1、關於膝關節韌帶重建,雙束重建和單束重建的區別是什麼
究竟雙束重建好還是單束重建好,國內著名關節外科醫生之間就存在很大爭議,有人認為雙束更接近原始解剖特點,能夠獲得更好的療效,有的認為雙束與單束沒實質區別。這要看那個給你做手術的醫生是雙束的鼓吹者還是單束的鼓吹者了,呵呵。實際中很多醫生以能夠行雙束重建視作自己水平的高超,實際上這是為許多醫生所不屑的。滕學仁等教授已經開始否定雙束了。
重建的韌帶無論怎麼樣也無法與原始相比,原始的韌帶是自然結合在骨頭上的,而重建的是靠瘢痕粘連而固定的,瘢痕就是瘢痕,永遠不會變。重建的韌帶壽命也是有限的,不可能像原裝的那麼耐用。
基本可以回答你的四個問題了。
補充:雙束重建程序復雜,而且療效並不比單束好到哪裡去,在這樣的情況下當然選擇單束,手術治療的一條很重要的原則就是:用盡量簡單的方法解決盡量多的問題。
很多足球運動員十字韌帶損傷是家常便飯,他們在重建術後經過科學有效地鍛煉後就可以重返綠蔭,如果你的重建是成功的,鍛煉時科學的可靠的,那麼理論上你可以進行劇烈活動。但是作為醫生,我相信他一定會建議你持保守態度,盡量避免劇烈活動。除非你是職業球員。
###因為我不是你的主治醫生,我不知道你的病情是怎樣的,我不知道那個醫生為什麼會給你雙束,給別人單束,但是依據我們的經歷,原始前交叉韌帶是雙束的,分前內束和後外束,做單束的那個患者或許是單束撕裂,所以行單束重建。再有一種可能就是,手術醫生隨機決定單束還是雙束,沒有太多的理由。
我不知道你的醫生是如何跟你交代的,但是我認為移植的東西就是有使用壽命的,或許你的醫生告訴你經過一定時間的「爬行替代」移植的十字韌帶可以跟原始的一樣,這只是理論上的,即使可以也不會是100%的。
另外,我並沒有雙束不如單束的意思,大專家們都在瘋狂的爭論,我更不可能武斷的作出這種結論的。
2、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好?雙束比單束好嗎?
很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢?雙束比單束要好吧?甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術, 證實了即使用雙束、異體韌帶,也可以出現斷裂,也就是說,不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時,我們就發現,它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞,我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損,等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來,患者既需要付出幾年的時間來手術和康復,還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明,自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建,只是想提醒大家要審慎考慮,不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好,也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處,當然也有它的麻煩,就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣:Double bundle or double trouble?(是雙束還是雙倍的麻煩呢?)
3、前交叉韌帶重建–單束重建和雙束重建的區別
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4、前交叉韌帶斷裂怎樣治療?
前交叉韌帶是膝關節的一個重要穩定結構,極易在體育活動或其它運動中損傷,嚴重的情況下發生斷裂。前交叉韌帶斷裂後,雖然病人走路挺正常,但是卻不能進行跑、跳等體育活動,更不能進行急跑、急停、轉彎跑等活動。更重要的是,前交叉韌帶斷裂後,穩定膝關節的任務「轉嫁」給了半月板(尤其是內側半月板)和關節面的球形結構來完成,因此極易造成繼發的半月板損傷和關節面軟骨損傷,會直接導致受傷關節的「報廢」和提前「退役」。因此。前交叉韌帶斷裂必須及時治療,什麼才算是及時呢?從受傷後第一天到受傷後一個月內手術治療才能算是及時,治療越晚就越有「亡羊補牢」的意思了。
前交叉韌帶斷裂後必須進行手術治療,由於前交叉韌帶斷裂後縫合治療無效,必須進行一種叫「前交叉韌帶重建」的手術。所謂重建,就是重新再做一條前交叉韌帶來代替病人原來的韌帶。手術原理其實很簡單,在膝關節的股骨端和脛骨端分別鑽骨孔(骨隧道),然後將韌帶的替代品引入關節內,在適當的位置將新韌帶固定在股骨端和脛骨端,這樣就完成了手術。韌帶替代品有自體肌腱、異體肌腱、人工韌帶。自體肌腱取自病人體內功能不太重要的肌腱,但如果病人自己的肌腱太細或需要重建的韌帶太多,就需要異體肌腱,後者的缺點是康復期稍延長,而且理論上存在傳播疾病的可能。人工韌帶由於非生物材料,存在疲勞斷裂的問題,臨床上一般不做常規應用。固定韌帶的材料很多,有界面擠壓螺釘、縫合翻轉鋼板、橫穿釘、樁釘等,這些固定材料價格都比較昂貴。在重建前交叉韌帶的手術中,一般是重建一條前交叉韌帶,也被稱為「單束重建」,還有同時重建兩條的,叫做「雙束重建」,後者手術過程較復雜,病人花費也會明顯增多,但有學者認為雙束重建更接近正常的解剖和生理情況,因此手術效果比單束重建好。
前交叉韌帶術後的康復是個漫長的過程,完全的恢復需要1年到1年半的時間。康復過程包括肌力恢復、關節活動度練習、本體感覺訓練三項內容。通過系統康復訓練,爭取術後按期達到步行、下蹲、上下樓、跑、跳等運動功能。應盡量避免出現重建韌帶鬆弛、關節粘連、肌肉萎縮、肺梗塞等並發症。文獻報道前交叉韌帶重建術後大約15%病人效果不滿意,除手術技術原因外,更多的原因是術後康復不及時和不恰當。另外,每個病人受傷時間不同,同時合並的傷情也不一樣,因此術後效果可能會有較大差別。例如,前交叉韌帶損傷同時還合並半月板和關節面軟骨損傷,即使同期進行了處理,也會影響前交叉韌帶重建手術的整體效果。
通過以上的介紹,您對前交叉韌帶治療的整個過程有一個初步的認識了吧?最後再提醒一句:前交叉韌帶斷裂,及時手術治療!
5、前交叉韌帶單束重建後效果不好,仍下蹲不能,下樓梯不穩,行雙束重建二次手術風險大嗎
二樓的回答基本上算是正確,但依我看你的手術效果並不是很理想!去復查一個MRI,看看叉韌帶的信號連續性!這個叉韌帶重建手術是膝關節鏡里最大的手術,手術失敗率不低!如果確認是叉韌帶的問題,還是像二樓說的去找一些運動醫學方面的專家,還有最重要的一個問題, 你單束重建的時候用的內植物是金屬的還是可吸收的? 你這樣的情況,並不能否認你做不了雙束,如果你原先的股骨隧道還可以繼續沿用的話,你做前內和後外側束重建還是可以的!
6、交叉韌帶重建中的單束和雙束各是什麼意思
根據你的簡單描述解釋如下:
交叉韌帶重建手術中的「單束和雙束」,是指專業的骨科醫生根據傷者的膝關節交叉韌帶損傷後膝關節的的松動情況,來考慮使用一根韌帶或兩根韌帶為傷者做重建手術。單束就是用指一根韌帶,雙束就是指兩根韌帶,這就是「單束和雙束」的意思。
7、右膝前交叉韌帶斷裂做的雙束重建以後會有後遺症嗎?就是和原來正常時有什麼不同
雙束更接近與原來的前叉韌帶,比較符合人體解剖學。韌帶的選材有人工韌帶、自體韌帶、異體韌帶、不同的材料不同的價錢,術後拆線了就可以帶著護具走路了,我十天出院時就是帶著護具走的,都還沒拆線呢。走的稍微利索點的話還要一個月的時間,不會耽誤你上學的。
8、前交叉韌帶重建手術費用多少?請列出所在城市!
一.費用:
上海,六院,三甲醫院,
單束的吧,異體腱,2萬---3萬,有醫保卡承擔大部分,個人花了1萬多;
取釘子,8000多,個人花了3000多;
由於自己深陷手術後的疼痛的摧殘中,所以價錢都沒太注意;
二.手術:
手術的確簡單成熟,進去就1個多小時,主要是醫生很強!
但出來後,一定要注意護理,平躺6小時;不能吃喝不能抬頭,否則後果嚴重噢;
術後住院4天;
三,康復:
出院後一定要按照醫生給的康復計劃做,
第一個月用拐杖(200塊)和戴支架(我是右腿,一副支架是800塊,上海一口價,絕對要用到)
第二個月脫拐,仍然用支架鍛煉,
術後兩周拆線後,就開始鍛煉,要鍛煉關節的彎度,90度,75 60 45,按照進度,
這才是最難,最痛苦的;但是一定不要怕疼------我也哭了很多回,一月後復查的時候,很輕松就到了90度,醫生也很滿意.(昨天看潘瑋柏說他重建後康復的時候也疼的哭了)
四,近況
第三個月,我就上班了,但要小心走路,每天盡量伸直腿.
術後一年半,可以打球,跑跳------一個病友是斷裂8年後做手術的,非常痛苦,而且這八年裡不能快跑,轉彎,----所以
該做還得做,但我建議找天氣好的時候,我是去年2月份傷的,五一做的手術;因為天冷的時候關節容易疼,恢復不如春夏天快!
最後,祝你手術順利,早日康復!!
說多了,如需要,可發消息給我.....