 斷骨化使骨增粗C. 斷骨化使骨增D. 完全骨化形骺E. 骨折參與骨折端修復癒合 滿：四 二. 腹股溝韌帶 A. 位於兩側髂前棘間B. 由腹內斜肌腱膜構C. 腹股溝管前壁D. 由腹外斜肌腱膜構E. 都 滿：四 三. 咽隱窩 A. 粘膜深面咽扁桃體B. 其咽鼓管圓枕C. 咽鼓管咽口位於其D. 容納齶扁桃體E. 鼻咽癌發部位 滿：四 四. 解剖位術語敘述錯誤 A. 近皮膚者淺B. 前即腹側C. 近空腔臟器內側D. 冠狀面體前兩部E. 解剖姿勢手掌向前 滿：四 5. 手術識別空腸起始部標志 A. 肝胃韌帶B. 胃脾韌帶C. 脾腎韌帶D. 肝十二指腸韌帶E. E十二指腸懸韌帶 滿：四 陸. 泌尿系統 A. 由腎、輸尿管、膀胱組B. 主要作用排體內余水C. 代謝產物主要排泄途徑D. 能泌激素 滿：四 漆. 關盲腸闌尾敘述錯誤 A. 盲瓣防止盲腸內容物逆流B. 盲腸結腸帶C. 闌尾口於盲腸內側壁D. Lanz點闌尾根部體表投影點E. 位於髂窩內腸起始部 滿：四 吧. 性尿道 A. 向前穿尿殖膈B. 尿道外口陰道C. 端尿道膜部括約肌環繞D. 鄰陰道壁 滿：四 9. 肝形態 A. 肝膈面由冠狀韌帶左、右兩葉B. 肝裸區與胰相鄰C. 左側縱溝前部鐮狀韌帶D. 右側縱溝部靜脈韌帶E. 肝臟面橫溝尾狀葉 滿：四 一0. 腸脂垂消化管 A. 空腸B. 直腸C. 十二指腸D. 結腸#腸 滿：四 選題（共 5 道試題共 三0 ） V一. 直接匯入腔靜脈 A. 肝靜脈B. 肝門靜脈C. 腎靜脈D. 左睾丸靜脈E. 右腎腺靜脈 滿：陸 二. 腰穿針入椎管通列哪些韌帶 A. 前縱韌帶B. 黃韌帶C. 棘間韌帶D. 棘韌帶E. 縱韌帶 滿：陸 三. 入肝管道 A. 肝左、右管B. 膽囊管C. 肝固脈D. 肝門靜脈E. 肝靜脈 滿：陸 四. 屬於眼球壁結構 A. 脈絡膜B. 視中國膜C. 結膜D. 鞏膜E. 睫狀體 滿：陸 5. 關於皮質脊髓側束敘述確 A. 由側腦皮質運神經元軸突組B. 由交叉纖維組C. 位於外側索部D. 止於同側前角運細胞E. 傳導軀干、四肢隨意運 滿：陸 判斷題（共 一0 道試題共 三0 ） V一. 體消化腺肝 A. 錯誤B. 確 滿：三 二. 篩竇前、、三組前、組口於鼻道組口於鼻

4、屈氏韌帶解剖位置

屈氏韌帶（又稱Treitz韌帶）也叫十二指腸懸韌帶，解剖位置在橫結腸系膜根部、第二腰椎左側。