髕韌帶緊張

1、膝關節前叉韌帶重健怎樣做康復鍛煉

術後護理
2.1 一般護理 術後常規應用抗生素3～5d,注意關節是否腫脹,注意包紮物松緊度,觀察引流的引流量、顏色，一般於術後24小時拔管。如果術後顏色較深、引流液較多,說明關節內有出血,此時要嚴密觀察;如果術後2～3h顏色逐漸變淡,引流量逐漸變少,說明出血已停止,可不必處理;如果仍然引流量較多,顏色未變淡,可自引流管內注入適量腎上腺素生理鹽水,局部略加壓包紮,出血會逐漸減少。
2.2 患肢體位 異體韌帶移植重建前交叉韌帶術後，常規膝後墊軟枕，保持膝屈曲15～20°。此種體位可使前交叉韌帶處於鬆弛狀態，移植後的異體韌帶處於張力最小狀態，有利於韌帶與骨接合口的癒合。不可將軟枕墊於膝後以遠小腿處，此種體位相當於膝關節的前抽屜試驗，會使交叉韌帶處於緊張狀態，不利於韌帶癒合[1]。
2.3 鎮痛和功能鍛煉 因為膝關節鏡手術本身創傷較小,故有些病人術後僅服用一般止痛葯物1～2d。或行中頻脈沖電治療，每日2次，每次20～30分鍾，來達到疏通經絡、止痛的目的。但大多數病人術後存在不同程度的膝關節疼痛,因而明顯限制了膝關節的活動,對這類病人我們常規給予自控鎮痛(PCA)方法。使病人的疼痛降至最低限度,從而可使病人較從容地達到膝關節功能鍛煉的要求。對於膝十字韌帶重建,取髕韌帶作置換物的病人,因為一端取一塊髕骨另一端取一塊脛骨為蒂,術後都有較嚴重的疼痛,這類病人是應用PCA的最佳適應症,對於其術後功能鍛煉的恢復有較大的幫助,與常規的止痛方法相比有其獨特的優越性。
2.4 康復訓練 術後向患者及家屬講明功能鍛煉的目的、方法，制定功能康復鍛煉計劃。術後24h後，即可指導病人進行股四頭肌的等長收縮鍛煉，並進行踝關節的背伸屈運動，足趾的屈伸運動，同時做好心理護理，鼓勵患者主動練習，每日鍛煉10～15次，每次5 min，以不感到疲勞和疼痛為宜。①術後第3d起，白天將患肢固定支架解除，練習股四頭肌收縮，患肢平放於床上，主動使股四頭肌完全收縮並停頓5s，然後完全放鬆，再停頓5s，這樣一收縮一放鬆過程算1次，按此方法進行。循序漸進，剛開始20次/組，20組/d，第4d起增加至30組/d，以後每3d增加10組，直至50組/d為止。如病情允許，還可以做髕骨被動活動，即一日兩次可持髕骨向左右兩側推動幾次，以防止髕骨關節粘連，囑患者座起時自己推動髕骨。利用CPM機進行膝關節活動，膝關節活動范圍在30～60°被動鍛煉，起始角度從30°開始，每天增加10°，每日2次，每次2h，每天鼓勵患者與CPM機交替進行主動功能鍛煉，每次練後局部冷敷，以減輕局部炎性反應，減輕疼痛。一般在1周內達到90°，3周內避免負重。本組有1例患者，因對疼痛較敏感,3周後屈膝達60°，給予心理疏導後，延長1周CPM機進行被動鍛煉，第4周可達90°。本組患者中行半月板部分切除、側副韌帶修復，則需支架固定6周。②進行直腿抬高訓練，2周後在保證膝關節伸直的前提下抬高下肢，維持5～10 s。再放下。10～20遍/次，4次/d，根據肌力情況逐漸增加抬起角度和和維持時間，可以在仰卧、俯卧和側卧下進行該項訓練，但應避免健側卧位的直腿抬高及髖外展，以免加劇股內、外側肌的失衡。負重訓練承擔重量是膝關節的重要功能。待腫脹消退以後就可以逐漸開始負重訓練。術後第3d即可扶雙拐下地行走，從拇趾著地開始，逐漸負重。如果不伴有半月板和關節內其他結構的損傷，對完全負重並無具體的時間要求，只要患者能夠進行負重行走，就可鼓勵其早期訓練，以盡快恢復運動。一般從3～4周開始用雙拐依據耐受情況部分負重，逐漸至完全負重，3～8周後棄拐負重步行。在患者鍛煉過程中應經常觀察、督促、檢查功能康復計劃實施情況，及時解決鍛煉過程中出現的問題，對其進步給予肯定和鼓勵，以增強其功能鍛煉的毅力和信心。

2、我這是膝蓋積水還是半月板損傷?

1.應該是「膝側副韌帶損傷」。因為膝側副韌帶在膝關節完全伸直或完全屈曲的狀態下是放鬆的，在半蹲時是緊張的，所以也只有在半蹲位才能有症狀。
2.您不光是「膝側副韌帶」有損傷，看您的症狀「上樓膝蓋彎曲時半月板下面有刺痛感(確定疼痛在內部)」，這個症狀是股四頭肌損傷引起的，也就是髕韌帶損傷。髕韌帶在髕骨的上方，當上樓時，髕韌帶處於緊張狀態，所以引起疼痛。上樓疼痛是髕韌帶損傷的典型症狀。而下樓疼痛則是脛骨髁間隆突增生的典型症狀。
3.「有時迅速彎下膝蓋內部會有"崩"的一聲響,響聲出現後膝蓋彎曲時的痛感會明顯減輕」，您的這個症狀是典型的「膝關節絞鎖症狀」，有很多原因可以引起，包括髕骨周圍韌帶的損傷。半月板損傷也可以引起。
4.你如果實在是不放心，可以拍一個「膝關節CT」著重看一下是否半月板損傷。
5.膝關節水腫不太可能，如果有水腫，兩側膝眼會腫脹的，「浮髕試驗」陽性。
6.建議針灸，理療，配合中葯外敷，中葯內服治療。最好去針灸科或理療科或軟傷科治療。

3、我的左膝外側半月板前角撕裂、前交叉韌帶、內外側副韌帶、髕韌帶損傷，該怎麼快速恢復？

1、會不會有後遺症？以後能恢復到正常嗎？

如果得到正確的治療，就不會有後遺症，千萬不要去開刀動手術，不然真的會留下後遺症。相關的病例網上很多，可以搜。

2、體育中考能參加嗎？以後有什麼注意事項？

如果能盡快修復傷到的軟組織和半月板，是可以的。一般的治療，要兩個月左右。

3、怎樣做一些康復性的治療？至少不讓膝關節長的這么大？

康復性的治療只是解決標，不能治本的。關鍵是修復損傷的軟組織和骨頭。不要過多的活動，不然創造會更大，更難治療。

4、我的腿到底是怎麼回事？為什麼一踩地就軟了？

左膝外側半月板前角撕裂，前交叉韌帶、內外側副韌帶、髕韌帶損傷——————看這些情況，你是比較嚴重的了。在西醫院肯定是治不好的。腳伸不直是筋（韌帶）的原因，腳涼是局部氣血不能正常循環造成的。軟骨損傷不會是很痛。

建議在當地找傳統的中醫骨科治療。用中草葯外敷才能解決，不然很難的。

肌腱、韌帶俗稱筋，筋一旦斷裂拉傷後，都會引起關節彎曲、伸直活動受限或者是腫脹不適等現象，損傷後其再生能力弱，自身很難修復癒合，所以就會出現彎曲困難，不能達到正常的幅度，有僵硬拉緊感。筋沒有得到修復治癒，關節彎曲受限或者是輕腫現象就會很難消除，只要修復損傷的筋，這些症狀才能消除。

目前在整個世界上在西醫方面，對軟組織損傷修復仍然沒什麼好的方法，一般都是開刀手術縫合，開刀手術針線縫合，也就是把斷裂的肌腱兩端用針線縫合在一起，實際上它們並沒有真正生長連接在一起，只是假相而已，筋再生能力弱，就算縫合得再好，它們沒有真正生長相連在一起的，病人關節彎曲同樣還是受限的（就如同骨折，雖然上了鋼板、鋼釘固定，但斷骨並沒有癒合相連，所以需要用葯修復癒合），實際上用針來縫合韌帶是十分幼稚的，肌腱斷裂不但不能真正生長在一起，而且患者會以為肌腱已經縫合，以後會慢慢長好，而造成了誤導，使得患者大大的錯過了最佳治療時機。
要想快速修復軟組織損傷，目前唯有中國的中葯才有希望，建議選用傳統中醫治療，專業治療軟組織的中醫才能為你配製到好的葯物，幫助損傷的組織快速生長修復，建議越早治療越好，時間耽誤越久越麻煩。

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膝韌帶損傷
一．概念
韌帶是膝關節的穩定因素，側副韌帶、關節囊韌帶和交叉韌帶損傷頗為常見。韌帶斷裂若失去早期修復機會．常遺留不同程度的膝關節不穩。不穩定的關節容易反復受傷，導致股部肌肉萎縮或變性關節炎。晚期韌帶重建方法雖多，遠期效果多不理想，不能完全恢復原韌帶的功能。因此，對膝關節韌帶損傷，早期正確診斷和治療非常重要。
二．生理解剖及功能 韌帶是膝關節的重要穩定因素，特別是側副韌帶和交叉韌帶。
內側副韌帶由淺、深、斜三部分組成。淺(前)部起於股骨內髁，止於關節線遠側約3—4cm的脛骨上部，前緣明顯易辯 ，深面下有膝內下動靜脈和一滑囊。膝關節過伸時該部韌帶較易撕裂。內側副韌帶深部來自關節囊，起止於靠近關節軟骨邊緣的股骨及脛骨內髁。該部纖維較短而厚實，其中段與內側半月板相連。斜行纖維始於股骨內髁淺部纖維的後方，向下呈扇狀散開，止於關節線下方的脛骨內髁後半部。此部亦與與內側半月板相連。內側副韌帶是膝關節內側的主要穩定結構。其功能主要抵抗作用。
外側副韌帶起自股骨外上髁上方，止於腓骨頭，呈圓索狀。該韌帶與外側半月板不相連，有腘肌腱相隔。膝關節外側有四重結構。分別是髂脛束、股二頭肌肌腱、外側副韌帶、腘肌。主要抵抗內翻應力。
膝關節伸直時，側副韌帶可防止關節側向活動，但屈膝時旋轉應力可造成側韌帶損傷．
膝十字韌帶分為前、後十字韌帶，它和膝內、外側副韌帶、髕韌帶、膝部伸屈肌群和關節囊等，共同維持關節的穩定．
前十字韌帶，起於脛骨髁間隆突前方偏外凹陷處及外側半月板前角，向後上外方成60º角斜行、止於股骨外髁內側面之後部。在股骨附著部以下10一12mm處開始呈扇形扭曲，隨膝伸屈活動而改變。韌帶在脛骨附著部的前後長度為30mm，其前緣距脛骨平台為15mm，前十字韌帶在上端附著部使韌帶呈圓弧狀，前緣為弧線形並向後側隆突，附著點在內收肌結節水平下12mm，與脛骨幹後側皮質延長線的後方8mm處。
前十字韌帶分前內側束和後外側束，後外側束較前者肥大，前內側束止於弧線上，而後外側束止於直線上，前者比後者更偏後。此韌帶長度為37—41mm，平均39mm，寬度10—12cm，平均11mm。前十字韌帶的股骨髁附著點位於膝關節矢狀面屈伸軸的後方，而脛骨附著點位於屈伸軸的前方．當膝關節屈曲50一60º。時，後外側束的股骨髁附著點與脛骨附著點相互靠
近，後外側變得鬆弛；前內側束的股骨髁部附著點的最突出部向下或向後移位，不隨膝關節屈曲而後前移動，故於屈膝位時前內側束緊張。
前十字韌帶分為三束，即前內側束、中間束與後外側束。認為單純切斷前內側束並不增加前內側旋轉不穩定，但如果同時切斷中間束，則可增加的內例旋轉不穩定。
供應前十字韌帶的血運來自膝中動脈，在股骨髁間窩部進入前交叉韌帶，沿韌帶的背側下行在接近脛骨隆突部分為兩支。稱為脛骨髁間動脈，最終供應脛骨兩髁。
關於前十字韌帶的功能
1．限制脛骨前移
2．限制過伸
3．限制內、外旋活動
4．限制內、外翻活動
後十字韌帶：起於脛骨髁間隆突的後方，向前內方成70—80º角，斜行止於股骨內髁部,附著點呈圓弧形，上界雖水平而下界凸出，且平行於股骨髁關節面的下緣，其上界距股骨內收肌結節水平23mm處。後十字韌帶的平均長度為38mm，寬度13mm。後十字韌帶強度為前十字韌帶的2倍，在伸膝位，後十字韌帶的走行方向近於垂直，在屈膝位時則較為水平；該韌帶又可分為前、後兩束，當伸膝時張而後束鬆弛；屈膝位時前束緊張。
後十字韌帶的功能
1．限制脛骨上段後移
2限制過伸
3．限制旋轉
4．限制側方活動
肌肉是膝關節的動力性穩定因素．股四頭肌是全身最強有力的肌肉之一，膝關節受傷或感染時該肌迅速萎縮。股內側肌是四頭肌重要的組成部分，功能減退或喪失時，膝關節不能
完全伸直，關節不穩定．缺股四頭肌雖然也能走路，但起立、上樓梯等活動需要良好的股四頭肌功能。
腘繩肌與腓腸肌同為膝關節屈肌．膝關節屈曲時脛股骨之間可發生旋轉活動，股二頭肌有外旋脛骨作用，縫匠肌、股薄肌、半膜肌和半腱肌等有脛骨內旋作用。闊筋膜張肌是強有力的膝關節外旋肌，膝關節若長時間處於屈曲位，常可發生脛骨外旋畸形。股二頭肌為膝外側提供動力性支援。半膜肌對膝關節後內側穩定必不可少，其肌腱從脛骨內髁向上，橫過膝後方，成為後斜韌帶，止於股骨外髁。腘肌靠近外側半月板，其肌腱與外側半月扳相連．腘肌收縮可使脛骨內旋，也可使外側半月板向後外側移動，對外側半月板有保護作用。
三． 韌帶損傷分類與診斷
(一)膝關節損傷機制
由於韌帶損傷或是其他因素，造成膝關節發生異常的活動，被稱作膝關節不穩定。本節
主要涉及的是由於韌帶損傷而引起的膝關節不穩定。
1．膝關節的運動 膝關節運動的主要表現是伸屈、旋轉和收展。這些運動實際上是沿著運動軸的軸向的移位活動和繞著軸的旋轉活動。膝關節每活動一度都是三維空間的運動，在三維空間內共有三個運動軸，分別是x(矢)軸、Y(冠)軸和z(垂直)軸。因此，沿著三個軸上的六個方向的移位活動，和繞著三個軸的六個方向的旋轉活動被稱為膝關節六相自由度。在膝關節屈伸過程中，股骨髁和脛骨髁相對運動形式包括了滾動(沿著x軸向的前後移位)，滑動(繞著Y軸的旋轉活動)，旋轉(繞著z軸的旋轉活動)和擺動(繞著x軸的旋轉活動)，以及上下的活動(沿著z軸向的遠近移位)。膝關節屈伸運動瞬時中心的心型曲線描述了膝關節運動在二維空間的活動軌跡，反映了脛骨股骨之間的滾動與滑動的比例關系。對扣鎖機制的表述則充分體現了膝關節三維運動的特點。描述膝關節運動，臨床上多以脛骨作為主要活動對象，股骨作為相對靜止的一方。如屈曲往往指脛骨相對於股骨的屈曲運動。
x軸代表矢狀軸。對應於x軸的活動是沿著軸向的前後移位和繞著軸的旋轉活動—膝關
節的內收外展。
Y軸代錶冠狀軸。在某種意義上，Y軸是股骨髁的軸。與其相對應的活動是沿軸向的內
外移位和繞著軸的膝關節的屈曲和伸直。在正常的膝關節屈伸運動中，Y軸有一定范圍的移
動，即膝關節屈伸運動的瞬時中心型曲線。另外，在本節涉及的活動中均不包括沿Y軸的
內外移位，只有在創傷性膝關節脫位章節里才涉及沿Y軸的內外側移位。
Z軸代表垂直軸，是脛骨的縱軸。正常位於脛骨平台中心附近，與其相對應的活動是沿軸向遠近端移位和繞著軸向的旋轉-脛骨的內旋外旋。
當膝關節不穩定發生異常活動時，脛骨相對於股骨的活動方向是以此為標淮而確定的。
例如：脛骨內側相對於股骨內側向前移位，內側關節間隙張開，稱為前內側旋轉不穩定。其
意義是脛骨內髁沿x軸的前移，沿Z軸的遠近端分離移位，但不是繞z軸旋轉，而是繞著病理性脛骨平台的前外側區域軸旋轉；脛骨內側相對於股骨內側發生遠近端分離移位．稱為單平面內側不穩定(沿z軸的遠近端移位)等等。
(二)韌帶損傷的分度
根據1968年美國醫學會為韌帶損傷的定義，損傷是指附著]於骨與骨之間的(韌帶)結
締組織的損傷，或是附著於骨組織部位的撕脫傷。
韌帶損傷分三度： I度：少量纖維或1／3以下的韌帶損傷，無關節不穩定；Ⅱ度：中量或2／3以下韌帶損傷，無不穩定；Ⅲ度：2／3以上的纖維損傷，有關節不穩定。
在臨床應用中，常以對側肢體作為對比檢查的對象。當與對側關節的穩定試驗比較無差
別時，記為0度；差別在5mm以內時為I度；差別在5—10mm為Ⅱ度；10mm以上為Ⅲ度。在標定不穩定的移位時，美國骨科學會使用0—3+表示法：0代表正常；1+代表5mm以下移位；2十表示5—10mm移位；3十為10—15mm移位。以後有人又在此基礎上定義了4度，為15mm以上的移位。
（三）膝關節不穩定分類與診斷 1976年美國骨科協會運動醫學研究教育委員會公布了目前公認的膝關節不穩定分類。表1分類中包含了損傷外力方向，機制，應力試驗種類以及病理解剖基礎等。
膝關節不穩定分類

5、小腿十字韌帶名詞解釋是什麼？

十字韌帶一般指膝交叉韌帶。膝交叉韌帶，又稱十字韌帶，位於膝關節中央稍後方，非常強韌，由滑膜襯覆，可分為前、後兩條。兩條韌帶協同可限制膝關節過度運動。運動員常有十字韌帶撕裂的情況發生。

膝關節重要的穩定結構，呈鉸鏈式連於股骨髁間窩及脛骨的髁間隆起之間，可防止脛骨沿股骨向前後移位。膝交叉韌帶又可分為前後兩條，前交叉韌帶起自股骨外側髁的內側面，斜向前下方，止於脛骨髁間隆起的前部和內、外側半月板的前角；後交叉韌帶起自股骨內側髁的外側面，斜向後下方，止於脛骨髁間隆起的後部和外側半月板的後角。當膝關節活動時，兩條韌帶各有一部分纖維處於緊張狀態。因此，除前交叉韌帶能防止脛骨向前移位，後交叉韌帶能防止腿骨向後移位外，還可限制膝關節的過伸、過屈及旋轉活動，交叉韌帶損傷常與脛側副韌帶或半月板損傷同時發生。

6、今年18.歲打籃球習慣急停跳投，現在膝蓋十字韌帶開始疼痛，現在已經停止打球，需要多長時間恢復？

膝關節內有前、後十字韌帶（又稱交叉韌帶），前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，向後、上、外止於股骨外髁的內面；後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面，膝關節不論伸直或屈曲，前後十字韌帶均呈緊張狀態，前十字韌帶可防止脛骨向前移動，後十字韌帶可防止脛骨向後移動。十字韌帶」就是人體膝關節交叉韌帶的俗稱，顧名思義，它是兩條相互呈「十」字形交叉的關節內韌帶組成的，分別叫作前交叉韌帶及後交叉韌帶。該韌帶主要作屈伸運動及輕微的旋轉運動，對人體的運動和正常行走至關重要。在屈伸運動過程中，由交叉韌帶來負責保持前後方向的穩定和旋轉穩定。換句簡單的話說，交叉韌帶連接了大腿骨和小腿骨，使這兩個長骨成為一個在一起運動的、協調的有機整體，人體才能完成精美的運動、舞蹈等動作。病因暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時，外力從前向後加於股骨，或外力從後向前撞擊脛骨上端，均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起，必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起，可同時發生內側付韌帶斷裂，前十字韌帶損傷合並內側半月板損傷也較常見。屈膝時，外力從前向後撞擊脛骨上端，使脛骨過度向後移位，可引起後十字韌帶損傷，甚至發生膝關節後脫位。症狀膝關節劇烈疼痛，明顯腫脹，關節內積血，屈伸活動障礙。檢查抽屜試驗：屈膝90°，固定股骨，檢查者雙手握住小腿上端，向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂，脛骨有向前異常動度；如後十字韌帶斷裂，脛骨有向後異常動度。治療1、新鮮十字韌帶斷裂。十字韌帶斷裂，或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應早期手術修復斷裂的韌帶，或將撕脫骨折復位和內固定，術後用長腿石膏固定4～6周，並應加強股四頭肌鍛煉。如脛骨棘骨折無移位，可在抽出關節內積血後，用長腿石膏伸膝位固定4～6周，以後加強股四頭肌鍛煉。2、陳舊性十字韌帶斷裂。陳舊性十字韌帶斷裂，手術效果多不滿意，宜加強股四頭肌鍛煉，以加強關節的穩定性，如很不穩定，可考慮用大腿腘繩肌，或用髕韌帶的內側部分，或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料，療效有待進一步觀察。 具體則要看你損傷程度了，重則幾年，最好也要去看一下醫生；輕則幾月，在家做些不劇烈運動，並每天搓揉十字韌帶，不可過重

7、髕韌帶的名詞解釋

腰肌勞損是慢性腰痛中最常見的一種疼痛，以長期反復發作性腰部疼痛為主要表現，常常是對沒有器質性改變的慢性腰背痛的總稱。由於急性損傷及慢性勞損導致軟組織無菌性炎症、粘連、攣縮而引起，主要病變在腰背肌纖維、筋膜，韌帶等軟組織。其特點為：腰背疼痛，時輕時重，或晨起、天氣變化時加重，稍活動後可減輕，勞累後容易復發。除有腰腿酸困以外，多無下肢疼痛症狀。
腰肌纖維炎全名為腰肌筋膜纖維質炎，又稱肌風濕症，肌筋膜炎，肌筋膜綜合征。此種病症病因較多，但確切原因尚不清楚，一般認為與以下幾種因素有關。1、損傷：較大、微小損傷均可引發此病。如運動時受傷或勞動時受傷，使肌肉、筋膜組織或骨與關節發生急性損傷，等組織逐漸纖維化後癱痕收縮，可引起廣泛疼痛。2、寒冷與潮濕：冬季或春季發病者多，如夜間睡於潮濕、寒冷的地板上，早晨起來就可能發生腰背痛。3、感染：某些病毒感染，如流行性感冒、麻疹等可引起腰腿酸痛。4、精神緊張：疼痛使患者精神緊張，後者使肌肉張力增加甚至痙攣，產生疼痛——痙攣——疼痛環，形成惡性循環，使疼痛加重。5、與風濕症有關：風濕病人在風濕熱後出現腰痛，在類風濕性關節炎患者中也有纖維質炎表現。

『治療』

腰肌筋膜炎常用以下幾種手法治療：
(1)扌袞法：在患者腰部沿骶棘肌纖維走行方向施以扌袞法，手法宜輕柔緩和，連續滾動8分鍾，再於患部施以分筋法，如有明顯的條索狀改變時，手法要略重，以手拇指沿肌纖維方向進行彈撥約2分鍾。
(2)掌揉法：醫者以大小魚際著力，在腰痛部位的軟組織上作環形揉動，自上而下，稍加一定的壓力，反復揉動7～8分鍾，再在腰背部做散法2分鍾，使局部血運改善，達到溫通經絡，活血化瘀、消炎止痛的效果。
(3)膊運法：醫者以前臂的尺側面接觸病人的皮膚，作環形或半環形揉動，此法接觸面積較大，每次可治療5～7分鍾，然後再於局部施以順筋法，自上而下捋順肌肉，約5分鍾。
(4)按壓法：採用雙掌按壓，雙手相疊，用掌根魚際或全掌著力按壓，按壓時動作要持續緩和，按壓到一定深度時，可作旋轉性按壓，每次10分鍾左

8、論述膝關節的基本結構與運動

膝關節由下股骨，上脛骨和髕骨組成。它是人體最大，最復雜的關節，屬於滑車關節。

膝關節的關節囊薄而鬆散。它附著在每個關節面的周邊，並通過韌帶加強，以增加關節的穩定性。主要韌帶包括：

1、髕韌帶

它是股四頭肌肌腱的中央纖維索，從髕骨向下延伸到脛骨轉子。髕韌帶平坦而結實，其淺表纖維穿過髕骨並連接股四頭肌肌腱。

2、腓側副韌帶

它是一種堅韌的纖維索，起源於股骨的外上髁，向下延伸到腓骨的頭部。韌帶表面多由股二頭肌腱覆蓋，股骨腱與外側半月板不直接相連。

3、脛骨副韌帶

寬扁平束，位於膝關節的內側後部。從股骨的內側上髁，它向下連接到內側脛骨髁和相鄰的骨體，並與關節囊和內側半月板緊密連接。脛骨副韌帶和腓側副韌帶在伸展膝蓋時是緊張的，在彎曲膝蓋時是鬆弛的，而當半膝彎曲時最鬆弛。因此，允許膝關節在半屈曲位置進行一些內旋轉和外旋。

4、斜韌帶

它從半膜肌腱延伸，從內側脛骨髁開始，向外傾斜向上，在股骨外側髁末端，並將一些纖維與關節囊融合，以防止膝關節過度伸展。

5、膝關節的十字韌帶

位於膝關節中間，非常結實，堅韌。它由滑膜襯里，可分為前後兩部分。

前十字韌帶（ACL）起源於小腿的內側部分並從脛骨髁間區域下降，與外側半月板的前角癒合。纖維以扇形方式附接到外側股骨髁的內側。

後十字韌帶比前十字韌帶更短，更強壯，更垂直。從脛骨髁間隆起的後側，向內側傾斜向上，附著於股骨內側髁的外側。

膝關節十字韌帶牢固地連接股骨和脛骨，這可以防止脛骨沿著股骨向前和向後移動。前交叉韌帶是膝關節伸展最緊張的，可以防止脛骨向前移動。後十字韌帶是膝關節屈曲最緊張的，可以防止脛骨後傾。

一般來說，膝關節只能進行屈曲和伸展，因為此時它是滑車狀的。在屈曲位置，髕骨向上移動。此時，膝關節是雙髁的，因此它可以進行屈曲和伸展，以及輕微的內旋和外旋運動。由於膝關節兩側存在側副韌帶，因此不能進行牽開和伸展。

(8)髕韌帶緊張擴展資料：

膝關節的輔助結構：

膝關節的滑膜層是整個身體中最寬和最復雜的。 它附著於關節的每個骨的關節表面的周邊並覆蓋除關節軟骨和半月板之外的所有結構。

滑膜位於髕骨的上緣上方並向上突出以形成股四頭肌腱與股骨體下部之間約5cm深的髕上囊。

在髕骨下方的中線的兩側，滑膜層的一部分突出到關節腔中，形成一對在褶皺中具有脂肪組織的翼狀褶皺，填充關節腔中的空間。 還存在未與關節腔連接的滑膜囊，例如位於髕韌帶和上脛骨之間的深髕下囊。

9、有什麼拉韌帶的葯物

建議您及時去醫院檢查治療。

膝關節韌帶損傷

十字韌帶損傷

膝關節內有前、後十字韌帶（又稱交叉韌帶）（圖3-131），前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，向後、上、外止於股骨外髁的內面；後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面，膝關節不論伸直或屈曲，前後十字韌帶均呈緊張狀態，前十字韌帶可防止脛骨向前移動，後十字韌帶可防止脛骨向後移動。

（一）損傷原因及類型

暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時，外力從前向後加於股骨，或外力從後向前撞擊脛骨上端，均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起，必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起，可同時發生內側付韌帶斷裂，前十字韌帶損傷合並內側半月板損傷也較常見。屈膝時，外力從前向後撞擊脛骨上端，使脛骨過度向後移位，可引起後十字韌帶損傷，甚至發生膝關節後脫位。

（二）臨床表現及診斷

膝關節劇烈疼痛，明顯腫脹，關節內積血，屈伸活動障礙。

抽屜試驗：屈膝90°，固定股骨，檢查者雙手握住小腿上端，向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂，脛骨有向前異常動度；如後十字韌帶斷裂，脛骨有向後異常動度。

（三）治療

1.新鮮十字韌帶斷裂

十字韌帶斷裂，或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應早期手術修復斷裂的韌帶，或將撕脫骨折復位和內固定術後用長腿石膏固定4～6周，並應加強股四頭肌鍛煉。

如脛骨棘骨折無移位，可在抽出關節內積血後，用長腿石膏伸膝位固定4～6周，以後加強股四頭肌鍛煉。

2.陳舊性十字韌帶斷裂

陳舊性十字韌帶斷裂，手術效果多不滿意，宜加強股四頭肌鍛煉，以加強關節的穩定性，如很不穩定，可考慮用大腿闊筋膜，或用髕韌帶的內側部分，或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料，療效有待進一步觀察。

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10、一天壓腿多少次才能防止韌帶縮的厲害，力度多少

韌帶（拉丁語 Ligamenta，單數 Ligamentum）是可彎曲，纖維樣的緻密結締組織。它附著於骨骼的可活動部分，但限制其活動范圍以免損傷。韌帶連接骨與骨，相對肌腱連接的是骨和肌肉。韌帶來自於膠原。
韌帶損傷
疾病介紹： 膝部關節韌帶較多，對關節穩定性有重要作用。主要韌帶有：內、外側副韌帶，前後交叉韌帶和髕韌帶。
發病機理：當膝關節微屈時，突然受到外翻或內翻應力，即可引起內側或外側副韌帶損傷，由於膝外側容易受到外力的沖擊，使膝過度外翻，故內側副韌帶損傷。部分斷裂，完全斷裂，合並半月軟骨損傷或膝交叉韌帶損傷3種類型。損傷部位可發生於韌帶本身，也可由附著處撕脫骨片或嵌入關節內。
臨床症狀：以內副韌帶損壞傷為例，傷後膝內側腫脹、疼痛、壓痛、皮下瘀斑、活動受限，不能完全伸直。小腿被動外展時疼痛加劇。如為完全撕裂，則小腿外展范圍增加，內側關節間隙加大，有時於內側可觸知兩斷端之間的凹陷。半月軟骨或膝交叉韌帶損傷時，關節內有積血。如抽出的血液中有脂肪球，則可有撕脫骨折。
診 斷： 1、有外傷史。
2、以內側副韌帶損為例，傷後，膝內側腫脹、疼痛、壓痛，皮下瘀血斑、活動受限，不能完全伸直。
3、小腿被動外展時疼痛加劇。
4、X線拍片。
輔助檢驗： 雙膝伸直外翻位，拍正位X線片。如內側關節間隙明顯加寬，為內側副韌帶完全斷裂，或可發現脛骨棘撕脫。
治 療： 1、部分斷裂：關節內無積血，外翻位X線片顯示內側關節間隙不大，可做局部封閉、彈性綳帶加壓包紮，早期鍛煉股四頭肌或用踝上長腿石膏托固定於膝內翻和稍屈位3—4周，石膏完全乾後可開始股四頭肌鍛煉和下地行走。
2、完全斷裂：原則上應行手術治療如韌帶斷裂，可直接縫合；如骨附著處撕脫，可用鋼絲貫穿法固定或直接縫合於骨膜及軟組織上。如有撕脫骨片，則用鋼絲或螺絲釘固定。如合並半月軟骨損傷，應予以切除。合並前膝交叉韌帶損傷者，應先修補。術後石膏固定4—6周。
3、陳舊性損傷：積極堅持股四頭肌鍛煉，以增加關節穩定性。經積極鍛煉後，關節仍不穩定者可行手術修補。用闊筋膜或半腱肌，股薄肌腱代替內側副韌帶。外側副韌帶受傷機會很少，很少需要手術治療。
4、膝交叉韌帶損傷：前交叉韌帶合並脛骨棘撕脫骨折者，可用膝過伸和後推脛骨使之復位，用長腿石膏固定4—6周。對於未能復位者，應及時手術修補。將骨折片用鋼絲固定。單純韌帶斷裂者，用石膏固定。對陳舊性損傷，以保守治療為主，經鍛煉後，關節仍不穩定，亦可考慮手術修補。後交叉韌帶可不修補。

怎樣過韌帶關, 拉韌帶的方法教學

拉韌帶是每位舞者必須經歷的過程，本文希望對你有幫助。不過拉韌帶最重要的就是毅力了，所以你一定要堅持下去.

一、熱身。先活動頭、手、腰、腿的各處關節，再慢跑15分鍾。(慢跑後拉韌帶韌帶更容易松)
二、就是拉韌帶了。分幾步進行。
先是腳踝，坐下，將左腳放在右腿膝蓋上，雙手握住左腳踝活動兩個八拍。然後，保持姿勢，一手按住膝蓋向下壓，來回兩個八拍。然後保持姿勢將左腿放下，然後壓右腿，要努力將肚皮貼上腿。四個八拍。換腳，同樣。
再是雙腿。雙腿平伸，身體向下壓，要求同上。
三是豎叉。能下多深下多深，最好貼地面，要求後腳面貼地，上半身直立。（雙腿）
四是橫叉。腳跟著地，雙腳勾起，其餘要求同上。
五是壓胯。（姿勢很難看，看過青蛙沒有，雖不是亦不遠矣。不過效果很好。）膝蓋著地努力分開，注意不能趴在地上，雙手支撐，將腰胯向後下方壓，最高境界是貼地。
六是腳背。跪坐在地上，腳背貼地，向後躺，最高境界後背著地。注意別把膝蓋翹起。

另外一個方法比較多，有點理論化：
在鍛煉韌帶的時候一定要注意做准備活動，不要練得過快、過猛。尤其在冬季鍛煉前應活動活動四肢。若鍛煉前不熱身，則易引起肌肉、韌帶拉傷或扭傷。練習最理想的時間是在晚間睡前。首先做好准備活動，從最基本的壓腿開始，分速壓和緩壓。緩壓每次用三四十秒的時間，輕柔地拉伸肌肉，感到輕微疼痛即可，速壓就是快速壓腿，疼痛即收。如果在鍛煉的時候手夠不到目標區域，不要勉強，可以加繩子來輔助練習。
1、坐式拉伸韌帶：前胸向膝蓋靠攏，膝蓋不要彎曲。感覺腿部韌帶與後背有酸痛感，停止拉伸並作兩次深呼吸，慢慢恢復為起始動作。重復動作12次。
2、卧式拉伸韌帶：慢慢拉起綳直的左腿，膝蓋不要彎曲，臀部與大腿肌肉綳緊，直到大腿與身體呈直角後停止拉伸，做兩次深呼吸，慢慢恢復為起始動作。
3、還有一個我最喜歡又簡單的動作：站直，雙腳打開與肩同寬，腳尖向腿的方向外八字打開，腳不要彎曲，大身向下彎曲，用手去碰腳尖。感覺到雙腿內、後側有拉伸的感覺。
4、仆步壓腿兩腳左右開立，一腿屈膝全蹲，另一腿挺膝伸直，身體向直腿一側振壓。練習時，左右腿交替進行。
5、橫叉：兩手在體前扶地，兩腿左右分開成直線，上體俯卧或側傾。七、盤腿前俯兩腿屈膝盤坐，兩腳掌相對；兩手握住兩腳；上體前俯。韌帶嘛，有兩種拉法。要看你本人的年齡了。基本上講，人的韌帶在16歲之前和之後是有區別的。16歲之後，骨骼發育基本定型，所以，韌帶也就定型了。所以，年紀小的人，建議他們用振顫法。在做好拉伸的姿勢有，通過振顫運動把韌帶拉象極限。這樣拉的效果很明顯。但是，對於骨骼相對成熟的人來說。這種方法只能帶了短期的韌帶拉伸。而且十分危險容易受傷。所以，16歲以上的，建議使用靜壓法。保持一個極限姿勢30秒，休息幾秒種，再保持這個姿勢。一般建議拉伸的極限姿勢不超過30秒。否則可能會造成反方向的肌肉受傷。這種靜壓的方法會在相對長的時間內保持韌帶的穩定柔韌性。
韌帶完全拉開至少需要10—15分鍾的柔韌性練習，每天至少一次。這種方式也是緊張運動後的一種很好的放鬆。肌肉也會由於這些簡單的拉伸練習而變得更富有彈性。柔韌練習必須學會輕柔，否則極易拉。

成人軟度怎麼開
當第一次上舞蹈課，腿剛搭到把桿上就肯定再也壓不動了；趴在地上，兩頭總也抬不動。斷斷續續地練習後，也縱劈得標准了，開始克服軟度的限制了。

誰說成年人就一定腰腿硬來著？我希望通過科學而循序漸進地練習，能開個好頭。

成人不比少兒的韌帶彈性好，由於少兒的韌帶尚有一定的彈性，而且出於生長發育期，具有可塑性；而成年人的韌帶往往更「牢固」，所以想要提升軟度，一定要在充分熱身運動（比如快走、慢跑等）之後再進行。

首先是熱身運動，越充分越好！
最開始是小幅活動腳腕、手腕、脖子、腰、膝蓋。
1、快走慢跑－－其局限性在於僅僅鍛煉了足背腳踝和膝蓋髖關節，上身（包括頭頸肩臂胸腰）的鍛煉就非常小，幾乎沒有。
2、簡易體操－－這個運動我比較推崇：因為進行了全身關節的柔和運動，強度不大；但是不常用，因為它缺乏了更流暢的韻律，所以吸引人的程度好像不大。
3、舞蹈組合－－不要長於20分鍾，一定要是比較簡單的群舞動作，以古典民族舞的動作為好！我個人認為民族古典舞的動作是全身性的運動，而且加練了身韻，貫穿呼吸，不僅熱身，還能夠練習基本功，更容易讓練習者沉浸於自我陶醉中。
注意如果肌肉和韌帶還沒有活動開，壓軟度是極容易受傷，且不易恢復的。

其次是幅度漸增的軟度練習。
主要是壓腿、壓腰。
練軟度初期必須有老師指導，因為力度、角度、甚至腿、腰部肌肉的用力，都是至關重要的，如果不當，可能肌肉變粗事小，韌帶拉傷事大呢。

壓腿－－要伸直了膝蓋、綳緊了腳背再壓，不論腿在前還是旁還是後面（後面是最容易讓我們忽視的了！）；

前腿：背要直立著以腹部帶力壓前腿，盡可能讓肚皮貼腿，而肩還和腿有一點距離為好！

旁腿：彎曲的一側腰應該似跨過小山一般，立住了腰椎尾椎，在上段腰椎和下段胸椎處側彎。抬到三位的手不要向前倒，彎曲的一側肩膀不要跑到旁腿後面！！一定要用背去找腿！！臉要向天棚看。哪怕第一次甚至幾年後三位上的手也握不住旁腿也千萬不要急功近利地把肩膀搭到腿上或者腿後。髖關節不要太往回縮（容易發生坐髖，將發展為屁股大），也不要太往遠伸，否則控制不穩。當然，為了拉伸韌帶而橫著遠伸的除外。我個人的感覺是：壓旁腿抻腰的作用似乎更大於壓胯。但是當主力腿彎曲，動力腿（被壓的腿）伸直壓的時候，練胯的作用很好！大家可以在直腿旁壓之後，彎腿壓壓胯。

後腿：搭在後的腿務必要伸直、外開！！也就是說不要腳背直沖下方！兩個肩關節、兩個髖關節要在一個平面上！！腰要拔直拉長了向後壓，放在三位的胳膊要先行。然後可以彎主力腿下蹲，此時明顯感覺到大腿內側筋有抻拉感，但可以忍受。這就對啦！耗一會兒！

下叉－－和把桿上壓腿的原則沒什麼兩樣。但是壓叉的軟度提升效果遠好於把桿壓腿！！

縱劈：注意後面的腿要伸直、外開！前腿要伸直綳腳背！肚皮貼前腿，抻直腰向後彎。如果有人幫你踩髖關節，那麼後腿的功夫會迅速大幅增長！！再幫你搬胳膊，那你站著搬後腿的問題將在幾個月後得到解決啦！

橫劈：先別急！先壓青蛙！震顫著壓大胯小胯，耗一會，再震顫著壓一會，然後開始伸直腿壓腿。和前腿差不多，肚皮往地面靠！此時韌帶實在是讓我們疼痛難忍啊，那就在能忍受的最大限度上耗上一分鍾。然後再震顫著壓壓，共計五分鍾吧－－橫跨最難壓了，因為韌帶又粗又韌數量還多！好好下功夫吧！

踢腿－－三分壓七分踢！伸直主力腿動力腿（這個直可真難做到，但又是非常重要的），綳直腳背，腳背帶著上踢（踢不高也沒事，范兒一定要對！）。要快速上踢，在最高點控一下，然後相對慢速回落。踢上15腿，再稍微放鬆一下對自己的要求，把腿盡量踢高地，踢上10－15腿。

下腰－－胸腰比大腰似乎容易啊。我就是胸腰好但大腰差很多。胸部拔著腰部抻長著（切記切記！！）才能下後腰，在三位上的雙手帶著頭向後向下，彎到極限，胸式淺呼吸，堅持半分鍾到一分鍾。注意！！安全第一！最好在軟墊上進行，旁邊有人把著！！

由於不是專業學生，不必非在一個月內或幾個月內解決軟度，所以，必需從能接受的程度開始練習！練習時，是以能忍受的疼痛程度為限，振顫著壓，再持續性用力壓，然後再振顫性壓，最後多踢腿或甩腰。－－腿踢得高了沒事，腰可千萬不能甩大了！

最後是充分放鬆伸展運動！

什麼中間練習啦，小跳啦，動作組合啦，伸展運動啦，二十分鍾吧。

軟度絕對是一分汗水一分疼痛一分辛苦就有一分收獲，沒有任何捷徑

舞蹈也一樣，唯有踏踏實實一步一個腳印。當你每天忍受著挨過「抓心撓肝」式的疼痛後，進步的喜悅也就向你走來了。不過，練功的進步好似蝸牛，回功的速度可絕對賽兔子！！－－貴在堅持！