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髕腱韌帶重建

發布時間:2020-08-19 19:47:46

1、十字韌帶損傷一年後是否必要重建手術?

你的情況應該屬於運動後膝關節開始產生積液,但是量很小,而且也能自己吸收,所以問題不大。韌帶重建手術,不到萬不得已不要做,因為你還是要運動的,現在你也沒什麼影響,注意運動後冷敷,多休息。

2、髕骨脫位韌帶斷裂重建需要多久恢復好

如果髕骨韌帶斷裂是直接吻合的,那麼,需要伸直位支具固定6周,6周內可以做直腿抬高訓練股四頭肌,6周後開始做屈伸功能訓練,鍛煉的角度以每周20度的速度進行,開始為被動訓練,主要依靠康復師,等超過90度,那麼就可以自己雙手環抱小腿進行屈曲練習了;
如果做的是異體肌腱重建,並用螺釘進行了固定,那麼4周就可以進行緩慢的功能訓練,基本原則同上;
康復計劃是需要與主刀的醫生進行溝通的,因為術中的情況只有你的醫生知道,手術過程是否順利,髕腱的吻合是不是堅固,都需要與你的醫生進行交流;上面的康復流程供你參考。

3、如何在前十字韌帶重建後對膝蓋附近的肌肉進行鍛煉

首先要說明:

以下介紹的所有練習方法,必須在專業醫生和治療師的指導之下才可以開始練習。同時由於不同醫院的手術方式和臨床處理不同,練習方法和時機可能會有相應的不同,所以可以作為術後康復的參考。濰坊市人民醫院骨外科王軍

一、炎性反應期:(手術後0-1周)

要注意的問題:

這個時期的重要問題之一就是,手術之後怎麼來擺放自己的腿。

正確的方式是:手術的腿要放於枕頭上墊高,好能在卧床的時候高於心臟的位置促進循環。腳尖要豎直向正上方,不要歪向一邊。最重要的是膝關節下方應該空出來,千萬不能用枕頭墊著膝關節底下,不能讓腿成為稍微彎曲的位置!

這個體位讓膝關節一直處於10-30°的微屈狀態,膝關節的關節間隙會比較大,關節最為放鬆,所以疼痛也輕,患者自己會覺得這是最舒服的姿勢。但是這會造成膝關節的後側關節囊總是在放鬆的狀態,同時髕下脂肪墊在手術刺激之後會有些增生,就可能長到擴大的前側關節間隙裡面。關節的後面組織攣縮被拉緊,前面又有東西佔位卡住,膝關節的伸直角度就會受限!(嚴重的後果是什麼,寫在《關節為什麼會粘連》裡面了)

所以只要不是疼痛得不能忍受,還是要讓腿盡量保持伸直的體位才更有利於功能的恢復。

同時要注意的是另一個問題就是:

即使手術後的疼痛很輕,狀態很好,也不要過多的行走!更不要覺得是腿的問題,就用行走當作為練習的方法!

覺得不能走路就要練習走路是非常錯誤的認識!走路是下肢非常復雜的功能,要有足夠的肌力、活動度,本體感覺要沒問題,關節要足夠穩定,疼痛和腫脹也要在一定限度之內,等等等等,絕不是試著去走就能練出來的。

同時手術後的初期和早期過多行走,勢必會造成膝關節的腫脹和積液,不但影響功能的恢復,持續的腫脹和炎症還會危及組織的癒合!

而且在這個階段由於疼痛和無力,還有恐懼感和自我保護的心理,走路的姿勢並不正確,都是「一瘸一拐」走路的。這樣的姿勢練習得越多,錯誤動作的「動力定型」就越鞏固,記得越牢,很多患者在膝關節功能恢復到一定水平之後走路還是「瘸」,一部分原因就在這里。

所以早期除了日常生活必須的活動(去廁所、洗臉刷牙之類),就不要下地練習走路了。

當然,這些話的意思絕不是說走路會引起諸多不良後果,所以能不走路就不走路,能不下地就不下地,盡量少活動就是對的。如果不是組織條件不允許,或者是手術中的一些處理不允許(比如半月板的縫合、軟骨的某些處理),該下地負重和走路的時候是一定要走的,只是要控制好下地的時間和走路的量。不敢下地負重就會造成軟骨的退變,關節控制能力和本體感覺的下降和骨質的脫鈣,同樣影響功能的恢復和組織的癒合!

記得幾年前有一首電視劇的主題歌曾經傳唱很廣,叫做「該出手時就出手」。在這里我們也可以套用這句話,就是「該負重時就負重,該走路時就走路」 !走路過多和過少都是問題,象前面說到的,只進行日常生活必須的行走,不要用行走來練習就好了!

需要做的康復功能練習:

手術當天:

在麻醉消退之後,就可以開始活動腳趾和踝關節,來促進循環和知覺的恢復。如果疼痛不是難以忍受,就可以開始做前面《踝泵-簡單但重要的下肢功能練習》中詳細介紹過的踝泵練習。

手術後1天:

手術後的24小時,如果生命體征穩定,疼痛不是難以忍受,就可以在保護之下扶雙拐,手術這條腿的腳不著地的行走。但是象前面說過的,只鼓勵去廁所之類必須的日常生活活動,絕對專門去不能練習走路!

(1)「踝泵」練習:

就是主動的屈伸踝關節,要求動作緩慢、用力、在不引起明顯疼痛的范圍內最大限度活動、反復連續進行練習。

最好是不睡覺的時候就盡可能多做,至少也需要5分鍾/小時。才能達到促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓的重要意義。具體機制和內容詳細寫在《踝泵-簡單但重要的下肢功能練習》裡面了。

(2)股四頭肌等長收縮練習:

就是大腿前面的肌肉(應該算肌群),綳勁和放鬆交替活動的練習。要求在不增加疼痛的前提之下盡可能地多做,要每天大於500-1000次才有效果。這個練習可以盡量避免下肢肌肉的萎縮,同時也能促進下肢血液循環。

500-1000次看起來好像很多,實際仔細想想就知道這個量遠遠不夠了!下肢的功能是站立和行走,上下樓梯等等,也就是說是克服體重在工作,那麼輕輕的綳勁和放鬆的運動強度能有多大呢?相信大家已經明白意思了。練習作用微乎其微,只能是減緩萎縮,對於股四頭肌這樣大的肌肉,遠不夠維持和提高肌力的!

具體的機制和練習方法詳細寫在《股四頭肌等長收縮-下肢經典肌力練習》裡面了。

(3)腘繩肌等長練習:

腘繩肌就是大腿後側的肌群,前面一篇《膝關節前交叉韌帶斷裂的康復(二)-關節鏡下膝關節前交叉韌帶重建手術的簡單介紹》裡面已經提到過這個肌群的位置和作用了。

練習方法就是用腳後跟和小腿同時向下用力壓床面,或者是腿下面墊的枕頭。這時候如果用手摸著大腿的後面,就能感覺到腘繩肌的收縮變硬。要點是下壓的時候要保持腿伸直,否則膝關節彎曲可能會引起疼痛或者造成損傷。

同樣是要求在不增加疼痛的前提下盡可能的多做,也要大於每天500-1000次。原因和機制前面說過,就不再重復了。

(4)直抬腿練習:

在這里,要分不同情況練習了,就是根據手術方式的不同,練習的時機和量會有所不同。

採用腘繩肌肌腱(具體點說就是股薄肌、半腱肌的肌腱)重建前交叉韌帶的,或者是使用異體肌腱,再或者是人工韌帶的患者,由於膝關節前側的損傷較小,疼痛也就比較小,所以可以開始嘗試著做直抬腿練習。

但這個時期不要求時間和次數,主要是要維持神經肌肉的控制能力,防止失用。所以只要每隔一兩個小時能抬起一下就可以了,太多的練習會增加疼痛!

具體練習方法詳細寫在《直抬腿-下肢經典肌力練習》裡面,這里就不再重復了。

(5)如果是採用髕腱(骨-腱-骨)重建前交叉韌帶的患者,髕腱切口處會非常疼痛,就可以推遲到術後2-3日再嘗試「直抬腿」練習,不必勉強練習增加疼痛和炎症。

手術後2天:

(1)繼續加強上面的各項練習。

(2)下地行走之後,可能會有患腿充血的脹痛的感覺,要加強「踝泵練習」,來促進肢體遠端的血液迴流。

要提醒的是,不要因為怕充血的感覺幾天都不下地,在床上卧床休息的時間越久,再下地的時候,充血脹痛的感覺就會越明顯越難受。還有可能造成體位性低血壓的發生,問題會更多。所以如果醫生認為組織的情況允許,就要適當嘗試下地和負重,延誤只會增加並發症,沒有任何好處。

(3)加強直抬腿練習:

目的是強化股四頭肌的肌力,為膝關節的穩定和下地行走負重等等打下基礎。一般練習的量是:30次/組,組間休息30秒,2—4組連續練習,1-2次練習/日。具體練習方法詳細寫在《直抬腿-下肢經典肌力練習》裡面,這里就不再重復了。

(4)開始側抬腿練習(包括內側和外側直抬腿):

目的是強化大腿內外側的肌肉,

採用腘繩肌肌腱(具體點說就是股薄肌、半腱肌的肌腱)重建前交叉韌帶的患者,由於取腱的切口偏內側,可能在練習內側直抬腿的時候疼痛會明顯,可以暫時推遲1-2天再開始練習。具體練習方法詳細寫在《直抬腿-下肢經典肌力練習》裡面,這里就不再重復了。

一般練習的量是:30次/組,組間休息30秒,2—4組連續練習,1-2次練習/日。

(4)後抬腿練習:

採用腘繩肌肌腱(具體點說就是股薄肌、半腱肌的肌腱)重建前交叉韌帶的患者,由於取的就是大腿後群腘繩肌的肌腱,所以可能在練習內側直抬腿的時候疼痛會明顯,可以暫時推遲3-5天再開始練習。具體練習方法詳細寫在《直抬腿-下肢經典肌力練習》裡面,這里就不再重復了。

一般練習的量是:30次/組,組間休息30秒,2—4組連續練習,1-2次練習/日。

以上的所有直抬腿練習,在力量增強之後,都可以在踝關節處綁個沙袋作為負荷,來強化練習更好的加強肌肉力量。練習的量還是30次/組,組間休息30秒,2—4組連續練習,1-2次練習/日。注意要增加的是負荷的重量,不是增加次數和時間,具體方法參看《肌力練習的一些原則》。

手術後3天:

根據手術和組織的情況,由醫生決定是否能夠開始早期的被動關節活動度練習。

(1)同樣是繼續加強以上的各項練習。

(2)患腿的負重和及平衡練習(注意是否有半月板的縫合和關節軟骨的處理):

在可以下地患腿可以沾地負重的基礎上,站在牆壁或椅子等等隨時可以扶穩保護的位置。

雙腿的肌肉都要綳勁,好能控制身體的平衡,之後逐漸移動身體的重心,增加患腿的負重和用力的程度。這樣在1-2周的時間里,逐漸達到患側單腿可以完全負重站立的程度。

一般的練習量是5分/次,2次/組,2-3組/日。什麼時候練習到可以患腿單腿站穩1分鍾了,就可以脫拐走路了。當然還是要小心保護好!

(3)根據情況開始被動的膝關節屈曲練習:

在微痛的范圍之內,肌肉完全放鬆,採用「床邊垂腿」的方法。練習的時候把夾板或者支具去掉,練習之後一定要再戴好夾板!

整個過程式控制制在10分鍾左右,不要反復進行,1次/日練習,避免炎症和疼痛的增加。更要避免暴力推拿和盲目追求角度加快練習!

具體的方法寫在《膝關節彎曲角度的康復功能練習》裡面。

(4)上面的膝關節屈曲練習之後,要即刻冰敷20分左右,避免腫脹和出血。如果平時關節內有明顯發熱、發脹的感覺,可再冰敷2—3次/日。當然,還有棉花腿加壓包紮的時候,就不必冰敷了。

(5)膝關節伸展練習:

手術之前膝關節伸直就不能達到正常的患者,必須練習伸直,否則以後的伸直受限就很難解決了!

如果手術前角度正常,注意文章開始時正確體位的擺放就可以了,等到屈曲角度加大之後再開始伸展練習。

同樣是練習的時候摘掉夾板或者支具,練習完再戴好夾板!要注意的是應該和被動屈曲練習間隔盡可能長的時間(比如上午練習彎曲,下午練習伸直)。才能避免反復的屈伸刺激造成膝關節的炎症和腫痛增加。

4、做完膝蓋韌帶重建手術6周膝蓋下面里邊特別疼怎麼辦

復查下,如果是韌帶沒大問題,手術後遺症的話,用點外用葯就可以了,有個藏葯不錯,叫卡瓦格博牌祛痛貼和噴劑,你可以試試。先去檢查下再說

5、20多天前我後艙韌帶斷,醫生說要重建,重建後多久可以出院,能不能完全康愈,多久,要多少錢,痛嗎?

我在上上個星期做了韌帶重建。要是用自身的韌帶 手術費大概是2萬左右 。 用異體的就要貴一點 大概是3-4萬 。 這只是手術費阿 , 還有住院的費用就要1萬阿 。我是手術一個星期以後就出院勒 , 再過了一個星期拆的線,不是很疼阿 , 因為我是全麻哈 不過手術之後的康復訓練會疼 。至於能不能完全康復就不知道了阿 ,保險的下地走路也要2個月吧 不過也有人完全好勒 也有人二次斷裂 , 總之之後要保護好阿 。 以上是我前段時間的親身經歷哈 , 僅供參考 ~! 希望大家都能早日康復阿 ~!

6、在這兒有沒有人做過膝蓋髕骨韌帶重建術?

做了沒做沒太大區別,只是心裡會小心許多,我剛做完,有1個半月多了,非常痛苦,而且我現在不能用力,股四頭肌一點都沒有了,就是因為用不上力,就是膝蓋上面大腿表面的那一大塊肌肉,唯一的實際好處就是蜷起腿的時候回到原位了,然後平常都和以前一樣,小心就好了,有點後悔做,還很貴,一個腿花了快4w不能報銷,個人感覺,自己參考,句句實話.如果要做一定要用那種進口的釘子,最好的,半年後就可以長得和骨頭一樣,就會變成骨頭,釘子不用取,叫生物釘.

7、左膝前十字韌帶重建已經兩年半了 多家醫院拍磁共振復查 都說質量不錯 但打球時僅左膝支撐時經常扭到

僅左膝支撐知時經常扭到
左腿略細於右腿,你這多為肌肉不壯,不能滋養筋骨。

是你沒有保養好。
你的年齡性別?身道高體重?平時手腳冷熱?舌質舌苔版顏色?大小便情況?有什麼樣的飲食起居生活習慣?心情睡眠權和運動情況如何?

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