1、求一份翼狀胬肉病例書寫的範文,最好有病例模板,謝謝
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2、骨質疏鬆症的病歷
骨質疏鬆症有什麼症狀
(1)疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰卧或坐位時疼痛減輕,直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。
(2)身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質疏鬆加重,駝背曲度加大,致使膝關節攣拘顯著。
(3)骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。
(4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎後彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
3、病歷書寫
左踝關節扭傷後腫痛XX天
患者於3天前因滑倒至左踝關節扭傷。傷處當即腫痛,無法活動。
查體:踝關節腫脹明顯,外踝處壓痛(+)
輔助檢查:X線未見明確骨性結構異常
診斷:右/左踝關節外側副韌帶拉傷
建議:患肢制動,冰敷,休息XX天
復診:關節紅腫有所緩解,局部仍紅腫。韌帶拉傷尚需休息恢復。
傷痛酊1/支雲南白葯氣霧劑1/支麝香虎骨膏1/盒
4、如何書寫病人病歷
你在網上找一下萬網電子病歷書寫系統,他的模板中有許多實例,你可以看一下。