恥骨梳韌帶

1、恥骨聯合在哪

恥骨聯合由兩側的恥骨聯合面藉纖維軟骨連接而成。上、下面及前面都有韌帶加強，上方的叫恥骨上韌帶，下方的叫恥骨弓狀韌帶。

骨盆是由骶骨、尾骨、髖骨以及其間的韌帶和關節連結構成的。左右兩塊髖骨的恥骨在骨盆前正中線上以恥骨間盤連接形成恥骨聯合。恥骨聯合中的恥骨間盤是纖維軟骨，恥骨聯合上方和下方分別有韌帶，分別叫做恥骨上韌帶和恥骨下韌帶。

妊娠後，由於雌激素水平增高，受雌激素的影響，再加上子宮重力增加，使恥骨聯合關節及韌帶鬆弛，有時甚至自發性分離而產生疼痛。尤其是第一胎會因用力猛烈而把恥骨聯合撐開，為了讓胎兒順利通過，但往往會損傷骨頭和韌帶，因此產生疼痛。疼痛嚴重者，兩下肢外展與起坐也發生困難，甚至不能行走。

懷孕時由於激素的分泌，為了胎兒的發育，骨盆都會被撐大撐寬的，生產時，恥骨聯合會被撐開分離的。產後恥骨恢復不良，不僅可引發恥骨疼、腰痛、腹痛、甚至還可導致子宮下垂、陰道鬆弛、尿失禁和體形方面的變化。

2、cooper韌帶起自哪裡止於哪裡

Cooper韌帶： 乳腺腺葉間有與皮膚垂直的纖維束，上連淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，對乳房起支持和固定作用，稱為乳房懸韌帶suspensory ligament of breast，或Cooper韌帶。即把乳腺固定在胸壁上的一組弓形纖維，這些纖維結締組織對乳房起固定和支持作用，使人站立時乳房不致下垂。患乳房癌時，乳房懸韌帶因受侵而縮短，皮膚表面凹陷呈現「酒窩征」改變。
恥骨梳韌帶（pectineal ligament）也稱為Cooper韌帶。腹外斜肌腱膜下緣在髂前上棘至恥骨結節間向後上方返折形成腹股溝韌帶，韌帶內側端的一小部分纖維向下後方，並向外側轉折成為腔隙韌帶（陷窩韌帶），腔隙韌帶向外側延續附著於恥骨梳上的部分，稱為恥骨梳韌帶。

3、恥骨與坐骨圍成的孔是坐骨大孔嗎？

坐骨大孔是坐骨大切跡與骶棘韌帶和骶結節韌帶圍成的孔。 其內走行的結構主要是梨狀肌，梨狀肌將坐骨大孔分隔為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔內，梨狀肌上孔與梨狀肌下孔內走形有血管神經。梨狀肌上孔走行的結構由外向內：臀上神經、臀上動脈、臀上靜脈梨狀肌下孔走行的結構由外向內：坐骨神經、股後皮神經、臀下神經、臀下動脈、臀下靜脈、陰部內動脈、陰部內靜脈、陰部神經。

坐骨大孔及其內的梨狀肌一同又構成了骨盆腔的後側壁。當因為坐骨大孔周圍肌肉因麻痹或損傷出現薄弱區時，在腹內壓增高情況下，下腹部及盆腔中的臟器即可由此疝出，稱為坐骨大孔疝。坐骨大孔疝最主要的疝出部位在梨狀肌下孔。肌恥骨孔為一個獨立的潛在的孔隙，近似四邊形，有上、下、內、外4個邊界。下界為骨盆的骨性邊緣，此處骨盆為髂骨的前界，由恥骨梳韌帶和恥骨肌覆蓋，恥骨梳韌帶（Cooper韌帶）為非常堅實的復合結構，是在恥骨結節與髂恥隆突間加強恥骨梳的骨膜。在內側與腹股溝韌帶相連，形成陷窩韌帶(Gimbernat氏韌帶)。上界是腹前外側壁的肌肉，分為兩層，淺層由腹外斜肌組成，深層由腹內斜肌和腹橫肌組成，深層肌肉在此形成腹股溝鐮或聯合腱
    恥骨肌孔的外側，由髂腰肌、其增厚的腱膜和覆蓋股神經的髂筋膜構成，覆蓋髂肌的髂筋膜離開盆腔後，其內側的增厚，形成髂恥弓。該弓外側連於髂前上棘，內側達髂恥隆突。髂恥弓對外科操作無實際意義，但作為下列腹股溝外側結構的總結合點，該弓有非常重要解剖意義：即腹外斜肌腱膜纖維（腹股溝韌帶的纖維）的附著點，腹內斜肌、一些纖維的起點；腹橫肌、髂恥束的外側著點。髂恥弓還是股鞘外側壁的組成部分。

4、有誰有關於腹股溝區的解剖視頻或者圖片，可以清楚的了解腹股溝管，股環、股管、卵圓窩和那幾個重要韌帶等

內口：精索或子宮圓韌帶穿過腹橫筋膜而形成的
一個卵圓形裂隙，即腹股溝管深環（內環
或腹環）。
外口：腹外斜肌腱膜纖維在恥骨結節上外方形成
的一個三角形裂隙，即腹股溝管淺環（外
環或皮下環）。
前壁：腹外斜肌腱膜。
後壁：腹橫筋膜。
上壁: 腹內斜肌和腹橫肌形成的弓狀下緣。
下壁：腹股溝韌帶和腔隙韌帶。
內容物：精索或子宮圓韌帶。
直疝三角（Hesselbach 三角，海氏三角）是由腹壁下動脈、腹直肌外側緣、腹股溝韌帶三者之間形成的一個三角區。
該處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜比周圍薄，故易發生疝。
由該處發生的疝稱為腹股溝直疝
股管有兩口：
上口為股環，
下口為卵圓窩 。
股管有四緣：
前緣為腹股溝韌帶，
後緣為恥骨梳韌帶，
內緣為腔隙韌帶，
外緣為股靜脈。

5、腹肌的正確位置是從哪裡到哪裡算

腹肌的位置在心窩到肚臍之間的肚皮下。

腹肌是人體結締組織組成中的重要部分，包括腹直肌、腹外斜肌，腹內斜肌和腹橫肌。當它們收縮時，可以使軀干彎曲及旋轉，並可以防止骨盆前傾。腹部肌肉對於腰椎的活動和穩定性也有相當重要的作用，還可以控制骨盆與脊柱的活動。軟弱無力的腹肌可能導致骨盆前傾和腰椎生理彎曲增加，並增加腰背痛的幾率。

前外側群

前外側群構成腹腔的前外側壁，包括腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌和腹直肌等。

腹外斜肌

位於腹前外側壁肌的淺層，為寬闊扁肌，以8個肌齒起自下8個肋骨的外面，與前鋸肌、背闊肌的肌齒交錯，肌束由外上斜向前內下，後下部肌束止於髂峪前部，其餘肌束向內下移行為腱膜，經腹直肌的前面，參與構成腹直肌鞘的前層，至腹正中線終於白線。腹外斜肌腱膜的下緣增厚捲曲，連於髂前上棘與恥骨結節之間，稱為腹股溝韌帶inguinalligament、腹股溝韌帶的內側端有一小束腱纖維向下後方返折至恥骨梳，稱腔隙韌帶（陷窩韌帶）lacunarligamento，腔隙韌帶延伸並附於恥骨梳的部分稱恥骨梳韌帶pectinealligament（即cooper韌帶）。腹股溝韌帶和恥骨梳韌帶都是腹股溝疝修補術時用來加強腹股溝管壁的重要結構。在恥骨結節外上方，腹外斜肌腱膜形成三角形的裂孔，為腹股溝管淺（皮下）環superficialinguinalringo。

腹內斜肌

位於腹外斜肌深面。起自胸腰筋膜、髂峪和腹股溝韌帶的外側1/2，肌束呈扇形，後部肌束幾乎垂直上升止於下位3個肋骨，大部分肌束向前上方延為腱膜，在腹直肌外側緣分為前、後兩層包裹腹直肌，參與構成腹直肌鞘的前層及後層，在腹正中線終於白線。腹內斜肌下部肌束行向前下方，越過精索前面，延續為腱膜，與腹橫肌的腱膜會合，形成腹股溝鐮inguinalfalx，或稱聯合腱conjointtendon，止於恥骨梳的內側端及恥骨結節附近。腹內斜肌的最下部分出一些細散的肌束，與腹橫肌最下部的肌束一起包繞精索和睾丸等，稱為提睾肌，收縮時可上提睾丸。

腹橫肌

位於腹內斜肌深面，起自下6個肋軟骨的內面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側1/3，肌束橫行向前延為腱膜，腱膜越過腹直肌後面參與組成腹直肌鞘後層，止於白線。腹橫肌最下部的肌束和腱膜下緣的內側部分分別參與構成提睾肌和腹股溝鐮

腹直肌

位於腹前壁正中線的兩旁，居腹直肌鞘中，上寬下窄，起自恥骨聯合和恥骨嶠，肌束向上止於胸骨劍突和第5、7肋軟骨的前面。肌的全長被3、4條橫行的腱劃tendinousintersection分成多個肌腹。腱劃與腹直肌鞘的前層緊密結合，在腹直肌的後面，腱劃不明顯，不與腹直肌鞘的後層癒合，因而腹直肌的後面是游離的。

腹直肌

鞘包繞腹直肌，分前、後兩層。前層由腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層構成，後層由腹內斜肌腱膜的後層與腹橫肌腱膜構成。在臍下4、5cm以下，由於腹直肌鞘後層的腱膜全部轉到腹直肌的前面，參與構成鞘的前層，使後層缺如，因此，腹直肌鞘的後層由於腱膜中斷而形成一凸向上方的弧形分界線稱弓狀線arcuateline或半環線semicircularline。

白線

位於腹前壁正中線上，介於左右腹直肌鞘之間，由兩側三層扁肌腱膜的纖維交織而成。上方起自劍突，下方止於恥骨聯合。白線堅韌而缺少血管，上部較寬，自臍以下變窄成線狀。在白線的中點有臍環umbilicalring，為在胎兒時期臍血管通過0處，是腹壁的一個薄弱點，若腹部臟器經此處膨出，則稱為臍疝。

後群

後群有腰大肌和腰方肌，腰大肌將在下肢肌中敘述。腰方肌quadratuslumborum，位於腹後壁，在脊柱兩側，其內側有腰大肌，後方有豎脊肌。起自髂嵴的後部，向上止於第12肋和第1、4腰椎橫突，作用是下降和固定第12肋，並使脊柱側屈。

(5)恥骨梳韌帶擴展資料

腹股溝管

腹股溝管inguinalcanal，為腹前外側壁三層扁闊肌和腱之間的一條裂隙，位於腹前外側壁的下部、腹股溝韌帶內側半的上方，由外上斜向內下，長約4、5cm，男性的精索或女性的子宮圓韌帶由此通過。

腹股溝管有兩口、四壁。內口稱腹股溝管深（腹）環deepinguinalring在腹股溝韌帶中點上方約1、5cm處，為腹橫筋膜向外的突口，其內側有腹壁下動脈；外口即腹股溝管淺（皮下）環superficialinguinalringo前壁為腹外斜肌腱膜和腹內斜肌，後壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮，上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣，下壁為腹股溝韌帶。腹股溝管是腹壁的薄弱區，為疝的好發部位。

腹股溝三角

腹股溝（海氏）三角inguinal(Hesselbach)triangle是由腹直肌外側緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區，位於腹前壁下部。

腹部筋膜

腹部筋膜包括淺筋膜、深筋膜和腹內筋膜。

1、淺筋膜在腹上部為一層，臍以下分為淺、深兩層。淺層內含脂肪，稱Camper筋膜深層為膜性層，含有彈性纖維，稱Scarpa筋膜，向下與大腿的闊筋膜愈著向內下與會陰淺筋膜、陰囊肉膜相續。

2、深筋膜可分為數層，分別覆蓋在前外側群各肌的表面和深面。

3、腹內筋膜貼附在腹腔各壁的內面。各部筋膜的名稱大多與所覆蓋的肌相同，如膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜和腹橫筋膜等。

參考資料

腹肌-網路

6、骨疝是什麼病

這位朋友是不是把「股疝」聽成「骨疝」了？
股疝
凡經股環、股管而自卵園窩突出的疝，叫做股疝。股疝多見於中年以上的經產婦女，右側較多見。臨床上較少見，約占腹外疝的5％。
[解剖基礎] 股管是一個狹長形潛在性間隙，長約1．0～1．5cm。股管有上、下兩口，上口為股環，橢圓形，直徑約1．25cm，上覆蓋有股壞隔膜。股管前界是腹股溝韌帶，內界是陷窩韌帶，後界是恥骨梳韌帶，外界是股靜脈。股管下口為卵圓窩，在恥骨結節的下外側約2cm處，是闊筋膜的一個缺陷，呈橢圓形，上有一層薄膜覆蓋，稱為篩狀板。大隱靜脈也在此穿過篩狀板而匯入股靜脈。
[病因] 女性骨盆較寬闊，聯合肌腱及陷窩韌帶常發育不全或變薄，導致股環寬大鬆弛，加上腹內壓增高的誘因，使下墜的腹腔內臟經股環進入股管，自卵圓窩突出，故女性多見。疝內容物多為小腸和大網膜。
由於股管幾乎是垂直向下的，疝內容物似直線狀下墜，但一出卵圓窩後，卻突轉向前，形成一銳角。加以股環本身狹小，周圍韌帶堅韌，因此容易發生嵌頓和絞窄。
[臨床表現] 易復性腹疝的症狀較輕，常為病人不注意，尤其肥胖者更易被疏忽和漏診。股疝之疝塊通常不大，主要表現為卵圓窩處有一半球形隆起，大小通常象一枚核桃或雞旦。質地柔軟，為可復性。由於囊外有豐富的脂肪組織，平卧而回納疝內容物後，有時疝塊並不完全消失。由於疝囊頸狹小，當咳嗽增加腹壓時，局部咳嗽沖動感不明顯，一部分病人可在久站後感到患處脹痛、下墜不適。
約半數病例，發生嵌頓，引起局部明顯疼痛，出現急性腸梗阻疝狀時才來就診。故對急性腸梗阻病人，尤其是中年婦女，應注意檢查有無股疝，以免漏診。
[治療] 股疝易嵌頓，又易發展為絞窄，應緊急手術治療，最常見的手術方法是Mc Vay 修補術。有兩種手術經路：腹股溝上切口和腹股溝下切口。
1．腹股溝上修補術：切口同腹股溝斜疝修補術，逐層切開腹外斜肌腱膜，顯露腹股溝韌帶。將腹內斜肌、圓韌帶（在男性為精索）牽向內上方、顯露腹股溝管後壁，在腹壁下動脈內側切開腹橫筋膜，即可發現疝囊，進入股管。然後邊游離，邊向上提出疝囊，也可在卵圓孔處用力向上推壓，直到疝囊完全游離，提出切口外，切開疝囊，回納疝內容物，以絲線作高位縫扎，切除多餘疝囊壁，按照Mc Vay術式，將腹橫筋膜，腹內斜肌、 腹橫腱膜弓（或聯合肌腱）縫至恥骨梳韌帶和陷窩韌帶。然後還可縫合恥骨肌筋膜和腹股溝韌帶，以封閉股環。最後，逐層縫合切口。
2．腹股溝下修補法：卵圓窩處直切口。切開篩筋膜，直接顯露疝囊。細心推開股靜脈和大隱靜脈，向上分離至疝囊頸部切開疝囊，回納疝內容物，高位貫穿縫扎疝囊頸，修去多餘囊壁。然後、將腹股溝韌帶、隱窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合，以關閉股環。在外側宜注意勿損傷或壓緊股靜脈。
嵌頓性或絞窄性股疝手術時，因疝環狹小，回納疝內容物常有一定困難。遇有這種情況時，可切斷腹股溝韌帶以擴大股環，但在疝內容物回納後，應仔細修復其切斷的韌帶。切開陷窩韌帶也可擴大股環，但有損傷異位閉孔動脈的可能，應予慎重考慮。
http://liver.fmmu.e.cn/text/hernia3.htm