特發性韌帶

1、如何矯正孩子坐姿

不良坐姿面面觀
「手離筆尖一寸，胸離桌一拳，眼離書本一尺」，這是我們從小就被教育的坐姿「三個一」。可是現在：
學生坐著時，特別愛蹺「4」字形的二郎腿，或者把大腿叉得很開；
寫字時身體喜歡「貼」在桌上，背弓起來，整個人往桌子上「倒」著；
寫字時，喜歡側著身體，一隻手寫字，另一隻手不壓住作業本，往往是撐住腦袋……
這些，都是眼下學生的典型不正確坐姿。
坐姿不好多因習慣
為什麼有如此多學生會出現不正確的坐姿呢？
從生理方面分析，人體內的億萬細胞要靠血液運輸來完成其新陳代謝功能，長時間坐著會使體內攜氧血液量減少，引起肌肉酸痛、僵硬、萎縮。肌肉疲勞不足以支撐身體重量，而逐漸「倒」下去。
坐姿不正確大多是由不良習慣所造成的。師生和家長不夠重視，認為只要孩子學習成績好，寫字姿勢無關緊要，結果習慣成自然。許多教師雖然想指導學生調節坐姿，但他們對寫字坐姿要求不具體，指導訓練難以落實，學生無法操作，最終只能束手無策。而人的習慣一經形成，更改起來變得異常困難。
另外，桌椅比例與孩子不相匹配，或者燈光較暗或反光，這些環境因素均會使學生寫字感到吃力。為了保持舒服的坐姿，看得更清楚，學生不得不「哈腰」。
脊椎側彎影響消化和呼吸
上小學的孩子骨骼軟，尚未「定型」，長骨、短骨、扁骨都在不同程度地生長發育。長期不良坐姿使脊柱容易變形，甚至發生輕微移位，引起發育畸型。常見有胸椎後凸、胸椎或腰椎側彎。胸椎後凸使軀干不能自由伸展，影響呼吸和循環功能；胸椎側彎則多表現為「剃刀背」，嚴重的可影響胸廓的發育。腰椎側彎導致消化系統受壓迫，食慾減退，進而出現營養不良。
不良坐姿讓視力下降
不良坐姿會引起學生視力下降。青少年時期眼的調節力較強，對近距離工作、學習有高度適應性，近距離視物不易疲勞。但學生若長時間近距離讀寫，而不加註意保護眼睛，睫狀肌則會過度緊張，繼而發生疲勞甚至痙攣，出現調節性近視。調節性近視若不及時消除，持續發展則可轉化為不可逆性真性近視。
過早出現頸椎間盤退變
不良坐姿會造成頸項肌的疲勞，引起頸肩痛、項肌痙攣，甚至出現頭暈目眩；久而久之，勢必在成年之後過早地出現頸椎間盤退變，導致頸椎病。特別是有些小孩愛蹺二郎腿，會給頸、背部造成持續的負荷，使背部肌肉、韌帶長時間受到過度牽拉而受損，從而引發特發性腰痛。
長久坐姿不正確，壓迫尾骨神經造成尾骨受傷，引起尾骨疼痛症狀，包括臀部尾骨附近有壓痛點或腿痛現象，范圍包括尾骨、提肛肌及周圍的軟組織等。
健康坐姿有四要素
健康坐姿的概念是舒適，在安全的坐姿下，健康自由地移動。這個概念涵括有四個要素：穩定，支撐，空隙和姿勢。
坐得平穩是在坐姿狀態下能夠控制身體隨意、舒適和有效移動的基本條件：腳必須平放於地面或放置於堅固的腳凳上，切不可懸晃，膝蓋最舒適的彎曲度為85°至110°，同時保持後背正常生理弧度「S型」姿勢，曲線型的脊柱可以起到類似緩沖器的作用，更好地支持身體的重量。
此外，頭部應平穩地處於脊柱的頂部，手臂自然平放於桌面，使得支撐手臂可以緩解來自肩部的垂力。桌椅一般以背靠並帶扶手的椅子為佳，以便起到支撐作用。另外，還可以在桌下面放一可以擱腳的墊具。學習一段時間後，酌情調整自己的體位，站起來活動一下腰部，做做後伸、左右旋轉腰部等動作，可預防和緩解腰痛。
青少年如發現「駝背」現象，還可通過俯卧撐、貼牆站立、後仰振臂、側向振臂、單杠懸吊等方法矯正。

2、拉韌帶的時候腿抖正常嗎

正常 主要是肌肉不夠放鬆
最科學和有效的柔韌方法

現今被認為最科學和有效的柔韌方法，是美國的運動神經學博士（Tomas Kurz）經過長期的研究而創立的『對等性柔韌訓練（isometric stretches）』，該廣告在美國『黑帶』雜志上連續刊登了十年，現在還在繼續！這個方法幫助了很多年紀很大的武術愛好者順利的作出橫叉和豎叉，比如著名的George A. Dillman, 空手道9段大師，就是其中之一的受益者。

該方法其實並不怎麼復雜，但柔韌的練習要系統的安排，才能達到好的效果！主要分成2個部分，第一，每天早上話4～15分鍾做動態柔韌練習，也就是活動關節，做正抬腿，後撩腿和側撩腿。但絕對不要做靜態壓腿！第二，一個星期只要2次的11～23分鍾的對等性柔韌練習。簡單的講，對等性練習就是比較特別的劈叉方法，腿劈開到最大限度後，保持不超過30秒，然後略微收起，大腿上部的肌肉用力大概3～5秒，感覺就是讓腿自己用力撐起身體。然後放鬆慢慢再下壓到極限，保持不超30秒，再一樣的略微用力收起腿，反復如此，大概5次左右。以我自己的經驗，應該是一次可以比一次壓的低。不過不用太著急，如果第二天感覺肌肉很疼，那就是訓練過渡了，需要暫停，直到肌肉不疼為止！根據記錄，普通人大概需要3～6個月可以順利劈開橫叉，主要是根據個人的柔韌基礎，有些甚至9天就可以完全劈叉！當然，這個方法還有很多輔助的訓練，比如建議你多跑步，跑步可以提高肌肉的彈性，還要多做腹肌和背肌的練習，可以幫助你輕松的起高腿，負重深蹲等腿步力量訓練也是必需的，還有一個每天要做的就是，仰卧後，舉起雙腿，然後左右分腿到極限，然後再並起，再分腿，反復100次，一個月後腳腕上負重，每天50次分舉腿，以後每個月增加分量，這個方法對劈叉有很大的幫助。

3、出現Tietze綜合征的原因有哪些？

【別名】肋軟骨非感染性炎症；肋軟骨接合處綜合征；特發性肋軟骨炎；非化膿性肋軟骨炎；肋軟骨炎；肋軟骨增生症；肋軟骨隆突症；結節狀軟骨病綜合征；肋胸綜合征；前胸壁綜合征；肋骨旁軟骨痛；粗隆性軟骨病；胸廓軟骨炎；胸鎖關節一時性滑膜炎。1921年Tietze描述4例原因不明之肋軟骨隆腫，表現為起病隱襲，自發性、病程較長，無全身性紊亂，後人稱之為Tietze綜合征。Tietze綜合征是指一個或多個肋軟骨的炎症引起胸痛，多見於成年人。

【病因病理】其病因不明，可能與外傷、呼吸道感染、肋軟骨營養不良、韌帶攣縮等有關。病理可有骨膜或軟骨增生，呈軟骨非化膿性炎症及軟骨膜炎，有時可見軟骨鈣化。

【臨床表現】男女均可發病，青壯年多見，起病較急，初為胸痛，而後一根或幾根肋軟骨呈現均勻粗腫的隆起，伴有明顯壓痛，第2～4肋軟骨為最好發部位，上肢活動如抬肩舉臂時牽拉胸大肌可產生較為嚴重的疼痛，甚至咳嗽也能加劇疼痛。本病病程較長，有時可達數月之久疼痛才逐漸減輕、消失。單側多見，本病易於復發。實驗室檢查未見異常。

【影像學表現】患病的肋軟骨除較正常肋軟骨粗大外，其外形均勻，表面光滑，胸肋關節X線檢查顯示局部腫脹的腫塊影，但肋軟骨及肋軟骨與肋骨交界處無延長；CT檢查可顯示肋軟骨增厚或呈球形，但輪廓完整無鈣化。症狀輕者影像學檢查可無陽性表現。

4、手抖，做不了精細活，是什麼原因啊？？

我也是一名醫學生，你這種症狀是小腦的一種疾病。到生理學時會講到的。
發抖的現象醫學上稱之為「特發性震顫」
特發性震顫是一種常染色體顯形遺傳病，為最常見的錐體外系疾病，也是最常見的震顫病症，約60%病人有家族史。本病在30歲以前少見，其發病率、患病率都隨年齡而增加，患病後，症狀也隨年齡增長而逐漸加重。特發性震顫是單一症狀性疾病，姿勢性震顫是本病的唯一臨床表現。所謂姿勢性震顫，是指肢體維持一定姿勢時引發的震顫，在肢體完全放鬆時震顫自然消失。本病的震顫常見於手，多數病人發病後即為雙手震顫，也有單手震顫，手部震顫，影響精細動作、書寫和餐飲。其次為頭部震顫，表現為細小的點頭或搖頭動作，有的病人僅僅表現為頭搖，而無手部震顫。極少的病人出現下肢震顫。本病的震顫，在注意力集中、精神緊張、疲勞、飢餓時加重，多數病例在飲酒後暫時消失，次日加重，這也是特發性震顫的特徵。部分病人由於長期精神緊張，導致交感神經興奮性增加，可伴有心慌的症狀。本病起病後緩慢進展，症狀逐年加重，嚴重時可對病人的日常生活、工作、社會交往、書寫等帶來諸多不便。但對身體健康無危害，屬於病理性良性震顫，一般不出現神經系統其他陽性體征，如靜止性震顫、肌強直、運動減少等，個別合並帕金森氏病例外。
人體的小腦的功能主要是協調運動功能。小腦的皮層負責運動的平衡，小腦內部的神經核尤其是齒狀核負責人體動作精細調節。小腦的彌散性損害導致平衡障礙和精細調節障礙，出現共濟失調和運動性震顫。現代醫學研究發現，將致顫劑注入到預先毀損小腦齒狀核的動物腦中可誘發本病，據此推測其機理是致病基因破壞了齒狀核神經細胞，導致小腦對人體精細動作調節功能障礙的結果。而特發性震顫除了姿勢性震顫外，平衡功能不受影響，也提示只是小腦內部的神經核發生了病變。由於致病基因的破壞只針對齒狀核，所以特發性震顫是一種局限性疾病。

具體怎麼治療你就聽醫生的吧。
掛神經內科。

5、原發性閉角型青光眼為什麼不能使用地西泮，機制是什麼

閉角型青光眼是因為睫狀肌鬆弛退向一邊,而使懸韌帶拉伸,晶狀體成扁平引起的.地西泮具有鎮靜作用,使平滑肌鬆弛,擴瞳,發生反向"調節麻痹"作用.會加重病情.

6、特發性滑膜炎已三個月了,當時拍核磁共振結果是左膝外側半月板撕裂，內側半月板退變。然後在醫院了抽積液

穿刺抽液就別抽了，裡面有關節潤滑液，抽多了不好。即使打了封閉。關節腔內壓力不會變的，穿刺抽液後還是會有血和積液滲出。建議做好冰敷工作，降溫抑制血和積液的滲出，再加上自身的吸收，從而達到消腫的目的。
不知道你半月板撕裂等級，一般二級以上就要考慮手術了
還有，你這症狀感覺比較嚴重建議去更加專業點的醫院看看你的十字韌帶有問題沒。

7、如何分辨原發性和繼發性痛經

原發性痛經一般均認為應歸咎於以下幾種原因：內膜管型脫落（膜性痛經）、子宮發育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質因素、變態反應狀態及精神因素等。

繼發性痛經 痛經病人經雙合診發現盆腔器官有病變者為繼發性痛經。常由於局部異常體征尚不明顯時誤診為原發性痛經，因而對痛經開始於初潮後3年以上者，應考慮繼發性痛經之可能，應進一步檢查。

青年女性繼發性痛經之常見原因為子宮內膜異位症，它與原發性痛經症狀極相似。如果病人有進行性痛經或內膜異位症家族史（母或姐妹中有患此病者），應早作腹腔鏡檢查以明確診斷，及早進行保守性手術治療，以保存生育能力。

此外，繼發性痛經病因有：先天性子宮畸形（包括雙角子宮、中隔子宮、殘角子宮、陰道橫隔等）、盆腔炎症、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮粘連、宮頸管狹窄、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合征等。

診斷區分要點：

1．原發性痛經 痛經，無盆腔器質性病變，也稱功能性痛經，有三個特點對診斷有重要意義：①痛經的月經周期幾乎都是有排卵的；痛經大都發生在月經期的開始數小時，且在2到3天內疼痛消失；②痛在下腹部恥骨聯合以上區域，呈陣發性脹痛或痙攣性痛。尚應注意有無心情緊張等心理因素、子宮發育不良和子宮過度前、後屈等情況；③子宮內膜呈管型脫落的膜樣痛經。潘凌亞等流行病學研究發現初潮c5：12歲，月經》7天，月經期運動者的原發痛經，可能引起子宮內膜異位症。Davis對49例16．6i1．4歲痛經者腹腔鏡證實為子宮內膜異位症。Schroeder等提出青春期痛經，用止痛葯無效中多數系子宮內膜異位症引起。因此診斷原發性痛經後，應考慮其中可能有輕度子宮內膜異位症者。

2．繼發性痛經 指盆腔器質性病變導致痛經。因病種不一而表現不同。
(1)盆腔感染：附件炎，子宮旁組織炎等均能在月經期出現痛經。但非月經期也有盆腔痛，而月經期加重。當急性與亞急性發作時，則疼痛與月經周期無關系。
(2)子宮內膜異位症、子宮腺肌症：常發生在育齡期。痛經的特點是進行性加重，病情較重者平時也有盆腔痛、性交痛。婦科檢查捫及子宮骶骨韌帶處痛性結節具診斷價值，腹腔鏡檢查提高了診斷的准確性。腺肌症痛經特徵與子宮內膜異位症相仿，但子宮痛為主，子宮可增大。超聲顯示子宮肌層不規則，有診斷價值。可伴有月經過多。
(3)子宮肌瘤 一般無痛經，偶見粘膜下肌瘤(有蒂)，有痛經。肌瘤伴痛經時可能合並腺肌症或腺肌瘤。子宮肌瘤本無痛經，以後出現痛經時應檢查有否子宮肌瘤變性。超聲檢查有協助診斷作用。

常見的繼發性痛經有：子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腔粘連、殘角子宮、盆腔炎症、 (急性、慢性)、子宮頸狹窄、處女膜無孔、陰道橫隔。

8、脊柱側凸的治療方法有哪些？

脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。早期病例多採用非手術治療，包括：體操療法、電刺激療法、牽引療法、石膏矯形治療及支具治療等。而側彎在青春期發展較快，Cobb角在40°以上的特發性側凸，或非手術治療無效的僵硬型先天性側凸，均應給以早期手術治療。現重點將非手術治療和常用的手術治療介紹如下：
一、非手術治療
（一）矯正體操療法
矯正體操對脊柱側凸的療效尚有爭議。但根據作者對20°以內的特發性脊柱側凸採用矯正體操治療結果，治療組側凸消退率為29.6%，比沒有治療，單純觀察組的消退率明顯高。矯正體操的作用原理是有選擇地增強脊柱維持姿勢的肌肉。通過凸側的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，調整兩側的肌力平衡。牽引凹側的攣縮的肌肉、韌帶和其他軟組織，以達到矯形目的。矯正體操對不同發展階段和不同類型的脊柱側凸有不同的效果，特別對少兒或青春前期輕度特發性側凸、可屈性好尚無明顯結構性改變者，體操療法可達到良好的治療效果。而對結構性改變明顯及先天性側凸很難單獨通過矯正體操矯形，需與其它非手術治療特別是支具治療結合應用。因此，體操療法仍為一種必要的輔助療法，可防止肌肉萎縮及其他因制動引起的廢用性改變。下面介紹作者編制的一套矯形體操。按患者不同情況可選擇其中幾節重點練習。全套體操共九節：
1.前、後爬行患者肘膝卧位，用肘膝向前及向後爬行（圖1）。
圖1前、後爬行
2.左、右偏坐患者跪位，雙手上舉，先臀部向右側偏坐（a），然後再向左側偏坐（b、c），反復交替練習（圖2）。
圖2左、右偏坐
3.頭頂觸壁患者俯卧，鼻朝地，雙肩外展，雙肘屈曲，雙手向前，使頭盡力前伸，用頭頂觸牆壁，然後頭縮回，再以頭頂觸壁，反復練習（圖3）。
圖3頭頂觸壁
4.雙臂平伸患者俯卧，雙手枕於額前，雙手臂漸漸抬起離開地面，向前伸直，然後雙手再回額前，如此反復練習（圖4）。
圖4雙臂平伸
5.仰卧起坐患者仰卧，雙臂上伸平放墊上，然後仰卧起坐，軀體屈曲，雙臂前伸，雙手觸及趾尖，然後再慢慢雙臂上舉回至仰卧位（圖5）。
圖5仰卧起坐
6.下肢後伸患者俯卧，雙肩外展，雙肘半屈曲，雙手掌平放墊上，雙下肢後伸，從墊上抬起，左、右腿上、下交叉呈剪式運動（圖6）。
圖6下肢後伸
7.雙腿上舉患者仰卧，雙手枕於頭下，雙下肢半屈曲，雙足平放墊上，然後雙下肢上舉，兩腿前後交替作剪式運動（圖7）。
圖7雙腿上舉
8.深吸慢呼患者仰卧，雙上肢平放身體兩側，手掌向上，雙下肢半屈曲，雙足掌平放墊上，用鼻孔深吸氣，使胸廓擴展，然後作輕呼呼聲，將氣慢慢由口吐出（圖8）。
圖8深吸慢呼
9.挺拔站立患者雙足平行靠牆站立，使雙肩及髖部緊貼牆壁，使頭頸及脊柱盡力向上挺拔（圖9）。
圖9挺拔站立
（二）電刺激療法
支具是控制脊柱側凸加重的較好方法。但由於支具限制患者的日常活動，外形臃腫，在炎熱地區，患者無法耐受透氣不佳的支具，常使患兒或家長中途放棄治療，而願意接受電刺激治療。目前常用的電刺激多為雙通道體表電刺激器。兩組電極分別放置在側彎凸側的體表特定位置，兩通道交替輸出的矩形電刺激波，使兩組椎旁肌輪替收縮與舒張，而使側彎的脊柱獲得持續的矯正力，以期達到防止側凸加重的目的。較好的適應證是年齡較小的可屈性較好的40°以下的特發性側凸及神經肌肉型側凸。具體治療方法：
1.定位治療前攝站立前後位脊柱X線像，根據X線像找出側凸的頂椎及與其相連的肋骨，此肋骨與患者腋後線，腋中線相交點A、B為參考中心，在參考中心上、下各5～6cm處的腋後線及腋中線上作標志點，為放電極板位置，同一組電極極板的距離不要小於10cm。
2.有效強度的確定電刺激需要有足夠的強度才能達到治療目的。一般電刺激強度通過以下方法來估計：①電刺激肌肉收縮時，肉眼觀察脊柱側凸有無改善或變直。②肌肉收縮時觸摸患兒棘突有無移動。③拍片觀察有電刺激與無電刺激時側凸角度有無10°以上的減小。如未達到以上要求，應向前或向後調整電極板位置，或略增大同一組兩電極板間距，找到最佳刺激點，並使電流強度逐漸增大到60～70mA。
3.治療處方第一周：第一天刺激為半小時，每日兩次，第二天刺激1小時，每日兩次，第三天刺激3小時，每日1次，以後每日一次，每次遞增1小時，至第七天刺激7小時。電流量由第一天30mA到第七日的70mA。經一周白天治療使患兒逐漸適應，並同時教會家長如何正確使用電刺激器和放置電極板，以後改為晚上治療。小兒入睡後開動儀器，使電流強度由30mA開始，幾分鍾後逐漸調到60～70mA，以免刺激太強，將患兒弄醒。
在開始治療階段，注意發生皮疹。要經常核對刺激點，防止刺激強度及刺激時間不足。電刺激療法需持之以恆。為達到好的治療效果也可與支具治療聯合應用。
（三）支具療法
在脊柱側凸非手術治療中支具治療占重要位置。Winter等曾對95例Cobb角在30～39°的特發性脊柱側凸用Milwaukee支具治療，骨生長成熟後停止使用，其後經過二年半的隨診，84%的側凸無變化或有減輕。作者對215例平均Cobb角28度的特發性側凸患者，頸胸段及胸段側凸採用Milwaukee支具，胸腰段及腰段側凸採用Boston支具治療。經平均26個月隨診，側凸無變化或減輕的有效率為82%。支具療法適用少年期和青春期的特發性側凸，對先天性側凸或骨發育成熟期的側凸支具治療無效。常使用的治療脊柱側凸的支具有兩大類：即CTLSO及TLSO。
1.CTLSO固定范圍包括頸椎、胸椎、腰椎和骶椎。Milwaukee支具是其代表，包繞骨盆的部分由塑料製成，外面附有三個立柱，一前二後。三根柱在頸部與頸圈相連，圈的後方為枕托，前方緊貼喉前托位下頜。CTLSO適用於頂椎在T8以上的側凸。根據需要在立柱上補加壓力墊或吊帶，主墊應安放在側凸頂椎的水平。壓墊位置應盡量偏向外側，以增加水平分力。
2.TLSO固定范圍包括中、下胸椎、腰椎和骶椎。其中Boston支具是它的代表。TLSO適用於側凸頂椎在T8以下的患者。支具由塑料製成，上端至腋下，下端包繞骨盆，該類支具可被衣服遮蓋，不影響美觀，患者容易接受。但這種支具必須用石膏取樣。甚至在牽引下或加壓墊下，取樣做成陰模，後製成陽模。再用塑料在陽模上作成支具，才有較好的矯形作用。
3.穿戴支具的時間支具穿戴時間每日不少於23小時，1小時留作洗澡、體操等活動練習。支具治療需持之以恆，若無禁忌，支具使用應至骨生長發育成熟。停用支具的指標：①4個月內身高未見增長。②Risser征4～5級（髂嵴骨骺長全及融合）。取下支具後4小時攝片，Cobb角。達到上述指標，支具穿戴時間每日可為20小時。4個月後復查無變化，減為16小時。如再復查仍穩定改為12小時。再隔3個月，去除支具24小時後拍脊柱正位片，Cobb角仍無變化，即停止使用。在此期間如有畸形加重，仍需恢復每日23小時著用支具。
（四）牽引療法
牽引治療可防止或減緩脊柱側凸的進一步加重，或使側凸得到一定程度的改善。牽引療法，目前更重要的是用作脊柱側凸的術前准備，使手術達到最大限度地矯正。防止手術一次性地牽張，避免或減少脊髓神經損傷並發症的發生。牽引的方法很多，如頸牽引，斜台頸牽引，頸—骨盆套牽引、頭顱—骨盆環牽引、卧位反懸吊牽引等，現將後兩種介紹如下：
1.頭顱一骨盆環牽引該裝置首先由Dewald和Ray於1970年設計並應用臨床。它由頭環、骨盆環和四根支撐桿組成。頭環由特製螺釘固定在頭顱，骨盆環可由斯氏針、特製的螺釘、皮圍腰或腰部石膏固定。
（1）頭顱環安裝患者頭發剃光，仰卧、頭由助手扶持並固定於床緣之外，皮膚常規消毒，局麻下操作。頭環應套在頭顱最大徑線下方，位眉弓上和耳尖上各1cm。頭環至頭皮的距離為1～1.5cm，以4枚特製的顱骨螺釘將顱環與顱骨連接固定。前方兩枚顱釘在眉弓外1/3點上方1cm處刺入皮膚，後方兩枚顱釘與前方顱釘呈對角線擰入，直至扭力為6kg左右（三個手指擰不動）為止，將顱釘擰入顱骨外板。
（2）骨盆環安裝全麻或局麻後，患者取側卧位，手術側在上。由助手在後側髂後上棘處放一斯氏針作導向，術者在前側自髂前上棘下0.5cm向導針方向穿入斯氏針，理想的穿出點應在髂後上棘中心。一側穿針完畢，翻身操作對側，斯氏針操作法困難，並發症多。目前大多採用螺釘固定法，即患者平卧骨科手術床，使骨盆懸空，由一助手把持骨盆環，由兩位術者自兩側髂前上棘後下方各0.5cm處，由前向後每隔1.5～2.0cm同時由兩側對抗地各擰入三枚特製的螺釘，直到骨盆環牢固為止。
術後2～3天暫不牽引，待針眼疼痛消失後，安裝支撐桿。術後三天應每天擰緊固定螺釘，並每天擰調節螺絲1～2圈，直至達到理想的矯正度。
2.脊柱側凸反懸吊牽引該裝置由牽引帶、滑車、繩索及重錘組成。患者側卧在牽引帶中，側彎的凸側向下，重量由10kg逐漸加大到40kg使凸側頂點離床5～8cm，以患者的最大耐受度為限。若僅為術前准備，一般牽引時間兩周左右。通過牽引，使凹側軟組織得到松解，使脊柱凹側得到有效的伸展。該方法簡單，方便，並發症少，力學合理，效果也較確切。患者可自由出入牽引裝置，不需特殊護理。可在醫院中牽引，也可在家中或臨時病房中應用。
二、手術治療
（一）手術適應證
1.病因特發性側凸、青春期發展較快，Cobb角大於40°者應當手術治療。先天性側凸，特別是僵硬型，或神經肌肉型側凸致脊柱塌陷者，應當早期手術。因病程越長，發展愈嚴重矯正愈難。
2.年齡一般器械矯形固定融合手術在12歲以後施行。對先天性側凸，為防止側凸加重的局部融合應早期手術。
3.側凸程度目前國內外一般規定在Cobb角40°以上者行手術治療。40°以下者行非手術治療。
4.側凸部位旋轉較重的胸椎側凸，伴有明顯胸廓畸形或駝背（hump角大）畸形者，比腰椎側凸要提前手術，以防影響呼吸功能加重。
5.側凸並有早期截癱者應早期手術，進行減壓解除截癱因素，矯正和防止畸形進一步加重。
6.對年齡較大的成年人側凸，由於畸形部位椎骨增生所致腰背痛，或脊椎不穩，亦可考慮固定融合術。
（二）常用的手術
1.Harrington手術Harrington1962年首先報告用金屬內固定裝置支撐或和加壓來矯正側凸畸形。其裝置主要有兩部分組成，一為棒，二為鉤。放在側彎凹側用撐開棒，放在凸側用加壓棒。撐開棒的近段為棘齒狀，以便放在鉤子內只允許撐開，不允許反回。其尾端為方形，以防插入下鉤後旋轉。加壓棒較細，富有彈性；全長有螺紋。撐開棒的上鉤為圓孔，尾端鉤為方孔。加壓棒的Rochester型，鉤背面有槽，容易使加壓棒及墊圈放入。撐開棒的上鉤一般放在胸椎小關節間，下鉤放在腰椎椎板上緣。加壓棒上鉤放在肋骨橫突關節，下鉤放在腰椎椎板下緣。Harrington器械有較好的縱向支撐性能，對Cobb角大於50°效果較小，即角度小，矯正力差，而過大的角度可用2根撐開棒，或與加壓棒合並應用。
Harrington手術操作方法目前已經國際標准化。患者全麻後俯卧Hall-Relton手術支架上。皮膚滅菌，覆蓋無菌薄膜後，切皮前在皮下，肌肉注入1∶400，000腎上腺素溶液，以減少出血。在擬行融合節段的上一棘突及下一棘突作直線切口。骨膜下剝離棘突及兩側椎板的軟組織，直至顯露出兩側小關節或肋骨橫突關節。用自動撐開器撐開兩側肌肉。在側彎的凹側找到上終椎上一小關節，將其切開，放置上鉤。在下終椎的下一椎板上緣放置下鉤。在上、下鉤之上各放一間鉤。將脊柱外固定撐開器放在上、下兩間鉤之間。旋轉撐開器螺紐，從凹側將側彎撐開，選擇長度合適的撐開棒，使其穿入上、下鉤的孔。取掉外撐開器，用撐鉤器使上鉤在撐開棒上段棘齒狀台階上向上再撐開1～2棘齒，使達到最大限度的矯正。然後作術中喚醒試驗，或誘發電位監測。證明無過度矯正，再將擬融合節段棘突、椎板及小關節去皮質作植骨床。然後行髂骨取骨或合並應用異體骨行植骨融合。閉合傷口前，放置1～2根負壓引流管，以減少血腫，防止感染。
若Harrington撐開棒與加壓棒合並應用時，應先放置加壓棒。目前Harrington撐開器械矯形，多與Luque節段性椎板下鋼絲固定聯合應用，以減少單純Harrington手術後的脫鉤、斷棍等並發症。
2.Luque手術1976年由墨西哥Luque首先報告。他將兩根「L」形金屬棒置於側彎節段的兩側椎板。把一根金屬棒的短臂插入側彎，上終椎上一棘突中，另一「L」形金屬棒短臂插入側彎下終椎下一棘突中。如此使兩棒呈一長方形，控制金屬棒上、下滑動或旋轉，切除需要固定節段的所有棘間韌帶、黃韌帶，打開椎板間孔。自每一椎板間孔穿入鋼絲，通過椎板下，從相鄰的椎板間孔穿出。把每一節段椎板下穿過的鋼絲擰緊在每側的金屬棒上，使椎板和金屬棒完全固定在一起。
Luque手術步驟：體位、切口、顯露同Harrington手術，顯露完畢後行：
1）椎板間開窗咬除棘間韌帶或部分棘突後露出黃韌帶，先用咬骨鉗咬開一小孔，伸入神經剝離子將硬膜外間隙分開。然後用小斜面的Kerrison椎板咬骨鉗伸入硬膜外間隙，輕輕下壓硬膜外脂肪，上提咬除黃韌帶。在椎板間隙開一個0.5cm直徑的窗孔，以便鋼絲通過。
2）椎板下穿鋼絲把柔軟，無彈力的0.8～1.0mm直徑鋼絲剪成長約50cm，折成雙股，使頂端留有圓形小孔。將雙股鋼絲頂段彎成以兩椎板間開窗間距為直徑的弧形。把弧形鋼絲頂端伸入下一椎板間開孔，通過硬膜外間隙，緊貼椎板下，由上一椎板間孔開窗穿出。用小鉤鉤住鋼絲頂端小孔，使鋼絲緊貼椎板下提出。將雙股鋼絲頂端剪掉，使成單股，左右兩側分開，以備固定「L」形棒。
3）固定「L」形棒一般先在凹側放置「L」形棒將一鋼絲繞過金屬棒，然後鋼絲交叉擰緊。自上而下逐個結扎。在扭緊鋼絲過程中，助手可輕力推壓凸側，以利矯形。再把另一「L」形棒放在凸側，以同樣方法，自上而下，逐個結扎每一椎板下穿出的鋼絲。使兩根「L」形棒，利用側凸的頂椎為支點，如同「夾板」將側凸得到矯正。
植骨、融合等同Harrington手術。Luque手術固定牢靠，術後假關節發生率低，但每一鋼絲通過硬膜外腔，增加了脊髓損傷的機會。
3.Harri-Luque棘突基底骨扣鋼絲固定法作者自1985年採用Harrington與Luque聯合器械，但不是椎板下鋼絲固定，而是在椎骨最厚的部位棘突基底用打孔器平行椎板鑽兩個並行的1.5mm直徑的孔，分別由一側向對側通過兩鑽孔將帶有骨扣的鋼絲兩端穿出（骨扣預先制備好），用穿過來的鋼絲將該側Harrington棒或Luque棒固定。這樣，使鋼絲通過骨扣對棘突由Wisconsin法原為橫向拉力，變成對棘突為大小相等方向相反的對峙的壓力（圖10），因而大大增強了鋼絲的固定能力。
圖10棘突基底穿骨扣鋼絲示意圖
作者通過生物力學測定及經100餘例臨床實用對比證明，該方向對側凸的矯正率及固定力，不弱於Luque法。但減少了Luque法椎板下穿鋼絲的復雜性，避免或減少了直接損傷脊髓神經的機會。
4.Dwyer手術1969年澳大利亞的Dwyer採用從椎體前方矯正脊柱側凸的手術方法。該手術主要適用於L1以下的側凸畸形，特別對椎板有嚴重缺如或畸形，不能置鉤的病例更為適合。手術一般從凸側作胸腹聯合切口，切除第10肋進入胸腔，在腹膜外顯露T11～L5脊椎前外側。結扎各橫行於椎體的血管。縱行切開前縱韌帶及骨膜，並向兩側作骨膜剝離，顯露出椎體。切除側凸范圍內的各椎間盤，每一椎體上釘入一帶孔的螺釘，鋼索從孔中通過，抽緊鋼索，使椎體靠近。凸側切除後的椎間隙消失，使脊柱變直。壓扁螺絲使鋼索不能回縮，使側彎得到矯正。該方法矯形滿意，但並發症多。
5.Zielke手術Zielke裝置實際是改良的Dwyer器械，其途徑也是前方入路。本方法最大優點是矯正度大，能夠去旋轉；固定節段少，對畸形節段只有加壓，沒有撐開作用，因而對神經牽拉損傷的機會少。
6.C.D手術法國Cotrel和Dubousset於1984年報告了他們的新型脊柱側凸矯形固定器械。主要適用於少年期特發性脊柱側凸，是目前脊柱後路矯形手術中最有效的固定器械之一。但方法復雜，並發症較多。

9、前縱韌帶鈣化的前縱韌帶鈣化

這種韌帶鈣化是有很多種類型的，不同類型的患者可有不同的表現。因此，認識韌帶鈣化的臨床表現以及發病原因是十分重要的。這樣才能採取有效的措施進行治療。臨床上，頸椎前縱韌帶鈣化者遠比椎節後縱韌帶骨化者為多在年齡50歲以上者的頸椎側位X線片上，約80%可顯示這一特徵，其中發生在腰椎者約佔半數而胸椎椎節的發病率最低。
而且不同類型的患者可能發病原因也會有很大的差異。其中，除了特發性前縱韌帶鈣化症的病因不明外，其他的絕大多數病例是由於椎體間關節的退行性變所致。此外，頸椎及腰椎的超限運動或外傷為其繼發因素。由於椎節的退變從脫水、松動開始漸而引起前縱韌帶的鬆弛，漸而出現韌帶－骨膜下出血及髓核前移在形成椎節前方骨刺的同時局部的韌帶亦隨之鈣化並漸而鈣化。此病理過程常持續多年最後引起椎節活動度的減少，甚至椎節完全鈣化而呈融合狀態。此種現象亦可視為人類機體自我防禦保護性反應的一種形式，以減緩病變椎節病理過程的繼續發展。
通常情況下，在早期，患者可有頸部不適，活動不靈活，以及局部疼痛感等，伴有椎節前緣巨大骨刺者在頸段可引起吞咽障礙及咽喉部的異物感。單純前縱韌帶骨化者少有陽性體征所見范圍廣泛者，頸椎及腰椎活動度可有輕至中度受限主要影響伸、屈功能。