尿毒症甲旁亢骨質疏鬆

1、甲狀旁腺異位診斷【甲旁亢】

你必須到三甲醫院內分泌科去診斷清楚，再治療。比如做甲狀旁腺掃描，ＰＴＨ測定等。若有瘤可以手術。

（江西省第一附屬醫院昌玉蘭大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

2、尿毒症晚期，甲狀旁腺PETH1700

你好，血色素80克每升以下是手術禁忌症，就是說達到這個以上，你的大夫才敢給你安排手術，血色素90左右，可能術前會輸血，由於尿毒症長期透析可引起甲旁亢，尿毒症晚期不是做這個手術的禁忌，不是說必須達到正常人的標准才可以做。術前醫生會進行評估，能耐受手術才會給做，任何手術都有風險，但如果這個風險超出常規，就不會建議做了，甲狀旁腺是人體的一個組織器官，它是不可能再生的，一旦切除不會重新長出來的。

3、什麼是甲旁亢？

原發性甲狀旁腺功能亢進(primary hyperparathyroidism)簡稱甲旁亢，國內並不常見，但歐美等國家並不少見。
甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素(parathyroid hormone，PTH)，其主要靶器官為骨和腎，對腸道也有間接作用。PTH的生理功能是調節體內鈣的代謝並維持鈣和磷的平衡，它促進破骨細胞的作用，使骨鈣(磷酸鈣)溶解釋放人血，致血鈣和血磷濃度升高。當其血中濃度超過腎閾時，便經尿排出，導致高尿鈣和高尿磷。PTH同時能抑制腎小管對磷的回收，使尿磷增加、血磷降低。因此當發生甲旁亢時，可出現高血鈣、高尿鈣和低血磷。PTH不受垂體控制，而與血鈣離子濃度之間存在反饋關系，血鈣過低可刺激PTH釋放；反之，血鈣過高則抑制PTH釋放。
原發性甲旁亢包括腺瘤、增生及腺癌。甲狀旁腺腺瘤中單發者約佔80％，多發性約1％～5％；甲狀旁腺增生約佔12％，4枚腺體均可受累；腺癌僅佔1％～2％。
【臨床表現】
原發性甲旁亢包括無症狀型及症狀型二類。無症狀型病例可僅有骨質疏鬆等非特異性表現，常在普查時因血鈣增高而被確診。我國目前以症狀型原發性甲旁亢為多見。按其症狀可分為三型：
Ⅰ型 最為多見，以骨病為主，也稱骨型。病人可訴骨痛，易發生骨折。骨膜下骨質吸收是本病特點，最常見於中指橈側或鎖骨外1／3處。
Ⅱ型 以腎結石為主，故稱腎型。在尿路結石病人中，甲狀旁腺腺瘤者約為3％，病人在長期高血鈣後，逐漸發生氮質血症。
Ⅲ型 為兼有上述2型(腎骨型)的特點，表現有骨骼改變及尿路結石。其他症狀可有消化性潰瘍、腹痛、神經精神症狀、虛弱及關節痛。

4、甲狀旁腺功能亢進症有生命危險嗎

甲狀腺功能亢進症，如果得不到及時有效的治療，也是有可能會有生命危險的，因此一定要早發現早治療，控制病情的發展。

5、慢性腎衰竭導致甲旁亢如何治療

治療慢性腎衰竭患者出現甲旁亢一般都選擇用骨化三醇，臨床教科書大內科上寫著可以將甲狀旁腺切除，但是一般在臨床上很少有切除的，畢竟是手術，對於尿毒症的患者不適合

6、哪個病會引起血鈣高，會導致骨質疏鬆和尿毒症？

一旦血鈣高於正常水平，要提高警惕。對於中老年朋友而言，如果血鈣過高不代表體內鈣過多，恰恰相反，它說明體內缺鈣，可能伴有骨質疏鬆。

老年人的血鈣升高與甲狀旁腺功能亢進

這里要著重強調一個問題，對於老年人而言，血鈣離子濃度的增加，多數不是因為鈣補充多了，而是可能與甲狀旁腺功能亢進有關。

甲狀旁腺亢進為什麼會引起血鈣增加？

甲狀旁腺的功能是調節血鈣和血磷的平衡，當血鈣不足時，能刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，促使骨鈣向血液中釋放鈣，當甲狀旁腺的功能亢進時骨鈣過多向血液釋放，會形成高血鈣。

甲狀旁腺激素(簡稱PTH)，調節機體內鈣、磷的代謝。甲狀旁腺功能低下，則PTH分泌不足，使血鈣漸漸下降，而血磷漸漸上升，導致低血鈣性抽搐，甚至死亡，補給PTH和鈣鹽可使症狀暫時緩解。

當甲狀旁腺機能亢進，PTH分泌過多時，則使骨鈣進入血液，並加強腎臟對鈣的重吸收，同時激活維生素D3成為活性D3，促進小腸對鈣的吸收，使血鈣過高，並抑制腎臟對磷酸鹽的重吸收，促進尿中磷的排出，使血磷過低，從而導致鈣鹽在一些組織中的異常沉積，使組織發生病理性鈣化，並可能形成腎結石。又由於骨鈣減少，易引起骨折。

治療方法

對於原發性甲狀旁腺功能亢進者要積極手術治療，因為這種類型的甲狀旁腺功能亢進的危害一般具有長期性和進行性特點，時間越長危害越大，當血鈣嚴重升高時，甚至可以導致昏迷和心臟驟停而危及生命。

事實上原發性甲狀旁腺功能亢進的最常見死亡原因就是難以控制的高鈣血症。對於這種類型的甲狀旁腺功能亢進雖然葯物治療可起到暫時緩解，但其效果會逐步減弱，甚至無效。而手術切除是目前唯一可以根治的辦法。

以上是因為疾病導致的高血鈣，但是生活中，還有一部老年朋友瘋狂的迷戀鈣片，總覺得自己缺鈣，人為的攝入過多的鈣片。我們知道了鈣離子作用很強大，也知道補鈣的重要性，但是如果鈣補多了，會怎麼樣呢？

鈣補充多了，也就是攝入量較多，正常人體會將多餘的鈣離子排泄出去，但是血鈣平衡還是會被打破，導致血中鈣離子增加。有人說，對於老年人而言，假如沒有甲狀旁腺功能亢進，鈣離子增加不是好事么？可以參與成骨作用，增強骨骼。但是朋友們不要忽略了鈣離子增多的弊端，補多了會出現高鈣血症，血管壁通透性、神經傳導、肌肉收縮，凝血功能，脂質代謝等都會出現問題。

【不葯不葯】簡介

此博士哥哥葯學出身，卻也立志做一名優秀的營養師，人帥不帥不知道，但內容一定很帥！

7、骨質疏鬆症與甲狀旁腺功能亢進有什麼關系

甲亢由於其分泌甲狀腺激素過多，導致高代謝和神經、心血管等系統興奮性增高，有近半數病人發生骨礦代謝紊亂和骨質疏鬆症，故甲亢性骨質疏鬆症較為常見。甲亢性骨質疏鬆症的病因主要是T3過多以及由其引起的高代謝症，是其引發的一系列改變的結果。

T3的直接作用--直接動員，骨鈣的常溶解和質膜效應直接刺激破骨細胞和成骨細胞的活性。而高代謝症群促進骨鈣、磷及蛋白質分解代謝加速，呈氮負平衡，骨吸收與骨形成同時增加，但由於鈣質排出增多，骨吸收超過骨形成，骨量丟失，導致骨質疏鬆和脫鈣;能量消耗過多而使肌肉中的磷酸肌酸減少，引起肌肉軟弱無力、眼瞼下垂等，有時表現為肌肉萎縮，使行動困難。主要病理改變為骨質疏鬆、骨質增生，尤其是老年患者，多變現為乏力、腰背痛、腿痛、甚至全身痛，極少數患者可發生畸形以致病理性骨折。