1、開內眼角是怎麼做的
什麼是開內眼角?開內眼角是我們常見的一種眼部整形手術，用於矯正小眼症，必須將內眥及外眥開大，必要時還需做內眥韌帶固定術以矯正眶距增寬，或還需做上瞼下垂矯正術。先天性小眼症由於既有瞼裂狹小、嚴重的內眥贅皮，又常合並內眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術需分次進行。手術時期宜選擇在學齡前，此時鼻骨發育已逐漸完善，外觀特別是內眥間距可能有所改善。開內眼角手術在臨床上主要有：V-Y縫合法、Z成型開內眼角手術和四瓣法，前者適用於輕度內眥贅皮，後者適用於各型內眥贅皮。而目前多採用雙V操作手法,即可以開的很大很到位，還可以用巧妙的方式將入口隱藏，達到內眼角開大手術後不留疤痕的目的。是比較理想的讓眼睛變大的方法。開內眼角原則：1、內眼角開大手術層次要清晰.由於內眥部解剖結構精細,如不熟悉它們,則可能在無意之中破壞了許多重要的解剖結構,出現無法修復的並發症,如淚小管的斷裂。2、局部皮膚看上去多,實際並不多,故在內眼角開大手術時應盡量不要去除皮膚組織。3、內眼角開大手術可和重瞼術同時施行時,應注意開內眼角手術矯正時,上瞼皮膚位置的變化。4、內眼角開大手術時可矯枉過正。5、內眼角開大手術後4到5天即可拆線,一周後就能化妝,完全看不出手術的痕跡。開內眼角適應人群：眼睛過小希望用手術整形的方法進行矯正者。嚴重的內眥贅皮或伴發鄰近部位畸形者。通過以上專家的介紹，現在，你對開內眼角手術了解了吧。希望我們的介紹可以幫助求美者了解更多的整形常識。
2、內外眼角都可以開嗎
您好，很高興為您解答
一、內外眼角都開好嗎，首先我們來了解下什麼是內外眼角開大術：
內外眼角開大術是把內眼角的蒙古皺紋打開的手術，術後可能留小小的有手術痕跡，不過現在不斷地開發把疤痕藏在眼角內側的方法，所以比以往地方法疤痕的問題減少了很多，所以兩眼距離比較寬眼睛短的人做此手術效果非常好。
外眼角整形手術是在整形外科醫生們之間爭論很多得方法，相對臉的寬度雙眼間的距離過於窄的人用此方法的話可以讓眼睛看起來長一點。
二、內外眼角都開好嗎，內外眼角開大術的手術流程：
內外眼角開大術的「訣竅」，在於術中運用無創的進口器械及術後的精細縫合——由於眼角的特殊位置，術中組織損傷多、術後縫合不夠精細極易留下疤痕。根據個人特點，選擇最合適的贅皮切除量，避免術後效果不明顯或眼瞼外翻，在無人知曉的情況下完美放大你的電眼.內外眼角開大術，必須將內眥及外眥開大，必要時還需做內眥韌帶固定術以矯正眶距增寬，或還需做上瞼下垂矯正術。先天性小眼症由於既有瞼裂狹小、嚴重的內眥贅皮，又常合並內眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術需分次進行。
三、內外眼角都開好嗎，選擇做內外眼角開大術的最佳時間：
做內外眼角開大術的時期宜選擇在學齡前，此時鼻骨發育已逐漸完善，外觀特別是內眥間距可能有所改善。單純的小眼症只需同時進行外眥成形術和墨氏手術矯正內眥贅皮開大眼裂即可。如合並有上瞼下垂，可在幾個月後進行上瞼下垂矯正術。內外眼角都開好嗎，對於有明顯的內眥間距增寬、嚴重的內眥贅皮的小眼綜合征者，它不僅可矯正內眥贅皮，而且還可以矯正內眥間距寬度，並且手術後無垂直疤痕通過內眥部，不會產生新的內眥贅皮。
相信通過以上對開內外眼角的效果的簡單介紹，大家對內外眼角都開好嗎有了更進一步的了解，從而可以看出開外眼角手術能夠有效的解決人們的眼小問題。在此，眼部整形手術一定要選擇專業醫療機構進行，盡管開眼角手術已經是一項成熟的手術了，但是手術效果很重要。
希望我的回答能夠幫助到你，如果滿意，請採納或點贊支持，給我更多助人的動力！
若還有疑問歡迎補充追問或向我發起定向求助，我一定會盡力幫助你的。祝健康
以上回答僅供參考，建議去正規醫院詳細咨詢。
3、為什麼要開眼角
何為開內眼角？
開內眼角，學名內眥成形術，就是通過切除內眥贅皮，眼睛橫向變大，眼皮線條更加流暢。當然也不是單純的切除多餘的內眥贅皮，而是復雜的成形術，通過皮瓣改性、張力鬆懈以改變形狀。適合內眥贅皮嚴重、眼睛太小、太圓、兩眼間距過寬的求美者
任何手術切口(只要將皮膚全層切開，到達真皮層)就都會遺留疤痕，而疤痕的生長則是切口癒合的正常生理過程。而因為眼角部位的皮膚很薄，在拆線之後，開始緩慢顯現原來手術時去掉的內眥贅皮，所以開眼角手術即使醫生技術很好、術後護理到位也或多或少會留下疤痕或者增生。
如果說開內眼角如非必要是不建議的，那開外眼角我就是完全不支持，甚至是反對的。
原則上來說開外眼角可以讓眼睛有明顯的擴大，達到放大眼睛的效果。但是開外眼角都會出現回縮，因為在短期內會有水腫和疤痕增生現象，眼角局部也有一些張力。一旦水腫消失，外眼角就會回縮回去，最後的效果跟沒開一樣，錢也白花了。還有一點最重要的，開眼角都是通過切除多餘皮膚而形成新的形狀，內眼角部分有多餘皮膚，而外眼角部分是沒有多餘皮膚的，所以能開嗎？後果如何自己想像一下。
4、系統解剖學.
1D
2C
3 B
4 A
5 C
6 E
7 D
8 E
9 B
10D
11A
12D
13A
14B
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19D
20C
不明白繼續問 共同學習
5、開內眼角內眥韌帶折疊適合人群
如果對於這方面的常識不是很了解，建議你上美黛拉app上多看看，有很多科普類的文章一定會幫助到你的。
6、開外眥會把眼睛變大嗎
一雙會說話的大眼睛，誰不為之而傾倒，大眼，濃眉不僅使人看起來很聰慧，而且也很可愛。每一個女孩子都想擁有一雙這樣迷人的大眼睛，可是如果是天生的小眼睛，有沒有辦法，可以變成大眼睛啊?杭州藝星醫療美容醫院的專家就給我們詳細介紹下吧。 開外眥可以讓小眼睛變成大眼睛，實現你迷人大眼睛的夢想。開內眥，就是在雙眼皮的基礎上將內眥開大，使眼睛看起來更大，令眼睛更添魅力，有畫龍點晴之妙。 這項手術是怎麼做的呢?具體的說，開內眥是通過設計內眥點，然後用鑷子夾住內眥點的鼻外側筋膜，然後用針進行縫合此點，然後再將韌帶縫在內眥點上，使它到達理想的位置。將新的內眥點已經縫好以後，可以看到眼裂明顯的加長，成功的使小眼變成大眼。 其實，開內眥手術難度不是很大，但是開內眥角手術層次一定要清晰，這需要醫生具有豐富的經驗。由於內眥部解剖結構精細，操作不當的話，可能在無意之中破壞了許多重要的解剖結構，造成一定的影響，所以對醫生和資質要求是很必要的。 如果你想透徹了解關於這方面的問題，或者還有價格等什麼疑問，可以咨詢我們的在線專家哦!也可到院與國外專家進行面對面交流。 地址:杭州建國北路149號
7、大家幫幫忙 誰有局部解剖學的知識點總結 謝謝
腹部
1.腹直肌鞘
包裹腹直肌的腱性結構，在腹直肌前面的稱前層，由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌腱膜的前層組成；（1分）在腹直肌後面的稱後層，由腹橫肌腱膜和腹內斜肌腱膜的後層組成。（1分）
2.幽門平面
臍與胸劍結合處連線的中點平面，在此平面上有幽門、腎門、膽囊底和胰體等。（2分）
3.網膜孔
位於小網膜游離緣的後方，是網膜囊通向腹膜腔的唯一通道。（1分）前界是肝十二指腸韌帶，後界是下腔靜脈表面的腹膜，上界是肝尾葉，下界是十二指腸上部。（1分）
4.回盲瓣
回腸末端與盲腸交界處的黏膜皺襞向腸腔突出形成回盲瓣，（1分）有防止腸內容物由盲腸逆流入回腸的作用。（1分）
5.Oddi括約肌
存在於肝胰壺腹、膽總管末端和胰管末端的括約肌，（1分）有控制膽汁排出的作用。（1分）
6.腹腔神經節
為交感神經的椎前神經節，位於腹腔干周圍，（1分）接受內臟大、小神經的纖維。其節後纖維分布至結腸左曲以上的腹腔消化管及腹腔臟器。（1分）
7.腸系膜下神經節
為交感神經的椎前神經節，位於腸系膜下動脈根部，（1分）接受腰內臟神經的纖維。其節後纖維分布至結腸左曲以下的消化管及盆腔臟器。（1分）
8.腹腔叢
圍繞在腹腔干周圍的植物性神經叢，（1分）由腹腔神經節，主動脈腎節、交感神經節的節前纖維和節後纖維、迷走神經的腹腔支等組成。（1分）
9.乳糜池
為胸導管的起始部，位於第1-2腰椎平面，腹主動脈的右後方。（1分）左、右腰乾和腸干匯入乳糜池。（1分）
10.腰骶干
由第4腰神經前支的一部分和第5腰神經前支組成，向下加入骶叢。（2分）
11.腎門
腎內側緣的中部凹陷，有腎靜脈、腎動脈、腎盂、神經和淋巴管等進出，稱之腎門。（1分）腎門的體表投影稱腎區，位於豎脊肌外側緣與第12肋的夾角處。（1分）
12.脾腎韌帶
由脾門連到左腎的腹膜皺襞，內有脾動脈和胰尾通過。（2分）
13.腎竇
腎門向腎實質內延伸的部分，（1分）內有腎靜脈及其分支、腎動脈及其分支、腎盂、腎大盞、腎小盞、結締組織、神經、淋巴等。（1分）
14.腹膜腔
壁腹膜和臟腹膜之間的腔隙稱之，內有少量液體。（1分）男性腹膜腔是封閉的，女性腹膜腔通過輸卵管腹膜口、輸卵管、子宮和陰道與外界相通。（1分）
15.小網膜
由肝門至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜形成，（1分）分為左側的肝胃韌帶和右側的肝十二指腸韌帶。（1分）
16.大網膜
由胃大彎下降至臍以下的前二層腹膜和折返至橫結腸的後二層腹膜組成，並與橫結腸系膜相延續。（1分）含有大量的吞噬細胞，是腹膜腔重要的防禦器官。（1分）
17.腹股溝內側窩
位於臍內側壁和臍外側壁之間，相當於腹股溝淺環的位置。（2分）
18.腹股溝外側窩
位於臍外側壁的外側，相當於腹股溝深環的位置。（2分）
19.肝胃韌帶
為小網膜的左側部分，由肝門連於胃小彎的雙層腹膜組成。其中有胃左血管和胃右血管。（2分）
20.肝十二指腸韌帶
為小網膜的右側部分，由肝門連於十二指腸上部的雙層腹膜構成，其右緣游離（1分），內有進出肝門的膽總管、肝固有動脈和門靜脈通過。（1分）
21.聯合腱
呈弓狀；位於腹直肌下部的外側緣；由腹內斜肌腱膜和腹橫肌腱膜互相融合而成。構成腹股溝管內側部分的後壁。（2分）
22.腹膜
覆蓋於腹腔內面、盆腔內面、膈下面及返折到腹、盆腔臟器表面的一層漿膜。（2分）
23.十二指腸懸韌帶
連於十二指腸空腸曲與右膈腳之間的腹膜皺襞，內有十二指腸懸肌，（1分）對十二指腸空腸曲有固定作用，是手術時確定空腸起始部的標志。（1分）
24.肝胰壺腹
位於胰頭與十二指腸降部之間，（1分）為膽總管末端與胰管末端匯合後的膨大處，開口於十二指腸乳頭。（1分）
25.腹橫筋膜
位於腹橫肌深面的深筋膜，是腹內筋膜的一部分，其深面即為腹膜外組織和腹膜壁層。（2分）
26.十二指腸乳頭
位於十二指腸降部中、下1/3的後側壁上，是膽總管和胰管的共同開口。（2分）
27.十二指腸空腸曲
十二指腸升部末端與空腸起始部形成一個向上的彎曲，（1分）位於第二腰椎的左側，是上、下消化道的分界處。（1分）
28.直腸子宮陷凹
盆腔內，直腸與子宮之間的腹膜腔陷凹，（1分）是站位和坐位時，女性腹膜腔的最低部位。經過陰道後穹穿刺，可達到此陷凹。（1分）
29.胃脾韌帶
由胃底連於脾門的雙層腹膜，內含胃短血管和胃網膜左血管，參與網膜囊左界的組成。（2分）
30.肝腎隱窩
位於肝右葉與右腎之間，是平卧時腹膜腔的最低部位。（2分）
31.小腸系膜根
由第2腰椎左側斜向右下至右骶髂關節，長約15cm，內含腸系膜上血管等。（2分）
32.腎角(脊肋角)
為腎門在腹後壁的體表投影，位於第12肋下緣和豎脊肌外緣的交角處。（2分）
33.Retzius靜脈
門靜脈系所引流的消化器官的腹膜後部分(如肝的裸區、胰、十二指腸．升結腸和降結腸等)的小靜脈支，在腹膜後與腔靜脈系的腰靜脈、低位肋間靜脈、膈下靜脈及睾丸(卵巢) 靜脈等相吻合。（1分）在門靜脈高壓症時，可成為側支循環的途徑。這些位於腹膜後連通門靜脈系與腔靜脈系的小靜脈統稱為Retzius 靜脈。（1分）
34.腎段
每一腎段動脈分布的腎實質區域，稱為腎段。（1分）腎段有五個。腎段的劃分，為腎局限性病變的定位及腎段或腎部分切除提供了解剖學基礎。（1分）
35.腎門
位於腎內緣中部凹陷處，是腎血管、腎盂、神經和淋巴管出入的部位。（2分）
36.左腸系膜竇
由內側界為小腸系膜根，外界為降結腸，上為橫結腸及其系膜的左1/3部，下為乙狀結腸及其系膜，後界為腹後壁所圍成向下開放的斜方形間隙，稱為左腸系膜竇。（2分）
37.右腸系膜竇
由內側界為小腸系膜根,外界為升結腸，上界為橫結腸及其系膜的右2/3部，後界為腹後壁所圍成的約呈三角形的間隙，稱右腸系膜竇。（2分）
38.回盲部
臨床上通常將回腸末段、盲腸及闌尾統稱為回盲部。（2分）
39.脾蒂
是出入脾門的脾血管,淋巴管及神經等結構的總稱。（2分）
40.脾門
在脾的臟面中央，為脾血管、淋巴管、神經等出入處。（2分）
41.胰的鉤突
胰頭的下部，向左下方突出的部分稱為鉤突，位於腸系膜上動、靜脈的後方。（2分）
42.Harlmann囊
膽囊頸起始部膨大，形成Hartmann囊，膽囊結石多停留於此囊中（2分）
43.膽囊三角(Calot三角)
由膽囊管、肝總管和肝下面圍成的區域。（1分）膽囊動脈常於三角內起自肝固有動脈右支，膽囊手術中一般在膽囊三角內尋找、結扎膽囊動脈。（1分）
44.Glisson系統
門靜脈、肝動脈及肝管三個系統在肝內伴行，三者與包繞它們的結締組織鞘共同構成G1isson系統。（1分）肝內若干平面缺少G1isson系統分布，稱這些平面為肝裂，並作為肝分葉。分段的自然境界。（1分）
45.肝蒂
為出入肝門的肝管、肝固有動脈、門靜脈、淋巴管和神經等的總稱，走行於肝十二指腸韌帶內。（2分）
46.第三肝門
在肝的腔靜脈溝下部，有右半肝臟面的副肝右靜脈肝短靜脈及尾狀葉的一些肝小靜脈出肝處稱第三肝門。（2分）
47.第二肝門
在肝膈面腔靜脈溝的上部，（1分）肝左、中、右靜脈出肝處稱第二肝門。（1分）
48.第一肝門
肝的臟面，有左、右兩條縱溝和介於二者之間的一條橫溝，三條溝呈H形。橫溝稱肝門或第一肝門，（1分）有肝管、肝固有動脈和門靜脈的分支、淋巴管及神經等出入。（1分）
49.膈下腹膜外間隙
冠狀韌帶兩層間的肝裸區與膈之間稱膈下腹膜外間隙。（2分）
50.膈下間隙
是介於橫結腸及其系膜與膈之間的腹膜腔，又稱結腸上區。（2分）
51.Treitz韌帶
臨床常將由十二指腸空腸曲左緣張至橫結腸系膜根下方的半月形皺襞，即十二指腸空腸襞，習慣稱為Treitz韌帶。（1分）手術時常用它來確認空腸的起始部。好多作者認為：Treitz韌帶是指在十二指腸空腸襞內部深處的纖維性肌束，即十二指腸懸肌。（1分）
52.十二指腸球
十二指腸上部近側部分(約占上部的3/5)，腸粘膜無環形皺襞，較平坦，鋇餐X線透視時，該處呈一底向幽門的三角形或圓錐形陰影，稱為十二指腸球。（1分）十二指腸潰瘍好發於此部的前壁。（1分）
53.腹膜腔
由臟、壁兩層腹膜之間所圍成的腔隙。（2分）
54.腹膜鞘突
在胚胎發育過程中，伴隨睾丸下降，腹膜出現一個袋形突起，經腹股溝管到達陰囊，稱為腹膜鞘突。（1分）在正常情況下，睾丸降入陰囊後，鞘突除包繞睾丸部分形成睾丸固有鞘膜外，其它部分完全閉鎖。如果腹膜鞘突未閉，仍為長袋狀與腹膜腔相通，則可形成先天性腹股溝斜疝或交通性鞘膜積液（1分）
55.腹股溝管深環
位於腹股溝韌帶中點上方約一橫指處，是腹橫筋膜的一個卵圓形孔。（2分）
56.腹股溝區
為下腹部兩側的三角形區域，其內側界為腹直肌外緣，上界為髂前上棘至腹直肌外緣的水平線，下界為腹股溝韌帶。此區較為薄弱，疝多發生於此。（2分）
57.腹股溝三角(Hesselbach三角)
腹壁下動脈、腹直肌外側緣和腹股溝韌帶內側半所圍成的三角形區地稱為腹股溝三角(Hesselbach三角)，（1分）腹股溝直疝即由此三角區突出。（1分）
58.恥骨梳韌帶(Cooper韌帶)
腔隙韌帶向外側延續附於恥骨梳上的部分，稱恥骨梳韌帶(Cooper韌帶)。（2分）
59.腔隙韌帶(陷窩韌帶)
腹股溝韌帶內側端一小部分纖維向下後方，並向外側轉折附於恥骨梳，形成腔隙韌帶(陷窩韌帶)。（2分）
60.腹股溝韌帶
腹外斜肌腱膜下緣在髂前上棘至恥骨結節間向後上方反折形成腹股溝韌帶。（2分）
61.腹股溝管淺環
是腹外斜肌腱膜在恥骨結節外上方形成的三角形裂隙，有精索或子宮圓韌帶走行。（2分）
62.腹股溝管
位於腹股溝韌帶內側1/2的上方，是由外上方斜向內下方的肌內筋膜裂隙，長4—5cm，（1分）內有精索 (男)或子宮圓韌帶(女) 通過。（1分）
63.白線
位於腹前正中線上，由兩側的腹直肌鞘纖維彼此交織而成。（1分）臍以上的白線寬約l cm，臍以下者因兩側腹直肌相互靠近而不甚明顯。（1分）
64.半月線
腹直肌鞘前、後兩層在腹直肌外緣合攏在一起，由上到下構成一略彎形凸向外的結構，稱半月線。（2分）
65.弓狀線
腹前外側壁三層扁肌的腔膜包裹腹直肌形成腹直肌鞘，在臍下4~5cm處以下，三層扁肌的腹膜均移行於腹直肌鞘前層，鞘後層缺如，形成一弓狀游離緣，稱弓狀線。（2分）
66.腎旁脂體
在腎後筋膜的後面，有大量的脂肪組織，稱腎旁脂體。（2分）
67.腸系膜上靜脈外科干
位於回結腸靜脈與Henle干之間的一段腸系膜上靜脈。由於該段腸系膜上靜脈與下腔靜脈距離很近，且該干有足夠的長度(2cm以上)及管徑，當門靜脈高壓症時，可用此處進行分流術。（2分）
68.系膜三角
空、回腸幾乎完全被腹膜包繞，僅在腸管系膜緣處無腹膜。（2分）
69.Scarpa筋膜
腹前外側壁的淺筋膜，在腹壁的下份分為兩層，深層為 ScarPa筋膜，為富有彈性纖維的膜樣層，在中線處附著於白線，其兩側向下於腹股溝韌帶下方一橫指處，附著於股部深筋膜。但在恥骨聯合與恥骨結節間繼續向下至陰囊，與淺會陰筋膜(Col— Ies筋模)相連。（2分）
70.Camper筋膜
腹前外側壁的淺筋膜在腹壁的下份分為兩層，淺層為 ℃ampe r筋膜，含有脂肪組織又稱脂肪層，向下與股部的淺筋漠相連續。（2分）
頭，頸部
1.甲狀腺被囊
有由頸臟筋膜臟層形成的假被囊及腺葉纖維囊形成的真被囊。（2分）
2.海綿竇綜合征
支配眼內、外肌的動眼神經、滑車神經、展神經和三叉神經的眼神經與上頜神經均穿經海綿竇，加之眼靜脈向後也注入海綿竇，（1分）因此，海綿竇的病變或損傷可導致上述神經痛、眼肌麻痹、眼靜脈淤血、結膜眼瞼水腫、眼球突出等癥候群稱之為海綿竇綜合征。（1分）
3.硬腦膜靜脈竇
硬腦膜分內、外兩層，兩層間大部分密切貼附著，僅在某些部位有間隙存在，並襯以內皮，充滿靜脈血，故稱硬腦膜靜脈竇。其竇壁無平滑肌，竇內無瓣膜。（1分）顱內重要的靜脈竇有：海綿竇與上、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇等。硬腦膜靜脈竇既是腦靜脈血的迴流徑路，又是腦脊液的迴流之路。（1分）
4.腮腺床
與腮腺深面相鄰貼的結構統稱為「腮腺床」，這些結構包括莖突諸肌，頸內動、靜脈和末四對腦神經。（2分）
5.翼靜脈叢
位於顳下窩內，居翼內、外肌與顳肌之間，凡與上頜動脈及其分支伴行的靜脈均參與構成此叢。（1分）翼靜脈叢向後匯集成上頜靜脈，向上經眼下靜脈、卵圓孔及破裂孔導血管與海綿竇相通, 借面深靜脈與面靜脈交通。因翼靜脈叢無瓣膜，血液可逆流，故面深部的感染亦可逆行蔓延入海綿竇。（1分）
6.導血管
是貫穿顱骨直接連接顱內各靜脈竇與顱外靜脈的血管，（1分）是顱外感染向顱內蔓延擴散的直接通道。（1分）
7.板障靜脈
顱骨板障中呈樹狀或網狀分支的特殊靜脈。其壁由海綿骨質構成，並襯以內皮，管腔不能收縮，（1分）外傷或手術損傷時出血嚴重，需用骨蠟填塞止血。各部板障靜脈與相應區域的顱內．外靜脈交通，是顱外感染向顱內蔓延的途徑之一。（1分）
8.面部「危險三角
由口裂及兩側口角至鼻根的連線所圍成，內有面靜脈通過。面靜脈借內眥靜脈、眶內的眼上靜脈與海綿竇相通，（1分）此三角內靜脈無瓣膜，故此三角區內的感染易循上述途徑逆行至海綿竇而導致顱內感染。（1分）
9.顱頂部「危險區」
是位於帽狀腱膜與顱骨外膜間的疏鬆組織間隙，又稱腱膜下隙。此部在顱頂部范圍較廣，前至眶上緣，後達上項線。（1分）內有若干導靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內的硬腦膜靜脈竇相通，若發生感染，可經此通道繼發顱骨骨髓炎或向顱內擴散。（1分）
10.翼點
翼點位於顴弓中點上方約3.8cm處，由蝶、額、頂、顳四骨連接而成，多數呈「H」形，少數呈「N」形，是顱骨的薄弱部分，內面有硬腦膜中動脈前支通過。（1分）此處受暴力時易骨折，並常伴動脈斷裂出血，形成硬腦膜外血腫。（1分）
11.頸動脈竇
是頸總動脈末端和頸內動脈起始部的膨大處，（1分）竇壁上有壓力感受器，受壓後可出現頸動脈竇綜合征。（1分）
12.Horner綜合征
為頸交感干受壓症狀，（1分）表現為：瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球內陷。（1分）
13.頸袢
由第1~3頸神經前支構成。第l頸神經前支隨舌下神經走行，然後離開沿頸動脈鞘淺面下行稱為頸袢上根(又名舌下神經降支)；在2、3頸神經前支的分支聯合下降稱為頸袢下根，（1分）上、下兩根在頸動脈鞘淺面合成頸袢，由此發出神經支配舌骨下肌群。（1分）
14.靜脈角
頸內靜脈與鎖骨下靜脈交角處（1分），胸導管及右淋巴導管分別注入左、右靜脈角。（1分）
15.斜角肌間隙
為前斜角肌、中斜角肌與第1肋之間的空隙，（1分）內有鎖骨下動脈和臂從通行。（1分）
16.甲狀腺懸韌帶
甲狀腺的假被膜在側葉內側、峽部後面與甲狀軟骨、環狀軟骨及氣管軟骨膜愈著，構成甲狀腺懸韌帶。（1分）故當吞咽時，甲狀腺可隨喉上下移動。（1分）
17.頸動脈鞘
頸筋膜包繞頸總動脈，頸內動脈、頸內靜脈及迷走神經的筋膜鞘。（2分）
18.神經點
是頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點，約在胸鎖乳突肌後緣中點處，（1分）是頸部皮神經阻滯麻醉的部位.（1分）
19.椎前間隙
位於脊柱頸部與椎前筋膜之間，頸椎結核膿腫多積於此間隙.（2分）
20.封套筋膜
亦稱頸筋膜淺層，包繞兩肌(胸鎖乳突肌和斜方肌)，形成兩肌的鞘；包繞兩腺(下頜下腺和腮腺)，形成兩腺的筋膜鞘（2分）
上肢
1.掌深弓
掌深弓由橈動脈末端和尺動脈掌深支組成，位於指屈肌腱和掌骨及骨間肌之間，（1分）其分支為三條掌心動脈，至掌指關節附近匯入相應指掌側總動脈。弓的凸緣在掌淺弓近側，約平腕掌關節高度。（1分）
2.正中神經返支
在屈肌支持帶下份的橈側，正中神經發出的一粗短的正中神經返支，行於橈動脈掌淺支的外側並進入魚際，支配除拇收肌以外的魚際肌。其表面定位是魚際肌內側緣的中點。（2分）
3.四邊孔
在腋窩後壁，由肩胛下肌（小圓肌）、大圓肌、肱三頭肌長頭和肱骨上段之間圍成間隙，內有腋神經及旋肱後動、靜脈穿過。（2分）
4.三邊孔
在腋窩後壁由肩胛下肌（小圓肌）、大圓肌和肱三頭肌長頭和圍成一三角形間隙稱三邊孔，內有旋肩胛血管經過。（2分）
5.腋淋巴結群
腋淋巴結埋藏於腋窩內的結締組織中，可分為五群。外側群位於頭靜脈注入腋靜脈處周圍；前群（胸肌淋巴結）位於胸小肌下份，胸大肌深面，胸外側動脈和胸長神經周圍；後群（肩胛下淋巴結）位於肩胛下動脈和胸背神經周圍；（1分）中央群：位於腋窩中央結締組織中；尖群位於鎖骨下方、胸小肌上方，沿腋靜脈近側端排列。腋淋巴結收納上肢、胸前外側區、乳房的淋巴結管。尖群的輸出淋巴管為鎖骨下干。（1分）
6.掌淺弓
掌淺弓由尺動脈末端和橈動脈掌淺支吻合而成，其位於掌腱膜和指屈肌腱、蚓狀肌之間，約與拇指掌指關節同高。（1分）其主要分支指掌側總動脈和小指掌尺側動脈至手指。掌淺弓和掌深弓之間有吻合。（1分）
7.魚際間隙
魚際間隙又稱拇收肌間隙，位於手心外側半。前界為示指屈肌腱，第1蚓狀肌及掌中隔，後界為拇收肌筋膜，內側以掌中間隙為界，外側是掌外側肌間隔。（1分）魚際間隙近側是密閉的，遠側經第1蚓狀肌管與示指背側相交通。（1分）
8.肘窩
肘窩位於肘關節的前方，為三角形陷凹，其上界為肱骨內、外上髁的連線，外側界為肱橈肌，內側界為旋前圓肌，窩底為肱肌的下份。（1分）肘窩內有肱二頭肌腱，肱動、靜脈的下端和橈、尺動、靜脈的上端，此外還有正中神經及繞神經上端。（1分）
9.腕管
位於腕掌側，由屈肌支持帶（腕橫韌帶）與腕骨溝共同圍成，（1分）管內有指淺屈肌腱（4條），指深屈肌腱，拇長屈肌腱及正中神經通過。（1分）
10.翼狀肩
胸長神經支配前鋸肌，前鋸肌主要功能為使肩胛骨緊貼於胸廓。（1分）當胸長神經受損傷時，發生前鋸肌麻痹而使肩胛骨不能緊貼胸廓，肩胛下角及肩胛骨內側緣可特別明顯突起如翼狀，故稱為「翼狀肩」。（1分）
11.方肩
肱骨外科頸骨折，肩關節脫位或腋杖的壓迫，都可損傷腋神經而致三角肌癱瘓，臂不能外展及三角形區皮膚感覺喪失。（1分）由於三角肌癱瘓萎縮，肩部骨突聳起，失去圓隆的外觀而呈「方肩」。（1分）
12.橈側囊
橈側囊即拇長屈肌腱鞘，包繞拇長屈肌腱延伸於拇指末端。（2分）
13.腋窩
當上肢外展時，向上呈穹隆狀陷凹，稱腋窩，腋窩上方呈四棱錐體形腔隙。腔前壁由胸大、小肌、鎖骨下肌及筋膜構成；外側壁為肱骨結節間溝；內側壁由前鋸肌及肋間隙構成；（1分）後壁由肩胛下肌、大圓肌、背闊肌及肩胛骨構成。腋腔內容包括腋動、靜脈、臂叢及腋淋巴結等。（1分）
14.掌腱膜
掌腱膜是手掌深筋膜淺層的中央部分，呈尖端朝向近側的三角形，厚而堅韌，由縱、橫纖維構成，為腱性組織。（1分）尖端經屈肌支持帶前面與掌長肌腱相續；遠端分為4束行向第2～5指。在指蹼深面圍成3個指蹼間隙是手指血管、神經出入的門戶。掌腱膜可協助屈指。（1分）
15.爪形手
尺神經受傷後，小魚際肌和骨間肌麻痹並萎縮，各指不能內收，第2～5指不能外展，第4、5指掌關節過伸，指間關節過屈，其形狀如爪，故稱「爪形手」。（2分）
16.手背皮下間隙
手背皮下間隙是手背淺筋膜與手背腱膜之間的間隙（2分）
17.骨筋膜鞘
骨筋膜鞘在四肢是由深筋膜借肌間隔連接長骨骨膜圍成的鞘，以分隔不同的肌群。（2分）
18.臂腋角
臂腋角是指大圓肌外端下緣與肱骨交角處，肱動脈於此上續腋動脈。（2分）
19.肘關節動脈網
肘關節周圍動脈網由肱動脈、尺動脈及橈動脈的幾條分支在肘關節前後吻合而成。（1分）在肘關節前面結扎橈動脈時，此動脈網可起到側支循環作用。（1分）
20.提攜角
提攜角亦稱肘外偏角，是臂軸與前臂軸的延長線構成向外側開放的角（165度~170度)的補角，一般為10—25度。（2分）
21.肘後三角
正常用肘至90度時，肱骨內、外上側和尺骨鷹嘴三者形成一尖朝下的等腰三角形，此即肘後三角。（1分）肘關節脫位時，三點關系常呈尖朝上的三角形。（1分）
22.手背腱膜
手背深筋膜的淺層較厚，是伸肌支持帶的延續部分，（1分）它與伸指肌腱結合共同形成手背腱膜。（1分）
23.掌中間隙
掌中間隙位於掌中間鞘的內側半，前界為第3~5指的屈肌腱、屈肌總腱鞘及第2~4蚓狀肌，後界是骨間掌側筋膜，外側以掌中隔與魚際間隙為界，內側是掌內側間隔，（1分）近側經腕管與前臂屈肌後間隙相通，遠側經蚓狀肌管達指蹼間隙，並與指背相交通。（1分）
24.橈側囊
橈側囊是包裹拇長屈肌腱的腱鞘（2分）
25.伸肌支持帶
伸肌支持帶由腕背深筋膜增厚而成（亦稱腕背側韌帶)，曲側附著於橈、尺骨莖突和腕骨。（1分）
26.解剖學「鼻煙壺」
解剖學「鼻煙壺」位於腕和手背的橈側，當伸、展拇指時，呈尖向拇指的三角形凹陷，其橈側界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱，尺側為拇長伸肌腱，（1分）近側界為橈骨莖突，窩底為舟骨及大多角骨，窩內可觸及橈動脈搏動。（1分）
27.肱骨肌管
肱骨肌管(橈神經管)為肱三頭肌的內、外側頭，長頭與肱骨橈神經溝之間形成的一個旋繞肱骨中份後面的管道，（1分）有橈神經及伴行的肱深血管通過。（1分）
28.指蹼間隙
指蹼間隙又稱聯合孔，在第2~5指間掌骨頭處，由位於指蹼深面的掌淺橫韌帶與掌腱膜的縱、橫纖維所圍成，（1分）是手指血管、神經等出入的部位，又是手掌、於背與手指三者間的通道。（1分）
29.魚際鞘
魚際鞘或稱外側鞘，由魚際筋膜、外側肌間隔和第一掌骨圍成，（1分）內有魚際肌(拇收肌除外)、拇長屈肌腱及其膜鞘以及拇指的血管、神經等。（1分）
30.指髓間隙
在指深屈肌腱抵止處遠側，皮膚和遠節指骨遠側4/5的骨腹之間有纖維隔相連，此隔將指腹的脂肪分成小葉，形成指髓間隙，又稱密閉間隙，內有皿管和神經。（2分）
31.指背腱膜
指背腱膜(外科常稱為伸肌腱帽)主要由指伸肌腱延續而來。（1分）指伸肌腱在越過掌骨頭後向兩側擴展,包繞近節指骨背面，並向遠側分為三束，有骨間肌和蚓狀肌的腱纖維參加。（1分）
32.腋鞘
腋鞘亦稱頸腋管，由椎前筋膜延續包繞腋血管及臂叢而成.（1分）鎖骨下臂叢麻醉時，需將葯液注入此鞘內。（1分）
33.肌腱袖(肩袖)
又稱肩袖或旋轉袖，由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱在肩關節囊周圍聯成腱板，分別止於肱骨大、小結節，（1分）圍繞肩關節的前、後和上方，並與關節囊愈著，對肩關節起重要的穩定作用。（1分）
8、在線診斷
在鼻竇中，以篩竇解剖最為復雜，特別是前組篩竇開口處的半月裂孔及其附近的鉤突和篩漏斗等，是中鼻道內的小突起和溝狀間隙，稱為竇口鼻道復合體。該處是鼻腔吸入氣流沖擊之處，也是細菌、病毒、吸入性抗原（變應原）最易侵入的部位。無論感染或變態反應，開始都是表現為該處粘膜腫脹，纖毛運動停止，篩竇通氣和引流受阻，然後才波及到其他鼻竇。由於篩竇引流不暢，若有炎症不易消散，很易遷延成為慢性。
病因病理
粘膜病變有息肉、肥厚和萎縮三種，骨壁病變有下列三種：
1.增生性骨病變 因粘膜下層充血刺激，骨壁發生增生性骨炎，使篩房骨壁變硬。
2.萎縮性骨病變 因篩房骨壁受息肉和肥厚粘膜長期壓迫，供血不足，而導致骨壁變薄或消失。
3.潰瘍性骨病變 因粘膜發生血栓性小靜脈炎，向骨壁擴散，而致篩房骨壁壞死，各篩房可融合成為一個大的空腔，腔內有膿液。若感染嚴重，可發生眶內或顱內並發症。
臨床表現
慢性篩竇炎很少單獨發生，症狀也不典型，以神經痛、精神鬱抑、注意力不集中等症狀較多見。當竇口阻塞時，可有鼻根或眼眶脹悶感及鼻塞，嗅覺障礙，鼻後孔流涕。
診斷鑒別
臨床檢查可見息肉阻塞中鼻道，中鼻甲和鼻中隔結節部肥厚，嗅裂，中鼻道有膿性分泌物。
1.X線鼻額位可見篩竇陰影模糊和病變范圍。
2.CT冠狀面掃描可見篩竇粘膜增厚及篩頂有無骨質破壞，軸位掃描可見病變前後范圍及紙樣板有無缺損或骨質破壞。
3.試驗穿刺 先用含1‰腎上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收縮，並行粘膜表面麻醉，再用5號長針頭刺入篩泡，注入少量滅菌生理鹽水，抽出，檢查是否混濁，也可做細菌培養和抗生素敏感試驗。此法有一定難度和危險性，須由有經驗的醫師操作。
治療預防
一.非手術治療
包括鼻腔滴用粘膜血管收縮劑和抗生素，負壓置換術，物理療法等。適用於兒童及身體衰弱、有全身疾病的患者。
二.鼻內篩竇切除術
1.適應症
（1）慢性篩竇炎，經保守法無效者。
（2）篩竇區多發性息肉，經多次鼻內手術摘除後仍復發者。
（3）篩竇炎已有或疑有眶內或顱內並發症者。
（4）用作額竇手術或蝶竇手術的先行步驟。
（5）原發於篩竇的腫瘤和囊腫。
（6）黴菌性篩竇炎。
2.禁忌症
急性上呼吸道感染及血液病患者。
3.手術操作
（1）鼻腔頂壁為篩板，此篩竇頂略低，篩板外緣與篩竇內側壁之間的交角處很易受到手術損傷，因而手術中器械不應超過中鼻甲附著處平面太多，以免誤入顱內引起腦脊液鼻漏和腦膜炎。
（2）在篩竇和蝶竇的外上角薄層骨壁之處有視神經和頸內動脈，如果損傷可致嚴重並發症，應予注意。
（3）篩竇外側壁極薄，稱為紙樣板，有時呈自然缺損，有時已被上次手術者造成缺損，手術中應予注意，不可誤入眶內，以免引起眶內並發症。
（4）前組篩竇的鼻骨氣房與淚竇窩相隔，手術操作中可用小鐮狀刀在鼻丘處行弧形切開，做成粘膜瓣並向下翻轉，然後用銳匙向外壓進入鼻丘氣房，再用匙刀向後輕壓，自上而下，從前向後，由內向外，逐步刮碎所有病變氣房，碎骨片、息肉、殘留的粘膜，可以用吸引器或匙鉗取出，直至能看到白色篩竇頂壁和紙樣板為止。此時可以看到蝶竇口，探針亦可進入額竇。
（5）中鼻甲病變術後可望恢復，故應予以保留，可將其用作進入後部的標志。若中鼻甲過於肥厚或含有氣房（泡性中鼻甲），可在最後連同內壁一並咬去。
（6）在操作過程中，照明必須充分，應隨時吸凈腔內血液，也可用浸有腎上腺素的棉片或紗條試凈或壓迫止血，絕對禁止盲目操作或用力撕拉組織。取出的組織需經過術者檢查，如果有黃色柔軟的脂肪組織，應立即停止在該處操作，以免使眶內受到更大的損傷。術後鼻腔可不填塞，若有滲血可用明膠海綿壓迫止血，如需填塞也不宜填壓太緊（圖1-7）。
三.鼻外篩竇切除術
1.適應症
①X線鼻竇發育好，有蝶上篩房、上頜篩房者；②慢性篩竇炎並發額竇炎者；③篩竇黴菌病；④篩竇異物；⑤篩竇腫瘤；⑥篩竇炎合並眶內或顱內並發症；⑦外傷性腦脊液鼻漏修補術。
2.手術操作
（1）體位與麻醉 取仰卧位，用鼻粘膜表面麻醉，另以1%～2%普魯卡因（內加少許腎上腺素）行切口皮下浸潤麻醉，並向眶內側壁骨膜下深入2cm，對篩前神經行阻滯麻醉。
（2）切口 由內眥與鼻根中線之間的眉下緣起，至眶下緣，做一長約2.5cm的弧形切口。
（3）剝離 沿骨壁彎度剝離皮下組織，顯露上頜骨額突及部分鼻骨，再暴露淚骨及篩骨紙樣板，然後切開骨膜，剝離暴露骨面，注意保護內眥韌帶和淚囊。
（4）鑿開 自淚骨處鑿開進入篩房，咬除淚骨、部分上頜骨額突及紙板，擴大前組篩竇創口，在直視下咬去氣房骨隔，清除全部篩竇內的病變組織。因篩竇頂壁及紙板皆在明視之下，故不易損傷。中鼻甲應予保留。此手術向後延伸可看到蝶竇前壁及其開口，必要時可進行探查。
（5）填塞及縫合 完成清理術野及止血後，用含有抗生素的細紗條填塞術腔和鼻腔，切口分兩層縫合，加壓包紮。
（6）術後第2天抽由填塞物，第6日拆線。
3.手術意事項
鼻內篩竇根治術既要求徹底開放全部氣房，又要避免損傷鄰近器官和組織，以免引起並發症，這就構成一定難度。因此有必要注意下列手術重要解剖標志。
（1）劉清明、朱世傑等認為，中鼻甲可以作為鼻內篩竇切除術的重要標志。它附著於篩骨迷路的上部內側面，懸垂於鼻中隔和篩竇氣房之間，手術是在中鼻甲和紙樣板之間進行。中鼻甲的前端至蝶竇口的距離平均為34mm，可以作為篩竇切除的前後界限。中鼻甲下緣中點至篩板的距離平均為22mm，可以作為防止損傷篩板的參考數據。
（2）紙樣板的定位 雙側紙樣板間的距離是上窄下寬（上緣平均前部為24mm，中部為26mm，後部為28mm；下緣平均前部為32mm，中部為35mm，後部為37mm）。紙樣板在篩骨冠狀面上呈梯形，位於鼻腔外側壁（上頜竇內側壁）的垂直面上，或在該垂直面的內側，但不在其外側。因此，手術中利用鼻腔外壁作為標志，可以避免損傷紙樣板，或者誤入眶內傷及重要神經及血管。
（3）前鼻棘可以作為外部解剖標志，該棘至視神經孔的距離平均為70mm，兩點聯線與正中線的夾角平均為11.7°，可提示篩竇切除術的最適范圍。
篩竇解剖變異甚多，上述數據僅供參考。
四.經上頜竇篩竇切除術
該手術是一種以上頜竇和篩竇為主的多鼻竇手術。其優點是可以一次手術治療多發性鼻竇炎，面部不遺留瘢痕，手術並發症少，比鼻內篩竇切除術安全。缺點是前組篩竇氣房不易徹底切除。
1.適應症
經鼻竇X線攝片或上頜竇穿刺證實為慢性篩竇炎或息肉，且伴有慢性化膿性上頜竇炎者。
2.手術操作
首先常規完成上頜竇根治術。徹底止血後，在該竇後內上角稍偏外側鑿開內壁進入篩竇，用刮匙或圓頭咬鉗逐步清除篩竇內病變，並向外側用刮匙擴大尋找紙樣板，以作為手術標志。繼續向後刮除可達蝶竇前壁，必要時還可探查。前組篩竇氣房及鼻額管開口附近病變，可以經鼻內清除之。
五.外鼻掀翻法雙側頜篩竇根治術
此法系1959年由Maniglva首先介紹。可在一次手術中開放雙側篩竇和施行上頜竇根治術，有手術野擴大、視野清楚、病變清除徹底、減少手術次數和面部不遺留瘢痕的優點。
1.手術操作
（1）麻醉 同柯陸手術麻醉。
（2）切口 沿上唇齦溝自中線向兩側切至第三磨牙，長約6cm。
（3）暴露梨狀孔並切開其粘膜，將骨膜向上分離，外側達上頜骨前後壁的移行部，向上接近眶下孔，內側暴露梨狀孔邊緣，在中線處剝離大翼軟骨內腳。在梨狀孔邊緣，從鼻底部切開鼻腔粘膜，沿梨狀孔邊緣向上剪開達鼻骨下緣。
（4）切開鼻中隔全層 自大翼軟骨下方與鼻棘分離處插入下鼻甲剪，向上剪斷鼻中隔全層，達篩骨垂直板，要求一次剪齊。
（5）暴露鼻腔頂部並清理鼻腔 用拉鉤將鼻唇和頰部軟組織連同鼻中隔上部向上拉起，整個梨狀孔即可全部暴露。用咬骨鉗咬除部分上頜骨額突，鼻腔頂前部與中、下鼻甲即清晰可見，若鼻腔內有鼻息肉或中鼻甲息肉性變，應予去除。
（6）開放篩竇 用篩竇刮匙在鼻丘或篩泡處壓迫篩房，由前向後，自上而下，刮除所有篩房，並用吸引器吸去血液，清除碎骨片。對無息肉樣變的中鼻甲可以保留，或將其壓向內上方，作為解剖標志。按鼻內篩竇開放術的要領完成後組篩竇開放術。
（7）清理上頜竇 鑿開手術野內暴露出來的犬牙窩，按常規鑿開上頜竇前壁，根據竇腔粘膜病變程度行部分或全部剝離去除，並行內側壁對孔鑿開。後組篩竇氣房，可經上頜竇內上角後方予以鑿開和清除，與鼻內篩竇開放術相配合，以達到不遺留殘余感染灶之目的。
（8）手術完成後，復位鼻頰部軟組織。梨狀孔處粘膜不需縫合。鼻中隔切口需復位對正，用鼻腔紗條行兩側固定，不需縫合，只在唇齦溝切口處縫合數針即可。加壓包紮、術後處理，同柯陸手術。第6日拆線。
六.功能性內窺鏡下篩竇切除術
此手術是1978年由Messerklinger總結前人經驗並加以理論化而創用的鼻科新技術，以後由Kennedy Stammberger等加以改進推廣。該手術目的是把傳統的根治性手術（破壞性手術）改進為功能性手術（重建性手術），從而徹底治癒鼻竇炎並恢復其原有功能。按照鼻腔呼吸氣流的特點，氣流進入鼻腔後首先沖擊中鼻甲、中鼻道和前組篩竇，因此該區最受到感染和變應原的攻擊。現代理論認為篩竇發病率最高，而且也是其他各竇發病的源點。功能性內窺鏡鼻竇手術的重點是篩竇手術。過去認為不可逆的上頜竇、額竇和蝶竇炎症，若行手術清除前組篩竇病灶，恢復其正常鼻竇通氣與引流功能，其他各鼻竇炎症也可逐漸消退，不需另行手術。
1. 術前准備
（1）器械准備 選用0、30、70、90、120度視角鼻內窺鏡，不但照明度強，而且視野無盲區，多種彎曲度的篩竇鉗數把，直形和變形吸引器各1把，鼻中隔手術器械1套，鼻圈套器1把，鼻刀1把，注射器和長針頭（5號）各一個，鼻鑷1把，剪刀1把，鼻鏡1個，電凝固止血器1台，電視及錄象系統1台。
（2）病人准備
①詢問有無鼻內手術史，對有鼻息肉手術史者應予重視，對有服醋柳酸制劑者應延期手術。
②全身系統檢查 包括血尿常規化驗及心電圖檢查。
③眼部檢查 注意視力、視野、眼壓、眼肌力能和眼球突出度。
④鼻部處理 剪鼻毛，行負壓置換術，用抗生素葯液滴鼻。
⑤備血500ml，對二次手術者需多備血。
⑥鼻竇X線攝片及CT片，注意篩竇頂及紙樣板情況。
⑦手術前數日開始鼻分泌物細菌培養及葯物敏感試驗。鼻竇炎的致病菌中常有厭氧菌，故厭氧菌培養甚為必要，若為陽性，應在術前二日內服甲硝唑200mg，每日3次。
⑧做好病人及其家屬的解釋工作，應客觀分析與估計手術效果和可能發生的並發症，尤其在手術將涉及前顱底、蝶竇和眶周時，更需說明有一定的危險性，不宜忽略簽署手術同意書。
⑨手術前半小時肌注魯米那0.1g。
2.手術體位與麻醉
（1）體位 取平卧位或30°仰卧位。
（2）麻醉 若用局部麻醉，行雙側鼻竇手術，可用2%地卡因25ml，加0.1%腎上腺素2～3ml，混勻，放入棉片浸透，再取出輕度擠壓至不滴葯液為度，分兩次麻醉鼻腔粘膜，每次間隔5分鍾。中鼻甲和鼻丘處需用5號長針頭另行粘膜下浸潤麻醉，葯物可用1%利多卡因5ml加0.1%腎上腺素2～3滴。若用氣管插管全身麻醉，局部粘膜也需用腎上腺素棉片處理，以減少術中出血量。
3.手術者位置和職責
術者位於病人右側；第一助手位於術者身旁，負責器械、敷料、麻葯等直接與手術有關的工作；第二助手位於病人左側，負責管理錄象監視系統，按術者指示進行攝影和錄象；巡視護士一名，負責輸液、輸血、注射，提供術者要求的各種手術用品。
4.手術操作
（1）面部消毒 使用75%酒精行面部消毒，鼻孔內可用紅汞消毒。硫柳汞能損傷粘膜，不宜使用。鋪手術巾時不要遮蓋患者眼部，以便術中隨時檢查患者視力與眼外肌。
（2）切口 若中鼻道無息肉，可採用中鼻道前方相當於中鼻甲前緣的縱切口，或在其前下緣做半月形切口。若中鼻道有息肉或中鼻甲有息肉性變，應在中鼻甲內側面與息肉間切開，使用激光刀可以避免出血，用0度窺鏡引導操作。
（3）用鼻中隔剝離器分離中鼻道粘膜，顯露篩泡，用剝離器輕壓或用直鉗打開篩泡。對骨壁很厚者可以鑿開。為了充分開擴進路，可將中鼻甲推向鼻中隔。篩泡的大小可由術前影象學檢查提供參考。
（4）清理中組篩房篩竇頂在內窺鏡下呈淡黃色。在該處操作應特別小心，通常採用30度或70度鏡配合刮匙，不用息肉鉗。
（5）清理前組篩房和眶上篩房 使用70度鏡配合大開口息肉鉗，清理前組篩房和眶上篩房，上達額竇底，外達紙樣板，與中篩區紙樣板相連續，前達上頜骨額突。有時可見沿顱底走行的篩前動脈，應注意勿使損傷。在清理前組篩房時，注意勿損傷淚囊和鼻淚管。
（6）清理後組篩房 使用4mm的0度廣角鏡配合大開口直鉗，在進入最後組篩房時改用開口直鉗，清除全部後組篩房，上達篩頂，外達紙樣板，後達蝶竇前壁，內至中鼻甲，使整個篩竇成為一個空腔。
（7）開放並探查額竇 使用70度 鏡配合刮匙或吸引器，在額竇底部探查，找到額竇開口後再用刮匙沿竇口周邊予以擴大。在額隱窩與前組篩頂之間有一骨隆起，為重要標志，其前方為額竇底和額竇開口，其後方為篩頂，即前顱底，不能在此骨隆起之後操作。擴大額竇開口的范圍不應小於0.5cm，以便充分引流並防止術後竇口閉塞。除非竇有息肉或新生物，一般不處理額竇內粘膜。
（8）開放並探查上頜竇 在70或90度鏡引導下，使用反向咬骨鉗擴大上頜竇開口約1.0cm，並用不同角度之內窺鏡觀察竇內情況，若發現息肉或囊腫，應予清除；若仍有粘膜肥厚，可不必處理；若竇內膿性分泌物較多，可在下鼻道造孔，使該竇有兩個開口，以便促進通氣引流。本法也稱聯合造孔法。
（9）開放並探查蝶竇 也清理後組篩房之後，若蝶竇開口位置較低，可用刮匙沿其周圍擴大之；若位置較高，可用銳利篩竇鉗壓開蝶竇前壁，用探針判明其位置，再用咬骨鉗擴大之。蝶竇前壁至前鼻孔的距離為7.5～7.8cm，很少有小於7.2cm者，可作為尋找竇前壁的參考。據許庚觀察100例成人顱骨，有蝶上篩房者約佔20%，不可誤認為蝶竇，以免發生並發症。術前鼻竇冠狀面CT掃描，可用作手術中參考，術中若遇疑點，還可用0度鏡觀察或抽出窺鏡進行大體觀察。
全部手術完成之後，用鹽水沖洗篩竇，檢查腔內有無殘余的病變粘膜和碎骨片並予清除，刮除篩房間的骨質，銼平各個開放的竇口。若有活動性出血，需用雙極電凝固止血。最後用明膠海綿或凡士林紗條輕輕填塞術腔。
5 手術後處理
（1）手術後局麻患者取半坐位，注意後鼻孔有無血液流出，應囑患者將血吐到彎盤內，少量滲血可不作處理，若出血量大，應重新進行填塞。
全麻患者醒前應注意呼吸道通暢，經常吸出口咽部分泌物和血液，醒後第二日可以下床，具體處理方法同局麻病人。
（2）靜脈點滴5%或10%葡萄糖，每500ml加先鋒黴素4～6g，進半流質食物。
（3）常規檢查眼部，包括眼瞼、球結膜、眼肌、眼壓、視力、視野、眼球突出度等，並與術前相比較。一般術後會出現眼瞼輕度充血和水腫，這是因為眶周靜脈迴流受阻之故，抽出紗條後會逐漸消退。若有球結膜充血、眼球運動障礙、視力減退、眼球突出，則提示眶內受累，應立即抽出紗條並予及時處理。
（4）抽出紗條的常規時間為術後1～2日，注意有無腦脊液鼻漏。若有腦脊液漏則禁止患者擤鼻，並用足量抗生素預防顱內感染。每日用含抗生系的生理鹽水沖洗術腔，連續5～7天。
（5）清理術腔 此項工作是關系手術成敗的長期處理，需要在內窺鏡下進行，分為三個階段。
①術後近期（7～10天）每日吸凈術腔內的血塊，用息肉鉗清理殘留的病變組織，並用1%的麻黃素棉片收縮鼻粘膜，注意前篩頂各個竇口及中鼻道前端，如果術腔閉塞不能引流，手術即告失敗。術後可能產生新的肉芽或結痂，也應予以清除干凈，並用鹽水沖洗。痂皮可於2～3周內消退。
②術後3個月內，每隔1～2周來院復查一次，可按上述方法收縮、清理、沖洗術腔，注意有無二次感染、息肉再生、竇口縮窄、中鼻道粘連等，並應予以及時處理，以便術腔纖毛生成功能得以恢復。
③術後半年內，每1～2個月來院復查一次，處理方法同前，以便鞏固手術效果。一般前鼻鏡檢查可見中鼻甲恢復正常形態，中鼻道光滑通暢。內窺鏡檢查如果發現竇口閉塞或發生粘連，應行第二次手術，但是由於鼻腔解剖標志已被破壞，第二次手術難度較大，最好由原手術者進行操作。