構成椎管前壁的韌帶

1、何謂椎板切除椎管探查術？

椎板切除椎管探查術適用於切除椎管後方的壓迫物（如黃韌帶肥厚皺突、椎板骨質增生肥厚等）、椎管內腫瘤以及椎管前壁後縱韌帶骨化組織、外傷性脊椎骨折脫位等椎管中央的和椎管前方的壓迫物或減壓。椎板切除後，黃韌帶皺突對脊髓的壓迫即可解除；切開硬膜和切斷束縛脊髓的齒狀韌帶可使脊髓獲得局部的游離，有利於避開椎管前壁骨贅的擠壓或後縱韌帶骨化組織的頂壓；椎管內腫瘤除髓內腫瘤外，一般均可通過本術式摘除，以解除其對脊髓的壓迫。

椎板切除術一般是以切除頸椎雙側椎板達到減壓或暴露椎管為目的，少數病例也可僅切除半椎板，通常將以病變椎板為中心的2 ～ 3個椎板予以切除。手術沿頸後側入路，暴露椎板後，用薄型咬骨鉗或微型氣鑽（或電鑽），選擇一較寬之椎板間隙，於雙側各打開一缺口，再沿缺口按預定范圍向兩側切除椎板，顯露硬膜囊。值得指出的是，在病理狀態下，硬膜囊易與椎板形成粘連，故每次切骨前，均應先用神經剝離子進行松解分離，以防誤傷。

對懷疑有椎管內腫瘤等病變者，可在直視下探查，如病變位於硬膜囊內，可在腦棉保護下用尖刀切開硬脊膜，通過透明的蛛網膜觀察蛛網膜下腔有無病變及異常。對有陽性發現者應酌情處理，如為椎管內腫瘤則應盡力切除。對脊髓本身不宜牽拉，切忌誤傷脊髓及其血管。

對頸椎前方較穩定，且減壓范圍不超過小關節者，一般不需植骨融合；而對前方椎體間關節不穩定者，可行植骨融合術，即取髂骨製成片狀置於兩側椎板處，長度超過上下減壓椎節各一節以上，骨片兩端用鋼絲與棘突結扎固定。

2、頸部的韌帶都有哪些

所謂韌帶，即富有堅韌性的纖維帶，有加強骨與關節之間的穩固性作用，在頸部起主要作用的有以下幾種韌帶：
(1)前縱韌帶起於枕骨，向下經環椎及推體的前面，止於骶骨前面，由許多組纖維構成，是人體最長最寬厚的韌帶，和推體及椎間盤邊線緊密相連。其主要作用是限制脊柱的過度後伸活動，位於頸椎的部分能對抗頭顱的重量，增強頸椎的穩定性。
(2)後縱韌帶位於椎管的前壁，起自第2頸椎，沿椎體的後壁，連結椎間盤，止於骰骨。它和椎體線及椎間盤緊密相連。其主要作用為椎體間的連接並防止脊柱過度前屈。頸部反復多次的勞損，可引起後縱韌帶出血、鈣化，壓迫脊髓，引發脊髓型頸椎病，並對椎間盤的約束作用下降，加速頸椎病的發生。
(3)黃韌帶位於椎管後的兩個椎板間，起於上一椎板的前下方，止於下個推板的後上方，呈疊瓦狀，扁平、堅韌。因其呈淺黃色，故有此稱。黃韌帶彈性較大，有較強的伸縮性，可協助頸部肌肉維持頭頸直立。黃韌帶退化肥厚或鈣化，可使椎管狹窄，壓迫脊髓而引發脊髓型頸椎病。
(4)林間韌帶介於相鄰棘災之間，前緣接黃韌帶，後方移行於棘上韌帶，在腰部較強而預部弱。可限制頸椎的過度前屈。
(5)項韌帶棘突之上的連接為棘上韌帶，但在頸椎部自第七頸椎棘突向上移行稱為項韌帶。位於頸後部，呈三角形，底面向上附於枕骨，尖端向下連干棘突及下部的棘上韌帶。其子面是矢狀，後線游離，前接棘突。可限制頸椎過度前屈。長期伏案工作者，由於項韌帶反復多次持續性勞損，可出現出血，鈣化或骨化。項韌帶鈣化在頸椎病病人中相當多見。在生理狀態下，各韌帶間相互協調，以維持頸椎各項活動的動態平衡。

3、頸部的韌帶都有哪些？

所謂韌帶，即富有堅韌性的纖維帶，有加強骨與關節之間的穩固性作用，在頸部起主要作用的有以下幾種韌帶： （1）前縱韌帶起於枕骨，向下經環椎及推體的前面，止於骶骨前面，由許多組纖維構成，是人體最長最寬厚的韌帶，和推體及椎間盤邊線緊密相連。其主要作用是限制脊柱的過度後伸活動，位於頸椎的部分能對抗頭顱的重量，增強頸椎的穩定性。 （2）後縱韌帶位於椎管的前壁，起自第2頸椎，沿椎體的後壁，連結椎間盤，止於骰骨。它和椎體線及椎間盤緊密相連。其主要作用為椎體間的連接並防止脊柱過度前屈。頸部反復多次的勞損，可引起後縱韌帶出血、鈣化，壓迫脊髓，引發脊髓型頸椎病，並對椎間盤的約束作用下降，加速頸椎病的發生。 （3）黃韌帶位於椎管後的兩個椎板間，起於上一椎板的前下方，止於下個推板的後上方，呈疊瓦狀，扁平、堅韌。因其呈淺黃色，故有此稱。黃韌帶彈性較大，有較強的伸縮性，可協助頸部肌肉維持頭頸直立。黃韌帶退化肥厚或鈣化，可使椎管狹窄，壓迫脊髓而引發脊髓型頸椎病。 （4）林間韌帶介於相鄰棘災之間，前緣接黃韌帶，後方移行於棘上韌帶，在腰部較強而預部弱。可限制頸椎的過度前屈。 （5）項韌帶棘突之上的連接為棘上韌帶，但在頸椎部自第七頸椎棘突向上移行稱為項韌帶。位於頸後部，呈三角形，底面向上附於枕骨，尖端向下連干棘突及下部的棘上韌帶。其子面是矢狀，後線游離，前接棘突。可限制頸椎過度前屈。長期伏案工作者，由於項韌帶反復多次持續性勞損，可出現出血，鈣化或骨化。項韌帶鈣化在頸椎病病人中相當多見。在生理狀態下，各韌帶間相互協調，以維持頸椎各項活動的動態平衡。

4、腰椎間盤突出症與腰椎管狹窄症有什麼區別？

腰椎的椎管由各個腰椎的椎孔及周圍軟組織構成，容納脊髓、脊神經和馬尾神經。腰椎椎管前壁為椎體、椎間盤後面及後縱韌帶，椎管的後壁為椎板和黃韌帶，左右外側角的兩邊是椎弓根。 腰椎管狹窄症是指多種原因所致椎管、神經根管、椎間孔的狹窄，導致相應部位的脊髓、馬尾神經或脊神經根受壓的病變，多發生於中老年，而腰椎間盤突出症好發於青壯年，前者臨床上以下腰椎疼痛、馬尾神經或神經根受壓以及神經源性間歇性破行(直立或行走一段時間後，下肢出現逐漸加重的憋脹疼痛、沉重感、乏力等感覺，以其他姿勢休息片刻後A狀減輕或消失)為主要特點，少有下肢放射痛，而椎間盤突出症在臨床上主要表現腿痛，腿痛以放射性疼痛為主。 由於腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症的治療及愈後均有明顯不同，因此對兩者的診斷必須分清，在臨床上通過詳細詢問病史、仔細查體並結合腰椎x片、CT、MRI檢查結果，可與腰椎間盤突出症相鑒別。

5、請教:《人體解剖學》問題，請幫幫忙，等待正確答案，非常感謝

一、1D2E3A4B5E6B7A8E
二
三

6、位於椎管前壁的韌帶是什麼？

一般有前縱、後縱韌帶，後縱韌帶：位於椎管的前壁，起自第2頸椎，沿椎體的後壁，連結椎間盤，止於骰骨。它和椎體線及椎間盤緊密相連。其主要作用為椎體間的連接並防止脊柱過度前屈。頸部反復多次的勞損，可引起後縱韌帶出血、鈣化，壓迫脊髓，引發脊髓型頸椎病，並對椎間盤的約束作用下降，加速頸椎病的發生。

7、椎管的構成與形態

1．椎管壁的構成椎管是一骨纖維性管道，其前壁由椎體後面、椎間盤後緣和後縱韌帶構成，後壁為椎弓板、黃韌帶和關節突關節，兩側壁為椎弓根和椎間孔。椎管骶段由骶椎的椎孔連成，為骨性管道。構成椎管壁的任何結構發生病變，如椎體骨質增生、椎間盤突出以及黃韌帶肥厚等因素均可使椎管腔變形或變狹窄，壓迫其內容物而引起一系列症狀。
2．椎管腔的形態在橫斷面觀，各段椎管的形態和大小不完全相同。頸段上部近枕骨大孔處近似圓形，往下為三角形，矢徑短，橫徑長；胸段大致呈圓形；腰段上、中部呈三角形，下部呈三葉形；骶段呈扁三角形。椎管以第4～6胸椎最為狹小，頸段以第7頸椎、腰段以第4腰椎較小。