膽管韌帶

1、什麼是肝外膽管，膽總管走向如何，怎樣分段？

肝外膽道即指肝臟外面的膽道系統。左右肝管雖然在解剖學上亦屬於肝外膽道，但習慣上肝外膽道是指左右肝管的匯合以下至膽總管的末端，包括肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管幾個部分。

膽總管走行於肝十二指腸韌帶右側緣內，在肝固有動脈的右側、門靜脈的右前方，下行於十二指腸第一段後方、胰頭部後面溝內，斜行進入十二指腸第二段後內側壁而開口於十二指腸乳頭。膽總管的長度成人約7 ～ 9cm，管徑0.6 ～ 0.8cm，一般不超過1cm。

根據膽總管的行徑與毗鄰將膽總管分為4 段。

（1）十二指腸上段：在肝十二指腸韌帶內，自膽總管開始處至十二指腸第一段上緣為止，許多膽總管的手術（例如膽總管切開引流術等）均在此段內進行。

（2）十二指腸後段：位於十二指腸第一段後面、下腔靜脈前方、門靜脈的右方，此段一般較短。膽總管的十二指腸吻合術即在此段進行。

（3）十二指腸下段（即胰腺段）：此段的上部並非完全埋在胰腺內，多數是由胰頭後方徑進，而其下部與胰腺的關系有兩種情況：

①膽總管被一薄層胰腺組織所覆蓋。②膽總管只被胰腺被膜所覆蓋，位於後面的膽總管溝中。該段逐漸變細且管腔黏膜有瓣狀皺襞，容易發生結石嵌頓。術中通過對膽總管溝的檢查或將淺表的胰腺組織分開，膽總管下端及其病變便可顯露。

（4）十二指腸段：是膽總管穿經十二指腸壁的一段，位於十二指腸第二段的內後側壁中呈斜向走行。此段最短，長約1.5 ～ 2cm，在斜穿十二指腸壁內時與胰管匯合，匯合後略膨大形成膽胰管壺腹即乏特壺腹。於壺腹及其附近有括約肌向腸腔內突出，使十二指腸黏膜隆起形成十二指腸乳頭，膽胰管最後借乳頭小孔開口於十二指腸。

2、試述肝十二指腸韌帶的構成和內容。

您好！

從肝下面移行至胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結構稱為小網膜，可分為兩部分：其中位於右側連於肝門和十二指腸上部之間的部分稱肝十二指腸韌帶，它構成小網膜的右側游離緣（如圖所示），其中在肝十二指腸韌帶內含有3個重要結構：有位於左側的肝固有動脈、位於右側的膽總管、以及位於二者之後的門靜脈。

希望我的回答對您有所幫助！

3、位於肝圓韌帶內的血管是

肝圓韌帶是由胚胎時期的左臍靜脈閉鎖而成,位於臍部和門靜脈左支囊部之間,通過靜脈韌帶連通肝左靜脈或下腔靜脈。