橈側環狀韌帶

1、請問左肱骨外上炎該怎麼治療？我爸爸得了這個病，以前打過封閉針，可打了針當天就疼得打滾，手臂都動不了

1．適當休息制動1～2周，必要時可用石膏或小夾板固定，保持上肢功能位。症狀輕者可採用理療、蠟療、熱敷等，2～3周可治癒，但易在肘部勞累、陰雨天受寒冷等因素下復發。局部封閉治療，若注射部位正確，當即解除患處疼痛，療效較好。若注射距痛點較遠，葯液不能彌散於患處，則療效甚差。用1％普魯卡因或利多卡因5ml加確炎舒松25mg混合，在壓痛點嚴格消毒，針直刺人至骨膜層浸潤性注射，然後針稍退估計在前臂伸肌總腱深、淺部作浸潤性注射。注射時緩緩加壓，使葯液能很好地彌散，應將手指按壓於注射區在皮外作輕柔按摩。注射區域避免接觸水等，以防發生感染。注射後1～2天有些病人可出現局部疼痛加重，可口服止痛劑。每周1次，2～3次為1療程，間隔1月以上的復發者可重新進行封閉注射治療。也可用活血化瘀的中成葯外搽劑或扶他林乳膠劑等搽擦疼痛處。
2．手法治療
(1)彈撥法：術者一手握患肢腕部，另一手以拇指置於肱骨外上髁之伸肌總腱上。兩手協調配合，在前臂旋前、旋後，肘關節伸屈位置下彈撥壓痛點及條索狀或軟組織增厚區，然後拇食指相對成鉗狀，提撥肘橈側伸肌群3～5次，再以小魚際肌腹側輕揉以舒筋絡。
(2)搖撥法：術者一手握患肢腕部，一手拇指在上、其餘4指在下握提肘部伸肌總腱，兩手配合，揉撥、搖抖肘腕，並提撥肘部伸肌總腱上下移動，前臂旋前屈腕位邊作緩慢輕搖地伸屈肘活動，邊以揉撥提腱之手移向肘關節尺背側推抵伸直肘關節，聽到彈響聲或粘連撕裂聲後，用手掌揉搓肘關節橈側軟組織，患者即感輕松，疼痛減輕。此法應在麻醉無痛下施行。
(二)手術治療
1．小針刀療法屈肘90度平置於桌面上，肱骨外上髁處嚴格消毒，小針刀刀口線和伸肌纖維走向平行，垂直位刺人皮膚達肱骨外上髁，先以縱行疏通剝離法，再用切開剝離法刮平銳邊，然後針體偏斜45度左右，緊貼骨面橫形鏟剝骨突周圍軟組織粘連，再疏通伸腕伸指肌，出針。壓迫針孔片刻，待不出血後以無菌敷料覆蓋。5天後未愈者可再作一次治療。
2．手術松解病症嚴重經保守治療無效，或治療後雖痊癒，但又反復發作者；雖然病痛緩解，但仍有肘關節功能不全者，可採用手術治療。
在臂叢麻醉或局部麻醉下，以肱骨外上髁為中心作切口，顯露出起於肱骨外上髁的伸肌總腱，於附著處用銳性切剝法將伸肌總腱剝離松解，若該處有滑液囊應給予切除。肌腱不必縫合，僅縫合皮下組織及皮膚。手術主要目的是切斷支配伸肌總腱起始部神經，而單純地切斷損傷部細微神經分支尚較困難。有人認為術中還應將環狀韌帶近側部分切斷。或在前臂遠側將橈側腕短伸肌腱作「Z」形延長，以松解該肌起點張力，因為腕短伸肌是伸肌群中僅有的起源於肱骨外上髁、肘關節外側副韌帶、關節囊和環狀韌帶的肌肉，當收縮後在環狀韌帶上出現牽張力產生疼痛。若橈骨頭和肱骨小頭間滑膜邊緣肥厚者，術中將其切除。

2、孟氏骨折是什麼

Monteggia 骨折

1914年義大利外科醫生Monteggia最早報導了這種類型骨折，故稱孟氏骨折。

病因

多為間接暴力致傷，根據暴力方向及移位情況臨床可分三種類型：

（一）伸直型 比較常見，多發生兒童。肘關節伸直或過伸位跌倒，前臂旋後掌心觸地。作用力順肱骨傳向下前方，先造成尺骨斜形骨折，殘余暴力轉移於橈骨上端，迫使橈骨頭沖破，滑出環狀韌帶。向前外方脫位。骨折斷端向掌側及橈側成角。成人直接暴力打擊造成骨折，骨折為橫斷或粉碎型。

（二）屈曲型 多見於成人。肘關節微屈曲，前臂旋前位掌心觸地，作用力先造成尺骨較高平面橫型或短斜型骨折，橈骨頭向後外方脫位，骨折斷端向背側，橈側成角。

（三）內收型 多發生幼兒。肘關節伸直，前臂旋前位，上肢略內收位向前跌倒，暴力自肘內方推向外方，造成尺骨喙突處橫斷或縱行劈裂骨折，移位較少，而橈骨頭向外側脫位。

凡尺骨上端骨折，X片上沒見到橈骨頭脫位，在治療時，應按此種骨折處理。因為橈骨頭脫位可自行還納。如忽略對橈骨頭固定。可自行發生再移位。

症狀

外傷後肘部及前臂腫脹，移位明顯者可見尺骨成角或凹陷畸形。肘關節前外或後外方可摸到脫出的橈骨頭。前臂旋轉受限。腫脹嚴重摸不清者，局部壓痛明顯。

檢查

當尺骨上1／3骨折時，X片必須包括肘關節，注意肱橈關節解剖關系，以免漏診。

3、網球肘是怎麼引起的

病理病因：因職業需反復用力伸腕活動，如乒乓球、網球中的「反拍」擊球。泥瓦工、理發員、會計，以及偶然從事單純收縮臂力活動工作的人，都會引起附著於肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性勞損。疾病診斷：注意與肘部掌側骨間神經卡壓症鑒別。檢查方法：輔助檢查：X射線檢查：X射線攝片一般無異常表現。病程長者可見骨膜反應，在肱骨外上髁附近有鈣化沉積。
並發症：可並發伸肌總腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、環狀韌帶變性及肱橈關節滑膜皺襞增生、肥大、神經、血管嵌頓等。
預後良好，可以治癒也可自愈。
發病機制：起於肱骨外上髁部的有橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、肱橈肌、旋後肌等，主要功能為伸腕、伸指，其次使前臂旋後。當腕背伸或前臂旋後過度都會使附著於肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牽拉而致傷。
本病的病理變化較為復雜，常有肌纖維在外上髁部分撕脫，或關節滑膜嵌頓或滑膜炎，或支配伸肌的神經分支的神經炎，或橈骨環狀韌帶變性，或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反應多有充血、水腫，或滲出、粘連等。

4、肱橈肌的簡介

肱橈肌，位於前臂肌的最外側皮下，呈長扁形。近固點時，可使前臂屈。遠固點時，可使上臂向前靠攏。採用負重彎舉和引體向上等練習可發展該肌肉的力量。肱二頭肌及肱肌是肘屈曲後，有使肘關節保持屈曲的作用，亦可能有關旋前，半旋後的作用。

由肱尺、肱橈和橈尺近側三組關節包於一個關節囊內構成，故稱為復關節。其中肱骨滑車與尺骨半月切跡構成肱尺關節，屬於蝸狀關節，是肘關節的主體部分；肱骨小頭與橈骨頭凹構成肱橈關節，屬球窩關節；橈骨頭環狀關節面與尺骨的橈骨切跡構成橈尺近側關節，屬車軸關節。

關節囊附著於各關節面附近的骨面上，肱骨內、外上髁均位於囊外。關節囊前後鬆弛薄弱，兩側緊張增厚形成側副韌帶。尺側副韌帶呈三角形，起自肱骨內上髁，呈放射狀止於尺骨半月切跡的邊緣，有防止肘關節側屈的作用。橈側副韌帶也呈三角形，附於肱骨外上髁與橈骨環狀韌帶之間。

(4)橈側環狀韌帶擴展資料

肱橈肌纖維橋斜跨於肱肌、肱橈肌的表面，我們認為此纖維育加強肱肌及肱橈肌屈肘的作用，它能限制肱橈肌屈肘時向外側滑移，同時也能協同肱肌的屈肘作用並緊張前臂深筋膜，類似於肱二頭肌腱膜的作用。

當肘關節腫脹或髁上骨折時，橈管的正常位置發生變化，肱橈肌纖維橋有限制肱橈肌及肱肌移位的作用，同時也限制了橈管下端擴張，導致橈管內壓力升高，如不能阻止這種變化，呵出現撓管綜合征。

肱橈關節雖屬球窩關節，但只能配合上述兩關節的活動，即與肱尺關節一起，共同進行屈伸運動，配合橈尺近側關節進行垂直軸的旋轉運動，但卻失去矢狀軸的內收、外展運動的能力。

5、網球肘病因？網球肘的病因是什麼？

(一)發病原因因職業需反復用力伸腕活動，如乒乓球，網球中的「反拍」擊球，泥瓦工，理發員，會計，以及偶然從事單純收縮臂力活動工作的人，都會引起附著於肱骨外上髁部肌腱，筋膜的慢性勞損。(二)發病機制起於肱骨外上髁部的有橈側腕長伸肌，橈側腕短伸肌，肱橈肌，旋後肌等，主要功能為伸腕，伸指，其次使前臂旋後，當腕背伸或前臂旋後過度都會使附著於肱骨外上髁部的腕伸肌腱，筋膜受到牽拉而致傷。本病的病理變化較為復雜，常有肌纖維在外上髁部分撕脫，或關節滑膜嵌頓或滑膜炎，或支配伸肌的神經分支的神經炎，或橈骨環狀韌帶變性，或肱骨外上髁骨膜炎等，其局部反應多有充血，水腫，或滲出，粘連等。

希望對你有所幫助~~

6、網球肘的解剖學結構

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7、什麼是蒙氏骨折

Monteggia 骨折

1914年義大利外科醫生Monteggia最早報導了這種類型骨折，故稱孟氏骨折。

病因

多為間接暴力致傷，根據暴力方向及移位情況臨床可分三種類型：

（一）伸直型 比較常見，多發生兒童。肘關節伸直或過伸位跌倒，前臂旋後掌心觸地。作用力順肱骨傳向下前方，先造成尺骨斜形骨折，殘余暴力轉移於橈骨上端，迫使橈骨頭沖破，滑出環狀韌帶。向前外方脫位。骨折斷端向掌側及橈側成角。成人直接暴力打擊造成骨折，骨折為橫斷或粉碎型。

（二）屈曲型 多見於成人。肘關節微屈曲，前臂旋前位掌心觸地，作用力先造成尺骨較高平面橫型或短斜型骨折，橈骨頭向後外方脫位，骨折斷端向背側，橈側成角。

（三）內收型 多發生幼兒。肘關節伸直，前臂旋前位，上肢略內收位向前跌倒，暴力自肘內方推向外方，造成尺骨喙突處橫斷或縱行劈裂骨折，移位較少，而橈骨頭向外側脫位。

凡尺骨上端骨折，X片上沒見到橈骨頭脫位，在治療時，應按此種骨折處理。因為橈骨頭脫位可自行還納。如忽略對橈骨頭固定。可自行發生再移位。

症狀

外傷後肘部及前臂腫脹，移位明顯者可見尺骨成角或凹陷畸形。肘關節前外或後外方可摸到脫出的橈骨頭。前臂旋轉受限。腫脹嚴重摸不清者，局部壓痛明顯。

檢查

當尺骨上1／3骨折時，X片必須包括肘關節，注意肱橈關節解剖關系，以免漏診。