1、女性生殖系統的結構與功能有哪些?
包括內生殖器和外生殖器。內生殖器由卵巢、輸卵管、子宮和陰道組成,外生殖器即女陰。
(1)卵巢卵巢是女性的生殖腺,其功能是產生卵細胞,分泌雌激素和孕激素。
①卵巢的位置和形態。卵巢左、右各一,位於盆腔側壁、髂總動脈分叉處下方的卵巢窩內。卵巢呈扁卵圓形,略呈灰紅色。卵巢可分為內、外兩面,前、後兩緣和上、下兩端。上端與輸卵管傘相觸;下端借韌帶連於子宮;前緣為卵巢系膜,連於子宮闊韌帶後層,有血管、淋巴管和神經出入;後緣游離。卵巢的大小和形狀隨年齡而有差異,幼女時卵巢較小,表面光滑,性成熟期最大,以後由於多次排卵,卵巢表面形成許多瘢痕,變得凸凹不平。35 ~ 40 歲,卵巢開始縮小,50 歲以後逐漸萎縮。
②卵巢的結構和功能。卵巢表面覆有一層漿膜,為一層扁平或立方上皮。上皮深面為薄層緻密結締組織膜,稱白膜。卵巢的實質分為皮質和髓質兩部分。皮質位於白膜深面,較厚,內有許多不同發育階段的卵泡;髓質位於卵巢中央,主要由富含血管的疏鬆結締組織構成。
卵泡的發育與成熟:初生時,兩側卵巢內約有30 萬~ 40 萬個原始卵泡,自青春期始,在垂體促性腺激素的作用下,卵泡開始生長發育,每隔28 天左右有一個卵泡發育成熟並排卵。根據卵泡發育的階段可分為原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡。
原始卵泡:位於皮質淺層,體積小,數量多,由一個初級卵母細胞和圍繞其周的一層扁平的卵泡細胞構成。卵泡細胞外層為較薄的基膜。
生長卵泡:卵泡中的初級卵母細胞逐漸增大,卵泡細胞不斷分裂增殖為多層的立方上皮。在初級卵母細胞與卵泡細胞之間出現了一層厚度均勻的嗜酸性膜,稱透明帶。卵泡細胞通過透明帶將營養物質輸送給卵母細胞。卵泡細胞繼續增殖,細胞間開始出現一些小腔,內含卵泡液。這些小腔隨卵泡發育相繼融合為一個大腔,稱卵泡腔。
這時的初級卵母細胞和其周圍的卵泡細胞被擠到卵泡的一側。初級卵母細胞體積變得更大,達150μm。緊靠初級卵母細胞的一層卵泡細胞呈高柱狀排列,稱放射冠。
卵泡生長的同時,其周圍的結締組織逐漸形成卵泡膜。卵泡膜內的細胞和卵泡細胞能分泌雌激素。
成熟卵泡:生長卵泡經過10 ~ 14 天發育為成熟卵泡。此時,卵泡液激增,卵泡體積很大,直徑可達2cm,向卵巢表面凸起。初級卵母細胞已完成第一次成熟分裂產生一個大的次級卵母細胞和一個很小的細胞,叫第一極體。
排卵:在腺垂體分泌的激素影響下,成熟卵泡液劇增,突向卵巢表面的卵泡壁變薄後破裂,次級卵母細胞連同透明帶、放射冠一起隨卵泡液脫離卵巢,這一過程叫排卵。
一般情況下,每個排卵周期只有一個卵泡發育成熟並排卵,左、右卵巢交替進行。婦女一生中共排卵400 ~ 500 個,其餘卵泡都在不同的發育階段退化形成閉鎖卵泡或不能發育。排出的卵如在24 小時內未能受精,次級卵母細胞即退化消失。
黃體的形成與退化:排卵後,卵泡壁塌陷,卵巢表面的破口很快修復。卵泡壁中的卵泡細胞和卵泡膜細胞增殖分化,形成一個富含血管的內分泌細胞團,新鮮時呈現黃色,稱黃體。黃體分泌孕激素和少量雌激素。黃體是臨時性內分泌腺,其存在的時間長短與受精有關。如卵細胞未受精,黃體僅維持14 天左右即退化,稱月經黃體;如卵細胞受精,黃體可維持6 個月,直徑可達4cm,稱妊娠黃體。
黃體退化後由結締組織替代,稱白體。
(2)輸卵管輸卵管是一對輸送卵細胞的肌性管道,連於子宮底兩側。輸卵管內側端開口於子宮腔,外側端開口於腹膜腔,全長由外向內可分為四部分。
①輸卵管漏斗。為輸卵管外側端的膨大部分,其末端的開口稱輸卵管腹腔口。口的周緣有許多指狀突起。稱輸卵管傘,覆蓋在卵巢的上方。
②輸卵管壺腹。粗長且彎曲,是卵細胞受精的部位。
③輸卵管峽。細短而直,是輸卵管結扎的部位。
④輸卵管子宮部。為輸卵管穿子宮壁的部分,以輸卵管子宮口與子宮腔相通。
(3)子宮①子宮的形態和分部。子宮是孕育胎兒的肌性器官,腔小壁厚。
成人子宮呈前後略扁的倒置梨形,長約8cm,寬約4cm,厚約2cm。
子宮分為三部分:子宮底是位於兩側輸卵管上方的圓凸部分;子宮頸是子宮下端呈圓管狀的部分,其下端伸入陰道的部分,稱子宮頸陰道部;子宮體是位於子宮底和子宮頸之間的部分。
子宮的內腔狹小,分為上、下兩部分。上部位於子宮體內,稱子宮腔。子宮腔呈前後略扁的三角形裂隙,底朝上,兩端通輸卵管;尖向下,通子宮頸管。下部位於子宮頸內,稱子宮頸管。子宮頸管的下口,稱子宮口,通向陰道。未產婦的子宮口呈光滑的圓形,經產婦的子宮口變為不規則的橫裂狀。
②子宮的位置。子宮位於盆腔的中央,在膀胱與直腸之間,下端接陰道,兩側有輸卵管和卵巢,臨床上稱子宮附件。子宮底位於小骨盆入口平面以下。成年人,正常子宮呈前傾前屈位。前傾是指子宮與陰道之間形成的向前的夾角,約呈直角;前屈是子宮體與子宮頸之間形成的鈍角。
子宮的正常位置依賴於盆底肌的承托和韌帶的牽引固定,重要的韌帶如下。
子宮闊韌帶:是位於子宮兩側至骨盆側壁之間的雙層腹膜皺襞。
子宮闊韌帶能限制子宮向兩側移動。
子宮圓韌帶:呈圓索狀,起自子宮側緣上部,穿腹股溝管,止於大陰唇皮下,是維持子宮前傾的主要結構。
子宮主韌帶:起於子宮頸,向外側附於盆壁,是防止子宮脫垂的主要結構。
骶子宮韌帶:起於子宮頸後面,止於骶骨,它有維持子宮前屈的作用。
③子宮壁的結構。子宮壁由內向外分為內膜、肌層和外膜。
子宮內膜:由單層柱狀上皮和固有層構成。固有層內有單管分支狀的子宮腺,豐富的血管和淋巴管,其中小動脈多彎曲成螺旋狀,稱螺旋動脈。
子宮內膜分為功能層和基底層。功能層較厚,位於淺層,自青春期起,此層出現周期性脫落並出血,形成月經;基底層較薄,位於深層,是增殖強的組織,可增生並修復功能層。
子宮肌層:為平滑肌,厚達15mm,有較大的血管穿行。
子宮外膜:大部分為漿膜。
④子宮內膜的周期性變化。自青春期開始,子宮內膜的功能層在卵巢周期性分泌激素的影響下,每隔28 天左右出現一次剝脫、出血和修復的過程,這種周期性的變化,稱月經周期。月經周期可分為三期。
月經期:為月經周期的第1 ~ 4 天。由於卵巢排出的卵未受精,黃體退化,血液中孕酮和雌激素迅速減少,導致子宮內膜功能層中的螺旋動脈持續收縮,功能層缺血,組織變性壞死。隨後,螺旋動脈又短暫擴張,壞死的子宮內膜剝脫出血,經陰道流出體外,形成月經。月經期末,基底層增生修復子宮內膜。
增生期:為月經周期的第5 ~ 14 天。此期內卵巢中又有一批新的卵泡生長發育,雌激素的分泌量隨之逐漸增多。在雌激素的作用下,子宮內膜不斷增厚到3mm 左右,子宮腺和螺旋動脈增長並輕度彎曲。
增生期末,卵泡成熟並排卵。
分泌期:為月經周期的第15 ~ 28 天。此期排卵後出現黃體,子宮內膜在孕酮和雌激素的作用下繼續增厚。子宮腺變得肥大而彎曲,管腔內充滿含糖原等營養物質的分泌物。螺旋動脈更為彎曲蟠繞,並伸入內膜的表淺部,毛細血管擴張,內膜呈生理水腫。子宮內膜的上述變化,為受精卵的植入准備了適宜的條件。如卵未受精,黃體又退化,子宮內膜轉入月經期。
(4)陰道陰道是連於子宮與外生殖器之間的肌性管道,是女性的交接器官,也是排出月經和娩出胎兒的管道。
陰道分前、後兩壁。前壁鄰膀胱和尿道,後壁鄰直腸,前、後壁常處於相貼狀態。陰道上端寬大,包繞子宮頸陰道部,兩者之間的環形凹陷稱陰道穹,以後部最深,與直腸子宮陷凹之間僅隔陰道後壁和一層腹膜,臨床上常於此處穿刺進行診斷和治療。未婚女子陰道口周圍有處女膜。處女膜破裂後,形成處女膜痕。
陰道的黏膜形成許多橫形皺襞。黏膜表面為復層扁平上皮,上皮的形態也隨月經周期發生變化。因此,對陰道脫落細胞的觀察可以了解卵巢的功能狀態。
(5)女陰女陰包括:陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道、前庭和前庭大腺。
2、2010秋人體解剖學與答案組織胚胎學形成性考核冊答案
1.解剖學的人體標准姿勢是什麼?
人體標准姿勢:身體直立,兩眼向正前方平視,上肢自然下垂於軀干兩側,手掌向前,兩足並攏,足尖向前。
2.試述漿細胞的光、電鏡結構和功能。
漿細胞呈圓形或橢圓形,細胞核圓形,染色質多聚集在核周並呈輻射狀排列,形似車輪狀。細胞質較多,嗜鹼性,近細胞核處有一著色較淺而透明的區域。電鏡下可見細胞質內含大量的粗面內質網,發達的高爾基復合體。漿細胞來源於B細胞,可產生抗體,參與機體的體液免疫。
3.試述網織紅細胞的形態結構特點、正常值和意義。
網織紅細胞是未完全成熟的紅細胞,占成人外周血紅細胞總數的0.5%~1.5%,新生兒可達3%—6%。該細胞較成熟紅細胞略大。煌焦油藍染色,可見細胞內有藍色的細網或顆粒,電鏡下為殘留的核糖體。1-3天後該細胞即可發育成熟。臨床上網織紅細胞的計數可作為貧血等某些血液性疾病診斷、療效判斷和預後估計的指標之一。
4.簡述化學性突觸的電鏡下結構。
化學性突觸由三部分組成:①突觸前成分:一般是前一個神經元的軸突終末膨大部分,有突觸小泡、線粒體。與下一個神經元接觸部位的細胞膜為突觸前膜。②突觸後成分:是後一神經元或效應細胞與突觸前成分相對應的局部區域。該處的細胞膜增厚,為突觸後膜,含有能與神經遞質特異性結合的受體。③突觸間隙:是突觸前膜與突觸後膜之間的狹窄間隙。
5.椎骨之間的連接結構有哪些?
椎骨的主要連接結構:椎間盤、椎間關節、黃韌帶和前、後縱韌帶位置。
6.簡述肩關節、肘關節、膝關節及髖關節的構成。
肩關節由肱骨頭和肩胛骨的關節盂構成;肘關節由肱尺關節、肱橈關節和橈尺近側關節構成,這三個關節包在一個關節囊內。可完成屈、伸、旋前、旋後動作;膝關節由股骨內、外側髁、脛骨內外側髁和髕骨共同構成;髖關節由股骨頭和髖臼構成。
7.腹股溝管是如何構成的?管內有何結構通行?
腹股溝管位於腹前壁下部腹股溝韌帶內側半上方肌和腱之間的裂隙。前壁:腹外斜肌腱膜和腹內斜肌。後壁:腹橫筋膜和腹股溝鐮。上壁:腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣。下壁:腹股溝韌帶。
通行結構:男性為精索,女性為子宮圓韌帶。
8.膈上有哪些裂孔?分別通行什麼結構?
膈有3個裂孔:位於第12胸椎前方,膈的左、右腳(膈的起點),與脊柱之間有主動脈裂孔,通過主動脈和胸導管。主動脈裂孔的左前上方有食管裂孔,通過食管和迷走神經。食管裂孔的右前上方的中心腱內,有腔靜脈孔,孔內有下腔靜脈通過。
《人體解剖學與組織胚胎學》作業2
一、問答題:
1.簡述胃的位置、分布和胃的毗鄰。
胃在中等程度充盈時,大部分位於左季肋區,小部分位於腹上區。胃前壁從右向左與肝左葉、腹前壁和膈相鄰;胃後壁與胰、左腎和左腎上腺相鄰;胃底與膈和脾相鄰。
2.試述胃底腺主細胞、壁細胞的結構和功能。
1)主細胞又稱胃酶細胞,數量最多,主要分布於胃底腺的體和底。細胞呈柱狀,細胞質嗜鹼性,頂部細胞質含大量酶原顆粒。電鏡下細胞基底部及核周圍有豐富的粗面內質網,核上方有發達的高爾基復合體,游離端胞質內有大量的酶原顆粒。主細胞可分泌胃蛋白酶原,經鹽酸撒活成胃蛋白酶,可水解蛋白質。嬰兒的主細胞還能分泌凝乳酶。
2)壁細胞又稱鹽酸細胞,數量較少,以胃底腺的體部和頸部較多。細胞呈三角形或圓形,細胞核圓形.居中,有的細胞可見雙核,細胞質嗜酸性強。電鏡下,壁細胞游離面的細胞膜向細胞內深陷形成迂曲分支的小管,稱細胞內分泌小管,小管附近有許多小管泡系、線粒體和高爾基復合體。該細胞具有分泌鹽酸和內因子的功能。
3.肝分泌的膽汁經何途徑排入十二指腸?
肝臟分泌的膽汁,由肝管匯合出肝,貯存在膽囊中,膽囊內的膽汁通過膽管於乳頭出開口流入十二指腸。
4.試述肝小葉的定義、組成、結構及功能。
肝小葉是肝結構和功能的基本單位,由中央靜脈、肝板、肝血竇和膽小管組成。中央靜脈位於肝小葉的中央,肝血竇通人其內。肝板由肝細胞組成。肝細胞體積大,細胞核圓形位於細胞中央,可見雙核。電鏡下,可見細胞質內含豐富的內質網和發達的高爾基復合體,較多的線粒體等。肝血竇位於肝板之間,其內皮細胞有孔,且間隙大,基膜不完整。竇腔內除血液外還有肝巨噬細胞。肝細胞與血竇內皮細胞之間有竇周間隙,內充滿血漿,此處的肝細胞面有大量微絨毛。
5.鼻旁竇有哪幾對,分別開口於何處?
鼻旁竇有上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇四對。其中上頜竇、額竇和篩竇的前、中群開口於中鼻道,篩竇後群開口於上鼻道,蝶竇開口於蝶篩隱窩。
6.試述肺泡及氣血屏障的結構。
肺泡為多面形囊泡,其一面開口於肺泡囊、肺泡管或呼吸性細支氣管,其餘各面與相鄰肺泡彼此相貼;相鄰肺泡間有肺泡孔;肺泡表面覆蓋以肺泡上皮,由兩型細胞組成。I型肺泡上皮細胞呈扁平狀,覆蓋肺泡大部分表面,細胞質內含許多吞飲小泡。Ⅱ型肺泡上皮細胞呈圓形或立方形,鑲嵌於I型肺泡上皮細胞之間,凸向肺泡腔,表面有少量微絨毛,胞質內有許多嗜餓性板層小體。
7.試述腎小體電鏡下結構及濾過屏障。
形態結構:腎小體血管球為一團蟠曲的毛細血管,位於腎小囊內。進球微動脈從腎小體血管極處進入腎小囊,分支並相互吻合成網狀毛細血管袢,再匯合成一條出球微動脈從血管極處離開腎小囊。電鏡下,血管球毛細血管為有孔型毛細血管,孔上大都無隔膜。血管極處的少量結締組織隨血管進入血管球,形成毛細血管袢間的血管系膜,系膜內有星狀多突的球內系膜細胞參與血管基膜的更新。
8.男性輸尿管和尿道的狹窄和彎曲分別位於何處?
尿道外口,尿道膜部,尿道內口,恥骨下彎(如將陰莖向上提起,恥骨前彎可變直)。
9.簡述子宮的位置、分布及子宮內膜周期性變化的分期。
子宮位於盆腔中央,膀胱和直腸之間。正常成年未孕女子子宮呈前傾前屈位,子宮的固定裝置主要是盆膈和陰道的承托和韌帶的牽引固定。四對韌帶是子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、骶子宮韌帶。
《人體解剖學與組織胚胎學》作業3
一、問答題:
1.簡述心臟內防止血液逆流的結構。
主要有:房室瓣(二尖瓣和三尖瓣)、動脈瓣(肺動脈瓣和主動脈瓣)、腱索、乳頭肌。
如:二尖瓣是附於左房室口周緣的二片瓣膜、借腱索連於乳頭肌,有阻止左心室的血液流回左心房的作用。
2.簡述左、右冠狀動脈的起始、主要分支和分布。
左冠狀動脈起自主動脈起始部,經左心耳與肺動脈於之間行向左前方,隨即分為前室間支和旋支,前室間支分布於左、右心室前壁的—部分和室間隔前2/3部;旋支分布於左房和左心室。
右冠狀動脈起自主動脈起始部,經右心耳與肺動脈干之間人冠狀溝,右行至膈面,延續為後室間支,沿途分支分布於左、右心室的下壁、室間隔的後1/3部及右心房,還分支供應竇房結和房室結。
3.供應胃的動脈有哪些?它們分別來源於何動脈?
胃左動脈起自腹腔干,胃右動脈起自肝固有動脈,胃網膜左動脈起自脾動脈,胃網膜右動脈起自胃十二指腸動脈;胃短動脈起自脾動脈。
4.肝門靜脈收集哪些器官的靜脈血?肝門靜脈與上、下腔靜脈的吻合部位有哪些?
肝門靜脈主要收集胃、腸、胰、脾和膽囊等器官的靜脈血。
肝門靜脈與上、下腔靜脈在食管下部吻合形成食管靜脈叢,在直腸吻合形成直腸靜脈叢,在臍周圍吻合形成臍周靜脈網。
5.試述毛細血管的電鏡下結構特點和分布。
電鏡下,毛細血管分為連續毛細血管、有孔毛細血管、竇狀毛細血管。連續毛細血管:內皮細胞的胞質內吞飲小泡豐富,細胞連續;細胞間有緊密連接;基膜完整;分布在結締組織、肌組織、肺和中樞神經系統。有孔毛細血管:內皮細胞的胞質內吞飲小泡較少,有許多貫穿全厚的孔,孔上有或無隔膜封閉;細胞間有緊密連接;基膜完整;分布在胃腸粘膜、某些內分泌腺、腎血管球等處。竇狀毛細血管:內皮細胞上有或無窗孔,細胞間隙較大;細胞間無緊密連接;基膜不完整或缺如;分布在肝、脾、骨髓和一些內分泌腺。
6.試述淋巴結淺層皮質的結構。
淺層皮質是臨近淋巴結被膜處的淋巴組織,主要含B細胞。當受到抗原刺激後,可出現大量的、由B細胞密集而成的球狀淋巴小結。功能活躍的淋巴小結中心淺染,稱生發中心。生發中心內側份聚集著大量的大淋巴細胞,染色深,為暗區。其外側份為中等淋巴細胞,此區染色較淺,為明區。淋巴小結周邊,而且近被膜側為小淋巴細胞,它們常聚集成帽狀結構,稱小結帽。同時淋巴小結內含較多的巨噬細胞。
7.眼球外肌有哪些?各有什麼作用?
運動眼球的各肌及其作用是:內直肌使眼球前極或瞳孔轉向內側。外直肌使眼球前極或瞳孔轉向外側。上直肌使眼球前極或瞳孔轉向上內。下直肌使眼球前極或瞳孔轉向下內。上斜肌使眼球前極或瞳孔轉向下外。下斜肌使眼球前極或瞳孔轉向上外。
8.簡述中耳鼓室六個壁的組成和內含結構。
鼓室的上壁為鼓室蓋,下壁為頸靜脈壁,前壁為頸動脈壁,後壁為乳突壁,外側壁主要由鼓膜構成,內側壁為迷路壁,有面神經。鼓室內有三塊聽小骨:錘骨、砧骨、鐙骨。
《人體解剖學與組織胚胎學》作業4
一、回答以下問題。
1.腓總神經損傷可引起哪些肌群癱瘓?病人有何主要表現?
腓總神經在腓骨頸處表淺易受損,損傷後的表現為:小腿前、外側群肌癱瘓;此時在小腿後群肌的作用下形成「馬蹄內翻足」,同時伴有小腿前、外側面及足背的感覺障礙。
2.面神經損傷的病人有哪些症狀和體征?
患側額紋消失、鼻唇溝變淺;口角歪向健側;唾液減少;味覺障礙。
3.分布到舌的神經有哪些?
下頜神經分布到舌前2/3的一般感覺;面神經分布到舌前2/3的味覺;舌咽神經分布到舌後1/3的感覺和味覺;舌下神經支配舌肌的運動。
4.脊髓內主要上、下行纖維束有哪些?說明它們各自的起止和功能。
(1)上行纖維束:薄束和楔束位於後索內,由同側脊神經節發出的中樞突組成。脊髓丘惱束(包括脊髓丘腦側束和脊髓丘腦前束)位於外側索和前索內,由對側後角細胞發出的交叉後的纖維組成。
(2)下行纖維束:皮質脊髓側束和皮質脊髓前束二束分別位於外側索和前索。皮質脊髓側束縱貫脊髓的全長,由對側大腦皮質發出纖維交叉後形成,止於同側的前角運動神經元,控制骨骼肌的隨意運動。皮質脊髓前束僅見於頸髓和上部胸髓,由同側大腦皮質發出的纖維形成,纖維逐節交叉後再止於對側的前角運動神經元。
5.內囊膝和後肢損傷可傷及哪些上、下行纖維束?病人有何主要表現?
通過內囊的纖維主要有:內囊膝有皮質核束;內囊後肢有皮質脊髓束、丘腦皮質束(丘腦上輻射)、視輻射和聽射。當一側內囊損傷,患者可出現對側半身淺、深感覺喪失;對側半身痙攣性癱瘓;雙眼視野對側半同向性偏盲,即臨床上稱為的「三偏症」。
6.簡述腦脊液的產生和迴流途徑。
腦脊液由側腦室的脈絡叢產生,經室間孔至第三腦室;與第三腦室脈絡叢產生的腦脊液匯合,經中腦水管至第四腦室,與第四腦室脈絡叢產生的腦脊液匯合,再經第四腦室正中孔和兩個外側孔至蛛網膜下隙,使腦和脊髓被腦脊液所浸泡,可對它們有營養、支持和保護的作用;腦脊液最後經蛛網膜粒滲入上矢狀竇,歸人靜脈。
7.試述腎上腺皮質束狀帶的光、電鏡結構及功能。
束狀帶位於球狀帶的深面,最厚。細胞較大,呈多邊形,排列成單行或雙行的細胞索,索間有竇狀毛細血管和少量結締組織,束狀帶的細胞核染色較淺,胞質富含脂滴,在HE標本上,脂滴常被溶解,故胞質呈泡沫狀。束狀帶細胞分泌糖皮質激素,如可的松等,主要作用能使蛋白質及脂肪分解轉變為糖、抑制免疫反應和抗炎症作用。束狀帶受垂體前葉分泌的促腎上腺皮質激素調節。
8.試述甲狀腺濾泡上皮細胞的結構特點及其功能。
甲狀腺濾泡上皮細胞分泌的甲狀腺激素為含氮類激素,所以它具有含氮類激素細胞的超微結構特點。該細胞為立方形,胞質嗜鹼性,核圓,位於中央。濾泡上皮細胞的高度隨腺體的功能狀態而變化。當功能活躍時,濾泡上皮細胞增高呈柱狀,濾泡腔內膠質減少;反之,細胞呈扁平狀,膠質增多。電鏡下,濾泡細胞胞質內有發達的粗面內質網、高爾基復合體、過氧化物酶體、溶酶體和線粒體,細胞頂部有中等密度的分泌顆粒和低電子密度的膠質小泡。功能:濾泡上皮細胞合成和儲存T3、T4,促進細胞氧化和能量代謝,促進機體的生長發育。
9.試述胎盤的結構及胎盤膜。
人胎盤一般結構:足月胎盤呈圓盤狀,重500克,直徑15~20厘米,中央厚,邊緣薄,分兩個面:胎兒面光滑,表面覆蓋有羊膜,臍帶一般附於中央;母體面粗糙,可見15~30個胎盤小葉。組織結構:胎兒面由叢密絨毛膜與表面的羊膜組成。叢密絨毛膜形成絨毛膜板,板上發出40~60個絨毛干。
胎盤膜:胎兒血與母體血在胎盤內進行物質交換所通過的結構,稱胎盤膜或稱胎盤屏障。早期胎盤膜較厚,從絨毛間隙至絨毛毛細血管內依次為合體滋養層、細胞滋養層及基膜、絨毛結締組織、毛細血管內皮基膜及內皮;胚發育後期,胎盤膜變薄,母血與胎兒血之間僅隔合體滋養層、絨毛毛細血管內皮及其共同基膜,通透性增強,有利於物質交換。
3、女性生殖系統的結構與功能有哪些?
包括內生殖器和外生殖器。內生殖器由卵巢、輸卵管、子宮和陰道組成,外生殖器即女陰。
(1)卵巢。卵巢是女性的生殖腺,其功能是產生卵細胞,分泌雌激素和孕激素。
①卵巢的位置和形態。卵巢左、右各一,位於盆腔側壁、髂總動脈分叉處下方的卵巢窩內。卵巢呈扁卵圓形,略呈灰紅色。卵巢可分為內、外兩面,前、後兩緣和上、下兩端。上端與輸卵管傘相觸;下端借韌帶連於子宮;前緣為卵巢系膜,連於子宮闊韌帶後層,有血管、淋巴管和神經出入;後緣游離。卵巢的大小和形狀隨年齡而有差異,幼女時卵巢較小,表面光滑,性成熟期最大,以後由於多次排卵,卵巢表面形成許多瘢痕,變得凸凹不平。35 ~ 40 歲,卵巢開始縮小,50 歲以後逐漸萎縮。
②卵巢的結構和功能。卵巢表面覆有一層漿膜,為一層扁平或立方上皮。上皮深面為薄層緻密結締組織膜,稱白膜。卵巢的實質分為皮質和髓質兩部分。皮質位於白膜深面,較厚,內有許多不同發育階段的卵泡;髓質位於卵巢中央,主要由富含血管的疏鬆結締組織構成。
卵泡的發育與成熟:初生時,兩側卵巢內約有30 萬~ 40 萬個原始卵泡,自青春期始,在垂體促性腺激素的作用下,卵泡開始生長發育,每隔28 天左右有一個卵泡發育成熟並排卵。
排卵:在腺垂體分泌的激素影響下,成熟卵泡液劇增,突向卵巢表面的卵泡壁變薄後破裂,次級卵母細胞連同透明帶、放射冠一起隨卵泡液脫離卵巢,這一過程叫排卵。一般情況下,每個排卵周期只有一個卵泡發育成熟並排卵,左、右卵巢交替進行。婦女一生中共排卵400 ~ 500 個,其餘卵泡都在不同的發育階段退化形成閉鎖卵泡或不能發育。排出的卵如在24 小時內未能受精,次級卵母細胞即退化消失。
黃體的形成與退化:排卵後,卵泡壁塌陷,卵巢表面的破口很快修復。卵泡壁中的卵泡細胞和卵泡膜細胞增殖分化,形成一個富含血管的內分泌細胞團,新鮮時呈現黃色,稱黃體。黃體分泌孕激素和少量雌激素。黃體是臨時性內分泌腺,其存在的時間長短與受精有關。如卵細胞未受精,黃體僅維持14 天左右即退化,稱月經黃體,如卵細胞受精,黃體可維持6 個月,直徑可達4cm,稱妊娠黃體。
黃體退化後由結締組織替代,稱白體。
根據卵泡發育的階段可分為原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡。
原始卵泡:位於皮質淺層,體積小,數量多,由一個初級卵母細胞和圍繞其周的一層扁平的卵泡細胞構成。卵泡細胞外層為較薄的基膜。
生長卵泡:卵泡中的初級卵母細胞逐漸增大,卵泡細胞不斷分裂增殖為多層的立方上皮。在初級卵母細胞與卵泡細胞之間出現了一層厚度均勻的嗜酸性膜,稱透明帶。卵泡細胞通過透明帶將營養物質輸送給卵母細胞。卵泡細胞繼續增殖,細胞間開始出現一些小腔,內含卵泡液。這些小腔隨卵泡發育相繼融合為一個大腔,稱卵泡腔。
這時的初級卵母細胞和其周圍的卵泡細胞被擠到卵泡的一側。初級卵母細胞體積變得更大,達150μm。緊靠初級卵母細胞的一層卵泡細胞呈高柱狀排列,稱放射冠。
卵泡生長的同時,其周圍的結締組織逐漸形成卵泡膜。卵泡膜內的細胞和卵泡細胞能分泌雌激素。
成熟卵泡:生長卵泡經過10 ~ 14 天發育為成熟卵泡。此時,卵泡液激增,卵泡體積很大,直徑可達2cm,向卵巢表面凸起。初級卵母細胞已完成第一次成熟分裂產生一個大的次級卵母細胞和一個很小的細胞,叫第一極體。
(2)輸卵管。輸卵管是一對輸送卵細胞的肌性管道,連於子宮底兩側。輸卵管內側端開口於子宮腔,外側端開口於腹膜腔,全長由外向內可分為4 部分。
①輸卵管漏斗。為輸卵管外側端的膨大部分,其末端的開口稱輸卵管腹腔口。口的周緣有許多指狀突起。稱輸卵管傘,覆蓋在卵巢的上方。
②輸卵管壺腹。粗長且彎曲,是卵細胞受精的部位。
③輸卵管峽。細短而直,是輸卵管結扎的部位。
④輸卵管子宮部。為輸卵管穿子宮壁的部分,以輸卵管子宮口與子宮腔相通。
(3)子宮。
①子宮的形態和分部。子宮是孕育胎兒的肌性器官,腔小壁厚。
成人子宮呈前後略扁的倒置梨形,長約8cm,寬約4cm,厚約2cm。
子宮分為3 部分:子宮底是位於兩側輸卵管上方的圓凸部分;子宮頸是子宮下端呈圓管狀的部分,其下端伸入陰道的部分,稱子宮頸陰道部;子宮體是位於子宮底和子宮頸之間的部分。
子宮的內腔狹小,分為上、下兩部分。上部位於子宮體內,稱子宮腔。子宮腔呈前後略扁的三角形裂隙,底朝上,兩端通輸卵管;尖向下,通子宮頸管。下部位於子宮頸內,稱子宮頸管。子宮頸管的下口,稱子宮口,通向陰道。未產婦的子宮口呈光滑的圓形,經產婦的子宮口變為不規則的橫裂狀。
②子宮的位置。子宮位於盆腔的中央,在膀胱與直腸之間,下端接陰道,兩側有輸卵管和卵巢,臨床上稱子宮附件。子宮底位於小骨盆入口平面以下。成年人,正常子宮呈前傾前屈位。前傾是指子宮與陰道之間形成的向前的夾角,約呈直角;前屈是子宮體與子宮頸之間形成的鈍角。
子宮的正常位置依賴於盆底肌的承托和韌帶的牽引固定,重要的韌帶。
子宮闊韌帶:是位於子宮兩側至骨盆側壁之間的雙層腹膜皺襞。
子宮闊韌帶能限制子宮向兩側移動。
子宮圓韌帶: 呈圓索狀,起自子宮側緣上部,穿腹股溝管,止於大陰唇皮下,是維持子宮前傾的主要結構。
子宮主韌帶:起於子宮頸,向外側附於盆壁,是防止子宮脫垂的主要結構。
骶子宮韌帶:起於子宮頸後面,止於骶骨,它有維持子宮前屈的作用。
③子宮壁的結構。子宮壁由內向外分為內膜、肌層和外膜。
子宮內膜:由單層柱狀上皮和固有層構成。固有層內有單管分支狀的子宮腺,豐富的血管和淋巴管,其中小動脈多彎曲成螺旋狀,稱螺旋動脈。
子宮內膜分為功能層和基底層。功能層較厚,位於淺層,自青春期起,此層出現周期性脫落並出血,形成月經;基底層較薄,位於深層,是增殖強的組織,可增生並修復功能層。
子宮肌層:為平滑肌,厚達15mm,有較大的血管穿行。
子宮外膜:大部分為漿膜。
④子宮內膜的周期性變化。自青春期開始,子宮內膜的功能層在卵巢周期性分泌激素的影響下,每隔28 天左右出現一次剝脫、出血和修復的過程,這種周期性的變化,稱月經周期。月經周期可分為三期。
月經期:為月經周期的第1 ~ 4 天。由於卵巢排出的卵未受精,黃體退化,血液中孕酮和雌激素迅速減少,導致子宮內膜功能層中的螺旋動脈持續收縮,功能層缺血,組織變性壞死。隨後,螺旋動脈又短暫擴張,壞死的子宮內膜剝脫出血,經陰道流出體外,形成月經。月經期末,基底層增生修復子宮內膜。
增生期:為月經周期的第5 ~ 14 天。此期內卵巢中又有一批新的卵泡生長發育,雌激素的分泌量隨之逐漸增多。在雌激素的作用下,子宮內膜不斷增厚到3mm 左右,子宮腺和螺旋動脈增長並輕度彎曲。
增生期末,卵泡成熟並排卵。
分泌期:為月經周期的第15 ~ 28 天。此期排卵後出現黃體,子宮內膜在孕酮和雌激素的作用下繼續增厚。子宮腺變得肥大而彎曲,管腔內充滿含糖原等營養物質的分泌物。螺旋動脈更為彎曲蟠繞,並伸入內膜的表淺部,毛細血管擴張,內膜呈生理水腫。子宮內膜的上述變化,為受精卵的植入准備了適宜的條件。如卵未受精,黃體又退化,子宮內膜轉入月經期。
(4)陰道。陰道是連於子宮與外生殖器之間的肌性管道,是女性的交接器官,也是排出月經和娩出胎兒的管道。
陰道分前、後兩壁。前壁鄰膀胱和尿道,後壁鄰直腸,前、後壁常處於相貼狀態。陰道上端寬大,包繞子宮頸陰道部,兩者之間的環形凹陷稱陰道穹,以後部最深,與直腸子宮陷凹之間僅隔陰道後壁和一層腹膜,臨床上常於此處穿刺進行診斷和治療。未婚女子陰道口周圍有處女膜。處女膜破裂後,形成處女膜痕。
陰道的黏膜形成許多橫形皺襞。黏膜表面為復層扁平上皮,上皮的形態也隨月經周期發生變化。因此,對陰道脫落細胞的觀察可以了解卵巢的功能狀態。
(5)女陰。女陰包括:陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道、前庭、前庭大腺。