大網膜的韌帶

1、大網膜是什麼？

大網膜
greater omentum
從發生學來看，是各由二層腹膜相合的前葉與後葉形成。兩葉在下端相連，由此而生成的囊狀部稱為網膜囊，並以稱為網膜孔的部分與腹腔相通。
屬於腹膜的一種。腹膜從壁層向臟層移行，或從一器官移行於另一器官，構成雙層的腹膜結構。兩層腹膜間常有血管、神經和淋巴管走行。這些形成物依其本身結構特點和特定臟器聯系而分別命名為韌帶、網膜和系膜。大網膜（greater omentum）是連接胃大彎至橫結腸的腹膜，呈圍裙狀遮被空、回腸。大網膜共四層：包括胃前、後壁的腹膜在胃大彎處癒合，形成大網膜的前兩層，向下延伸至臍平面稍下方，然後向後上折返，包被橫結腸，形成大網膜的後兩層。在胃大彎與橫結腸之間的大網膜只有兩層，稱為胃結腸韌帶gastrocolic ligament。內有胃網膜血管走行。大網膜組織內含有吞噬細胞，有重要的防禦功能。當腹腔器官發生炎症時，大網膜的游離部向病灶處移動，並包裹病灶以限制其蔓延。小兒大網膜較短，故當下腹部器官病變時（如闌尾炎穿孔），由於大網膜不能將其包圍局限，常導致成彌漫性腹膜炎。

2、網膜孔是怎麼形成的？

網膜孔是一種生理性的發育，上界為肝尾葉，下界為十二指腸的上部起始段（球部），前界為肝十二指腸韌帶的游離緣，後界為覆蓋下腔靜脈的腹後壁腹膜。網膜孔一般僅可通過1-2個手指。

3、大網膜破裂能夠成輕傷嗎

大網膜破裂不構成輕傷。

胃背部腸系膜（胃系膜）從胃與腸之間向前膨出，在腸的前方下垂形成皺襞，稱為大網膜。

屬於腹膜的一種。腹膜從壁層向臟層移行，或從一器官移行於另一器官，構成雙層的腹膜結構。兩層腹膜間常有血管、神經和淋巴管走行。這些形成物依其本身結構特點和特定臟器聯系而分別命名為韌帶、網膜和系膜。大網膜是連接胃大彎至橫結腸的腹膜，呈圍裙狀遮被空、回腸。

《人體損傷程度鑒定標准》輕傷二級標准：
a)胃、腸、膽囊或者膽道挫傷。
b)肝包膜下或者實質內出血。
c)脾包膜下或者實質內出血。
d)胰腺挫傷。
e)腎包膜下或者實質內出血。
f)肝功能損害（輕度）。
g)急性腎功能障礙（可恢復）。
h)腹腔積血或者腹膜後血腫。
i)腹壁穿透創。

4、網膜囊的位置、境界、交通，網膜孔的位置及毗鄰

網膜囊(omental bursa)是位於小網膜和胃後方的扁窄間隙，又稱小腹膜腔。網膜囊以外的腹膜腔大部分則稱大腹膜腔。網膜囊上壁為肝尾葉及隔下方的腹膜。前壁內上向下依次為小網膜、胃後壁腹膜和大網膜前葉。下壁為大網膜的前、後葉返折部。後壁由下向上依次為大網膜後葉橫結腸及其系膜以及覆蓋胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜。左側壁為脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶。網膜囊右側借網膜孔與腹膜腔其餘部分相通，此孔高度約在第12胸椎至第2腰椎體前方的范圍內。網膜孔上界為肝尾葉，下界為十二指腸上部，前界為肝十二指腸韌帶，後界為腹膜覆蓋的下腔靜脈。成人網膜孔可容1～2指。網膜囊位置較深，胃後壁穿孔時，胃內容物常局限於囊內，給早期診斷帶來一定困難 。

5、大網膜的四層腹膜是疏鬆結構么？

這個大網膜的四成腹膜就是疏鬆結構的，沒有錯的

6、大網膜的大網膜

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7、大網膜的名詞解釋?

　大網膜 greater omentum
哺乳類胃背部腸系膜（胃系膜）從胃與腸之間向前膨出，在腸的前方下垂形成皺襞，稱為大網膜。從發生學來看，是各由二層腹膜相合的前葉與後葉形成。兩葉在下端相連，由此而生成的囊狀部稱為網膜囊，並以稱為網膜孔的部分與腹腔相通。
屬於腹膜的一種。腹膜從壁層向臟層移行，或從一器官移行於另一器官，構成雙層的腹膜結構。兩層腹膜間常有血管、神經和淋巴管走行。這些形成物依其本身結構特點和特定臟器聯系而分別命名為韌帶、網膜和系膜。大網膜（greater omentum）是連接胃大彎至橫結腸的腹膜，呈圍裙狀遮被空、回腸。大網膜共四層：包括胃前、後壁的腹膜在胃大彎處癒合，形成大網膜的前兩層，向下延伸至臍平面稍下方，然後向後上折返，包被橫結腸，形成大網膜的後兩層。在胃大彎與橫結腸之間的大網膜只有兩層，稱為胃結腸韌帶gastrocolic ligament。內有胃網膜血管走行。大網膜組織內含有吞噬細胞，有重要的防禦功能。當腹腔器官發生炎症時，大網膜的游離部向病灶處移動，並包裹病灶以限制其蔓延。小兒大網膜較短，故當下腹部器官病變時（如闌尾炎穿孔），由於大網膜不能將其包圍局限，常導致成彌漫性腹膜炎。

8、大網膜的形成,位置及臨床意義

哺乳類胃背部腸系膜（胃系膜）從胃與腸之間向前膨出，在腸的前方下垂形成皺襞，稱為大網膜。

位置：
大網膜是臟層腹膜在胃和橫結腸間形成的腹膜皺褶，它緊貼於腹壁的下方，像裙擺樣從上腹部的胃下緣向下披蓋在腸管表面，下極可以到達盆腔入口水平甚至更低，所以有較大的游離度，在腹腔可以有較大的移動。

意義：
當腹腔發生炎症感染時，大網膜會發生炎性趨向聚集，在病灶周圍形成粘連包裹，將炎症局限，而有腹腔衛士的稱號。

9、腹膜的解剖步驟與方法

1．打開腹膜腔
自劍突向兩側沿肋弓切開至腋中線，再向下切至髂前上棘，將腹前外側壁向下方翻起。翻起時可見肝鐮狀韌帶，自臍和腹前壁連於肝的膈面和肝門，可在靠近腹前壁處切斷之，並剪斷韌帶游離下緣內的肝圓韌帶。
2．原始腹膜腔和臟器的觀察
打開腹膜腔後，可見貼附於腹內筋膜內面光滑的膜，即腹膜壁層；覆蓋於臟器表面的光滑的漿膜為腹膜臟層。另外在器官與器官之間或器官與腹壁之間有腹膜形成物（韌帶、網膜、系膜）相連。腹膜壁層與臟層、臟層與臟層之間的潛在腔隙即腹膜腔，正常情況下，僅有少量漿液存在，腹膜腔的形態隨器官盈虛、運動等因素而變化。
在兩側肋弓圍成的胸骨下角內，可見到肝膈面的一部分露出。肋下緣與右銷贓骨中線相交處可見膽囊底。肝下緣與左肋弓之間可見到胃體及胃大彎的一部。自胃大彎向下垂有簾子狀的大網膜，成人幾乎覆蓋了胃下方全部的腹部臟器。小兒大網膜較短，僅能覆蓋一部分臟器。
將大網翻起，可見蟠曲的小腸袢，小腸袢周圍有大腸圍繞，即居於右髂窩的盲腸和闌尾、右側的升結腸、上方的橫結腸、左側的降結腸和左髂窩的乙狀結腸等。
3．檢查腹膜腔上部的腹膜形成物
肝鐮狀韌帶一端已從腹前壁切下，將右側肋弓上提，將肝推向下方，可見鐮狀韌帶呈上寬下窄的鐮刀狀。用手指搓捻其游離下緣，內含結締組織索即肝圓韌帶。將手指插入肝膈面與膈之間，指尖可觸及肝鐮狀韌帶兩層分別向左、右側分開，系於膈與肝上面之間，構成冠狀韌帶的前層，沿此層向左、右可探查到位於其兩端的左、右三角韌帶。繞過左三角韌帶的游離緣可摸到冠狀韌帶的後層。
將肝推向右上方，可見肝門與胃小彎和十二指腸上部間有薄而疏鬆的小網膜（左側的肝胃韌帶和右側的肝十二指腸韌帶）。
沿胃大彎下方約2厘米處，剪開大網膜前2層，將右手食指由切口伸入胃後面的網膜囊，在胃底部和脾門之間，用拇指和食指夾撮胃脾韌帶，再用左手沿脾與膈之間向繞過脾後緣，與右手食指間探查脾腎韌帶。在脾的下方可見從結腸左曲連於膈的膈結腸韌帶。
4．探查網膜囊和網膜孔
將右手食指自胃大彎下緣的切口伸入網膜囊，依次探查囊的上壁為肝左葉和膈下面的腹膜，下壁即大彎切口處、大網膜前兩層和後兩層的愈著部，左界為胃脾韌帶和脾腎韌帶，右界為小網膜游離右緣後方的網膜孔。再將左手食指伸入網膜孔，使左、右食指在網膜囊內會合，證實網膜孔為網膜囊右側的開口。摸觸網膜孔的四界，前界為小網膜（肝十二指腸韌帶）的游離右緣；後界為覆蓋下腔靜脈的腹後壁腹膜；上界為肝尾葉；下界為十二指腸上部。
5．觀察扇形的小腸系膜後將小腸袢推向左側，檢查小腸系膜根自第二腰椎左側，斜向右下至右骶髂關節前方。
6．循大腸走向依次觀察闌尾系膜、橫結腸系膜及乙狀結腸系膜的附著部位以及升、降結腸三面被覆腹膜的情況，升、降結腸外側的結腸旁溝。
7．觀察腹膜的陷窩和陷凹，將手伸至右腎的上方，探查右腎與肝之間的肝腎隱窩，該處常有液體蓄積，是平卧位時腹膜腔的最低點。將小腸袢推向右側，並將橫結腸向上翻起，在橫結腸系膜根部可見一腹膜皺襞，延伸到十二指腸空腸曲上部，即Treitz韌帶(十二指腸懸韌帶)。在盆腔,腹前壁腹膜向腹後壁腹膜移行,男性在膀胱和直腸間形成直腸膀胱陷凹；女性則形成膀胱子宮陷凹和直腸子宮陷凹,後者較深,當半坐位時是腹膜腔的最低點。
8.依次從正中線向兩側觀察腹前壁下部的腹膜皺襞和窩。它們是臍正中襞、成對的臍內側襞和臍外側襞（腹壁下動脈壁）以及位於它們中間的成對的膀胱上窩、腹股溝內側窩以及位於臍外側襞外側的腹股溝外側窩。
9．按講義觀察腹膜腔分區，注意它們的位置和通向。

10、人體大網膜的組織成分是由什麼構成？

主要是結締組織，
仔細來說，
就是由腹膜反折形成的一張筋膜，
其中分布著眾多血管網，
在筋膜上面覆蓋著脂肪，
有的脂肪中還包著一些淋巴結