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前列腺癌葯物骨質疏鬆

發布時間:2020-10-06 06:10:56

1、前列腺癌骨轉移生存期怎麼回事呢??

一般來說,前列腺癌到了晚期的時候,往往都會出現骨轉移的症狀,通常,骨轉移病灶可見於男性的髂骨、椎體、肋骨、顱骨以及長骨近端等等,在這個時候,常常會影響患者食慾和日常生活,導致病人日益消瘦,痛苦不堪。由於骨頭一點點被腫瘤細胞吃掉,轉移的骨骼很容易就會發生骨折。而如果腫瘤細胞侵犯病人脊柱椎體,那椎體塌陷則會引起脊髓受壓迫使治療更加困難。一般來說,患上骨轉移的患者都很有可能會出現很多的症狀,比如說壓迫症狀,壓迫症狀主要是指男性逐漸腫大的前列腺腺體會逐漸壓迫尿道、直腸、輸精管以及男性的神經,往往出現這些壓迫症狀之後都會給男性帶來很多的傷害,生存期自然就短。延長生存期記住三點很重要。
1、 與治療有關
目前,雄激素剝奪治療(ADT)是公認的晚期前列腺癌的主要治療方式,即通過抑制體內雄激素的分泌達到控制腫瘤發展的作用。然而約90%接受雄激素剝奪治療的患者在18-24個月後由於治療失效會發展為去勢抵抗性前列腺癌,甚至轉移至前列腺以外的其它器官成為轉移性去勢抵抗性前列腺癌。
不僅如此,由於該治療是把體內的雄激素水平降到最低,但我們體內所有的東西都是有用的,包括雄激素,雄激素降低後會帶來諸多副作用,例如骨質疏鬆、心腦血管疾病增加等。所以針對前列腺癌已經出現骨轉移的患者建議採用抗血管治療。癌細胞之所以復發轉移主要是因為癌細胞的生長和轉移,而這一過程的發展離不開癌細胞的新生血管。抗血管治療的作用就是從而切斷腫瘤細胞生長所需氧氣及其他營養物質;使腫瘤細胞慢慢「餓死」,提高治療效果;抑制腫瘤新生血管生成,從而持續抑制腫瘤細胞的生長和轉移。
2、 與心情有關
患者心態是影響生存時間的重要因素,人一旦失去生存下去的信心,有可能短時間內就會衰竭下去,並且沒有信心的患者治療過程中各種副反應更明顯。有些患者年紀大,並不了解前列腺癌,心態非常好,做放化療的過程中即使有惡心也不放在心上,化療堅持下來的次數甚至比年齡小的人還多,結果生存期也是比較長的。
3、 與飲食有關
前列腺癌高發區和低發區人群的飲食結構有明顯差別,低發區的中國食物中脂肪成分少,穀物、蔬菜、大豆製品較多,而高發區則剛好相反,這種現象提示食物中的脂肪是發生前列腺癌的可能原因之一。食物中的脂肪主要來自牛肉、豬肉等肉類和植物油。研究表明正常前列腺中的維生素A濃度比前列腺癌組織高5~7倍,表明維生素A對預防前列腺癌的發生有重要的作用。此外研究表明攝入足量的維生素D可大大降低前列腺癌的危險性。維生素C、E作為體內的重要抗氧化劑,能夠抑制前列腺癌的生長和分化。因此,中老年男性應該適當多食富含以上維生素的食物。

2、前列腺癌骨轉移生存期是不是不會太長了?

具體的生存期還沒辦法確定,但是前列腺癌骨轉移一般來說經過正規的治療,有可能能夠生存超過3年、5年,甚至更長時間。因為骨轉移不是重要器官的轉移,暫時不會危及到生命健康。可以使用抑制骨細胞破壞的葯物治療,針對前列腺癌原發病灶應用內分泌治療,還有全身靜脈化療或者局部放療,控制病情發展,延長生存期。骨轉移可能會造成骨質疏鬆比較重,出現病理性骨折,所以一定要加強陪護,避免摔跤,避免出現其它的意外情況。邊治療邊看,減輕痛苦,延長生存期。另外,在治療期間可以搭配富生rg3進行一起用葯,能起到增效減毒的作用

3、骨質疏鬆的厲害有好的秘方沒?

骨質疏鬆不是一朝一夕就能形成的,是慢性進展性疾病,所以在青年期就可以開始預防,減少老年骨質疏鬆的問題。 骨質疏鬆就是骨鈣丟失率在50%以上,失去的骨密度,想要全部補回來很難,盡管是經過專業治療。

4、前列腺癌骨轉移如何治療?

前列腺癌治療根據病情,首選手術,輔之以放療,化療,內分泌治療,中醫保守治療。
前列腺癌治療比較成熟,多數有效,而且可以輔以人參皂苷RH2提高治療成功率,減少腫瘤的復發轉移。中西醫在治療腫瘤上各有所長,故治療前列腺癌必須做到發揮中西葯各自優勢,堅持長期治療,寬舒患者的心理狀態,做好心理治療,增加飲食營養,提高自身免疫功能。這樣,才能取得較好的療效。
前列腺癌就診病例中,中晚期較多,此外尚有50%左右在治療後3年內出現復發轉移症狀,所以西醫治療後結合人參皂苷RH2,可以很好的增效減毒,縮短愈後周期,防止復發轉移。目前已經有的文獻支持,人參皂苷Rh2對前列腺癌細胞株的增殖速度受到明顯抑製作用。前列腺癌目前生存期還是比較不錯的。預後要多復查,注意平時的生活規律,特別是飲食規律。

5、最近老媽體檢查出骨質疏鬆,想咨詢一下,骨質疏鬆怎麼辦?有什麼治療方法?

有效的措施有以下幾種。 
1.運動
在成年,多種類型的運動有助於骨量的維持。絕經期婦女每周堅持3小時的運動,總體鈣增加。但是運動過度致閉經者,骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力。 
2.營養
良好的營養對於預防骨質疏鬆症具有重要意義,包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。從兒童時期起,日常飲食應有足夠的鈣攝入,鈣影響骨峰值的獲得。歐美學者們主張鈣攝入量成人為800~1,000mg,絕經後婦女每天1,000~1,500mg,65歲以後男性以及其他具有骨質疏鬆症危險因素的患者,推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400~800U/天。 
3.預防摔跤
應盡量減少骨質疏鬆症患者摔倒幾率,以減少髖骨骨折以及Colles骨折。
4.葯物治療
有效的葯物治療能阻止和治療骨質疏鬆症,包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑以及二磷酸鹽,這些葯物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小。用於治療和阻止骨質疏鬆症發展的葯物分為兩大類,第一類為抑制骨吸收葯,包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮;第二類為促進骨性成葯,包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。
(1)激素代替療法 激素代替療法被認為是治療絕經後婦女骨質疏鬆症的最佳選擇,也是最有效的治療方法,存在的問題是激素代替療法可能帶來其他系統的不良反應。激素代替療法避免用於患有乳腺疾病的患者,以及不能耐受其副作用者。①雌二醇建議絕經後即開始服用,在耐受的情況下終身服用。周期服用,即連用3周,停用1周。過敏、乳腺癌、血栓性靜脈炎及診斷不清的陰道出血禁用。另有炔雌醇和炔諾酮屬於孕激素,用來治療中到重度的與絕經期有關的血管舒縮症狀。②雄激素研究表明對於性激素嚴重缺乏所致的骨質疏鬆症男性患者,給予睾酮替代治療能增加脊柱的BMD,但對髖骨似乎無效,因此雄激素可視為一種抗骨吸收葯。③睾酮肌內注射,每2~4周1次,可用於治療性腺功能減退的BMD下降患者。腎功能受損以及老年患者慎用睾酮,以免增加前列腺增生的危險;睾酮可以增加亞臨床的前列腺癌的生長,故用葯需監測前列腺特異抗原(PSA);還需監測肝功能、血常規以及膽固醇;如出現水腫以及黃疸應停葯。用葯期間應保證鈣和維生素D的供應。另有外用睾酮可供選擇。 
(2)選擇性雌激素受體調節劑該類葯物在某些器官具有弱的雌激素樣作用,而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用。SERMs能防止骨質疏鬆、還能減少心血管疾病、乳腺癌和子宮內膜癌的發生率。這類葯物有雷洛昔芬,為非類固醇的苯駢噻吩是雌激素的激動葯,能抑制骨吸收、增加脊柱和髖部的BMD,能使椎體骨折的危險性下降40%~50%,但療效較雌激素差。絕經前婦女禁用。
(3)二磷酸鹽類二磷酸鹽類是骨骼中與羥基磷灰石相結合的焦磷酸鹽的人工合成類似物,能特異性抑制破骨細胞介導的骨吸收並增加骨密度,具體機制仍未完全清楚,考慮與調節破骨細胞的功能以及活性有關。禁用於孕婦以及計劃懷孕的婦女。第一代命名為羥乙基膦酸鈉稱依替膦酸鈉,治療劑量有抑制骨礦化的不良反應,因此主張間歇性、周期性給葯,每周期開始時連續服用羥乙基膦酸鈉2周,停用10周,每12周為一個周期。服用羥乙基膦酸鈉需同時服用鈣劑。
近年來不斷有新一代的磷酸鹽應用於臨床,如氨基二磷酸鹽、利塞膦酸、氯瞵酸(氯甲二磷酸鹽)以及帕米膦酸納等,抑制骨吸收的作用特強,治療劑量下並不影響骨礦化。阿侖膦酸鈉證實能減輕骨吸收,降低脊柱、髖骨以及腕部骨折發生率達50%,在絕經前使用可以阻止糖皮質激素相關的骨質疏鬆症。
(4)降鈣素降鈣素為一種肽類激素,可以快速抑制破骨細胞活性,緩慢作用可以減少破骨細胞的數量,具有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的功能,對於骨折的患者具有止痛的作用,適用於二磷酸鹽和雌激素有禁忌證或不能耐受的患者。國內常用的制劑有降鈣素和依降鈣素。降鈣素有腸道外給葯和鼻內給葯2種方式,胃腸外給葯的作用時間可持續達20個月。
(5)維生素D和鈣維生素D及其代謝產物可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化,活性維生素D可以促進骨形成,增加骨鈣素的生成和鹼性磷酸酶的活性。服用活性維生素D較單純服用鈣劑更能降低骨質疏鬆症患者椎體和椎體外骨折的發生率。另有維生素D和鈣的聯合制劑可供選擇,治療效果比較可靠。
(6)氟化物氟化物是骨形成的有效刺激物,可以增加椎體和髖部骨密度,降低椎體骨折發生率。每天小劑量氟,即能有效地刺激骨形成且副作用小。
對於接受治療的骨質減少和骨質疏鬆症的患者,建議每1~2年復查BMD一次。如檢測骨的更新指標很高,葯物應減量。為長期預防骨量丟失,建議婦女在絕經後即開始雌激素替代治療,至少維持5年,以10~15年為佳。如患者確診疾病已知會導致骨質疏鬆,或使用明確會導致骨質疏鬆的葯物,建議同時給予鈣、維生素D以及二磷酸鹽治療。
5.外科治療只有在因骨質疏鬆症發生骨折以後,才需外科治療。

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