1、骨疝是什麼病
這位朋友是不是把「股疝」聽成「骨疝」了?
股疝
凡經股環、股管而自卵園窩突出的疝,叫做股疝。股疝多見於中年以上的經產婦女,右側較多見。臨床上較少見,約占腹外疝的5%。
[解剖基礎] 股管是一個狹長形潛在性間隙,長約1.0~1.5cm。股管有上、下兩口,上口為股環,橢圓形,直徑約1.25cm,上覆蓋有股壞隔膜。股管前界是腹股溝韌帶,內界是陷窩韌帶,後界是恥骨梳韌帶,外界是股靜脈。股管下口為卵圓窩,在恥骨結節的下外側約2cm處,是闊筋膜的一個缺陷,呈橢圓形,上有一層薄膜覆蓋,稱為篩狀板。大隱靜脈也在此穿過篩狀板而匯入股靜脈。
[病因] 女性骨盆較寬闊,聯合肌腱及陷窩韌帶常發育不全或變薄,導致股環寬大鬆弛,加上腹內壓增高的誘因,使下墜的腹腔內臟經股環進入股管,自卵圓窩突出,故女性多見。疝內容物多為小腸和大網膜。
由於股管幾乎是垂直向下的,疝內容物似直線狀下墜,但一出卵圓窩後,卻突轉向前,形成一銳角。加以股環本身狹小,周圍韌帶堅韌,因此容易發生嵌頓和絞窄。
[臨床表現] 易復性腹疝的症狀較輕,常為病人不注意,尤其肥胖者更易被疏忽和漏診。股疝之疝塊通常不大,主要表現為卵圓窩處有一半球形隆起,大小通常象一枚核桃或雞旦。質地柔軟,為可復性。由於囊外有豐富的脂肪組織,平卧而回納疝內容物後,有時疝塊並不完全消失。由於疝囊頸狹小,當咳嗽增加腹壓時,局部咳嗽沖動感不明顯,一部分病人可在久站後感到患處脹痛、下墜不適。
約半數病例,發生嵌頓,引起局部明顯疼痛,出現急性腸梗阻疝狀時才來就診。故對急性腸梗阻病人,尤其是中年婦女,應注意檢查有無股疝,以免漏診。
[治療] 股疝易嵌頓,又易發展為絞窄,應緊急手術治療,最常見的手術方法是Mc Vay 修補術。有兩種手術經路:腹股溝上切口和腹股溝下切口。
1.腹股溝上修補術:切口同腹股溝斜疝修補術,逐層切開腹外斜肌腱膜,顯露腹股溝韌帶。將腹內斜肌、圓韌帶(在男性為精索)牽向內上方、顯露腹股溝管後壁,在腹壁下動脈內側切開腹橫筋膜,即可發現疝囊,進入股管。然後邊游離,邊向上提出疝囊,也可在卵圓孔處用力向上推壓,直到疝囊完全游離,提出切口外,切開疝囊,回納疝內容物,以絲線作高位縫扎,切除多餘疝囊壁,按照Mc Vay術式,將腹橫筋膜,腹內斜肌、 腹橫腱膜弓(或聯合肌腱)縫至恥骨梳韌帶和陷窩韌帶。然後還可縫合恥骨肌筋膜和腹股溝韌帶,以封閉股環。最後,逐層縫合切口。
2.腹股溝下修補法:卵圓窩處直切口。切開篩筋膜,直接顯露疝囊。細心推開股靜脈和大隱靜脈,向上分離至疝囊頸部切開疝囊,回納疝內容物,高位貫穿縫扎疝囊頸,修去多餘囊壁。然後、將腹股溝韌帶、隱窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合,以關閉股環。在外側宜注意勿損傷或壓緊股靜脈。
嵌頓性或絞窄性股疝手術時,因疝環狹小,回納疝內容物常有一定困難。遇有這種情況時,可切斷腹股溝韌帶以擴大股環,但在疝內容物回納後,應仔細修復其切斷的韌帶。切開陷窩韌帶也可擴大股環,但有損傷異位閉孔動脈的可能,應予慎重考慮。
http://liver.fmmu.e.cn/text/hernia3.htm
2、"腹股疝"
到底是斜疝還是直疝?
我覺得沒有給你提供太多的信息,如果你不是學醫的,可能會誤導你。
1、通常建議手術治療,這在普外科和小兒外科都是很經典很成熟的手術了
2、切不可相信那些非手術就可以治療好疝氣的騙局!
如果是小兒,一部分疝氣可以隨著年齡的增大,可能不手術也可以好,但只是一小部分
3、請問腹股溝斜疝影響婚檢嗎?會影響生育嗎?
斜疝不可能自愈,且可能發生嵌頓或絞窄,故應手術治療。但一周歲以內的患兒,腹壁隨生長發育,強度增高,有可能自愈,可暫緩手術。老年體弱如患有其他嚴重疾患不宜手術,可在回納疝塊後用疝托緊壓疝環,夜間休息時可除去。長期使用疝托可造成疝內容物與疝囊頸粘連,一般不予推薦。
斜疝的手術原則是疝囊高位結扎和疝修補。對患兒僅作疝囊高位結扎,以免影響精索和睾丸的發育和破壞腹股溝管的生理性掩閉機制。除非腹壁有巨大缺損,一般很少施行疝成形術。
疝囊高位結扎:為了消滅殘留的腹膜鞘狀突,必須在橫斷疝囊後,剝離其近端到內環,該處可見到腹膜外脂肪層,其深面即為壁層腹膜。在此平面用絲線行疝囊頸高位結扎,遠端疝囊一般不必切除,囊口任其開放。
疝修補:隨著斜疝的發展,內環逐漸被撐大,腹膜強度進一步減弱。因此在疝囊高位結扎後必須行疝修補術。疝修補應包括二個概念:即修補被撐大的內環,和修補腹股溝管的薄弱部位。在修補腹股溝管之前必須先探查和修補被撐大的內環,否則復發將不可避免。為此,在疝囊高位強扎後必須繼續解剖提睾肌,將其在根部切斷,更好地顯露撐大的內環及凹間韌帶,縫合凹間韌帶使內環縮小以只能容納精索通過為度。腹股溝管薄弱部位修補的主要術式有以下幾種:
1.Ferguson法 在精索淺面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管前壁,適用於較小和腹股溝管後壁尚健全的斜疝。
2.Bassini法 將精索游離提起,於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管後壁,精索被移位到腹內斜肌和腹外斜肌腱膜之間,適用於較大的和腹股溝管後壁強度減弱的斜疝。判斷腹股溝管後壁、腹橫肌腱膜和腹橫筋膜的強度,可於術中用手指伸入內環到其內側的腹壁向體表方向頂出以體會其強度。該術式目前較常採用。
3.Halsted法 將精索游離提起,於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶上,再將腹外斜肌腱膜上下兩葉在精索的深面對合或重疊縫合,精索被移位到皮下。此術式比Bassini法進一步增強了腹股溝管的後壁。適應證同Bassini法,但一般不適用於青少年,因精索移位於皮下可能影響它和睾丸的發育。
4.McVay法 用恥骨梳韌帶(Cooper韌帶)替代Bassini法中的腹股溝韌帶進行修補。於腹股溝管後壁、腹股溝韌帶上緣將腹橫筋膜切開,將其上切緣連同腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與恥骨梳韌帶相縫恢復原有正常解剖關系。修補縫合部位深至恥骨上支,除增強腹股溝管後壁外,尚轉變了腹內壓力的傳播方向,適用於巨大斜疝和直疝。但必須注意此術式並不兼有掩閉內環的作用。內環明顯擴大者,仍應將其修補或將腹橫筋膜上切緣縫合於股鞘前壁,縮小內環以僅能通過精索為度。此術式修補部位深,操作難度較高,若不注意可能損傷股血管。
5.腹膜前修補術 此術式的優點是疝可更高位結扎疝囊,不破壞腹股溝管的解剖結構及其生理掩閉機制,不需切開腹股溝管處的腹橫筋膜,即可將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶縫合。它尤其適用於復發性腹股溝疝,可避開原手術造成的粘連和疤痕組織。具體操作方法:取Nyhus入徑,在腹股溝管上方約6cm處橫形切開腹外斜肌腱膜、腹內斜肌、腹橫肌和腹橫筋膜,在腹膜筋膜深面向下分離找到疝囊頸,切開囊壁,回納疝內容物,疝囊高位結扎,行腹膜前疝修補術。如為復發性腹股溝疝,腹股溝區有嚴重缺損,可採取自體闊筋膜或合成纖維網修補,將移植補片下緣內側縫於恥骨梳韌帶跨越股血管向外側繼續縫於腹股溝韌帶和髂恥束,補片外側緣剪成褲叉狀,包繞精索,重建內環,補片上緣及內側緣分別與腹橫筋膜、腹橫肌和腹直肌縫合。
6.Shouldice法 其原理是切除薄弱的腹橫筋膜,將其上下兩葉疊瓦式縫合,並把上葉邊緣再縫於腹股溝韌帶,然後將聯合腱、腹橫腱膜弓、腹內斜肌下緣與腹外斜肌腱膜下葉的深面或腹股溝韌帶縫合。具體操作方法是游離並提起精索,用手指伸入內環探查腹橫筋膜薄弱程度和范圍,沿腹股溝韌帶方向從內環到恥骨結節切開腹橫筋膜,並切除其薄弱部分,游離下葉到腹股溝韌帶處,上葉到腹橫肌深面內側達腹直肌後鞘處,將健全的上下葉疊瓦式縫合,即下葉切緣從恥骨結節處連續向外縫合於上葉的深面,直到構成一個較緊的內環,以恰能通過精索為度,然後將縫線再按相反方向把上葉的切緣縫合到腹股溝韌帶上,並返回到恥骨結節處與第一針縫線的另一端打結。再將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合於腹股溝韌帶和腹外斜肌腱膜的深面,最後在精索的淺面縫合腹外斜肌腱膜。本法強調增強腹橫筋膜在疝修補術中的作用,適用於腹股溝後壁、腹橫筋膜較薄弱和內環擴大的斜疝。
7.Madden法 本手術只修補腹橫筋膜。在游離並提起精索後,用手指伸入內環以了解其大小和腹橫筋膜的薄弱程度以及范圍,從內環沿腹股溝韌帶切開腹橫筋膜,解剖腹橫筋膜上下葉到健全處,切除薄弱部分,然後從陷窩韌帶起向外間斷縫合兩葉切緣到精索根部,重建內環。手術與Shouldice法類同,強調增強腹橫筋膜的重要性,但不作腹壁其他層次的修補,比較符合解剖原則。由於腹橫筋膜修補縫合處張力小,術後傷口無牽拉感。但對巨大斜疝,因腹橫筋膜和腹股溝區腹壁強度嚴重受損,不適用此術式。
嵌頓性疝應緊急手術,切開狹窄疝環,解除嵌頓,回納疝內容物和做疝囊高位結扎。局部組織如無水腫可同時施行疝修補術。
小兒嵌頓性斜疝可先試行非手術治療。若為絞窄性斜疝,則不論年齡均應緊急手術。手術目的是解除嵌頓,切除壞死的疝內容物和疝囊高位結扎。禁忌作疝修補術。為增加絞窄性斜疝的手術安全性,術前准備甚為重要。
4、35歲得了疝氣要用什麼方法治?
用葯治療
腹股溝斜疝的治療方法
預防:
除一部分嬰兒病例外,腹股溝斜疝一般不能自愈。可復性腹股溝斜疝症狀一般較輕。而一旦出現疝嵌頓。即症狀劇烈,如處理不及時,可出現疝內容(多為網膜或腸管)的絞窄壞死,愈後相當嚴重。因而有疝患者一般宜早行手術,以免造成不良後果。 腹股溝斜疝中醫治療方法 暫無相關信息 腹股溝斜疝西醫治療方法
手術治療:斜疝不可能自愈,且可能發生嵌頓或絞窄,故應手術治療。但一周歲以內的患兒,腹壁隨生長發育,強度增高,有可能自愈,可暫緩手術。老年體弱如患有其他嚴重疾患不宜手術,可在回納疝塊後用疝托緊壓疝環,夜間休息時可除去。長期使用疝托可造成疝內容物與疝囊頸粘連,一般不予推薦。
斜疝的手術原則是疝囊高位結扎和疝修補。對患兒僅作疝囊高位結扎,以免影響精索和睾丸的發育和破壞腹股溝管的生理性掩閉機制。除非腹壁有巨大缺損,一般很少施行疝成形術。 疝囊高位結扎:為了消滅殘留的腹膜鞘狀突,必須在橫斷疝囊後,剝離其近端到內環,該處可見到腹膜外脂肪層,其深面即為壁層腹膜。在此平面用絲線行疝囊頸高位結扎,遠端疝囊一般不必切除,囊口任其開放。
疝修補:隨著斜疝的發展,內環逐漸被撐大,腹膜強度進一步減弱。因此在疝囊高位結扎後必須行疝修補術。疝修補應包括二個概念:即修補被撐大的內環,和修補腹股溝管的薄弱部位。在修補腹股溝管之前必須先探查和修補被撐大的內環,否則復發將不可避免。為此,在疝囊高位強扎後必須繼續解剖提睾肌,將其在根部切斷,更好地顯露撐大的內環及凹間韌帶,縫合凹間韌帶使內環縮小以只能容納精索通過為度。腹股溝管薄弱部位修補的主要術式有以下幾種:
1、Ferguson法(圖1)在精索淺面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管前壁,適用於較小和腹股溝管後壁尚健全的斜疝。
(1)精索仍在原來位置,縫合提睾肌。
(2)將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶縫合
(3)腹外斜肌腱膜重疊縫合
圖1 Ferguson手術
2、Bassini法(圖2) 將精索游離提起,於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管後壁,精索被移位到腹內斜肌和腹外斜肌腱膜之間,適用於較大的和腹股溝管後壁強度減弱的斜疝。判斷腹股溝管後壁、腹橫肌腱膜和腹橫筋膜的強度,可於術中用手指伸入內環到其內側的腹壁向體表方向頂出以體會其強度。該術式目前較常採用。
(1)提起精索,移位到腹內斜肌和腹外斜肌之間,在其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶縫合
(2)腹外斜肌腱膜重疊縫合
圖2 Bassini手術
3、Halsted法(圖3) 將精索游離提起,於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶上,再將腹外斜肌腱膜上下兩葉在精索的深面對合或重疊縫合,精索被移位到皮下。此術式比Bassini法進一步增強了腹股溝管的後壁。適應證同Bassini法,但一般不適用於青少年,因精索移位於皮下可能影響它和睾丸的發育。
(1)提起精索,移位到皮下,將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶縫合
(2)將腹外斜肌腱膜在精索深面重疊縫合
圖3 Halsted手術
4、McVay法(圖4) 用恥骨梳韌帶(Cooper韌帶)替代Bassini法中的腹股溝韌帶進行修補。於腹股溝管後壁、腹股溝韌帶上緣將腹橫筋膜切開,將其上切緣連同腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與恥骨梳韌帶相縫恢復原有正常解剖關系。修補縫合部位深至恥骨上支,除增強腹股溝管後壁外,尚轉變了腹內壓力的傳播方向,適用於巨大斜疝和直疝。但必須注意此術式並不兼有掩閉內環的作用。內環明顯擴大者,仍應將其修補或將腹橫筋膜上切緣縫合於股鞘前壁,縮小內環以僅能通過精索為度。此術式修補部位深,操作難度較高,若不注意可能損傷股血管。
圖4 McVay手術
1、腹內斜肌
2、腹股溝韌帶
3、腹外斜肌腱膜
4、腹橫腱膜弓
5、恥骨梳韌帶
圖示將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓與恥骨梳韌帶縫合,再縫合腹橫筋膜,重建內環使僅容精索通過為度
5、腹膜前修補術 此術式的優點是疝可更高位結扎疝囊,不破壞腹股溝管的解剖結構及其生理掩閉機制,不需切開腹股溝管處的腹橫筋膜,即可將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶縫合。它尤其適用於復發性腹股溝疝,可避開原手術造成的粘連和疤痕組織。具體操作方法:取Nyhus入徑,在腹股溝管上方約6cm處橫形切開腹外斜肌腱膜、腹內斜肌、腹橫肌和腹橫筋膜,在腹膜筋膜深面向下分離找到疝囊頸,切開囊壁,回納疝內容物,疝囊高位結扎,行腹膜前疝修補術。如為復發性腹股溝疝,腹股溝區有嚴重缺損,可採取自體闊筋膜或合成纖維網修補,將移植補片下緣內側縫於恥骨梳韌帶跨越股血管向外側繼續縫於腹股溝韌帶和髂恥束,補片外側緣剪成褲叉狀,包繞精索,重建內環,補片上緣及內側緣分別與腹橫筋膜、腹橫肌和腹直肌縫合。
6、Shouldice法(圖5) 其原理是切除薄弱的腹橫筋膜,將其上下兩葉疊瓦式縫合,並把上葉邊緣再縫於腹股溝韌帶,然後將聯合腱、腹橫腱膜弓、腹內斜肌下緣與腹外斜肌腱膜下葉的深面或腹股溝韌帶縫合。具體操作方法是游離並提起精索,用手指伸入內環探查腹橫筋膜薄弱程度和范圍,沿腹股溝韌帶方向從內環到恥骨結節切開腹橫筋膜,並切除其薄弱部分,游離下葉到腹股溝韌帶處,上葉到腹橫肌深面內側達腹直肌後鞘處,將健全的上下葉疊瓦式縫合,即下葉切緣從恥骨結節處連續向外縫合於上葉的深面,直到構成一個較緊的內環,以恰能通過精索為度,然後將縫線再按相反方向把上葉的切緣縫合到腹股溝韌帶上,並返回到恥骨結節處與第一針縫線的另一端打結。再將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合於腹股溝韌帶和腹外斜肌腱膜的深面,最後在精索的淺面縫合腹外斜肌腱膜。本法強調增強腹橫筋膜在疝修補術中的作用,適用於腹股溝後壁、腹橫筋膜較薄弱和內環擴大的斜疝。
(1)提起精索,沿虛線切開腹橫筋膜
(2)游離腹橫筋膜切緣上、下兩葉
(3)將腹橫筋膜下切緣從恥骨結節處向上外連續縫合於上葉深面
(4)再按相反方向將腹橫筋膜上切緣與腹股溝韌帶連續縫合達恥骨結節處
(5)將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓、聯合腱與腹股溝韌帶或腹外斜肌腱膜深面縫合
(6)於精索淺面縫合腹外斜肌腱膜
圖5 Shouldice手術
7、Madden法(圖6) 本手術只修補腹橫筋膜。在游離並提起精索後,用手指伸入內環以了解其大小和腹橫筋膜的薄弱程度以及范圍,從內環沿腹股溝韌帶切開腹橫筋膜,解剖腹橫筋膜上下葉到健全處,切除薄弱部分,然後從陷窩韌帶起向外間斷縫合兩葉切緣到精索根部,重建內環。手術與Shouldice法類同,強調增強腹橫筋膜的重要性,但不作腹壁其他層次的修補,比較符合解剖原則。由於腹橫筋膜修補縫合處張力小,術後傷口無牽拉感。但對巨大斜疝,因腹橫筋膜和腹股溝區腹壁強度嚴重受損,不適用此術式。
圖6 Madder手術
提起精索,從內環沿腹股溝韌帶切開腹橫筋膜,並切除其薄弱部分,再從陷窩韌帶起向外間斷縫合上、下兩葉切緣到精索奶部,重建內環疝成形術:巨大斜疝因腹股溝管後壁嚴重薄弱缺損,腹橫腱膜弓、腹橫肌和腹內斜肌又已萎縮,無法利用這些組織施行修補,可採用自體闊筋膜、絲綢片或多種合成纖維網行疝成形術。亦可利用腹直肌前鞘向外下方翻轉縫合於腹股溝韌帶以加強腹股溝管後壁。嵌頓性疝應緊急手術,切開狹窄疝環,解除嵌頓,回納疝內容物和做疝囊高位結扎。局部組織如無水腫可同時施行疝修補術。
小兒嵌頓性斜疝可先試行非手術治療。若為絞窄性斜疝,則不論年齡均應緊急手術。手術目的是解除嵌頓,切除壞死的疝內容物和疝囊高位結扎。禁忌作疝修補術。為增加絞窄性斜疝的手術安全性,術前准備甚為重要。
5、腹股溝韌帶是什麼啊?
腹股溝韌帶 開放分類: 醫學、人體、解剖 解剖學名詞 腹外斜肌肌腱的下緣增厚捲曲,連於髂前上棘與恥骨結節之間,稱腹股溝韌帶 腹股溝韌帶內側端部分纖維增厚形成陷窩韌帶
6、這個部位會是股疝嗎?
可以給一些這個病的症狀和診斷你看看,你認為自己符合的話,可以的話,找外科醫生檢查一下。祝君安康。凡經股環、股管而自卵園窩突出的疝,叫做股疝。股疝多見於中年以上的經產婦女,右側較多見。臨床上較少見,約占腹外疝的5%。疾病描述體內某個臟器或組織離開其正常解剖部位.通過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位,即稱為疝.疝囊通過股環、經股管向卵圓窩突出的疝,稱為股疝。股疝的發病率約占腹外疝的3%一5%,本病多見於40歲以上婦女。症狀體征疝塊往往不大.常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現為一半球形的突起。平卧回納內容物後,疝塊有時並不完全消失,這是因為疝囊外有很多脂肪堆積的緣故。由於囊頸較狹小.咳嗽沖擊感也不明顯。易復性股疝的症狀較輕,常不為病人所注意,尤其在肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或咳嗽時感到患處脹痛,並有可復性腫股疝如發生嵌頓.除引起局部明顯疼痛外.也常伴有較明顯的急性機械性腸梗阻,嚴重者甚至可以掩蓋股疝局部症狀。疾病症狀易復性腹疝的症狀較輕,常為病人不注意,尤其肥胖者更易被疏忽和漏診。股疝之疝塊通常不大,主要表現為卵圓窩處有一半球形隆起,大小通常象一枚核桃或。質地柔軟,為可復性。由於囊外有豐富的脂肪組織,平卧而回納疝內容物後,有時疝塊並不完全消失。由於疝囊頸狹小,當咳嗽增加腹壓時,局部咳嗽沖動感不明顯,一部分病人可在久站後感到患處脹痛、下墜不適。約半數病例,發生嵌頓,引起局部明顯疼痛,出現急性腸梗阻疝狀時才來就診。故對急性腸梗阻病人,尤其是中年婦女,應注意檢查有無股疝,以免漏診。疾病病因女性骨盆較寬闊,聯合肌腱及陷窩韌帶常發育不全或變薄,導致股環寬大鬆弛,加上腹內壓增高的誘因,使下墜的腹腔內臟經股環進入股管,自卵圓窩突出,故女性多見。疝內容物多為小腸和大網膜。由於股管幾乎是垂直向下的,疝內容物似直線狀下墜,但一出卵圓窩後,卻突轉向前,形成一銳角。加以股環本身狹小,周圍韌帶堅韌,因此容易發生嵌頓和絞窄。本病多見於40歲以上婦女。女性骨盆較寬廣、聯合肌腱和腔隙韌帶較薄弱,以至股管上口寬大鬆弛故而易發病。妊娠是腹內壓增高的主要原因。病理生理在腹內壓增高的情況下,對著股管上口的腹膜,被下墜的腹內臟器推向下方.經股環向股管突出而形成股疝。疝塊進一步發展,即由股管下口頂出篩狀板而至皮下層。疝內容物常為大網膜或小腸。由於股管幾乎是垂直的,疝塊在卵圓窩處向前轉折時形成一銳角,且股環本身較小,周圍又多堅韌的韌帶,因此股疝容易嵌頓。在腹外疝中.股疝嵌頓者最多,高達60%。股疝一旦嵌頓,可迅速發展為絞窄性疝,應特別注意。診斷檢查鑒別診斷 股疝的診斷有時並不容易,特別應與下列疾病進行鑒別:1.腹股溝斜疝 腹股溝斜疝位於腹股溝韌帶的上內方,股疝則位於腹股溝韌帶的下外方,一般不難鑒別診斷。應注意的是,較大的股疝除疝塊的一部分位於腹股溝韌帶下方以外,一部分有可能在皮下伸展至腹股溝韌帶上方。用手指探查外環是否擴大,有助於兩者的鑒別。2.脂肪瘤 股疝疝囊外常有一增厚的脂肪組織層,在疝內容物回納後,局部腫塊不一定完全消失。這種脂肪組織有被誤珍為脂肪瘤的可能。兩者的不同在於脂肪瘤的基底並不固定,活動度較大,股疝基底是固定而不能被推動的。3.腫大的淋巴結 嵌頓性股疝常誤診為腹股溝區淋巴結炎。4.大隱靜脈曲張結節樣膨大 卵圓窩處結節樣膨大的大隱靜脈在站立或咳嗽時增大,平卧時消失,可能被誤診為易復性股疝。壓迫股靜脈近心端可使結節樣膨大增大;此外.下肢其他部分同時有靜脈曲張對鑒別診斷有重要意義。5.髂腰部結核性膿腫 脊柱或骶髂關節結核所致寒性膿腫可沿腰大肌流至腹股溝區,並表現為一腫塊。這一腫塊也可有咳嗽沖擊感,且平卧時也可暫時縮小,可與股疝相混淆。仔細檢查可見這種膿腫多位於腹股溝的外側部分、偏髂窩處,且有波動感。檢查脊柱常可發現腰椎有病徵。治療方案股疝容易嵌頓;一旦嵌頓又可迅速發展為紋窄性。因此,股疝診斷確定後,應及時進行手術治療。對於嵌頓性或絞窄性股疝.則更應進行緊急手術。最常用的手術是McVay修補。此法不僅能加強腹股溝管後壁而用於修補腹股同時還能堵住股環而用於修補股疝。另一方法是在處理疝囊之後,在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起,藉以關閉股環。也可採用無張力疝修補法或經腹腔鏡疝修補術。 嵌頓性或絞窄性股疝手術時,因疝環狹小,回納疝內容物常有一定困難。遇有這種情況時,可切斷腹股溝韌帶以擴大股環。但在疝內容物回納後,應仔細修復被切斷的韌帶。疾病治療股疝易嵌頓,又易發展為絞窄,應緊急手術治療,最常見的手術方法是Mc Vay 修補術。有兩種手術經路:腹股溝上切口和腹股溝下切口。1.腹股溝上修補術。2.腹股溝下修補法。嵌頓性或絞窄性股疝手術時,因疝環狹小,回納疝內容物常有一定困難。遇有這種情況時,可切斷腹股溝韌帶以擴大股環,但在疝內容物回納後,應仔細修復其切斷的韌帶。切開陷窩韌帶也可擴大股環,但有損傷異位閉孔動脈的可能,應予慎重考慮。術後護理(1)小兒疝氣患者應盡量避免和減少哭鬧、咳嗽,便秘,生氣,劇烈運動等。(2)疝氣患者應盡量減少奔跑與久立,久蹲,適時注意平躺休息。(3)疝氣患者應適當增加營養,平時可吃一些具有補氣功效的食物如扁豆、山葯、雞、蛋、魚、肉等。疾病預防避免便秘等腹內壓增高的因素。在腹外疝中,股疝的預後比較嚴重,主要原因是與易於忽略診斷和絞窄率高有關。根據一般統計,股疝的嵌頓率約為50%-60%。股疝一旦發生嵌頓後,易迅速發展為絞窄,危害患者生命。因此,股疝一經診斷即應早行手術,預防嵌頓。保健貼士老年人腹壁的肌肉組織較年輕人相對薄弱,因而在預防疝方面更應注意加強腹部肌肉的鍛煉,積極治療老年病。